Revista de la Facultad de Medicina Humana

Weight stigma and its association with nutritional status in students of health careers at a private university in the region of Ñuble, Chile

RESUMEN Introducción: La obesidad y el sobrepeso son problemas de salud pública con importantes consecuencias psicológicas y sociales, como el estigma de peso. Según la OMS, el 69% de los adultos con obesidad experimentan estigma por parte de profesionales de la salud. Sin embargo, hay pocos estudios sobre este estigma en Chile. Las personas con un IMC normal suelen ver a quienes tienen obesidad de manera negativa, mientras que aquellos con obesidad tienden a ser más compasivos hacia otros en la misma situación, lo que reduce el estigma. Objetivo: Asociar IMC y el nivel de estigma de peso en estudiantes universitarios de carreras de la salud en la región de Ñuble, Chile. Métodos: Diseño observacional de corte transversal. Se aplicó la escala GAMS-27 para evaluar el estigma de peso e IMC para evaluar el estado nutricional de 156 estudiantes de carreras de la salud. Se aplicaron las pruebas de independencia de Ji2 y regresión logística binaria para evaluar la asociación entre las variables, con el paquete estadístico R versión 4.3.0. Resultados: Se encontró una asociación significativa entre estigma de peso y estado nutricional (p=0.0145). Presentar IMC normal (p=0.0163) y ser mujer (p=0.0156) se asoció con una mayor probabilidad de presentar sesgo de peso. Conclusiones: El presente estudio identificó una asociación significativa entre estigma de peso e IMC en estudiantes universitarios. Es vital promover la educación respecto al estigma de peso en los estudiantes universitarios con el fin de evitar prejuicios y mejorar el respeto hacia los futuros usuarios.

Abstract Introduction: Obesity and overweight are public health problems with important psychological and social consequences, such as weight stigma. According to WHO, 69% of adults with obesity experience stigma from health professionals. However, there are few studies on this stigma in Chile. People with a normal BMI tend to view those with obesity negatively, while those with obesity tend to be more compassionate towards others in the same situation, which reduces stigma. Objective: To relate nutritional status (BMI) and the level of weight stigma in university students of health careers in the region of Ñuble, Chile. Methodology: Observational cross-sectional design. The GAMS-27 scale was applied to assess weight stigma and BMI to evaluate the nutritional status of 156 students of health careers. Chi2 tests of independence and binary logistic regression were applied to evaluate the association between the variables, with the R statistical package version 4.3.0. Results: A statistically significant association was found between weight stigma and nutritional status (p=0.0145). Presenting normal BMI (p=0.0163) and being female (p=0.0156) were associated with a higher probability of presenting weight bias. Conclusions: The present study identified a statistically significant association between weight stigma and nutritional status in college students. It is vital to promote education regarding weight stigma in college students to avoid bias and improve respect for future users.

Kinetics of the release of platelet-derived growth factor (PDGF-BB) derived from human umbilical cord platelet-rich plasma

RESUMEN Introducción: El uso de sangre de cordón umbilical (CU) tiene muchas ventajas en la medicina regenerativa. El plasma rico en plaquetas (PRP) es una fuente de factores de crecimiento en donde su dinámica en el tiempo ha sido evaluada en sangre periférica, sin embargo, su evaluación en sangre de CU no ha sido estudiada. Objetivo: Evaluar la cinética de la liberación del PDGF-BB del PRP obtenido de sangre de CU. Materiales y métodos: Se realizó un estudio experimental in vitro. Se recolectaron muestras de sangre de CU de 6 partos a término de gestantes sanas que tenían entre 18 y 36 años y que acudieron al Hospital Cayetano Heredia en Lima-Perú. Las muestras obtenidas se centrifugaron a 900 g durante 10 minutos para preparar el PRP. La activación se realizó con gluconato de calcio (GLu.Ca) al 10% y se dividió en 4 alícuotas: (i) sin activador; (ii) 1 hora; (iii) 24 horas; (iv) 48 horas. La cuantificación del PDGF-BB fue evaluada mediante el método de ELISA. Resultados: La media (desviación estándar) de la concentración de PDGF-BB medida a la hora, 24 horas y 48 horas fue 6127.9 ± 101.6 pg/mL, 6197.5 ± 34 pg/mL y 6176.8 ± 63.3 pg/mL, respectivamente. La cinética del PDGF-BB liberado por el PRP mostró valores constantes durante las 48 horas. Conclusiones: La liberación de PDGF-BB del PRP obtenido de sangre de CU se indujo rápidamente y se mantuvo constante y de forma mantenida durante las primeras 48 horas luego de su activación.

ABSTRACT Introduction: Obesity and overweight constitute global public health challenges, negatively impacting more than one billion people. They are accompanied by significant psychological and social consequences, including the stigma associated with weight, with severe repercussions on mental and physical well-being. Health professionals are directly involved with this problem; however, few studies address weight stigma in Chile. Objective: To examine the association between nutritional status (BMI) and the level of weight stigma in university students of health careers in the region of Ñuble, Chile. Methodology: Cross-sectional descriptive observational design. The GAMS-27 scale was applied to assess weight stigma and BMI to evaluate the nutritional status of 156 students of health careers. Chi2 tests of independence and binary logistic regression were applied to evaluate the association between the variables, with the R statistical package version 4.3.0. Results: A statistically significant association was found between weight stigma and nutritional status (p=0.0145). Presenting normal BMI (p=0.0163) and being female (p=0.0156) were associated with a higher probability of presenting weight bias. Conclusions: The present study identified a statistically significant association between weight stigma and nutritional status in college students. It is vital to promote education regarding weight stigma in college students to avoid bias and improve respect for future users.

Stress level and the use of coping strategies of parents of autistic children

RESUMEN Introducción: El trastorno del espectro autista es un trastorno del neurodesarrollo que como consecuencia tiene la alta demanda física, psíquica y económica por parte de los padres. Objetivo: Determinar la asociación entre el nivel de estrés y el uso de estrategias de afrontamiento de padres de niños autistas del instituto ARIE Villa El Salvador. Métodos: Estudio analítico cuantitativo observacional. Se utilizaron dos encuestas: Cuestionario de estrés parental, versión española modificada CEP (PSI-SF) y Cuestionario abreviado de la Escala Multidimensional de Evaluación de los Estilos de Afrontamiento. Resultados: Se trabajó con un total de 103 padres de familia. El nivel de estrés medio-alto fue del 93.14%. De las estrategias de afrontamiento, la estrategia A con mayor media fue la planificación (10.81 puntos), de la estrategia B la reinterpretación positiva y crecimiento (11.22 puntos), y de la estrategia C la desconexión mental (7.53 puntos). Se encontró una correlación positiva (0.86) entre el nivel de estrés y el test de afrontamiento. En la regresión múltiple se observó que por cada punto que incrementa el test de afrontamiento, el nivel de estrés aumenta 0.81 puntos (IC95%: 0.718-0.909; p<0,001). Además, se encontró una fuerza de asociación entre ambos de 0.7402. Conclusiones: Existe asociación entre el nivel de estrés y el afrontamiento por parte de los padres de niños autistas. Las estrategias con mayor puntuación fueron la planificación, la reinterpretación positiva y crecimiento, y la desconexión mental.

ABSTRACT Introduction: Autism spectrum disorder is a neurodevelopmental disorder that as a consequence has high physical, psychic and economic demand from parents. Objective: To determine the association between the level of stress and the use of coping strategies of parents of autistic children of the ARIE Villa El Salvador institute. Methods: Quantitative observational analytical study. Two surveys were used: the Parental Stress Questionnaire, modified Spanish version CEP (PSI-SF) and the abbreviated Multidimensional Coping Styles Assessment Scale Questionnaire. Results: A total of 103 parents were surveyed. The level of medium-high stress was 93.14%. Of the coping strategies; strategy A the strategy with the highest mean was planning (10.81 points), of strategy B the strategy with the highest mean was positive reinterpretation and growth (11.22 points), and of strategy C the strategy with the highest mean was mental disconnection (7.53 points). A positive correlation (0.86) was found between the level of stress and the coping test. In the multiple regression it was observed that the level of stress increases 0.81 points (95%CI: 0.718-0.909; p<0.001) for each point that the coping test increases. Furthermore, we found a strength of association between the two of 0.7402. Conclusions: There is an association between stress level and stress coping in parents. The strategies with the highest scores were planning, positive reinterpretation and growth, and mental disconnection.

Cervical uterine cancer in the Covid-19 pandemic in rural communities of Ayacucho

RESUMEN Introducción: Debido a la pandemia de COVID-19, las mujeres rurales en situación de vulnerabilidad enfrentaron desafíos importantes. Objetivo: Explorar la situación del cáncer cervicouterino durante la pandemia desde una perspectiva intercultural entre las mujeres rurales de Ayacucho en el año 2021. Metodología: Investigación de métodos mixtos con un diseño de triangulación concurrente. Muestra: Proveedores de atención médica y mujeres rurales. Muestreo intencional y razonado. Técnicas: Encuestas, entrevistas en profundidad. Análisis de datos: Sistematización de datos utilizando Excel, SPSS para datos cuantitativos y Atlas.ti para datos cualitativos. Nivel de validez y confianza: triangulación. Resultados: El contraste de la información de encuestas y entrevistas reveló que el problema podría tener soluciones alternativas dentro del conocimiento de las mismas comunidades. Conclusiones: Las mujeres reportaron falta de conciencia, información insuficiente en quechua y subvaloración de sus conocimientos tradicionales. El miedo y la preocupación por el contagio las disuadieron de buscar servicios de salud. Los servicios se redujeron, redireccionaron o descontinuaron, a menudo debido a limitaciones presupuestarias.

ABSTRACT Introduction: Due to the COVID-19 pandemic, vulnerable rural women faced significant challenges. Objective: To explore the situation of cervical cancer during the pandemic from an intercultural perspective among rural women in Ayacucho in 2021. Methods: Mixed-method research with a concurrent triangulation design. Sample: Healthcare providers and rural women. Purposeful and reasoned sampling. Techniques: Surveys, in-depth interviews. Data analysis: Data systematization using Excel, SPSS for quantitative data, and Atlas.ti for qualitative data. Level of validity and condence: triangulation. Results: Information from surveys and interviews was contrasted, revealing that the problem may have alternative solutions within the knowledge of the same communities. Conclusion: Women reported lack of awareness, insufficient information in the Quechua language, and undervaluation of their traditional knowledge. Fear and contagion concerns prevented them from seeking healthcare services. Services were reduced, redirected, or discontinued, often due to budget constraints.

Effect of Averrhoa carambola l. On the skin in an animal model of hypertrophic scarring

RESUMEN Introducción: La cicatrización hipertrófica en la piel representa un grave problema de salud pública mundial, pues afecta física y emocionalmente a las personas que la padecen. Esto hace necesario investigar nuevas alternativas para su prevención y tratamiento. El objetivo del estudio fue comparar el efecto de la Averrhoa Carambola L. (carambola) en la piel bajo un modelo animal de cicatrización hipertrófica. Métodos: Estudio experimental; se utilizó 10 conejos machos de raza Nueva Zelanda, entre 3 y 4 meses de edad, con un peso promedio de 3 a 3.5Kg. Se indujo la formación de cicatrices hipertróficas en las orejas de los conejos bajo el modelo descrito por Morris y col. A un grupo de heridas se administró 1mL de solución acuosa del liofilizado del fruto de la carambola al 10%, mientras que al otro grupo de heridas se administró 1mL del acetónido de triamcinolona; en ambos grupos la aplicación fue intralesional, semanal y por un mes consecutivo. Finalizado el tratamiento, bajo sedación se extrajeron solo las cicatrices hipertróficas utilizando un punzón de biopsia y los tejidos fueron conservados en formol al 10% para el examen anatomopatológico posterior. Resultados: El grupo que recibió la solución de carambola al 10% mejoró significativamente la dermis y la epidermis en las cicatrices hipertróficas de las orejas de conejos que recibieron tratamiento. Al compararla con el grupo que recibió el acetónido de triamcinolona, no hubo diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: El extracto acuoso liofilizado de carambola al 10% demostró un efecto similar al acetónido de triamcinolona (tratamiento de elección) en la reducción de la fibrosis de las cicatrices hipertróficas en las orejas de los conejos.

ABSTRACT Introduction: Hypertrophic scarring in the skin represents a serious global public health problem, as it physically and emotionally affects people who suffer from it. This makes it necessary to investigate new alternatives for its prevention and treatment. The objective of the study was to compare the effect of Averrhoa Carambola L. (star fruit) on the skin under an animal model of hypertrophic healing. Methods: Experimental study; 10 male New Zealand breed rabbits were used, between 3 and 4 months old, with an average weight of 3 to 3.5Kg. The formation of hypertrophic scars in the ears of rabbits was induced under the model described by Morris et al. One of the groups received 1 mL of a 10% aqueous solution of the lyophilized star fruit, while the other received 1 mL of triamcinolone acetonide; in both groups the application was intralesional and weekly in a month. After the treatment, under sedation, only the hypertrophic scars were extracted using a biopsy punch and the tissues were preserved in 10% formalin for subsequent pathological examination. Results: The group that received star fruit solution significantly improved the dermis and epidermis in the hypertrophic scars on the ears of rabbits that received treatment. When compared with the group that received triamcinolone acetonide, there were no statistically significant differences. Conclusion: The lyophilized aqueous extract of star fruit at 10% demonstrated a similar effect compare to triamcinolone acetonide (treatment of choice) in reducing the fibrosis of hypertrophic scars in the ears of rabbits.

Self-medication among students of the faculty of medicine at a university in northern Perú

RESUMEN Objetivo: Describir la automedicación y su relación con las características sociodemográficas en los estudiantes de la facultad de medicina de una universidad del norte de Perú 2023. Metodología: Se utilizó un diseño observacional, transversal con 301 participantes, empleando el cuestionario CAuM-ovr para recolectar datos. Resultados: El 83,4% de los estudiantes se automedicaba. El análisis bivariado reveló que pertenecer a la escuela de medicina aumentaba significativamente la probabilidad de automedicación (p=0,0001, OR=26,4), al igual que tener un salario superior a 1500 soles (p=0,01, OR=2,26). Las razones principales incluyeron síntomas no considerados tan serios para consultar a un médico (39%). En cuanto al nivel de conocimiento un alto porcentaje (94,8%) no solicitaba información sobre los medicamentos y un 94% creía en la influencia de la publicidad en sus decisiones de compra. Actitudinalmente, el 60,6% consultaba ocasionalmente a un especialista ante problemas de salud, mientras que el 58,6% compraba medicamentos recomendados por publicidad. Conclusión: La frecuencia de automedicación es alta entre estos estudiantes, lo que indica una continua práctica de riesgo a pesar de su formación en salud.

ABSTRACT Objective: Describe self-medication and its relationship with sociodemographic characteristics in students of the medical school of a university in northern Peru 2023. Methodology: An observational, cross-sectional and prospective design was used with 301 participants, using the CAuM-ovr questionnaire to collect data. Results: 83.4% of the students self-medicated. The bivariate analysis revealed that belonging to medical school significantly increased the probability of self-medication (p=0.0001, OR=26.4), as did having a salary greater than 1,500 soles (p=0.01, OR=2.26). The main reasons included symptoms not considered serious enough to see a doctor (39%). Regarding the level of knowledge, a high percentage (94.8%) did not request information about medications and 94% believed in the influence of advertising on their purchasing decisions. Attitudinally, 60.6% occasionally consulted a specialist for health problems, while 58.6% bought medications recommended by advertising. Conclusion: The frequency of self-medication is high among these students, which indicates a continuous risk practice despite their health training.

Quality of life in patients with type 2 diabetes mellitus

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 en las Américas afecta aproximadamente a 62 millones de personas, reconocida como la enfermedad crónica más común en los países. Se estima que al 2030, el crecimiento de la población, envejecimiento, urbanización y los cambios en estilos de vida conducirían a un incremento de 54% de la diabetes, con impacto importante en la calidad de vida. Objetivo: Determinar el nivel de calidad de vida de pacientes con diabetes mellitus tipo 2, Provincia de Barranca, Región Lima-Perú. Métodos: Estudio observacional y diseño descriptivo. La población fue de 242 pacientes asistentes a un hospital público, en la provincia de Barranca, con una muestra aleatoria de 144 pacientes. La recolección de datos se realizó el segundo trimestre-2021, mediante entrevistas utilizando el cuestionario WHOQOL-BREF. El análisis de datos se efectuó con el software SPSS v.24. Resultados: El 69% de pacientes era de mujer, con edades entre 40-64 años y una media de 58 años. La calidad de vida fue de nivel medio (86%), valorándose la dimensión social en nivel alto (74%), mientras que la física fue valorada con nivel bajo (64%). Al analizar por sexo, en ambos predominó una calidad de vida media, y al agrupar por edad, los mayores de 65 años calificaron en una calidad de vida baja (29%). Conclusiones: Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 presentaron una calidad de vida de nivel medio, siendo la dimensión física valorada con nivel bajo, mientras que la psicológica y ambiental mostraron un nivel medio.

ABSTRACT Introduction: Type 2 diabetes mellitus in the Americas affects approximately 62 million people, recognized as the most common chronic disease in the countries. It is estimated that by 2030, population growth, aging, urbanization and changes in lifestyles will lead to a 54% increase in diabetes, with a significant impact on quality of life. Objective: Determine the level of quality of life of patients with type 2 diabetes mellitus, Province of Barranca, Lima-Peru Region. Methods: Observational study and descriptive design. The population was 242 patients attending a public hospital, in the province of Barranca, with a random sample of 144 patients. Data collection was carried out in the second quarter of 2021, through interviews using the WHOQOL-BREF questionnaire. Data analysis was carried out with SPSS v.24 software. Results: 69% of patients were women, aged between 40-64 years and an average of 58 years. The quality of life was of a medium level (86%), with the social dimension being valued at a high level (74%), while the physical dimension was valued at a low level (64%). When analyzed by sex, an average quality of life predominated in both, and when grouped by age, those over 65 years of age rated a low quality of life (29%). Conclusions: Patients with type 2 diabetes mellitus presented a medium-level quality of life, with the physical dimension valued at a low level, while the psychological and environmental dimensions showed a medium level.

Effect of consumption of the fruit extract of “camu camu” on the integrity of the sperm DNA of mice pretreated with unique dose of cyclophosphamide

RESUMEN Introduccion: Myrciaria dubia conocido como “camu camu” es una fruta que crece en la Amazonía y tiene como principal característica su alto contenido de vitamina C o ácido ascórbico, el cual tiene el rol de protección en la espermatogénesis por ser un compuesto con excelente acción reductora. El proposito de esta investigacion fue evaluar la capacidad citoprotectora in vivo del extracto acuoso del fruto de Myrciaria dubia (Kunth) McVaugh “camu-camu” frente al daño mutagénico producido por el antineoplásico ciclofosfamida (CP) sobre la línea germinal masculina. Metodología: Se utilizaron ratones (n= 60) divididos en cinco grupos tratamiento: T1= control negativo (sin tratamientos); T2 ingirió el extracto acuoso (10mgkg-1), T3 ingirió el extracto acuoso (50mgkg-1), T4 ingirió el extracto acuoso (100mgkg-1); T5 es el control positivo (se le administró solamente CP). A todos se inyectaron una dosis única de CP (50 mgkg-1) vía intraperitoneal., El tratamiento con camu-camu continúo por 45 días, luego los ratones fueron eutanizados para determinar la calidad espermática y la frecuencia del daño al ADN mediante el protocolo de índice de fragmentación de ADN espermático - protocolo Halomax. Resultados: Se observó en todos los ensayos el efecto del extracto de camu-camu (p< 0,05) respecto al control. El grupo T4, el cual se administró la mayor concentración del extracto acuoso del fruto (100 mgkg-1), evidenció el mayor efecto citoprotector del camu-camu (p< 0,05). Conclusión: El efecto dañino al ADN por la acción oxidativa del CP podría estar siendo inhibido o modulado por el extracto acuoso del fruto de “camu camu”.

ABSTRACT Introduction: Myrciaria dubia known as “camu camu” is a fruit that grows in the Amazon and its main characteristic is its high content of vitamin C. Ascorbic acid has a protective role in spermatogenesis as it is a compound that has excellent reducing action. The purpose of this research was to evaluate in vivo the cytoprotective capacity of the aqueous extract of the fruit of Myrciaria dubia (Kunth) McVaugh “camu-camu” against the mutagenic damage produced by the antineoplastic drug cyclophosphamide (CP) on the male germ line. Methodology: Mice (n= 60) were divided into five treatment groups: T1= negative control (without treatment); T2 ingested the aqueous extract (10mgkg-1), T3 ingested the aqueous extract (50mgkg-1), T4 ingested the aqueous extract (100mgkg-1); T5 is the positive control. All of them were injected with a single dose of CP (50 mgkg-1) intraperitoneally. Treatment with camu-camu continued for 45 days, then the mice were euthanized to determine sperm quality and the frequency of DNA damage using the Index protocol. Sperm DNA fragmentation - Halomax protocol. Results: The effect of camu-camu extract was observed in all trials (p< 0.05) compared to the negative control. Group T4, which was administered the highest concentration of the aqueous extract of the fruit, evidenced the cytoprotective effect of camu-camu (p< 0.05). Conclusion: The damaging effect on DNA due to the oxidative action of CP could be inhibited by the aqueous extract of the “camu camu” fruit.

Anthropometric profile and maximum serve speed in male tennis players from a peruvian sports medical center

RESUMEN Objetivo: Evaluar la relación entre el perfil antropométrico y la velocidad del servicio en tenistas varones peruanos. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, transversal y analítico con 79 tenistas varones del centro médico deportivo FixU en Lima, Perú, durante 2023 y 2024. Se midieron variables como altura, peso, índice de masa corporal (IMC), y dimensiones de las extremidades. La velocidad del servicio se evaluó usando una pistola de medición calibrada. Resultados: La velocidad promedio del servicio fue de 94.38 km/h (±9.98). La altura promedio de los jugadores fue de 174.61 cm (±4.17) y el peso promedio de 72.20 kg (±6.97). La altura (r=0.796) y el peso (r=0.533) mostraron correlaciones significativas con la velocidad de servicio. Las horas de juego semanal (r=0.611) y los años de experiencia (r=0.435) también presentaron correlaciones positivas. El análisis de regresión lineal identificó a la altura (B=1.91, p<0.001), el peso (B=0.76, p<0.001), y la longitud del antebrazo (B=6.00, p<0.001) como predictores significativos de la velocidad de servicio. Conclusión: La altura y el peso son predictores significativos para la velocidad de servicio en tenistas peruanos. Las medidas de las extremidades y los años de experiencia influyen positivamente, mientras que el IMC no mostró correlación significativa.

ABSTRACT Objective: To evaluate the relationship between anthropometric profile and serve speed in male Peruvian tennis players. Methods: A quantitative, observational, cross-sectional, and analytical study was conducted with 79 male tennis players from the FiXU sports medical center in Lima, Peru, during 2023 and 2024. Variables such as height, weight, BMI, and limb dimensions were measured. Serve speed was assessed using a calibrated speed gun. Results: The average serve speed was 94.38 km/h (±9.98). The average height of the players was 174.61 cm (±4.17) and the average weight was 72.20 kg (±6.97). Height (r=0.796) and weight (r=0.533) showed significant correlations with serve speed. Weekly playing hours (r=0.611) and years of experience (r=0.435) also showed positive associations. Linear regression identified height (B=1.91, p<0.001), weight (B=0.76, p<0.001), and forearm length (B=6.00, p<0.001) as significant predictors of serve speed. Conclusion: Height and weight are significant predictors of serve speed in Peruvian tennis players. Limb measurements and years of experience positively influence serve speed, while BMI showed no significant correlation.

Impact of neutrophil-lymphocyte ratio in acral lentiginous melanoma

RESUMEN Introducción: El melanoma lentiginoso acral (MLA) es el cuarto tipo de melanoma cutáneo y es el subtipo más común en algunos países de América Latina y Asia. El índice neutrófilo-linfocito (NLR) es un marcador inflamatorio que ha demostrado tener utilidad como herramienta pronóstica en varias neoplasias malignas. Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar si el NLR tiene valor pronóstico en la MLA. Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó pacientes con MLA entre 2010 y 2015. Métodos: Se empleó un diseño observacional, analítico, y de tipo cohorte retrospectiva. Se trabajó con una población total de 69 pacientes con el diagnóstico de melanoma acral lentiginoso. Para el análisis estadístico se empleó el paquete estadístico SPSS versión 26. Se realizaron modelos de regresión proporcional de Cox univariados y multivariados. Resultados: Se incluyeron un total de 69 pacientes con MLA. La mediana de edad fue 68 años, con predominio del sexo femenino (55%). La mayoría de los pacientes tenían T4 (34%), compromiso ganglionar (57,1%) y Clark III (34,4%). En el análisis univariado, el nivel de Clark III/IV, la anaplasia, la infiltración linfocitaria, el estadio III-IV y el NLR se asociaron con el pronóstico. En el análisis multivariado, el NLR >3,5 (HR 3,9, IC 95% 1,5-10,3, p=0,005) y el nivel de Clark III-IV (HR 3,5, IC 95% 1,6-7,8, p= 0,002) se asociaron con mala supervivencia general (SG). Conclusiones: El NLR es un factor pronóstico independiente de supervivencia en la MLA.

ABSTRACT Introduction: Acral lentiginous melanoma (ALM) is the fourth type of cutaneous melanoma and is the most common subtype in some countries in Latin America and Asia. The neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) is an inflammatory marker that has been shown to be useful as a prognostic tool in several malignant neoplasms. Objective: The objective of the study was to evaluate whether NLR has prognostic value in ALM. A retrospective study was conducted that included patients with ALM between 2010 and 2015. Methods: An observational, analytical and retrospective cohort design was used. We worked with a total population of 69 patients with the diagnosis of acral lentiginous melanoma. For the statistical analysis, the SPSS statistical package version 26 was used. Univariate and multivariate Cox proportional regression models were performed. Results: A total of 69 patients with ALM were included. The median age was 68 years, with a predominance of females (55%). Most patients had T4 (34%), lymph node involvement (57.1%), and Clark III (34.4%). In univariate analysis, Clark level III/IV, anaplasia, lymphocytic infiltration, stage III-IV, and NLR were associated with prognoses. In the multivariate analysis, NLR >3.5 (HR 3.9, 95% CI 1.5-10.3, p=0.005) and Clark level III-IV (HR 3.5, 95% CI 1.6-7.8, p= 0.002) were associated with poor overall survival (OS). Conclusions: NLR is an independent prognostic factor for survival in ALM.

Association between informal employment and Covid-19 positive cases in Peru

RESUMEN Objetivos: Identificar la asociación entre el número de empleados informales y el número de casos positivos de COVID-19 en Perú. Métodos: Se utilizaron datos del Instituto Nacional de Estadística e Informática del Perú y de la Base de Datos Nacional de COVID-19. Se realizó una regresión lineal bivariada y logística multivariada para evaluar el número de empleados informales, la densidad de la población y la altitud en relación con el número de casos positivos de COVID-19. Resultados: El análisis bivariado mostró que el número de empleados informales estuvo significativamente asociado con los casos positivos de COVID-19 en regiones de alta y baja altitud (p<0.001). En cuanto al análisis multivariado, se encontró que los empleados informales (p<0.001), la densidad poblacional (p=0.02) y la altitud (p<0.001) estuvieron asociados con el número de casos positivos de COVID-19. Conclusiones: Los empleados informales son comunes en países de bajos y medianos ingresos donde no hay seguridad social y dependen económicamente de salarios diarios. Su situación se vio agravada debido a las restricciones en la movilidad social, lo que los obligó a seguir trabajando y, en consecuencia, a contagiarse rápidamente, convirtiéndose en un foco de contagio.

ABSTRACT Objectives: To identify the association between the number of informal employees and the number of positive COVID-19 cases in Peru. Methods: Data from the Peruvian National Institute of Statistics and Informatics and the National COVID-19 database were used. Bivariate linear regression and multivariate logistic regression were performed to evaluate the number of informal employees, population density, and altitude in relation to the number of COVID-19 positive cases. Results: Bivariate analysis showed that the number of informal employees was significantly associated with the number of COVID-19 positive cases in both high and low altitude regions (p<0.001). In the multivariate analysis, it was found that the number of informal employees (p<0.001), population density (p=0.02), and altitude (p<0.001) were associated with the number of COVID-19 positive cases. Conclusions: Informal employees are common in low- and middle-income countries where there is no social security and they are economically dependent on daily wages. Their situation worsened due to social mobility restrictions, forcing them to continue working and, consequently, becoming quickly infected, further contributing as a contagion focus.

Guiding learning through simulation in health: The transformative role of the teacher

RESUMEN Los parámetros para definir lo que debiera ser “un rol docente general” han variado en la historia de la educación superior. La evidencia existente a favor de generar espacios de controversias, preguntas, una activa y mayor participación de los estudiantes, guiando el aprendizaje y no dirigiéndolo, son abrumadoras. Si bien el docente en simulación clínica no escapa a esta definición, existen aún controversias en cuanto a si hay verdaderas diferencias en su rol comparado con los otros ámbitos de la docencia en salud. Pretendemos en este artículo desglosar algunas cuestiones que diferencian a los docentes encargados del proceso de facilitación, como es la simulación clínica, estimulante del aprendizaje autónomo, el aprendizaje significativo, el aprendizaje vicario, el aprendizaje cooperativo y reflexivo, el aprendizaje en la acción y el aprendizaje experiencial.

ABSTRACT The parameters to define what “a general teaching role” should be have varied in the history of higher education. The existing evidence in favor of generating spaces for controversy, questions, active and greater participation of students, guiding learning and not directing it, is overwhelming. Although the clinical simulation teacher does not escape this definition, there are still controversies as to whether there are true differences in their role compared to other areas of health teaching. In this article we intend to break down some issues that differentiate the teachers in charge of the facilitation process, such as clinical simulation, which stimulates autonomous learning, meaningful learning, vicarious learning, cooperative and reflective learning, learning in action and experiential learning.

Description of genetic factors associated with suicidal behavior and suicide: a topical review

RESUMEN Introducción: El suicidio y las conductas suicidas (CS) son un fenómeno complejo y multideterminado en el que interactúan diferentes factores genéticos, ambientales e individuales. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión de los factores genéticos asociados a la conducta suicida descritos en la literatura de los últimos 10 años. Métodos: Se realizó una búsqueda de todos los artículos disponibles tanto artículos de revisión, como reportes de caso y guías de manejo bajo los descriptores en ciencias de la salud (DeCS) Conducta suicida, suicidio, depresión, exoma, marcadores genéticos, variación genética, genoma humano, serotonina, norepinefrina, dopamina, biología computacional en las bases de Google scholar, LILACS, PubMed y ClinicalKe, se consultaron sitios web oficiales como los de Organización Mundial de la Salud (OMS) y Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Desarrollo: Los estudios genéticos de las CS, llevan décadas intentando encontrar el “gen del suicidio”, con el fin de identificar de manera prematura aquellas personas con mayor riesgo de realizar intentos suicidas y prevenir que se conviertan en víctimas; sin embargo, estos estudios fallaron en encontrar un gen o grupo de éstos que diferenciara entre sujetos suicidas y no suicidas. A este tipo de tecnología surgieron los estudios de asociación del genoma completo (GWAS), con los cuales algunos autores quisieron demostrar las diferencias del genoma de pacientes con ideas suicidas. Conclusión: El conocimiento de los factores genéticos implicados puede llevar a que sea posible identificar los individuos con mayor riesgo de desarrollar comportamiento suicida, de esta forma tener mejores herramientas y recibir una visión más mecanicista para explorar la red intermolecular subyacente y prevenir las muertes por esta causa.

ABSTRACT Introduction: Suicide and suicidal behaviors (SC) are a complex and multidetermined phenomenon in which different genetic, environmental and individual factors interact. The objective of this study was to carry out a review of the genetic factors associated with suicidal behavior described in the literature of the last 10 years. Methods: A search was made of all available articles, both review articles, case reports and management guidelines under the descriptors in health sciences (DeCS) Suicidal behavior, suicide, depression, exome, genetic markers, genetic variation, human genome, serotonin, norepinephrine, dopamine, computational biology in the databases of Google scholar, LILACS, PubMed and ClinicalKe, official websites such as those of the World Health Organization (WHO) and the Ministry of Health and Social Protection of Colombia were consulted. Development: Genetic studies of CS have been trying for decades to find the "suicide gene", in order to prematurely identify those people with a higher risk of making suicide attempts and prevent them from becoming victims; however, these studies failed to find a gene or group of genes that differentiated between suicidal and nonsuicidal subjects. This type of technology gave rise to genome-wide association studies (GWAS), with which some authors wanted to demonstrate the differences in the genome of patients with suicidal ideas. Conclusions: Knowledge of the genetic factors involved may lead to the possibility of identifying individuals with a higher risk of developing suicidal behavior, thus having better tools and receiving a more mechanistic vision to explore the underlying intermolecular network and prevent deaths from it. cause.

Global research on use of artificial intelligence in imaging for breast cancer detection: bibliometric analysis

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama sigue siendo uno de los cánceres más frecuentes a nivel global, específicamente, el más frecuente en el sexo femenino. El uso de inteligencia artificial promete contribuir al diagnóstico precoz, a través de la imagenología. Previamente, no se ha descrito el panorama y avance de esta producción científica. Métodos: Estudio bibliométrico de corte transversal, que usó Scopus como fuente de datos. Se utilizó el paquete bibliometrix de R para el cálculo de indicadores bibliométricos y visualización de los resultados. Resultados: Se seleccionaron 1292 documentos, publicados entre 1989 y 2024. El 75,3% (n=973) fueron artículos con datos primarios, seguido de un 16,2% (n=209) correspondiente a revisiones. Se identificó una colaboración internacional del 26,5%, y un crecimiento anual de la producción del 10,78%. Se observó que, la clasificación de riesgo por screening, tomosíntesis digital de la mama, aprendizaje por transferencia, segmentación y selección por características, son las palabras clave más comúnmente usadas. En los últimos cinco años, el aprendizaje profundo y la mamografía, han sido los temas con mayor popularidad. La colaboración internacional, ha sido liderada por Estados Unidos, China y Reino Unido. Conclusiones: Se identificó un crecimiento notable en la investigación global sobre el uso de inteligencia artificial en imagenología para la detección de cáncer de mama, marcado a partir de la década del 2010, esencialmente por medio de publicación de artículos con datos primarios. La relación entre inteligencia artificial e imagenología para diagnóstico de cáncer de mama, se ha centrado en riesgo y predicción.

ABSTRACT Introduction: Breast cancer remains one of the most prevalent cancers globally, specifically the most common in females. The use of artificial intelligence promises to contribute to early diagnosis through imaging. Previously, the landscape and evolution of this scientific production have not been described. Methods: Cross-sectional bibliometric study using Scopus as the data source. The bibliometrix package in R was employed for calculating bibliometric indicators and visualizing the results. Results: 1292 documents published between 1989 and 2024 were selected. 75.3% (n=973) were articles with primary data, followed by 16.2% (n=209) corresponding to reviews. An international collaboration rate of 26.5% was identified, with an annual production growth of 10.78%. It was observed that risk classification through screening, digital breast tomosynthesis, transfer learning, segmentation, and feature selection were the most commonly used keywords. In the last five years, deep learning and mammography have been the most popular topics. International collaboration has been led by the United States, China, and the United Kingdom. Conclusion: A notable growth in global research on the use of artificial intelligence in breast cancer imaging for detection was identified, particularly since the 2010s, primarily through the publication of articles with primary data. The relationship between artificial intelligence and imaging for breast cancer diagnosis has focused on risk and prediction.

Vitamins B1, B6, and B12 and peripheral neuropathies: A systematic review of the literature.

RESUMEN Bajo el término neuropatía periférica se agrupan condiciones muy variadas y complejas que presentan dificultades para su abordaje diagnóstico y terapéutico. Uno de los factores que se encuentran en la base de esas entidades es el déficit de las vitaminas neurotróficas B1, B6 y B12. Dado los extremos oscuros o mal conocidos de este asunto y el empirismo con el que se han utilizado los recursos terapéuticos, se ha realizado una búsqueda exhaustiva de la literatura intentando ordenar y basar en evidencia científica las ideas y puntos conflictivos que han presidido la aproximación al tema por parte de los profesionales concernidos por él. Este estudio sirve de base a un intento de consenso de expertos que promueva una serie de recomendaciones que racionalicen y faciliten el manejo del tema en la práctica clínica.

ABSTRACT The term peripheral neuropathy includes very varied and complex conditions that present difficulties in their diagnostic and therapeutic approach. One of the factors underlying these entities is the deficiency of neurotrophic vitamins B1, B6 and B12. Given the uncertainity and poorly known extremes of this subject and the empirical approach when using the therapeutic resources, a systematic search of the literature has been carried out trying to organize and base on scientific evidence the ideas and conflicting points that have presided over the approach to the issue by the professionals concerned by it. This study serves as the basis for an attempt at expert consensus that promotes a series of recommendations that rationalize and facilitate the management of the issue in clinical practice.

Near-fatal asthma: report of an emergency case from the santa rosa hospital

RESUMEN Introducción: El asma, clásicamente, se define como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias; caracterizado por la historia de síntomas respiratorios, como sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos, que varían con el tiempo y en intensidad. El asma casi fatal son situaciones en que las exacerbaciones asmáticas pueden conducir al paro cardiorrespiratorio, intubación orotraqueal y ventilación mecánica, ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI); conocer las características y los factores de riesgo que predicen dicha situación en un paciente que llega a emergencia es muy importante para la actuación temprana del mismo. Caso clínico: Presentamos un paciente de 23 años con antecedente de asma desde los 5 años y tratamiento irregular del mismo; con estancia en UCI y en ventilación mecánica por asma casi fatal 8 meses antes; la clínica y el examen de análisis de gases arteriales predijeron un cuadro de asma casi fatal por lo cual se decidió la intubación y ventilación mecánica del paciente, para luego pasar a UCI con evolución favorable de mismo y alta a los 9 días del ingreso. Conclusión: Paciente que ya tenía ingreso anterior por asma casi fatal y su ingreso a UCI, persistencia de desaturación ante el tratamiento de rescate para dicha patología; factores determinantes para decidir intubación orotraqueal de secuencia rápida y su pase a la unidad de cuidados intensivos; con remisión del cuadro clínico de ingreso y el alta pronta del paciente.

ABSTRACT Introduction: Asthma, classically, is defined as a chronic inflammatory disease of the airways; characterized by a history of respiratory symptoms, such as wheezing, shortness of breath, chest tightness, and cough, that vary over time and in intensity. Near-fatal asthma are situations in which asthma exacerbations can lead to cardiorespiratory arrest, orotracheal intubation and mechanical ventilation, admission to an intensive care unit (ICU); Knowing the characteristics and risk factors that predict this situation in a patient who arrives at the emergency room is very important for early action. Clinical case: We present a 23-year-old patient with a history of asthma since he was 5 years old and irregular treatment; with a stay in the ICU and on mechanical ventilation for almost fatal asthma 8 months before; the clinical signs and the arterial blood gas analysis predicted an almost fatal asthma condition, which is why it was decided to intubate and mechanically ventilate the patient, and then transfer to the ICU with a favorable evolution and discharge 9 days after admission. Conclusion: Patient who already had a previous admission for almost fatal asthma and admission to the ICU, persistence of desaturation in the face of rescue treatment for said pathology; determining factors for deciding rapid sequence orotracheal intubation and transfer to the intensive care unit; with remission of the admission clinical picture and prompt discharge of the patient.

Heart failure with recovered left ventricular ejection fraction. A case report

RESUMEN La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección recuperada se define como la mejoría de la función sistólica del ventrículo izquierdo (FEVI) hasta valores ≥ 40%, después de haber presentado una FEVI reducida (< 40%) en un momento previo y con un incremento absoluto de la FEVI ≥10%. Es una condición crónica y dinámica con alto riesgo de recaída y deterioro, por lo que, el seguimiento estrecho y la terapia médica óptima son fundamentales para su manejo. Se presenta el caso de un paciente varón joven con cardiopatía dilatada con grave disfunción sistólica del ventrículo izquierdo, que con terapia neurohormonal de falla cardiaca, presenta una rápida recuperación clínica y mejoría de la fracción de eyección y remodelado ventricular izquierdo. Se requieren más estudios para comprender mejor esta condición y su tratamiento a largo plazo.

ABSTRACT Heart failure with recovered ejection fraction is defined as the improvement of left ventricular systolic function (LVEF) to values ≥ 40%, after having presented a reduced LVEF (< 40%) at a previous time and ≥10% absolute improvement in LVEF. It is a chronic and dynamic condition with a high risk of relapse and deterioration, so close monitoring and optimal medical therapy are essential for its management. A case is presented of a young male patient with dilated cardiomyopathy with severe left ventricular systolic dysfunction, who with neurohormonal therapy for heart failure, showed rapid clinical recovery and improvement of ejection fraction and left ventricular remodeling. Further studies are needed to better understand this condition and its long-term treatment.

Surgical therapy in hemorrhagic duodenal-jejunal diverticula, case report and bibliographic review

RESUMEN Introducción: Los divertículos son dilataciones saculares intestinales; pueden clasificarse en falsos o verdaderos, congénitos o adquiridos. Las complicaciones pueden ser graves, el sangrado es el signo más característico. Reporte de caso: Femenino 68 años, inició padecimiento con sangrado digestivo alto, estudios endoscópicos no evidenciaron sitio de sangrado; tránsito intestinal reportó 2 divertículos duodenales. Debido a múltiples transfusiones y hospitalizaciones se programó cirugía. Se encontraron 2 divertículos duodenales y múltiples en yeyuno. Se realizó diverticulectomías duodenales y resección segmentaria de yeyuno con entero-entero anastomosis. Durante posquirúrgico presentó fistula intestinal, se resolvió con nutrición mixta. Discusión: El tránsito intestinal evidenció divertículos como probable causa de sangrado. Al no contar con opciones de mínima invasión como determinan las guías, se otorgó tratamiento quirúrgico menos mórbido. Conclusiones: En caso de falta de opciones endoscópicas o endovasculares, la intervención quirúrgica es una opción viable, sin embargo, se debe individualizar cada caso para ofrecer la menor tasa de morbimortalidad.

ABSTRACT Introduction: Diverticula are intestinal saccular dilations; They can be classified as false or true, congenital or acquired. Complications can be serious, bleeding is the most characteristic sign. Case report: Female, 68 years old, the condition began with upper digestive bleeding, endoscopic studies did not show any bleeding site; intestinal transit reported 2 duodenal diverticula. Due to multiple transfusions and hospitalizations, surgery was scheduled. Two duodenal diverticula and multiple diverticula were found in the jejunum. Duodenal diverticulectomies and segmental resection of the jejunum with entero-entero anastomosis were performed. During the post-surgery period she presented intestinal fistula, which was resolved with mixed nutrition. Discussion: Intestinal transit revealed diverticula as a probable cause of bleeding. Since there were no minimally invasive options as determined by the guidelines, less morbid surgical treatment was provided. Conclusions: In the absence of endoscopic or endovascular options, surgical intervention is a viable option; however, each case must be individualized to offer the lowest morbidity and mortality rate.

Kaposi sarcoma and bartonella coinfection in hiv-positive patient.

RESUMEN Introducción: El Sarcoma de Kaposi es una neoplasia maligna multifocal de células endoteliales. Su agente etiológico es el HHV-8 y constituye una de las patologías definitorias de SIDA. Representa aproximadamente el 12% de los cánceres diagnosticados en personas que viven con VIH. La angiomatosis bacilar (AB) es una enfermedad infecciosa poco frecuente, causada por bacterias del género Bartonella spp. transmitidas por vectores como pulgas, piojos y mosquitos. En pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) con recuento de LT CD4 + <100 cél/µL se asocia a lesiones angiomatosas con neovascularización que comprometen la piel y, en menor medida, mucosas, hígado, bazo y huesos. Caso clínico: Paciente varón de 48 años con antecedente de VIH en TARGA hace 15 años, que ingresa por consulta externa de infectología debido a lesiones nodulares violáceas en MMII derecho, izquierdo, parpado superior izquierdo y orofaringe. Durante hospitalización se obtiene hemocultivo positivo para Bartonella y resultado de biopsia de lesión de miembro inferior que concluye Sarcoma de Kaposi. Se indica endoscopia digestiva alta y tomografía de tórax y abdomen que evidencian compromiso visceral y sistémico. Se realiza genotipo VIH resultando resistencia a antirretrovirales por lo que se rota medicamentos y se inicia quimioterapia presentando buena respuesta y mejoría. Conclusión: El Sarcoma de Kaposi relacionado al VIH afecta a pacientes con SIDA de una forma mucho más severa, agresiva y fulminante en comparación con otros grupos de pacientes inmodeficientes. Sin embargo, al presentar lesiones características, debemos tener en cuenta su principal diagnóstico diferencial: Angiomatosis Bacilar, que incluso, de manera muy poco común, pueden presentarse en simultáneo.

ABSTRACT Introduction: Kaposi's sarcoma is a multifocal malignant neoplasm of endothelial cells, its etiological agent is HHV-8 and it constitutes one of the defining pathologies of AIDS. It represents approximately 12% of cancers diagnosed in people living with HIV. Bacillary angiomatosis (AB) is a rare infectious disease caused by bacteria of the genus Bartonella spp., transmitted by vectors such as fleas, lice, and mosquitoes. In patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection with a CD4+ T-cell count <100 cells/µL, it is associated with angiomatous lesions with neovascularization that involve the skin and, to a lesser extent, mucous membranes, liver, spleen, and bones. Clinical case: the case of a 48-year-old male patient with a history of HIV on HAART for 15 years, who was admitted for an outpatient infectious disease clinic due to violaceous nodular lesions in the right and left MMII, upper eyelid. left and oropharynx. During hospitalization, a blood culture report was obtained that was positive for Bartonella and a biopsy result of a lower limb lesion concluded that Kaposi's Sarcoma was present. Upper gastrointestinal endoscopy and chest and abdominal tomography were performed, which showed the visceral and systemic involvement of Kaposi's Sarcoma. The HIV genotype is performed, resulting in resistance to antiretrovirals, so the medication is changed and chemotherapy is started, with the patient showing a good response and improvement. Conclusion: HIV-related Kaposi's Sarcoma affects AIDS patients in a much more severe, aggressive, and fulminant manner compared to other immunodeficient groups. However, when presenting characteristic lesions, we must consider its main differential diagnosis: Bacillary Angiomatosis, which, even very uncommonly, may occur simultaneously.

Acute benign childhood myositis due to Bartonella henselae: A rare pathogen

RESUMEN Introducción: La miositis aguda benigna de la infancia (MABI) es una patología inflamatoria del sistema músculo esquelético, suele manifestarse con dolor en miembros inferiores asociado a elevación de creatina fosfoquinasa (CPK). Es una afección poco frecuente, pero de presentarse, aparece posterior a un cuadro gripal, asociado frecuentemente al virus influenza A y B. Caso Clínico: Se presenta el caso de una niña en edad escolar con mialgia en miembros inferiores, fiebre y elevación de CPK, diagnosticada con MABI, con IgG positiva para Bartonella henselae. Conclusiones: Se considera importante reportar el caso debido a la poca información que se tiene acerca de esta enfermedad tanto en el país como en Latinoamérica, además, revisar el tema ya que no hay reportes previos en Perú acerca de la Bartonella henselae como agente etiológico de MABI; asimismo, discutir acerca del manejo y cómo disminuir las hospitalizaciones innecesarias.

ABSTRACT Introduction: Acute benign myositis of childhood (ABIM) is an inflammatory pathology of the musculoskeletal system, it usually manifests with pain in the lower limbs associated with elevation of creatine phosphokinase (CPK). It is a rare condition, but if it occurs, it appears after a flu case, frequently associated with influenza A and B viruses. Clinical Case: The case of a school-age girl with myalgia in lower limbs, fever and elevated CPK, diagnosed with MABI, with positive IgG to Bartonella henselae. Conclusions: It is considered important to report the case due to the little information available about this disease both in the country and in Latin America, in addition, to review the issue since there are no previous reports in Peru about Bartonella henselae as the etiological agent of MABI; Likewise, discuss management and how to reduce unnecessary hospitalizations.

Is it enough to know that tobacco consumption is associated to gastric cancer?

“The thin line of relationship between intimate partner violence and depression”

Environment, policies and addictions to social networks among university students

Drug dependence and suicide, a growing problem

Uric acid and neurodegenerative diseases: finding a predictor of cognitive decline

Dimensions of well-being: exploring quality of life in patients with cancer in a pain therapy unit