Revista de la Facultad de Medicina Humana

Lipoproteins and total cholesterol in adults with normal and elevated cholesterolemia in a clinic in Lima-Peru 2022: A correlational study

RESUMEN Objetivo: Evaluar el grado de correlación entre las lipoproteínas de alta densidad, baja densidad, muy baja densidad y el colesterol total en pacientes con colesterolemia normal y alta. Metodología: Estudio observacional, analítico y transversal realizado desde enero a setiembre de 2022 con 207 pacientes mayores de 18 años, divididos en un grupo de colesterol normal y otro con hipercolesterolemia. Se realizó la prueba de correlación de Spearman. Resultados: En normocolesterolémicos, hubo una correlación baja y negativa entre lipoproteínas de alta densidad y las lipoproteínas de baja densidad (-0.263) así como entre lipoproteínas de alta densidad y las de muy baja densidad (-0.220). En hipercolesterolémicos, hubo una correlación baja y positiva entre lipoproteínas de alta densidad con colesterol total (0.344). En ambos grupos, hubo una correlación alta entre colesterol y lipoproteínas de baja densidad y baja y positiva entre colesterol y lipoproteínas de muy baja densidad. Conclusiones: Las lipoproteínas se correlacionan en normocolesterolémicos y las lipoproteínas de alta densidad se correlacionan en hipercolesterolémicos.

ABSTRACT Objective: To evaluate the degree of correlation between high-density, low-density, and very low-density lipoproteins and total cholesterol in patients with normal and high cholesterolemia. Methodology: Observational, analytical and cross-sectional study carried out from January to September 2022 with 207 patients over 18 years of age divided into a group with normal cholesterol and another with hypercholesterolemia. The Spearman correlation test was performed. Results: In normocholesterolemic subjects there was a low and negative correlation between high-density lipoproteins and low-density lipoproteins (-0.263) as well as between high-density lipoproteins and very low-density lipoproteins (-0.220). In hypercholesterolemic patients there was a low and positive correlation between high-density lipoproteins and total cholesterol (0.344). In both groups there was a high correlation between cholesterol and low-density lipoproteins and a low and positive correlation between cholesterol and very low-density lipoproteins. Conclusions: Lipoproteins are correlated in normocholesterolemics and high-density lipoproteins are correlated in hypercholesterolemics.

Factors associated with emergence delirium in pediatric patients in Peru: Results of a cross-sectional study

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores asociados al delirio de emergencia en niños en la Unidad de Recuperación Posanestésica de un Instituto Especializado en Salud Pediátrica del Perú. Métodos: Se realizó un estudio transversal en niños de 2 a 6 años, clasificación del estado físico I y II, en procedimientos electivos bajo anestesia entre septiembre y diciembre 2022. La variable principal fue la presencia de delirio de emergencia evaluada con la escala Pediatric Anesthesia Emergence Delirium mayor o igual a 10 puntos. Para identificar los factores asociados con el delirio, se aplicó el modelo de regresión de Poisson y se consideró significativo un valor p < 0,05. Resultados: De los 150 niños, se encontró que la incidencia de delirio de emergencia se presentó en el 10,6%. De ellos, el 81,4% fueron menores de 5 años, el dolor se asoció significativamente en el 37,5% con RP = 3,63, IC95% [1,20, 10,1] y se observó que el 68,8% necesitó cuidados paliativos. Conclusiones: El dolor se asoció con el delirio de emergencia posanestésico en niños. La prevención y el tratamiento del delirio de emergencia deben centrarse en el control del dolor posoperatorio y en la vigilancia cuidadosa de los pacientes después de la cirugía.

ABSTRACT Objective: Identify associated factors with emergence delirium in children in the Post-Anesthetic Recovery Unit of a Pediatric Health Specialized Institute in Peru. Methods: A cross-sectional study was carried out in children from 2 to 6 years old, physical status classification I and II, in elective procedures under anesthesia. The main variable was the presence of emergence delirium evaluated with the Pediatric Anesthesia Emergence Delirium scale greater than or equal to 10 points. To identify the factors associated with delirium, the Poisson regression model was applied and a p value < 0.05 was considered significant. Results: Of the 150 children, it was found that the incidence of emergence delirium occurred in 10.6%. Of these, 81.4% were under 5 years of age, pain was significantly associated in 37.5% with PR = 3.63, 95%CI [1.20, 10.1] and it was observed that 68, 8% required palliative care. Conclusion: Pain was associated with delirium of postanesthetic emergence in children. Prevention and treatment of emergence delirium should focus on postoperative pain control and careful monitoring of patients after surgery.

Correlation between hearing loss and cognitive impairment in the elderly

RESUMEN Introducción: La pérdida auditiva o hipoacusia en el adulto mayor se produce, generalmente, por cambios degenerativos propios del envejecimiento y puede influir en el deterioro cognitivo de la persona, que se manifiesta por distintos cambios en la memoria a medida que se incrementa la edad. Objetivo: Determinar la relación entre la pérdida auditiva y el deterioro cognitivo en el adulto mayor. Métodos: Estudio descriptivo, correlacional y transversal. Se realizó otoscopía, audiometría y se aplicó el cuestionario de Pfeiffer en 104 adultos mayores de 65 años, que acudieron al servicio de Otorrinolaringología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Se empleó como instrumento el otoscopio, el audiómetro y el cuestionario de Pfeiffer. Se analizó la relación mediante el coeficiente de correlación de Rho de Spearman. Resultados: Se encontró pérdida auditiva en 58 casos (55.8%) y normoacusia en 46 (44.2%). Al aplicar el cuestionario de Pfeiffer para determinar el estado cognitivo, se obtuvo una puntuación global promedio de 8.5, determinándose que los valores menores a 8 se consideran como deterioro cognitivo leve. Se evidenció deterioro cognitivo leve en el 7% de normoacúsicos y en el 26% de hipoacúsicos. Al realizar la correlación de Rho de Spearman, se encontró correlación positiva alta entre la pérdida auditiva y deterioro cognitivo (0.864), significativa (0,000<0,05). Conclusión: Existe relación positiva alta entre la pérdida auditiva y el deterioro cognitivo en el adulto mayor.

ABSTRACT Introduction: Hearing loss or hearing loss in the elderly is generally caused by degenerative changes typical of aging and can influence the cognitive deterioration of the person, which is manifested by different changes in memory as age increases. Objective: To determine the relationship between hearing loss and cognitive impairment in the elderly. Methods: Descriptive, correlational and cross-sectional study. Otoscopy, audiometry and the Pfeiffer questionnaire were performed in 104 adults over 65 years of age, who attended the Otorhinolaryngology service of the Arzobispo Loayza National Hospital. The otoscope, the audiometer and the Pfeiffer questionnaire were used as instruments. Analyzing the relationship using Spearman's Rho correlation coefficient. Results: Hearing loss was found in 58 cases (55.8%) and normal hearing in 46 cases (44.2%). When applying the Pfeiffer questionnaire to determine cognitive status, an average global score of 8.5 was obtained, determining that values less than 8 are considered mild cognitive impairment. Evidencing mild cognitive impairment in 7% of normoacusics and in 26% of hypoacusics. When performing Spearman's Rho correlation, a high positive correlation was found between hearing loss and cognitive impairment (0.864), significant (0.000<0.05). Conclusion: There is a high positive relationship between hearing loss and cognitive impairment in the elderly.

Evaluation of clinical aspects related to lower limb amputation among individuals living with type 2 diabetes mellitus in Mexico

RESUMEN Introducción: La diabetes continúa siendo una de las principales causas de discapacidad y muerte en la población mundial. Alrededor del 25% de las personas con diabetes desarrollarán una úlcera en alguno de sus miembros pélvicos inferiores. Objetivo: El presente estudio evalúa los aspectos clínicos relacionados con la amputación del miembro inferior pélvico en una cohorte de pacientes con diabetes mellitus. Métodos: Estudio retrospectivo, transversal, realizado en colaboración entre el Instituto Mexicano del Seguro Social y la Facultad de Farmacia de la Universidad Autónoma del Estado de Morelos, implicó una revisión de expedientes de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital General Regional "Ignacio García Téllez". Se seleccionaron 100 expedientes clínicos y Electrónicos basados en criterios de inclusión, que incluían edad mayor de 18 años, afiliación en el sitio del estudio, evolución de la diabetes de al menos 10 años, tratamiento farmacológico para la diabetes y diagnóstico de pie diabético con curación completa o amputación como resultado. Los análisis estadísticos se realizaron mediante STATA y se obtuvo aprobación ética. Resultados: Los pacientes con un control glucémico óptimo cuantificando sus niveles de glucosa en ayunas (<130 mg/dl) así como sus valores de hemoglobina glicosilada (< 7%) tuvieron una menor frecuencia de amputaciones (p˂0,001; Chi2) en comparación con aquellos pacientes sin un control glucémico adecuado. Conclusión: Se encontró que ser hombre, valores de hemoglobina glucosilada superiores al 7% y valores promedio de glucosa en ayunas superiores a 130 mg/L aumentan la probabilidad de presentar una amputación de extremidad inferior.

ABSTRACT Introduction: Diabetes continues to be a leading cause of disability and death in the world's population. About 25% of people with diabetes will develop an ulcer in one of their lower pelvic limbs. Objective: The present study evaluates the clinical aspects related to lower pelvic limb amputation in a cohort of patients with diabetes mellitus. Lazarte Echegaray Hospital during the period 2017-2020. Methods: Retrospective, cross-sectional study, conducted in collaboration between the Mexican Institute of Social Security and the School of Pharmacy of the Autonomous University of Morelos State, involved a review of records of patients with type 2 diabetes mellitus at the Regional General Hospital "Ignacio García Téllez". One hundred clinical and electronic records were selected based on inclusion criteria, which included age over 18 years, affiliation at the study site, diabetes evolution of at least 10 years, pharmacological treatment for diabetes and diagnosis of diabetic foot with complete healing or amputation as an outcome. Statistical analyses were performed using STATA and ethical approval was obtained. Results: Patients with optimal glycemic control by quantifying their fasting glucose levels (<130 mg/dl) as well as their glycated hemoglobin values (< 7%) had a lower frequency of amputations (p˂0.001; Chi2) compared to those patients without adequate glycemic control. Conclusion: Being male, glycosylated hemoglobin values greater than 7% and mean fasting glucose values greater than 130 mg/L were found to increase the likelihood of having a lower extremity amputation.

The control of growth and development in the reduction of anemia in Peru

RESUMEN Introducción: La anemia es un problema de salud pública que afecta principalmente a los niños menores de cinco años. Objetivo: Determinar el impacto del control de crecimiento y desarrollo (CRED) en la reducción de la anemia en niños menores de cinco años en el Perú considerando el análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2021. Método: Estudio analítico y transversal. Con un análisis secundario de datos de la encuesta ENDES del año 2021. Resultados: El 31.4% de niños menores de cinco años tenía anemia; el 38.3% corresponde al área rural; 34.0%, a niños varones; 56.9%, a niños menores de un año; 38.5% de madres tienen educación primaria y 40.8% pertenece al índice de los más pobres; como se ve, las diferencias son estadísticamente significativas. En relación con el CRED, se evidenció que 32.4% de niños que sí se les hizo algún CRED y el 30.2% de niños que no, tenían anemia. En cuanto al lugar donde se realizó, se observó que 32.4% de niños que se atendían en un establecimiento de salud y el 32.9% de niños que fueron atendidos por la enfermera tenían anemia. Conclusión: La anemia es un problema de salud pública presente y condicionada a diversos factores y determinantes. Durante la pandemia, el impacto de CRED en la reducción de la anemia fue ambiguo, por lo que se tiene supuestos de si las intervenciones están teniendo el impacto deseado y esperado.

ABSTRACT Introduction: Anemia is a public health problem that mainly affects children under five years of age. Objective: Determine the impact of growth and development control (CRED) in reducing anemia in children under five years of age in Peru considering the analysis of the Demographic and Family Health Survey (ENDES) 2021. Method: Analytical and cross-sectional study with a secondary analysis of data from the 2021 ENDES survey. Results: 31.4% of children under five years of age had anemia, where 38.3% corresponded to rural areas; 34.0%, male children; 56.9%, under one year old; 38.5% were mothers with primary education and 40.8% belonged to the index of the poorest, showing statistically significant differences. In relation to the CRED, it was evident that 32.4% of children who did undergo a CRED and 30.2% of children who did not had anemia. Regarding the place where it was carried out, it was observed that 32.4% of children who were cared for in a health facility and 32.9% of children who were cared for by the nurse had anemia. Conclusion: Anemia is a public health problem that is present and conditioned by various factors and determinants. During the pandemic, the impact of CRED in reducing anemia was ambiguous, so there are assumptions about whether the interventions are having the desired and expected impact.

Physicians' attitudes towards the approach to diabetic neuropathy in public and private health facilities, 2023

RESUMEN Objetivo: Describir las actitudes de los médicos hacia el abordaje de la neuropatía diabética. Métodos: Estudio descriptivo, observacional, transversal y prospectivo, muestra 143 médicos, muestreo no probabilístico por conveniencia. Las variables: años de ejercicio profesional, especialidad, proporción de pacientes en la consulta médica con diagnóstico de diabetes mellitus (tipo 1 o 2), proporción de pacientes con diabetes mellitus con diagnóstico de neuropatía diabética, actitudes hacia el abordaje de la neuropatía diabética. Se empleó escala Likert de 5 categorías para evaluar actitudes en 3 dimensiones: priorización, diagnóstico y tratamiento. Se emplearon estadísticos descriptivos. Resultados: En la dimensión priorización el 57.4% prioriza el control metabólico sobre la evaluación de complicaciones. Dimensión diagnostico el 80.5% de médicos encuestados se basan en síntomas y signos referidos por el paciente para hacer el diagnóstico de dicha complicación, el 66,5% reconocen que no usan instrumento para la evaluación de la neuropatía y el 39.9% tampoco lo usarían así lo tuviera. En la dimensión tratamiento el 73,5% reconocen que el tratamiento analgésico de la neuropatía diabética es frustrante y el 50,4% siente “temor” para titular la dosis de la medicación analgésica anti-neuropática por los efectos adversos. Conclusiones: Las actitudes de los médicos comprometen diferentes áreas del abordaje de la neuropatía diabética como la priorización, el diagnóstico y el tratamiento con una tendencia a la priorización del control metabólico y de otras complicaciones microvasculares, al sub-diagnóstico, al “sub-tratamiento” y a la necesidad de referir a los pacientes para manejo especializado.

ABSTRACT Objective: To describe the attitudes of doctors towards the approach to diabetic neuropathy. Methods: Descriptive, observational, cross-sectional and prospective study, sample of 143 doctors, non-probabilistic convenience sampling. The variables: years of professional practice, specialty, proportion of patients in the medical consultation with a diagnosis of diabetes mellitus (type 1 or 2), proportion of patients with diabetes mellitus with a diagnosis of diabetic neuropathy, attitudes towards the approach to diabetic neuropathy. A 5-category Likert scale was used to evaluate attitudes in 3 dimensions: prioritization, diagnosis and treatment. Descriptive statistics were used. Results: In the prioritization dimension, 57.4% prioritize metabolic control over the evaluation of complications. Diagnostic dimension: 80.5% of doctors surveyed rely on symptoms and signs reported by the patient to make the diagnosis of said complication, 66.5% recognize that they do not use an instrument for the evaluation of neuropathy and 39.9% would not use it either. had it. In the treatment dimension, 73.5% recognize that analgesic treatment for diabetic neuropathy is frustrating and 50.4% feel “afraid” to titrate the dose of anti-neuropathic analgesic medication due to adverse effects. Conclusions: The attitudes of doctors compromise different areas of the approach to diabetic neuropathy such as prioritization, diagnosis and treatment with a tendency to prioritize metabolic control and other microvascular complications, to under-diagnosis, to “under-treatment”. ” and the need to refer patients for specialized management.

mpact of addiction to social networks on the mental health of human medicine students, in times of Covid-19

RESUMEN Objetivo: Determinar la asociación de la adicción a redes sociales y las consecuencias en salud mental en estudiantes de medicina humana de la Universidad Ricardo Palma, año 2021. Materiales y métodos: Estudio observacional transversal, participaron 454 estudiantes de medicina humana de primero a quinto año, elegidos por muestreo aleatorio estratificado proporcional al tamaño. El instrumento fue validado, obteniendo un Alpha de Cronbach (α=0,90), los cuestionarios empleados fueron: Adicción a redes sociales (ARS), escala de depresión, ansiedad, estrés (DASS-21) y índice de la calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI). A fin de evaluar la asociación entre variables, utilizamos razón de prevalencia (RP) crudo y ajustado, mediante el modelo de regresiones de Poisson con el enlace logarítmico y con intervalo de confianza del 95%. Resultados: El 65,4% eran mujeres, con edad promedio 21,2 años. Se evidenció asociación significativa entre adicción a redes sociales alto y salud mental (RPc: 2,59; IC95%: 1,92-3,50; p: 0,000), así mismo, los niveles alto y medio de adicción a redes sociales con síntomas depresivos, ansiedad, estrés (p: 0,000) y calidad de sueño (p<0,010), respectivamente. El 41%, 49,1% y 9,9% de los estudiantes presentaron adicción a redes sociales bajo, medio y alto respectivamente. Un 57,5% presentaron síntomas depresivos, 56,4% ansiedad, 70,5% estrés y 77,3% mala calidad de sueño. Conclusiones: Encontramos una fuerte asociación entre ARS y salud mental. Por lo cual se recomienda a los universitarios que sean evaluados por especialistas de salud mental para una correcta identificación, evaluación y manejo de los problemas de la ARS.

ABSTRACT Objective: To determine the association of addiction to social networks and the consequences in mental health in human medicine students of the Ricardo Palma University, year 2021. Materials and methods: Cross-sectional observational study, with the participation of 454 human medicine students from first to fifth year, chosen by stratified random sampling proportional to size. The instrument was validated, obtaining a Cronbach's Alpha (α=0.90), the questionnaires used were: Addiction to Social Networks (ARS), Depression, Anxiety, Stress Scale (DASS-21) and Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). In order to evaluate the association between variables, we used crude and adjusted prevalence ratio (PR), using the Poisson regression model with the logarithmic link and with the 95% confidence interval. Results: 65.4% were women, with an average age of 21.2 years. A significant association was found between high social network addiction and mental health (PRc: 2.59; 95% CI: 1.92-3.50; p: 0.000) and, likewise, between high and medium levels of social network addiction. social and with depression, anxiety, stress (p: 0.000) and sleep quality (p<0.010), respectively. 41%, 49.1% and 9.9% of the students presented low, medium and high addiction to social networks, respectively. 57.5% had depression, 56.4% anxiety, 70.5% stress and 77.3% poor sleep quality. Conclusions: There was a strong association between ARS and mental health. Therefore, it is recommended that university students visit mental health specialists quarterly for proper identification, evaluation, and management of the problems generated by ARS.

Construction and validation of a family resilience scale for family members of people with disabilities in the city of Ica

RESUMEN Objetivo: Construir y validar una escala de resiliencia familiar en cuidadores familiares de personas con discapacidad (ERF-PD). Métodos: El diseño de investigación es instrumental. El muestreo fue de tipo no probabilístico intencional, siendo la muestra 301 familiares de personas con discapacidad. Se construyeron inicialmente 40 ítems, los cuales fueron reduciéndose en la medida que se realizaban los análisis estadísticos respectivos. Resultados: Se obtuvo valores de 1,00 en la V de Aiken en todos los ítems. En función al análisis de ítems se depuraron 9 de ellos. Del análisis factorial exploratorio quedaron 17 ítems que explican el 56,0% de varianza total, asimismo, el análisis factorial confirmatorio obtuvo buenos índices de ajuste para esta estructura (Chi2/gl=1,876; CFI=0,982; TLI=0,979; RMSEA =0,037; SRMR=0,064). La consistencia interna evidenció coeficientes por encima de 0,70 en la escala general y en los tres factores. Conclusión: La escala presenta evidencias de validez y fiabilidad para la muestra evaluada, lo que justifica su uso en investigaciones y en la práctica profesional.

ABSTRACT Objective: To create and validate a family resilience in caregivers relatives of people with disabilities (ERF-PD). Methods: The research design is instrumental. The sampling was non probabilistic with a sample of 301 relatives of people with disabilities. Initially, 40 items were created but this number was reduced after the statistics analysis. Results: Aiken’s V values of 1.00 were obtained in all items. After the item analysis, nine items were removed. From the exploratory factor analysis, 17 items remained that explain 56.0% of the overall variance; whereas the confirmatory factor analysis obtained good fit indexes for this structure (Chi2/gl=1.876; CFI=0.982; TLI=0.979; RMSEA =0.037; SRMR=0.064). Internal consistency showed coefficients above 0.70 in the general scale and its three factors. Conclusion: The scale shows evidences of validity and reliability for the evaluated sample, justifying its use in research and professional activity.

Factors associated with postoperative complications after pancreatoduodenectomy (Whipple Procedure) in a specialized center

RESUMEN Introducción: La cirugía de Whipple, también conocida como duodenopancreatectomía cefálica (DPC), es un procedimiento muy usado para varios tipos de cáncer peri ampular. Objetivos: Establecer los factores asociados a la evolución con complicaciones post DPC en el Servicio de Cirugía de Páncreas del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en Lima, Perú. Métodos: Se realizó un estudio observacional, cuantitativo, analítico, transversal y retrospectivo en 81 pacientes durante el período comprendido entre enero de 2017 hasta diciembre de 2019, quienes fueron sometidos a una DPC. La variable dependiente fueron las complicaciones postquirúrgicas y las independientes fueron indicadores preoperatorios, perioperatorios y post operatorios. Se revisaron las historias clínicas. Se realizó regresión logística para hallar los OR crudos y ajustados. Resultados: La media de la edad fue 65,97±10,14 y el sexo más frecuente fue el masculino. La complicación más frecuente fue la fístula pancreática (34,6%). Los factores asociados a complicaciones post DPC fueron el sexo masculino (ORa: 4,46, IC95%: 1,35-14,77), ampuloma (ORa: 6,92, IC95%: 1,75-27,48) y la consistencia blanda del páncreas (ORa: 4,52, IC95%: 0,07-0,58). Conclusiones: Los factores asociados a complicaciones en la evolución post DPC fueron el sexo masculino, el ampuloma, y la consistencia blanda del páncreas.

ABSTRACT Introduction: Whipple procedure, also known as pancreatoduodenectomy (PD), is a widely used procedure for several types of peri-ampullary cancer. Objectives: To establish the factors associated with postoperative complications after PD in the Pancreas Surgery Service of the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital in Lima, Peru. Methods: An observational, quantitative, analytical, cross-sectional, and retrospective study was carried out on 81 patients during the period from January 2017 to December 2019, who underwent PD. The dependent variable was postoperative complications and the independent variables were preoperative, perioperative, and postoperative variables. The medical records were reviewed. Logistic regression was performed to find the crude and adjusted ORs. Results: The mean age was 65.97±10.14 and the majority of patients were male. The most common postoperative complication was pancreatic fistula (34.6%). Factors associated with postoperative complications after PD were male sex (aOR: 4.46, 95% CI: 1.35-14.77), ampullary cancer (aOR: 6.92, 95% CI: 1.75-27.48), and soft consistency of the pancreas (aOR: 4.52, 95% CI: 0.07-0.58). Conclusions: The factors associated with postoperative complications after PD were male sex, ampulloma, and soft consistency of the pancreas.

Concordance between tow questionaries for the diagnosis of digital eye strain in students of a university in Peru

RESUMEN Objetivo: Obtener la frecuencia de fatiga visual digital (FVD) mediante dos cuestionarios entre los estudiantes de una universidad privada en Lima, Perú; para estimar el grado de concordancia entre ambos métodos. Métodos: Se realizó un estudio transversal en una muestra de 345 participantes mayores de 18 años, estudiantes de una universidad en Lima, Perú y que completaron el instrumento de recogida de datos. Los dos métodos usados para la medición de FVD fueron el cuestionario de Hayes que define un caso positivo para FVD con un puntaje igual o mayor a 20; y el cuestionario CVS-Q de Seguí, que define como positivo para FVD con un puntaje mayor a 6. Se estimó el coeficiente kappa de Cohen con su intervalo de confianza al 95% para medir la concordancia global y por estratos. Resultados: El cuestionario de Hayes identificó a 167 (48,4%) participantes con un diagnostico presuntivo de FVD, el cuestionario de Seguí identificó a 247 (71,6%) estudiantes. En el análisis de concordancia, el coeficiente Kappa de Cohen fue 0,45 (IC95%; 0,37 - 0,53) (p < 0,01) en el análisis global, considerado como moderado. Conclusiones: El grado de concordancia entre ambos métodos fue moderado, el instrumento de Seguí identificó una mayor proporción de estudiantes universitarios con FVD.

ABSTRACT Objective: To obtain the frequency of digital visual fatigue (DVF) using two questionnaires among students of a private university in Lima, Peru; to estimate the degree of agreement between both methods. Methods: A cross-sectional study was conducted in a sample of 345 participants over 18 years old, students of a university in Lima, Peru and who completed the data collection instrument. The two methods used for the measurement of DVF were the Hayes questionnaire, which defines a positive case for DVF with a score equal to or greater than 20; and the Seguí CVS-Q questionnaire, which defines a positive case for DVF with a score greater than 6. The Cohen's kappa coefficient with its 95% confidence interval was estimated to measure the overall agreement and by strata. Results: The Hayes questionnaire identified 167 (48.4%) participants with a presumptive diagnosis of DVF, the Seguí questionnaire identified 247 (71.6%) students. In the concordance analysis, Cohen's Kappa coefficient was 0.45 (95%CI; 0.37 - 0.53) (p < 0.01) in the overall analysis, considered moderate. Conclusion: The degree of concordance between both methods was moderate, the Seguí instrument identified a higher proportion of university students with DVF.

Comparative study of indicators of maladjusted psychosocial behavior among high school students with higher and lower propensity to bullying behavior

RESUMEN Introducción: El bullying, es un comportamiento perjudicial en contextos escolares, afectando la vida de los estudiantes. Objetivo: Identificar y comparar indicadores de comportamiento desajustado en estudiantes con diferente propensión al bullying. Metodología: Este estudio descriptivo y cuantitativo utilizó encuestas y un diseño comparativo seguido de correlacional para evaluar comportamientos desajustados (estrés, baja autoestima, incivismo, desajuste familiar, propensión a la violencia) en estudiantes secundarios de Lima y Callao. La muestra no probabilística incluyó 1345 estudiantes de primer y segundo año, divididos en dos grupos según su propensión al bullying (alto -Grupo E- y bajo -Grupo C-). Se aplicaron escalas de los inventarios INDACPS y la Escala de Propensión al Bullying (EPB), analizando los datos con SPSS v.25 y Jamovi. Las diferencias entre grupos se evaluaron mediante la prueba U de Mann-Whitney, y la correlación de variables se determinó con la correlación de Spearman. Resultados: El Grupo E tuvo niveles más altos de estrés, baja autoestima, incivismo, desajuste familiar y propensión a la violencia, con significancia estadística (p<0,001) en comparación al Grupo C. Se encontraron correlaciones estadísticamente significativas entre la propensión al bullying y estos indicadores, siendo más fuertes en la muestra total (p<0,001). Además, se observaron diferencias significativas por sexo en estrés, baja autoestima, desajuste familiar y propensión a la violencia, pero no en incivismo y propensión al bullying. Conclusión: Los estudiantes con mayor propensión al bullying exhiben mayores niveles de estrés, baja autoestima, incivismo, desajuste familiar y propensión a la violencia. Lo que resalta la relevancia de intervenciones integrales.

ABSTRACT Introduction: Bullying is harmful behavior in school contexts, affecting students' lives. Objective: To identify and compare indicators of maladjusted behavior in students with different propensities to bullying. Methodology: This descriptive and quantitative study used surveys and a comparative followed by correlational design to assess maladjusted behaviors (stress, low self-esteem, incivility, family maladjustment, propensity to violence) in secondary students from Lima and Callao. The non-probabilistic sample included 1345 first and second-year students, divided into two groups based on their bullying propensity (high -Group E- and low -Group C-). Scales from the INDACPS inventories and the Bullying Propensity Scale (BPS) were applied, analyzing data with SPSS v.25 and Jamovi. Differences between groups were assessed using the Mann-Whitney U test, and variable correlation was determined using Spearman's correlation. Results: Group E had higher levels of stress, low self-esteem, incivility, family maladjustment, and propensity to violence, with statistical significance (p<0.001) compared to Group C. Statistically significant correlations were found between the propensity to bullying and these indicators, being stronger in the total sample (p<0.001). Additionally, significant gender differences were observed in stress, low self-esteem, family maladjustment, and propensity to violence, but not in incivility and bullying propensity. Conclusion: Students with a higher propensity to bullying exhibit higher levels of stress, low self-esteem, incivility, family maladjustment, and propensity to violence, underscoring the importance of comprehensive interventions.

Effect of bariatric surgery on quality of life in obese patients: A global systematic review

RESUMEN En situación de obesidad y cuando no se logra cumplir las metas del tratamiento, la cirugía bariátrica puede ser una alternativa prometedora, con efectos, a nivel físico y en el plano psicológico de la calidad de vida (CV). Este estudio tuvo como objetivo determinar el efecto de la cirugía bariátrica sobre la CV en hombres y mujeres obesas entre 20 y 60 años. Se realizó una revisión sistemática (RS) con metanálisis de RS aleatorizadas, que comparan la CV en los pacientes poscirugía bariátrica. Fueron consultadas las bases de datos electrónicas Ebsco, Scopus, Pubmed y Cochrane Library. Las variables de respuesta fueron las dimensiones función física, social, mental y emocional de la CV. Se sometieron a metanálisis con R 4.2.2. Se incluyeron tres RS, de las cuales se combinaron 25 ensayos clínicos con 3-6 y 12 meses de seguimiento poscirugía bariátrica. Se encontraron cambios estadísticamente significativos de los puntajes en función física (1,20; IC 95%: 0,80-1,61), social (0,95; IC 95%: 0,66-1,25), mental (0,35; IC 95%: -0,21- +0,90) y emocional (0,54; IC 95%: 0,03-1,06). Los ámbitos de la CV mejoran poscirugía bariátrica en pacientes obesos.

ABSTRACT In a situation of obesity and when treatment goals are not met, bariatric surgery can be a promising alternative; with effects at the physical level as well as at the psychological level of the quality of life. This study aims to determine the effect of bariatric surgery on the quality of life in obese men and women between 20 and 60 years of age. A systematic review (SR) was carried out with meta-analysis of randomized systematic reviews, which compare the quality of life in patients after bariatric surgery. Electronic databases were consulted: Ebsco, Scopus, Pubmed and Cochrane Library. The response variables were: physical, social, mental and emotional function. They were submitted to meta-analysis, with R 4.2.2. Three SR were included, of which 25 clinical trials were combined with 3-6 and 12-month follow-up after bariatric surgery, finding statistically significant changes in physical function scores (1.20; 95% CI: 0.80-1 .61), social (0.95; 95% CI: 0.66-1.25), mental (0.35; 95% CI: -0.21- +0.90) and emotional (0.54; 95% CI: 0.03-1.06). The surroundings of the quality of life improve post bariatric surgery in obese patients.

A panoramic view of anxiety and lifestyle in medical students: An updated review

RESUMEN Introducción: Los estilos de vida abarcan las decisiones que una persona toma y, al mismo tiempo, tienen un impacto en su calidad de vida. En especial, para aquellos que estudian carreras relacionadas a ciencias de la salud, puede ser un período especialmente exigente y desafiante. Frecuentemente, se encuentran con situaciones estresantes que afectan considerablemente su bienestar y elecciones de estilo de vida. Objetivo: Determinar si existe asociación entre el estilo de vida y el rendimiento académico en los estudiantes de medicina. Métodos: La revisión fue efectuada mediante búsqueda bibliográfica basado en evidencia publicados desde 2013 a 2023, en los sitios de búsqueda Scopus, PubMed, Scielo, BVS, ScienceDirect y Google Scholar. Resultados: De los 33 artículos revisados, se descartaron nueve por no tener relación con nuestras variables de investigación en el área de ciencias de la salud o por no presentar una población universitaria, y dos fueron retirados por ser publicados antes de 2013; han quedado solo 30 artículos para esta revisión bibliográfica. De los 30 artículos seleccionados, 14 contaban con resultados de investigación y 16 fueron considerados para aspectos teórico-conceptuales que se relacionan con el propósito del estudio. Conclusión: Los estudiantes universitarios con estilos de vida saludables tienden a tener un mejor rendimiento académico, además, se ha observado que la salud mental desempeña un papel importante. Sin embargo, la falta de consenso en los hallazgos sugiere la necesidad de investigaciones adicionales para comprender mejor esta compleja relación.

ABSTRACT Introduction: Lifestyles encompass the decisions a person makes, simultaneously impacting their quality of life. Especially for those pursuing health-related careers, it can be a particularly demanding and challenging period. They frequently encounter stressful situations that significantly affect their well-being and lifestyle choices. Objective: To determine if there is an association between lifestyle and academic performance in medical students. Methods: The review was conducted through evidence-based literature search for articles published from 2013 to 2023, using search platforms such as Scopus, PubMed, Scielo, BVS, ScienceDirect, and Google Scholar. Results : Out of the 33 articles reviewed, 9 were excluded for not being related to our research variables in the field of health sciences or for not involving a university population. Additionally, 2 articles were removed as they were published before 2013, leaving only 30 articles for this literature review. Among the 30 selected articles, 14 presented research results, while 16 were considered for theoretical and conceptual aspects related to the study's purpose. Conclusion: University students with healthy lifestyles tend to have better academic performance, and it has been observed that mental health plays a significant role. However, the lack of consensus in the findings suggests the need for further research to better understand this complex relationship.

Effect of oral vitamin D supplementation on psoriasis severity: Does it generate significant benefits?

RESUMEN La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel mediada por el sistema inmunológico con una base genética y patogénica compleja, que frecuentemente conduce a comorbilidades significativas y una reducción en la calidad de vida. Su prevalencia varía a nivel global y muestra una tendencia creciente con el tiempo. Comorbilidades como la artritis psoriásica, enfermedades cardiovasculares y problemas de salud mental complican aún más la carga de la psoriasis. Las opciones de tratamiento van desde terapias tópicas hasta agentes sistémicos, siendo los agentes biológicos prominentes en los últimos años. Sin embargo, la seguridad y eficacia de estos tratamientos se evalúan continuamente a través de datos del mundo real. La vitamina D ha llamado la atención como un posible objetivo terapéutico debido a su papel en la regulación inmunológica y la función de barrera de la piel. Esta revisión tiene como objetivo evaluar la eficacia de la suplementación oral de vitamina D en mejorar la gravedad de la psoriasis. Después de una búsqueda bibliográfica, se encontró que la psoriasis es una condición multifacética con significativas implicaciones globales. Los agentes biológicos han transformado su manejo, y la suplementación oral de vitamina D es un camino prometedor para una mayor exploración. Un enfoque integral centrado en el paciente que tenga en cuenta las comorbilidades y los resultados a largo plazo es crucial para optimizar el cuidado de la psoriasis. Se necesita más investigación para comprender completamente el papel de la vitamina D en la psoriasis y su potencial como intervención terapéutica.

ABSTRACT Psoriasis is a chronic immune-mediated skin disease with a complex genetic and pathogenic basis, often leading to significant comorbidities and a reduced quality of life. Its prevalence varies globally and exhibits an increasing trend over time. Comorbidities such as psoriatic arthritis, cardiovascular diseases, and mental health issues further compound the burden of psoriasis. Treatment options range from topical therapies to systemic agents, with biologics playing a prominent role in recent years. However, the safety and efficacy of these treatments are continuously assessed through real-world data. Vitamin D has gained attention as a potential therapeutic target due to its role in immune regulation and skin barrier function. This review aims to evaluate the efficacy of oral vitamin D supplementation in ameliorating the severity of psoriasis. After bibliographic search, it was found that psoriasis is a multifaceted condition with significant global implications. Biologics have transformed its management, and oral vitamin D supplementation is a promising avenue for further exploration. A comprehensive, patient-centered approach that considers comorbidities and long-term outcomes is crucial for optimizing psoriasis care. Further research is needed to fully understand the role of vitamin D in psoriasis and its potential as a therapeutic intervention.

Mortality of patients hospitalized by Covid-19 in Mexico, systematic review

RESUMEN Introducción: Desde el inicio de la pandemia, México fue de los países que presentó tasas de mortalidad más altas por COVID 19. Objetivo: Determinar si la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial y la obesidad incrementan la tasa de mortalidad en pacientes con diagnóstico de COVID-19 que requirieron hospitalización en México. Métodos: Revisión sistemática en Pubmed MeSH, Web of Science, Lilas, Scielo y Google Scholar con los términos MeSH “COVID-19”, “SARS-COV2”, “Coronavirus”, y “México” durante los años 2020 y 2021, incluyendo artículos en inglés y español. Para el proceso de selección de artículos, dos revisores seleccionaron los estudios mientras que otros dos revisores adicionales participaron en el análisis de dichos estudios. Resultados: Se incluyeron 73 estudios realizados en México del 2020 al 2021 con información obtenida a través de las bases de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de México. Se incluyeron pacientes con un promedio de edad de 52,9 años ±13,27, el 64% de los pacientes incluidos fueron mujeres, se reportó una tasa de mortalidad de 6.76% (Min-Max 0.77-73.73%). El 71% de los estudios (52), no reportaron la mortalidad específica relacionada con las comorbilidades. La patología más prevalente fue la obesidad con un 24.23% (Min-Max 11.50-71.00%), seguida de la hipertensión arterial con un 22.23% (Min-Max 2.0-53.96%) y finalmente la diabetes mellitus tipo 2 con un 18.10% (Min-Max 1.83-40.00%). Conclusión: La comorbilidad más común entre los pacientes hospitalizados por COVID 19 en México fue la obesidad, seguida de la diabetes mellitus tipo 2 y por último la hipertensión.

ABSTRACT Introduction: Since the start of the pandemic, Mexico was one of the countries with the highest mortality rates from COVID 19. Objective: To determine if type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension, and obesity increase mortality in patients diagnosed with COVID-19 who required hospitalization in Mexico. Methods: Systematic review in Pubmed MeSH, Web of Science, Lilas, Scielo, and Google Scholar with the terms MeSH COVID-19, SARS-COV2, Coronavirus, and Mexico for the years 2020 and 2021, in English or Spanish. Two reviewers selected the studies, two additional reviewers participated in the analysis of the studies. Results: Seventy three studies carried out in Mexico from 2020 to 2021 were included with information obtained from the databases of the National Epidemiological Surveillance System of Mexico. With an average age of 52.9 ± 13.27 years, 64% of the included patients were women, in general, a mortality rate of 16.76% (Min-Max 0.77-73.73%) was reported. 71% of the studies (52) did not report specific mortality related to comorbidities the most prevalent pathology was obesity with 24.23% (Min-Max 11.50-71.00%), followed by arterial hypertension 22.23% (Min-Max 2.0-53.96%) and finally Diabetes mellitus with 18.10% (Min-Max 1.83-40.00%). Conclusion: The most common comorbidity among patients hospitalized for COVID in Mexico was obesity, followed by type 2 diabetes mellitus and hypertension.

Murine models for the study of triple negative breast cancer

RESUMEN El estudio de diferentes variables, como patogénesis, perfil inflamatorio, identificación de blancos terapéuticos, eficacia de tratamientos en modelos murinos ha resultado uno de los más prácticos para el estudio preclínico del cáncer de mama triple negativo (CMTN), el subtipo de cáncer más agresivo, con limitada aplicación de tratamientos y baja tasa de sobrevivencia. Sin embargo, hay que reconocer que existen otros menores en los que se viene estandarizando la inducción del CMTN. En esta revisión se engloban los diferentes métodos de inducción que han permitido el desarrollo de CMTN y las aplicaciones terapéuticas más relevantes por el que se desarrollaron los modelos murinos con CMTN.

ABSTRACT The study of different variables, such as pathogenesis, inflammatory profile, identification of therapeutic targets, efficacy of treatments in murine models has proven to be one of the most practical for the preclinical study of triple negative breast cancer (TNBC), the most aggressive subtype of cancer, with limited application of treatments and low survival rate. However, it must be recognized that there are other minors in which the induction of TNBC is being standardized. This review encompasses the different induction methods that have allowed the development of TNBC and the most relevant therapeutic applications by which murine models with TNBC were developed.

Sacroiliac Arthromyelitis: Case report

RESUMEN La sacroileítis infecciosa (SII) es una afección poco común que, en ocasiones, se diagnostica tarde por la escasa especificidad de los síntomas. Además, se requiere de técnicas de imagen como la gammagrafía, tomografía y la resonancia magnética nuclear para valorar la extensión y gravedad de las lesiones. Si se hace un diagnóstico y tratamiento precoz, la evolución clínica es satisfactoria y no deja secuelas. Se presenta el caso de una paciente mujer de 83 años, con antecedentes de enfermedad cerebrovascular isquémico, hipertensión arterial, diabetes mellitus 2 e infección del tracto urinario que presentó dolor abdominal tipo cólico de moderada intensidad, afebril; manifestó que al momento de levantarse de su silla sintió debilidad en el hemicuerpo izquierdo. Al ingreso, hipertensa, febril con T° 38°C SatO2: 98 % con FiO2: 0.4. Al examen físico con edema en MMII con fóvea (+), abdomen distendido, doloroso en flanco derecho y hemiparesia izquierda. Al laboratorio: hemoglobina 14,8 g/dl, plaquetas 38.000 μl. leucocitos 18.000 μl. Posteriormente, confirmando el diagnóstico clínico sustentado en radio imágenes, se procedió al abordaje quirúrgico. La SII es una enfermedad rara con complicaciones graves, cuyo diagnóstico precoz e inicio de tratamiento rápido son fundamentales, basándose principalmente en el cuadro clínico, estudios de imágenes y la duración adecuada de la terapia antibiótica.

ABSTRACT Infectious sacroiliitis is a rare condition that is sometimes diagnosed late due to the poor specificity of the symptoms. In addition, imaging techniques such as scintigraphy, tomography, and nuclear magnetic resonance are required to assess the extent and severity of the lesions. If early diagnosis and treatment are made, the clinical evolution is satisfactory and leaves no sequelae. Clinical case: the case of an 83-year-old female patient is presented, with a history of ischemic cerebrovascular disease, high blood pressure, type 2 diabetes mellitus and urinary tract infection, who presented with moderately intense colic-like abdominal pain, afebrile, and reported that at the time After getting up from his chair he felt weakness in his left side. On admission, hypertensive, febrile with T°: 38°C SatO2: 98% with FiO2: 0.4. On physical examination, there was edema in MMII with pitting (+), distended abdomen, pain in the right flank and left hemiparesis. To the laboratory: hemoglobin 14.8 g/dl, platelets 38,000 μl, leukocytes 18,000 μl.

Sarcina ventriculi in the stomach: An unexpected and potentially dangerous visitor

RESUMEN Introducción: Sarcina ventriculi es un coco Gram (+), anaerobio, inmóvil, con un metabolismo fermentativo de carbohidratos, que sobrevive y crece sin problemas en ambientes con pH ácido. Es un agente etiológico conocido en patología veterinaria, sin embargo, su rol patogénico en humanos es controversial. En años recientes, se ha reportado en humanos, cada vez con mayor frecuencia el hallazgo de éste microorganismo en diferentes lugares anatómicos, a predominio del tubo digestivo superior, principalmente en el estómago, en pacientes con dispepsia y/o retardo en vaciamiento gástrico, algunos de éstos casos con evolución grave, incluso mortal. Caso clínico: Reportamos el caso de una paciente con sintomatología dispéptica, en cuya biopsia gástrica se identifica Sarcina ventriculi y cuyo tratamiento farmacológico dirigido terminó con las molestias descritas. A lo mejor de nuestro conocimiento, éste es el primer caso reportado en Perú.

ABSTRACT Introduction: Sarcina ventriculi is a Gram (+), anaerobic, non-motile cocci, with a fermentative carbohydrate metabolism, that survives and grows without problems in environments with acidic pH. It is a known etiological agent in veterinary pathology, however its pathogenic role in humans is controversial. In recent years, the finding of this microorganism in different anatomical places has been reported in humans with increasing frequency, predominantly in the upper digestive tract, mainly in the stomach, in patients with dyspepsia and/or delayed gastric emptying, some of these cases with serious evolution, even fatal. Clinical case: we report the case of a patient with dyspeptic symptoms, whose gastric biopsy identified Sarcina ventriculi and whose targeted pharmacological treatment ended the discomfort described. To the best of our knowledge, this is the first case reported in Perú.

First case of thanatophoric dysplasia type 1 in the peruvian andes with pathogenic variant in the FGFR3 gene.

RESUMEN La displasia tanatofórica tipo 1 es una forma de displasia esquelética letal, se caracteriza por desproporciones del esqueleto axial-apendicular además de talla baja, macrocefalia, prominencia frontal, tórax estrecho, arqueamiento femoral y micromelia. Dichas características fenotípicas son el resultado de variantes patogénicas en el gen del receptor 3 del factor de crecimiento de fibroblastos (FGFR-3), localizada en el cromosoma 4p16.3 Para su estudio la ecografía obstétrica, el examen físico y los hallazgos radiográficos son importantes. Sin embargo, se debe confirmar el diagnóstico mediante estudio genético a fin de descubrir variantes o asociaciones nuevas, así como dar a conocer su casuística real en una determinada región.

ABSTRACT Thanatophoric dysplasia type 1 is a form of lethal skeletal dysplasia, characterized by disproportions of the axial-appendicular skeleton in addition to short stature, macrocephaly, frontal prominence, narrow chest, femoral bowing, and micromelia. These phenotypic characteristics are the result of pathogenic variants in the fibroblast growth factor receptor 3 gene (FGFR-3), located on chromosome 4p16.3. For its study, obstetric ultrasound, physical examination, and radiographic findings are important. However, the diagnosis must be confirmed by genetic study in order to discover new variants or associations, as well as to make known its real casuistry in a given region.

Solitary fibrous tumor of the brain: A case report

RESUMEN Introducción: Los tumores fibrosos solitarios (TFS) son neoplasias raras de origen mesenquimal que, aunque generalmente se desarrollan en la pleura visceral, ocasionalmente se presentan en la cavidad intracraneal. Además, se caracterizan por altas tasas de metástasis y recurrencia. Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente masculino de 59 años con cuadro de 3 meses de cefalea y bradipsiquia. La tomografía reveló una tumoración neoformativa que infiltra cavidad nasal, celdillas etmoidales, y fosa craneal anterior, comprometiendo lóbulo frontal izquierdo. El paciente fue sometido a dos craniectomías exploratorias donde se realizaron los diagnósticos sugestivos de neoplasia glial de alto grado y TFS. Para la precisión diagnóstica se realizó inmunohistoquímica que fue compatible con tumor fibroso solitario. Se analiza el caso centrándose particularmente en los aspectos histopatológicos, localización inusual de este tumor y sus manifestaciones clínicas variables.

ABSTRACT Introduction: Solitary fibrous tumors (SFTs) are rare mesenchymal neoplasms that, although typically develop in the visceral pleura, occasionally occur in the intracranial cavity. Furthermore, they are characterized by high rates of metastasis and recurrence. Case Report: We present the case of a 59-year-old male patient with a 3-month history of headache and bradyphrenia. Computed tomography revealed a neoformative tumor infiltrating the nasal cavity, ethmoid sinuses, and anterior cranial fossa, involving the left frontal lobe. The patient underwent two exploratory craniectomies, during which diagnoses suggestive of high-grade glial neoplasia and SFT were made. For precise diagnosis, immunohistochemistry was performed, which was consistent with solitary fibrous tumor. The case is analyzed, focusing particularly on histopathological aspects, the unusual location of this tumor, and its variable clinical manifestations.

Case report about immunotherapy in management of metastatic renal cancer: Treatment with checkpoint PD-L1 and/or anti-CTLA-4 inhibitors

RESUMEN El carcinoma de células renales (CCR) aproximadamente el 15 por ciento se presentan como localmente avanzado o metastásico, donde la cirugía no es curativa. El pronóstico de los pacientes con CCR avanzado o metastásico puede variar desde unos meses hasta algunos años, según las características clínicas, patológicas, radiológicas de la enfermedad. El advenimiento del uso de anti monoclonales basado en la inmunoterapia como inhibidores de puntos de control en la terapia sistémica inicial para el CCR avanzado de células claras. Presentaremos un caso clínico donde la inmunoterapia juega un rol mediante el uso de anti monoclonales para el abordaje de un paciente varón con enfermedad renal metastásica que presenta respuesta clínica después del tratamiento quirúrgico e inmunoterapia por 2 años sin evidencia de enfermedad oncológica hasta la actualidad.

ABSTRACT Approximately 15 percent of renal cell carcinoma (RCC) present as locally advanced or metastatic, where surgery is not curative. The prognosis of patients with advanced or metastatic RCC can vary from a few months to a few years, depending on the clinical, pathological, and radiological characteristics of the disease. The advent of the use of anti-monoclonal-based immunotherapy as checkpoint inhibitors in initial systemic therapy for advanced clear cell RCC. We will present a clinical case where immunotherapy plays a role through the use of anti-monoclonal drugs to treat a male patient with metastatic kidney disease who presents a clinical response after surgical treatment and immunotherapy for 2 years without evidence of oncological disease to date.

Intestinal obstruction due to strongyloides stercolaris: About a case.

RESUMEN La estrongiloidiasis comúnmente produce problemas gastrointestinales. Presentamos el caso de un varón, cadete en la marina de guerra del Perú, de 30 años, procedente de lima; que desarrolló síndrome de hiperinfección por Strongyloides Stercoralis, teniendo como antecedente el diagnóstico presuntivo de polimiositis, por lo cual recibió un ciclo corto de corticoesteroides. No portador del virus htlv 1/2. Presentó al ingreso hiporexia, debilidad generalizada, caquexia, diarrea intermitente autolimitada, intolerancia oral y leve distensión abdominal. El paciente llegó a la etapa de diseminación, lo que resultó en un daño severo a nivel intestinal. La baja excreción de larvas en las heces dificultó el diagnóstico. Se brindó tratamiento con ivermectina parenteral a dosis de 1.2ml vía subcutánea cada 48 horas por tres dosis, con buena respuesta clínica y posteriormente con buena tolerancia oral. La importancia de presentar el caso es comentar sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico de esta geohelmintiasis endémica del Perú.

Abstract Strongyloidiasis commonly causes gastrointestinal problems. We present the case of a male, a 30-year-old cadet in the peruvian navy from lima, who developed a hyperinfection syndrome due to strongyloides stercoralis, having a presumptive diagnosis of polymyositis for which he received a short cycle of corticosteroids. He was not a carrier of the htlv 1/2 virus. Upon admission, he presented with hyporexia, generalized weakness, cachexia, intermittent self-limited diarrhea, oral intolerance, and mild abdominal distension. The patient reached the dissemination stage, resulting in severe intestinal damage. The low excretion of larvae in the feces made the diagnosis difficult. Treatment was provided with parenteral ivermectin at a dose of 1.2ml subcutaneously every 48 hours for three doses, with a good clinical response and subsequently good oral tolerance. The importance of presenting the case is to comment on the diagnostic and therapeutic approach to this endemic geohelminthiasis of peru.

Job satisfaction in crisis: The impact of covid-19 on health personnel

Response from the authors to the editor's letter “Job satisfaction in crisis: the impact of covid-19 on health personnel”