Revista de la Facultad de Medicina Humana

Covid-19 edición especial 2020

¿Se acaba la crisis del coronavirus? Carencias en la sanidad y en la política.

Factores asociados a sobrepeso y obesidad en trabajadores de Piura-Perú

RESUMEN Introducción: La obesidad es un problema de salud pública, la cual afecta también al sector laboral. Objetivo: Determinar los factores asociados a sobrepeso y obesidad en trabajadores de Piura. Métodos: Estudio transversal analítico, usando una base de datos secundarios. Se emplearon los registros de los exámenes ocupacionales tomados a trabajadores de empresas en Sechura - Piura. La variable principal fue la clasificación según IMC (normal/sobrepeso/obesidad). Se presentaron los resultados descriptivos y se encontró la asociación entre el tipo de IMC y las otras variables. Resultados: De los 1203 trabajadores el 93,2% (1121) fueron varones, con una mediana de 31 años (rango: 18 a 63 años). Se encontró diferencia significativa entre el IMC con respecto a diámetro de cintura, diámetro de cadera, hemoglobina, colesterol, triglicéridos, HDL, LDL y glucosa. Además del sexo, la edad y el tipo de examen (de entrada/periódico/retiro). El estudio no mostró diferencias significativas con respecto al lugar de nacimiento o residencia. Conclusiones : Se encontró diferencias en todos los parámetros fisio-antropométricos evaluados, pero no según el lugar de nacimiento/residencia, lo que nos indica que la vigilancia ocupacional en este grupo no debe basarse en sus características demográficas, debiendo generarse programas laborales para tratar de mejorar la salud global.

ABSTRACT Introduction: Obesity is a public health problem, which also affects the work sector. Objective: Determine the factors associated with overweight and obesity in Piura workers. Methods: A cross-sectional study, using secondary database. We used the occupational exam records of workers of companies in Sechura - Piura. The main variable was the BMI classification (normal/overweight/obese). Descriptive results and the association between the type of BMI and other variables were presented. Results: Of the 1203 workers who met the selection criteria, 93.2% (1121) were male, and had a median age of 31 (range: 18-63). Significant difference between BMI with respect to waist circumference, hip diameter, hemoglobin, cholesterol, triglycerides, HDL, LDL and glucose was found. In addition to gender, age and type of test (entrance/periodic/retirement). The study showed no significant differences from the place of birth or residence. Conclusions: There were differences in all the physio-anthropometric parameters evaluated with respect to BMI, except birthplace/residence, which shows that the risk of the working population should not be assessed by these demographic characteristics. Work programs to improve global health should be generated.

Efectividad de la movilización articular y láser de baja potencia frente a la movilización articular en personas con trastornos temporomandibulares en un hospital de Lima-Perú.

RESUMEN Introducción: Los trastornos temporomandibulares (TTM) constituyen un problema de salud importante en el Perú. Objetivo: Determinar la efectividad de la movilización articular y láser de baja potencia frente a la movilización articular en personas con TTM, atendidos en un hospital de Lima-Perú. Métodos: Estudio cuantitativo longitudinal, con una muestra no probabilística de 197 participantes diagnosticados con trastornos temporomandibulares, comprendidos entre 18 y 72 años (mediana: 54, RI: 45-60), de ambos sexos, atendidos en el hospital de la Fuerza Área del Perú. Se tuvo en consideración dos grupos de tratamiento: movilización articular más láser de baja potencia (LBPMA) y solo movilización articular (MA), los desenlaces fueron: la apertura bucal máxima no asistida (ABMNA), el dolor a la ABMNA y aspectos psicosociales (síntomas depresivos, ansiosos y de somatización), evaluados a las 2, 4 y 8 semanas, se usó estadística no paramétrica. Resultados: Se encontró mejoría en todos los desenlaces medidos en ambos grupos (p <0,05), a excepción de la depresión. LBPMA fue mejor que MA en dolor a la ABMNA, en ABMNA solo a las 2 semanas, ansiedad a las 4 y 8 semanas y somatización solo a las 8 semanas. Conclusión: Se encontró mejoras en la disminución del dolor a la ABMNA, la ABMNA y en los índices de los aspectos psicosociales en ambos grupos. El LBPMA fue mejor que sólo MA en el dolor a la ABMNA, la ABMNA sólo a las 2 semanas, ansiedad a las 4 y 8 semanas y somatización a las 8 semanas.

ABSTRACT Introduction: Temporomandibular Disorders (TMD) are a major health problem in Peru. Objective: To determine the effectiveness of joint mobilization and low-power laser against joint mobilization in peoplewith TMD, treated in a hospital located in Lima-Peru. Methods: Longitudinal study with a quantitativeapproach, with a non-probabilistic sampling of 197 participants diagnosed with temporomandibulardisorders of both sexes, between 18 and 72 years old (median: 54, IR: 45-60), treated at the Hospital Central de las Fuerzas Aéreas del Perú. We took two groups of treatment into consideration: jointmobilization plus low-power laser (JMLPL) and only joint mobilization (JM). The outcomes were maximalunassisted mouth opening capacity (MUMO), pain at MUMO, and psychosocial aspects (depressive, anxiousand somatic symptoms), evaluated at 2, 4 and 8 weeks, where nonparametric statistics was used. Results: Improvement was found in all outcomes measured in both groups (p <0.05) with the exception of depression.JMLPL was better than JM regarding pain at MUMO, MUMO only at 2 weeks, anxiety at 4 and 8 weeks andsomatization only at 8 weeks. Conclusion: Improvements were found in reduction of pain at MUMO, MUMO and in the indexes of psychosocial aspects in both groups. JMLPL was better than only JM regarding pain at MUMO, MUMO only at 2 weeks, anxiety at 4 and 8 weeks, and somatization at 8 weeks.

Percepción del médico residente sobre la asignatura de salud mental en el tercer año del residentado médico de una universidad pública de Lima-Perú

RESUMEN Introducción: La salud mental es un tema que ha tomado gran importancia en los últimos años y se ha vuelto parte sustancial en muchos programas de formación alrededor del mundo. Objetivo: Determinar la percepción del médico residente de la asignatura de salud mental durante el último año del residentado médico. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal con una muestra de 130 estudiantes del curso de Salud mental de la residencia médica impartida por la Universidad Nacional Federico Villarreal que fueron encuestados con un formulario de 10 preguntas que buscaba conocer las percepciones de los estudiantes sobre este curso. El muestreo fue no probabilístico. Resultados: De los 130 encuestados, 57,69% eran mujeres y 13,85% eran pediatras, 57,69% realizaban una especialidad clínica y 58,46% hacia la residencia por modalidad libre. Se hizo un análisis exploratorio: sobre la importancia del curso se encontraron diferencias con el rango de edad (p = 0,038) y modalidad de la residencia (p = 0,05). Además, con respecto a la aceptación del curso se encontraron diferencias con el rango de edad (p = 0,021) y tipo de residencia (p = 0,053). Conclusión: Los participantes del curso de salud mental del residentado médico tienen buena aceptación de la asignatura y se considera importante.

ABSTRACT Introduction: Mental health is an issue that has taken on great importance in recent years and has become a substantial part of many training courses around the world. Objective: To determine the perception of resident physicians on a mental health course during the last year of residency. Methods: Observational, descriptive, and transversal study with a sample of 130 students from the Mental Health program of the medical residency of Universidad Nacional Federico Villarreal who were surveyed with a form of 10 questions that sought to know the perceptions of the students on this course. The technique used was non-probability sampling. Results: of the 130 respondents, 57.69% were women and 13.85% were pediatricians, 57.69% performed a clinical specialty and 58.46% were free-standing. An exploratory analysis was made: on the importance of the course, differences were found with the age range (p = 0.038) and modality of residence (p = 0.05). In addition, regarding the acceptance of the course, differences were found with the age range (p = 0.021) and type of residency program (P = 0.053). Conclusion: Participants in the mental health course of the medical residency have good acceptance of this subject and are considered important.

Factores asociados a ideación suicida en pacientes de un hospital de Perú.

RESUMEN Introducción: El suicidio se manifiesta por múltiples comportamientos, inicia con la ideación suicida y culmina con el suicidio. Objetivo: Determinar los factores asociados a ideación suicida en estos pacientes en pacientes atendidos en un hospital de nivel de atención III-2 de Perú. Métodos: Estudio observacional, analítico, transversal, de enfoque cuantitativo. El muestreo fue no probabilistico por conveniencia; conformaron la muestra 201 pacientes atendidos por consultorio externo de psiquiatría del Hospital María Auxiliadora, de enero a febrero 2020. Se utilizó la técnica de la encuesta, una ficha de recolección de datos y el instrumento fue la escala de Beck adaptada. Resultados: De los 201 pacientes, 46 (22,9%) tuvieron ideación suicida, de ellos, fueron jóvenes 25 (54,3%), de sexo femenino 27 (58,7%), no tenían pareja 27 (58,6%), nacieron en Lima 32 (69,7%), recibían tratamiento mayor a un año 43 (93,5%), tenían relación familiar regular a mala 42 (91,3%) y consumían alcohol 33 (71,7%), tabaco 26 (56,5%) y drogas 16 (34,8%). Los factores asociados a ideación suicida en el análisis bivariado fueron edad joven, sexo masculino, lugar de nacimiento Lima, estado civil sin pareja, tiempo de tratamiento mayor a un año y consumo de alcohol, tabaco y drogas (p <0,05); y en el análisis multivariado sólo se asoció el consumo de drogas (ORa: 11,31 IC 95%: 2,05-62,46). Conclusión: El consumo de drogas se encuentra asociado a ideación suicida en pacientes atendidos en un hospital de nivel de atención III-2.

ABSTRACT Introduction: Suicide manifests itself through multiple behaviors, it begins with suicidal ideation and ends with suicide. Objective: To determine the factors associated with suicidal ideation in patients treated at a level of care at III-2 Hospital in Peru. Methods: Observational, analytical, transversal, quantitative study. The sampling was non-probabilistic for convenience; the sample consisted of 201 patients treated by an external psychiatric office of the Hospital Maria Auxiliadora, from January to February 2020. The survey technique, a data collection form, and the Beck Depression Inventory instrument were used. Results: From the total of 201 patients 46 (22.9%) had suicidal ideation, of them, 25 were young in age (54.3%), 27 females (58.7%), 27 single (58.6%), 32 born in Lima (69.7%), 43 received treatment longer than one year (93.5%), 42 had a regular to bad family relationships (91.3%), 33 consumed alcohol (71.7%), 26 tobacco (56.5%), and 16 drugs (34.8%). The factors associated with suicidal ideation in the bivariate analysis were young in age, males, born in Lima, single, with treatment time greater than one year and alcohol, Tobacco, and drug use (p<0.05). In the multivariate analysis, only drug use was associated (ORa: 11.31 95% CI: 2.05-62.46). Conclusion: Drug use is associated with suicidal ideation in patients treated at a level of care III-2 hospital.

Asociación entre hipoalbuminemia e hipofosfatemia con desnutrición en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis

RESUMEN Introducción: La malnutrición en los pacientes en hemodiálisis es consecuencia de diversos factores carenciales e hipercatabólicos y constituye un factor de riesgo de morbimortalidad. Objetivo: Determinar la asociación entre hipoalbuminemia e hipofosfatemia con la escala de valoración global subjetiva (VGS) tipo C en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Métodos: Estudio transversal analítico. Se estudiaron pacientes del servicio de hemodiálisis del Hospital Guillermo Almenara. Para la asociación entre variables continuas de malnutrición y los tipos de VGS se utilizó el test de Kruskal-Wallis y prueba de comparaciones múltiples y para las variables categóricas hipoalbuminemia (≤3,5 g/dL) e hipofosfatemia ( <3 mg/dL) se utilizó el chi cuadrado. Se analizó la asociación con la VGS tipo C. Resultados: Se incluyeron 131 pacientes y la edad mediana fue de 63 años. El 34% presentó hipoalbuminemia, 27% presentó hipofosfatemia y el 14% una VGA tipo C. El 52% (68) de los pacientes presentó alteración de al menos un biomarcador analizado. Se encontraron diferencias entre VGS y albúmina (p <0,001) y fósforo (p=0,040). Los pacientes con VGS tipo C tuvieron una media de albumina de 3,1±0,74 y de fósforo de 2,88±1,54 y, tuvieron diferencia significativa en comparación con los de VGS tipo A (p<0,001 y p=0,011, respectivamente). El análisis de chi cuadrado también demostró asociación significativa entre VGS e hipoalbuminemina (p=0,017) e hipofosfatemia (p=0,050). Conclusión: Existe asociación entre la VGS tipo C e hipoalbuminemia e hipofosfatemia en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis.

ABSTRACT Introduction: Malnutrition in hemodialysis patients is a consequence of various deficiency and hypercatabolic factors and constitutes a risk factor for morbidity and mortality. Objective: Determine the association between hypoalbuminemia and hypophosphatemia with the Subjective global assessment (SGA) C in patients with chronic renal disease on hemodialysis. Methods: Analytical cross-sectional study. Patients from the hemodialysis service of the Hospital Guillermo Almenara were studied. The Kruskal-Wallis test and multiple comparisons test were used for the association between continuous variables of malnutrition and the types of SGA. The square-chi test was used for the categorical variables hypoalbuminemia (≤3.5 g/dL) and hypophosphatemia (<3 mg/dL). The association with SGA C was analyzed. Results: 131 patients were included and the median age was 63 years. 34% had hypoalbuminemia, 27% had hypophosphatemia and 14% had SGA C. 52% (68) of the patients presented alteration of at least one analyzed biomarker. Differences were found between SGA and albumin (p<0.001) and phosphorus (p=0.040). Patients with SGA C had a mean albumin of 3.1±0.74 and phosphorus of 2.88±1.54 and had a significant difference compared to those with SGA A (p<0.001 and P = 0.011, respectively). Chi-square analysis also demonstrated a significant association between SGA and hypoalbuminemia (p = 0.017) and hypophosphatemia (p=0.050). Conclusion: There is an association between SGA C and hypoalbuminemia and hypophosphatemia in patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis.

Factores asociados a trastornos musculoesqueléticos en trabajadores de limpieza del servicio de emergencia de un hospital terciario

RESUMEN Introducción: Los trastornos musculoesqueléticos son problemas de salud que pueden llevar a la incapacidad. Objetivo: Los trastornos musculoesqueléticos son problemas de salud que pueden llevar a la incapacidad. Métodos: Descriptivo, observacional, transversal retrospectivo con enfoque cuantitativo. Se utilizó la técnica de la encuesta y el instrumento fue el Cuestionario Nórdico Estandarizado. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: 129 participantes, de sexo femenino (82,95%); mediana de edad 43 años, talla 1,55m, con sobrepeso u obesidad (57,37%), estudios secundarios o superiores (93,80%), procedencia del interior del país (37,21 %) y de Lima; radicaban en Lima 32 años, la mediana de tiempo de trabajo fue18 meses, 43,41% trabajaban en la mañana y 9,30% laboraban en más de un lugar (9,30%). Presentaron dolor musculoesquelético 93,02%, dolor en más de una zona 75,97%, dolor lumbar 65,12%, dolor dorsal 47,29%, dolor en cuello (37,21%) y dolor en codo/antebrazo 13,18%. Sólo en el análisis bivariado, el tiempo de trabajo fue significativo para presencia dolor (P= 0,009). Conclusión: Tras realizar el análisis ajustado, no se encontraron factores asociados a los trastornos musculoesqueleticos.

ABSTRACT Introduction: Musculoskeletal disorders are health problems that can lead to disability. Objective: To determine the factors associated with the presence of musculoskeletal disorders in cleaning workers in the emergency service of the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital, 2019. Methods: Descriptive, observational, cross-sectional retrospective with a quantitative approach. The survey technique was used and the instrument was the Standard Nordic Questionnaire. Descriptive and inferential statistics were applied. Results: 129 participants, female (82.95%); median age 43 years, height 1.55m, overweight or obese (57.37%), secondary or higher education (93.80%), originating in the interior of the country (37.21%) and from Lima; 32 years lived in Lima, the median working time was 18 months, 43.41% worked in the morning and 9.30% worked in more than one place (9.30%). They presented musculoskeletal pain 93.02%, pain in more than one area 75.97%, low back pain 65.12%, back pain 47.29%, neck pain (37.21%) and elbow / forearm pain 13, 18%. Only in the bivariate analysis, the working time was significant for the presence of pain (p value=0.009). Conclusion: After performing the adjusted analysis, no factors associated with musculoskeletal disorders were found.

Satisfacción del usuario y calidad de atención del servicio de medicina interna del Hospital Daniel Alcides Carrión. Huancayo - Perú

RESUMEN Introducción: La satisfacción del usuario es un indicador de calidad de atención prestada en los servicios de salud. Conocer el nivel de satisfacción permitirá mejorar falencias y reafirmar fortalezas a fin de desarrollar un sistema de salud que brinde la atención de calidad que los pacientes demandan. Objetivo: Determinar la satisfacción de la calidad del servicio de los usuarios de consulta externo de medicina interna del hospital Daniel Alcides Carrión - Huancayo, de julio a noviembre del 2016. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 292 pacientes. La calidad del servicio del sistema de salud en función de la satisfacción del usuario se midió mediante el cuestionario estandarizado SERVQUAL. Resultados: El 57% de la muestra fue de sexo femenino, el rango de edades de los participantes osciló entre 36 a 45 años. Así mismo, el 36% de los usuarios contaba con educación secundaria completa y el 63% fueron pacientes continuadores. Se obtuvo una satisfacción global de 60,3%. Los valores porcentuales dependieron básicamente de las dimensiones seguridad y empatía con 86,8 % y 80,3 % de satisfacción respectivamente. El mayor nivel de insatisfacción la obtuvo la dimensión de aspectos tangibles con el 57,1 % de usuarios insatisfechos, seguida de la dimensión de capacidad de respuesta de los servicios de salud con el 55,5% de insatisfacción. Conclusiones: El sistema de salud debe implementar estrategias de mejora de los servicios de atención con el fin de proporcionar una atención oportuna y de calidad a los usuarios.

ABSTRACT Introduction: Patient satisfaction is an indicator of the quality of care provided in health services. Knowing the level of satisfaction will improve deficiencies and reaffirm strengths to develop a health system that provides the quality care that patients demand. Objective: To determine the satisfaction of the quality of service of patients of external Internal Medicine consultation of Hospital Daniel Alcides Carrión - Huancayo, from July to November 2016. Methods: Observational, descriptive, cross-sectional study. The sample consisted of 292 patients. The quality of service in the health system according to patient satisfaction was measured using the standardized SERVQUAL questionnaire. Results: 57% of the sample was female, the ages of the participants ranged from 36 to 45 years. Similarly, 36% of users had complete secondary education and 63% were continuing patients. Overall satisfaction was 60.3%. The percentage values depended on the dimensions of safety and empathy with 86.8% and 80.3% satisfaction, respectively. The highest level of dissatisfaction was obtained by the dimension of tangible aspects with 57.1% of dissatisfied users, followed by the dimension of responsiveness of health services with 55.5% of dissatisfaction. Conclusions: The health system must implement strategies to improve care services to provide timely and quality care to users.

Resultados clínicos y económicos de la cirugía laparoscópica versus abierta en el tratamiento del quiste hidatídico hepático.

RESUMEN Introducción: Nuestro país tiene una alta tasa de quiste hidatídico, sin embargo, no existen estudios sobre las técnicas quirúrgicas. Objetivo: Comparar los resultados clínicos y económicos de la cirugía laparoscópica y la cirugía abierta en el tratamiento del quiste hidatídico hepático. Métodos: Estudio analítico y transversal. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes adultos con quiste hidatídico hepático operados de quistectomía parcial abierta y laparoscópica desde enero del 2013 a diciembre del 2015. Se evaluaron y compararon morbilidad, mortalidad, recurrencia, tiempo operatorio, estancia hospitalaria, dolor, descanso médico postoperatorio y costos. Resultados: 22 pacientes fueron operados de quistectomía parcial abierta (grupo 1) y 13 por laparoscopia (grupo 2). No hubo diferencias en los tiempos operatorios, ni en las complicaciones quirúrgicas, siendo la morbilidad postoperatoria 27,3% (grupo 1) y 30,7% (grupo 2). La tasa de conversión fue de 18,7%. No hubo casos de mortalidad intrahospitalaria y un caso de recurrencia (4,5%) post cirugía abierta. No se encontraron diferencias significativas entre el costo intraoperatorio, postoperatorio y total. Si bien el costo total promedio fue menor para la cirugía laparoscópica (1 700,99 ± 1 195,82 USD para la abierta y 1 561,83 ± 702,53 USD para la laparoscópica) no tuvo diferencias significativas (p=0,64). Hubo menor dolor postoperatorio, menor estancia hospitalaria y menor duración del descanso médico para la laparoscópica (p <0,05). Conclusiones: Los resultados clínicos y económicos fueron similares; sin embargo, hubo menor dolor post-operatorio, estancia hospitalaria y más rápida reinserción laboral con cirugía laparoscópica.

ABSTRACT Introduction: Peru has a high rate of hydatid cyst, however, there are no studies on surgical techniques. Objective: To compare the clinical and economic results of laparoscopic surgery and open surgery in the treatment of liver hydatid cyst Methods: Analytical and cross-sectional study. The medical records of all adult patients with hepatic hydatid cyst operated by open and laparoscopic partial cystectomy from January 2013 to December 2015 were reviewed. Morbidity, mortality, recurrence, operating time, hospital stay, pain, postoperative Medical rest, and costs were evaluated and compared. Results: 22 patients underwent open partial cystectomy (Group 1) and 13 laparoscopies (Group 2). There were no differences in operating times or surgical complications, with postoperative morbidity 27.3% (Group 1) and 30.7% (Group 2). The conversion rate was 18.7%. There were no cases of in-hospital mortality and one case of recurrence (4.5%) after open surgery. No significant differences were found between intraoperative, postoperative, and total cost. Although the average total cost was lower for laparoscopic surgery (1700.99 ± 1195.82 USD for open surgery and 1561.83 ± 702.53 USD for laparoscopic surgery) there were no significant differences (p = 0.64). There was less postoperative pain, shorter hospital stay, and shorter duration of medical rest for laparoscopy (p <0.05). Conclusion: Clinical and economic outcomes were similar; however, there was less postoperative pain, hospital stay, and faster reintegration into work with laparoscopic surgery.

Nivel de conocimiento sobre los factores de riesgo y las medidas preventivas del cáncer de mama en estudiantes de ciencias de la salud.

RESUMEN Introducción : El cáncer de mama es uno de los cánceres más comunes a nivel mundial y en el Perú, por ello es importante que los estudiantes en salud conozcan las medidas preventivas y factores de riesgo. Objetivo : El cáncer de mama es uno de los cánceres más comunes a nivel mundial y en el Perú, por ello es importante que los estudiantes en salud conozcan las medidas preventivas y factores de riesgo. Métodos : Estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal, se contó con una muestra de 319 estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo en el año 2019, que hayan estado matriculados en alguna de las escuelas profesionales. Se utilizó un cuestionario que constó de 18 preguntas, 5 ítems que abordaron datos sociodemográficos y 13 midieron el nivel de conocimiento sobre los factores de riesgo y medidas de preventivas del cáncer de mama. Se usó estadística descriptiva. Resultados : Después de la exclusión, se contó con 292 estudiantes, 72% fueron mujeres. La media de edad fue 20,5. 23,6 % fueron de segundo ciclo. Los factores de riesgo menos conocidos fueron beber alcohol, tener más de 45 años, menarquia antes de los 12 años y menopausia después de los 55 años, asimismo, las medidas de prevención menos conocidas fueron: edad correcta para realizar mamografía 71% y frecuencia para realizar autoexamen 63% en mayor porcentaje. Conclusión : El conocimiento sobre factores de riesgo y medidas de prevención de cáncer de mama fue adecuado.

ABSTRACT Introduction: breast cancer is one of the most common cancers worldwide and in Peru. Health students need to know preventive measures and risk factors. Objective: to assess the level of knowledge about risk factors and prevention measures for breast cancer in students of the private medical school, 2019. Methods: a quantitative, descriptive cross-sectional study was conducted with a sample of 319 students from the Faculty of Medicine of the Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo in 2019, who have been enrolled in one of the professional schools. We used a questionnaire consisting of 18 questions, 5 items that addressed sociodemographic data, and 13 measured the level of knowledge about risk factors and preventive measures of breast cancer. Descriptive statistics were used. Results: After exclusion, there were 292 students, 72% were women. The mean age was 20.5, 23.6% were from the second year. The least known risk factors were drinking alcohol, being over 45 years of age, menarche before 12 years of age, and menopause after 55 years of age, and the least known prevention measures were: correct age for mammography 71% and frequency for self-examination 63% in a higher percentage. Conclusion: knowledge about risk factors and breast cancer prevention measures was adequate.

Infección del tracto urinario y amenaza de parto pretérmino en gestantes adolescentes de un hospital Peruano

RESUMEN Introducción : La amenaza de parto pretérmino puede ser causar desenlaces graves, por lo que es necesario evaluar sus determinantes. Objetivo : Determinar si la infección del tracto urinario (ITU) es un factor asociado a amenaza de parto pretérmino en gestantes adolescentes del Hospital Sergio E. Bernales 2018 - 2019. Métodos : Estudio observacional analítico de casos y controles. Conformado por gestantes adolescentes internadas en el servicio de ginecobstetricia del Hospital Sergio E. Bernales en 2018-2019. Se calcularon los OR crudos y ajustados para los posibles factores confusores en base a modelos de regresión logística. Considerándose el valor p <0.05 como significativo. Resultados : Los resultados del modelo de regresión logística ajustado fue que la amenaza de parto pretérmino tuvo asociación significativa con ITU (OR=2,68, IC 95%: 1,3-5,3) y RPM (OR=15, IC 95%: 5,9-37,9). Además, la mediana de edad fue de 18 años. Conclusión : La infección del tracto urinario es un factor asociado a la amenaza de parto pretérmino en gestantes adolescentes.

ABSTRACT Introduction: The threatened preterm delivery can cause serious outcomes, so it is necessary to evaluate its causes. Objective: to determine if urinary tract infection (UTI) is a factor associated with the threatened preterm delivery in pregnant teenages at the Hospital Sergio E. Bernales 2018 - 2019. Methods: Observational analytical case-control study. The study included pregnant teenages admitted to the gynecology and obstetrics service of the Hospital Sergio E. Bernales 2018 - 2019. Crude and adjusted ORs were calculated for possible confounding factors based on logistic regression models. Considering the p <0.05 value as significant. Results: The median age was 18 years. The results of the adjusted logistic regression model were that the threatened preterm delivery had a significant association with UTI (OR = 2.68, 95% CI: 1.3-5.3) and RPM (OR = 15, 95 CI. %: 5.9-37.9). Conclusion: Urinary tract infection is a factor associated with the threatened preterm delivery in pregnant teens.

Comparación de las intervenciones no farmacológicas tempranas en la mortalidad por Covid-19 de Perú y Estados Unidos de América

RESUMEN Introducción: La pandemia que viene desarrollándose a nivel global, ha puesto a prueba no sólo a los distintos sistemas de salud del mundo, sino a los propios modelos económicos y gobiernos en cada uno de los países. Objetivo: Comparar las intervenciones no farmacológicas de aplicación temprana en el desplazamiento y la amplitud de la curva de mortalidad diaria por millón; así como la tasa de muertes evitadas por COVID-19 entre Perú y Estados Unidos. Métodos: Se evaluó la tasa de mortalidad diaria por millón desde el primer registro, el pico máximo y la amplitud de dicha tasa, así mismo se calculó la tasa acumulada para ambos países y se evaluó bajo el método de diferencia en diferencias, para estimar la tasa de muertes evitadas por millón. Resultados: La mortalidad por millón en Perú fue de 0,061 y de Estados Unidos de 0,069. El primer dia pico en Perú registro mortalidad en orden de 3,276 por millón de habitantes a los 46 días, y de EUA fue de 14,88 por millón a los 47 días. La diferencia en diferencias equivale a una tasa de -164.193 muertes por millón, en el Perú con respecto a los Estados Unidos de América. Conclusiones: La implementación temprana de las intervenciones no farmacológicas, incluida la cuarentena, no se relaciona con una menor mortalidad ni desplazamiento del pico de mortalidad diaria por millón en Perú respecto a los Estados Unidos de América.

ABSTRACT Introduction:The pandemic that has been developing globally has tested not only the different health systems of the world but also the economic models and governments in every country. Objective: To compare the non-pharmacological interventions of early application in the displacement and the amplitude of the daily mortality curve per million; as well as calculating the cumulative mortality rates and the number of deaths avoided by CORONAVIRUS SARS-Cov2 between Peru and the United States. Methods: The daily mortality rate per million from the first registration, the maximum peak and the amplitude of this rate, as well as the cumulative rate for both countries, was calculated and evaluated under the difference-in-differences method, to estimate the death rate avoided per million. Results: Mortality per million in Peru was 0.061 and in the United States 0.069. The first peak day in Peru recorded mortality in order of 3,276 per million inhabitants at 46 days, and in the USA it was 14.88 per million at 47 days. The difference in differences is equivalent to a rate of -164,193 deaths per million, in Peru with respect to the United States of America. Conclusion: The early implementation of non-pharmacological interventions, including quarantine, would be related to a lower daily mortality in Peru compared to the United States of America. Keywords:Coronavirus Infections; Mortality; Social Isolation (source: MeSH NLM).

Caracterización clínicopatológica, genotipificación viral y heterogeneidad genética como determinantes de riesgo en Covid-19: Diseño del estudio y hallazgos iniciales

RESUMEN Introducción: El objetivo del estudio es describir las características clínicas, patológicas, virológicas y genéticas de la respuesta inmune de los pacientes diagnosticados con infección por SARS-CoV-2 y su relación con el curso desfavorable de la enfermedad. Métodos: Estudio descriptivo, relacional, longitudinal y retrospectivo basado en la revisión de historias clínicas, toma de biopsias tru-cut post-mortem de pulmón e hígado, toma de muestras de sangre e hisopado naso-orofaríngeo o de aspirado del tubo endotraqueal. En la primera fase las biopsias serán procesadas y estudiadas con histología convencional e inmunohistoquímica en el servicio de Anatomía Patológica del hospital Nacional Carlos Seguín Escobedo de Arequipa, Perú. Resultados: La edad media avanzada, el sexo masculino y la presencia de comorbilidades fue predominante en los pacientes fallecidos. Las biopsias pulmonares mostraron predominantemente las fases exudativa y parcialmente proliferativa del daño alveolar difuso y focal, y neumonía organizativa y fibrinoide aguda, asociada principalmente a una hiperplasia de macrófagos intraalveolares con acumulación dentro del espacio alveolar, semejando una neumonía descamativa, así como neumocitos intraalveolares binucleados y atípicos, con nucléolos eosinofílicos (semejante a virocitos) en algunos casos. En la gran mayoría de casos se observaron depósitos de fibrina intravascular asociada al acúmulo de células inflamatorias compuestas por neutrófilos y monocitos, representando microtrombosis. Las biopsias de hígado mostraron esteatosis predominantemente macrovesicular y en dos casos se observó esteatosis microvesicular. Adicionalmente, se observaron diversos grados de necrosis e inflamación portal y lobular leve. Conclusión: Los hallazgos clínicos y patológicos en este primer reporte son consistentes con publicaciones previas y confirman el patrón de daño alveolar difuso asociado a agregados de macrofagos intraalveolares y microtrombosis; ademas esteatosis macro y microvesicular hepatocitica, junto a grados variables de necrosis.

ABSTRACT Introduction: The objective of the study is to describe the clinical, pathological, virological and genetic characteristics of the immune response of patients diagnosed with SARS-CoV-2 infection and its relationship with the unfavorable course of the disease. Methods: Descriptive, relational, longitudinal and retrospective study based on the review of medical records, taking post-mortem tru-cut biopsies of the lung and liver, taking blood samples and naso-oropharyngeal swab or endotracheal tube aspirate. In the first phase, the biopsies will be processed and studied with conventional and immunohistochemical histology in the Pathological Anatomy service of the Carlos Seguín Escobedo National Hospital in Arequipa, Peru. Results: Advanced mean age, male sex, and the presence of comorbidities were predominant in deceased patients. Lung biopsies showed predominantly the exudative and partially proliferative phases of diffuse and focal alveolar damage, and acute organizational and fibrinoid pneumonia, associated primarily with intraalveolar macrophage hyperplasia with accumulation within the alveolar space-resembling desquamative pneumonia, as well as binucleated intraalveolar pneumocytes and atypical, with eosinophilic nucleoli (similar to virocytes) in some cases. In the vast majority of cases, intravascular fibrin deposits associated with the accumulation of inflammatory cells composed of neutrophils and monocytes, representing microthrombosis, were observed. Liver biopsies showed predominantly macrovesicular steatosis and in two cases microvesicular steatosis was observed. Additionally, varying degrees of necrosis and mild portal and lobular inflammation were observed. Conclusion: The clinical and pathological findings in this first report are consistent with previous publications and confirm the pattern of diffuse alveolar damage associated with aggregates of intraalveolar macrophages and microthrombosis in addition, macro and microvesicular hepatocytic steatosis, together with variable degrees of necrosis.

Factores asociados a partos por cesárea en un hospital peruano

RESUMEN Introducción: Las cesáreas conllevan riesgos maternos y perinatales. Objetivo: Determinar los factores asociados al parto por cesárea en pacientes atendidas en el Servicio de Ginecoobstetricia del Hospital Militar Central, en el periodo 2014-2018. Métodos: Estudio analítico, retrospectivo, de casos y controles; la población fueron los partos vaginales o cesáreas atendidos durante los años 2014 al 2018. El muestreo fue sistemático, y el tamaño de muestra fue de 988 partos de los cuales 329 fueron cesáreas. Se aplicó las pruebas de Chi-cuadrado y regresión logística para el cálculo de los odds ratio; el análisis se realizó con el programa estadístico SPSS 23. Resultados: En gestantes, la cesárea previa resultó un factor asociado a cesárea (OR=1,55 IC95%=1,12-2,15); ni la edad, edad gestacional, ni los controles prenatales resultaron un factor asociado a cesárea (p>0,05). El nivel educativo tampoco fue un factor asociado a cesárea, pero sí el número de hijos (OR=0,83, IC95%=0,72-0,95). Conclusiones: Tener cesáreas previas y pocos hijos fueron factores asociados significativos a parto por cesárea.

ABSTRACT Introduction: Caesarean sections carry maternal and perinatal risks. Objective: To determine the factors associated with cesarean delivery in patients treated in the Gynecology Obstetrics Service at the Hospital Militar Central, in the 2014-2018 period. Methods: Analytical, retrospective, case-control study; the population was vaginal or caesarean deliveries attended during the years 2014 to 2018. The sampling was systematic, and the sample size was 988 deliveries of which 329 were caesarean sections. Chi-square and logistic regression tests were applied to calculate the odds ratio; The analysis was carried out with the statistical program SPSS 23. Results: In pregnant women, previous caesarean section was a factor associated with caesarean section (OR = 1.55, 95% CI = 1.12-2.15); neither age, gestational age, nor prenatal controls were a factor associated with caesarean section (p>0.05). Educational level was also not a factor associated with caesarean section, but the number of children was (OR = 0.83, 95% CI = 0.72-0.95). Conclusions: Having previous caesarean sections, few children, an older age, were significant risk factors for cesarean delivery.

Factores pronóstico de supervivencia en adultos por gliomas de alto grado en un Hospital de Lima, Perú

RESUMEN Introducción: Los Gliomas son tumores primarios del sistema nervioso central. Son clasificados del I-IV grado, siendo los de alto grado el III y IV los más frecuentes y de pobre pronostico. Objetivo: Determinar los factores pronósticos de supervivencia en pacientes por gliomas de alto grado en un hospital de Lima, Perú. Métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas con glioma de alto grado del 2010-2014, se analizaron diez variables; con graficas de supervivencia de Kaplan-Meier y Long-rank y el modelo de regresión de Cox. Resultados: De un total de 278 pacientes con gliomas de alto grado 136 fueron varones y 142 mujeres. El análisis de la Supervivencia Libre de Progresión (SLP) tuvo un rango de 5,6-80,3 (mediana 22,7) y el análisis de supervivencia global (PS) tuvo un rango de 4-83,2 (mediana 26,2) meses. La supervivencia global para el tumor de IV grado fue 15,7 meses (IC 95% 14,2-17,1); el III grado fue de 38,4 meses (IC 95% 35,8-40,9). El grado (PS: HR 15; SLP: HR 25,1); el tratamiento quirúrgico (PS: HR 0,6; SLP: HR 0,49), edad (PS: HR 1,47; SLP: HR 1,7), tratamiento adyuvante (PS: HR 0,6; SLP: HR 0,58) y karnofsky (PS: HR 0,7) tuvieron correlación; mientras el Karnofsky para SLP no (P=0,146). Conclusión: La edad, el estado funcional, el tratamiento quirúrgico, el tratamiento adyuvante y el grado del tumor son factores pronósticos de PS; en contraste, para SLP los factores pronósticos fueron la edad, tratamiento quirúrgico, tratamiento adyuvante y el grado del tumor.

ABSTRACT Introduction: Gliomas are primary tumors of the central nervous system. They are classified from grade I-IV, with high grade III and IV being the most frequent and with poor prognosis. Objective: To determine the prognostic factors of survival in patients with high-grade gliomas in a hospital in Lima, Peru. Methods: The medical records with high-grade glioma from 2010-2014 were retrospectively reviewed, ten variables were analyzed with Kaplan-Meier and Log Rank survival graphs and the Cox regression model. Results: Out of a total of 278 patients with high-grade gliomas, 136 were men and 142 women. The analysis of Progression-Free Survival (SLP) had a range of 5.6-80.3 (median 22.7) and the analysis of overall survival (PS) had a range of 4-83.2 (median 26, 2 months. The overall survival for the IV grade tumor was 15.7 months (95% CI 14.2-17.1); the III degree was 38.4 months (95% CI 35.8-40.9). The grade (PS: HR 15; SLP: HR 25.1); surgical treatment (PS: HR 0.6; SLP: HR 0.49), age (PS: HR 1.47; SLP: HR 1.7), adjuvant treatment (PS: HR 0.6; SLP: HR 0 , 58) and karnofsky (PS: HR 0.7) were correlated; while the Karnofsky for SLP does not (P = 0.146). Conclusion: Age, functional status, surgical treatment, adjuvant treatment, and tumor grade are prognostic factors for PS. In contrast, for SLP the prognostic factors were age, surgical treatment, adjuvant treatment, and tumor grade.

Recomendaciones clínicas para el manejo de pacientes oncológicos en el marco de la pandemia COVID-19

RESUMEN La enfermedad por la nueva cepa de coronavirus (COVID-19) ha sido catalogada como una pandemia por la OMS. En el Perú, se decretó estado de emergencia nacional y aislamiento social obligatorio desde el 15 de marzo. Los sistemas de salud a nivel mundial han sufrido un gran impacto debido a la COVID-19, la cual obligó a los sistemas de salud, sociedades y asociaciones médicas a diseñar estrategias de intervención priorizada para dar continuidad a la atención de los pacientes en áreas COVID-19 y áreas libres de COVID-19. El paciente con cáncer es catalogado como vulnerable y representa un factor de riesgo para complicaciones por COVID-19, como ingreso a unidad de cuidados intensivos, intubación y muerte temprana por infección por COVID-19. Es así como la Asociación de Médicos ExResidentes de Oncología Médica (AMEROM), se ha esforzado en dar recomendaciones adaptables a nuestro sistema de salud, con la finalidad continuar con la atención priorizada de los pacientes con cáncer. Mediante la metodología modificada de consenso de expertos, bajo el sustento bibliográfico, se han generado recomendaciones en diferentes etapas de la pandemia, llegando a un consenso final de recomendaciones clínicas para el manejo de pacientes oncológicos en el marco de la pandemia COVID-19 en Perú, con el fin de brindar información útil a los profesionales de la salud. El presente artículo indica los procesos con los que se llegaron a los acuerdos para dictar las recomendaciones y generar el orden de prioridad adoptado por AMEROM.

ABSTRACT The disease by the new coronavirus strain (COVID-19) has been classified as a pandemic by the WHO. In Peru, a state of national emergency and compulsory social isolation had been declared since 15 March. Global health systems have been greatly impacted by COVID-19, which forced health systems, societies and medical associations to design prioritized intervention strategies to provide continuity of patient care in infected areas and COVID-19-free areas. A cancer patient is classified as vulnerable and represents a risk factor for complications due to COVID-19, such as admission to the intensive care unit, intubation, and early death due to infection due to COVID-19. This is how the Asociación de Médicos Ex Residentes de Oncología Médica (AMEROM), has endeavored to give recommendations adaptable to our health system, to continue with the prioritized care of cancer patients. Through the modified methodology of expert consensus, based on the literature, recommendations have been generated at different stages of the pandemic, reaching a final consensus of clinical recommendations for the management of cancer patients in the framework of the COVID-19 pandemic in Peru, to provide useful information to health professionals. This article indicates the processes by which agreements were reached to make recommendations and generate the order of priority adopted by AMEROM.

COVID-19: Revisión de la literatura y su impacto en la realidad sanitaria peruana

RESUMEN Introducción: La enfermedad denominada COVID-19 es una pandemia causada por el virus SARS-CoV-2 (síndrome agudo respiratorio severo 2). En el Perú, el paciente cero o primer caso con COVID-19 fue detectado el último 6 de marzo y desde entonces el virus continúa su propagación. El gobierno nacional lucha contra esta enfermedad desde varios frentes, pero la situación sanitaria difiere mucho con la de países desarrollados. Objetivo: Revisar el estado actual de la enfermedad y analizar su posible impacto en el sistema de salud peruano. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica de diversos estudios desde la aparición de la enfermedad (diciembre 2019) en las diferentes bases de datos (PUBMED, MEDLINE, PLOs, SciELO) y también en Google Académico. Resultados: Se encontró que el virus se trasmite principalmente por vía respiratoria; el periodo de incubación promedio es 14 días; la mayoría de los pacientes tienen una enfermedad leve o son asintomáticos pero un 5% de estos requerirán hospitalización, algunos incluso de terapia intensiva con ventilación mecánica; el tratamiento actual es básicamente sintomático, pero también prescriben antibióticos, antivirales y antiparasitarios. Conclusiones: La cuarentena con medidas estrictas de aislamiento y distanciamiento social es precisa, dada la realidad sanitaria peruana y el inminente contagio de la población.

ABSTRACT Introduction: The disease called COVID-19 is a pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus (severe acute respiratory syndrome 2). In Peru, patient zero or first case with COVID-19 was detected on March 6 and since then the virus has continued to spread. The national government fights against this disease on several fronts, but the health situation differs greatly from developed countries. Objective: To review the current state of the disease and analyze its possible impact on the Peruvian health system. Methods: A bibliographic search of various studies was carried out since the appearance of the disease (December 2019) in different databases (PUBMED, MEDLINE, PLOs, SciELO) and Google Scholar. Results: The virus is transmitted mainly by the respiratory route; the average incubation period is 14 days; most patients have mild disease or are asymptomatic but 5% of these will require hospitalization, some will even require intensive therapy with mechanical ventilation; the current treatment is basically symptomatic, though antibiotics, antivirals and antiparasitics have also been used. Conclusions: The quarantine with strict measures of isolation and social distancing is accurate given the Peruvian health reality and the imminent contagion of the population.

Epidemiología molecular del virus del sarampión en la región de las Américas: Panorama actual

RESUMEN Introducción: El sarampión es una de las enfermedades más contagiosas que afectan al ser humano. Tras su erradicación en la región de las Américas en el 2016, ha reemergido y el número de casos va en progresivo aumento. Objetivo: profundizar y actualizar los aspectos más importantes de la epidermiología molecular del virus sarampión en las Américas. Métodos: La búsqueda y análisis de la información se realizó en un periodo de cinco meses (primero de noviembre de 2019 al 31 de marzo de 2020) para lo cual se emplearon las siguientes palabras: measles, epidemiology molecular, América, outbreak, genotype, epidemic, en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline Así mismo, se tomaron en cuenta los informes epidemiológicos de la Organización Panamericana De La Salud (OPS) y entidades gubernamentales de distintos países de América. Resultados: Dos linajes del genotipo D8 están diseminándose ampliamente en la región de las Américas. Y aunque aún no podemos conocer el impacto de la actual pandemia producida por el SARS-CoV-2, La baja tasa de inmunización, los elevados movimientos migratorios antes del 2020, factores socio-culturales y religiosos sumados a la crisis social y política que afectan a algunos países de la región, están contribuyendo a que este problema se acreciente. Conclusiones: La revisión brinda el conocimiento de la epidemiología molecular del virus. Su empleo y correcta interpretación permitirá establecer un adecuado manejo y medidas de contención con el fin de recuperar la condición de enfermedad erradicada en las Américas.

ABSTRACT Introduction: Measles is one of the most contagious diseases that affect humans. After its eradication in the Americas region in 2016, it has re-emerged, and the number of cases is progressively increasing. Objective: To deepen and update the most important aspects of the measles virus molecular epidemiology in the Americas. Methods: the search and analysis of the information was carried out over a period of five months (November 1, 2019 to March 31, 2020) for which the following words were used: measles, molecular epidemiology, America, outbreak, genotype, epidemic, in the PubMed, Hinari, SciELO and Medline databases Likewise, the epidemiological reports of the Pan American Health Organization (PAHO) and government entities from different countries of America were taken into account. Results: two lineages of the D8 genotype are spreading widely in the Americas region. And although we still cannot know the impact of the current pandemic produced by the SARS-CoV-2, the low immunization rate, the high migratory movements before 2020, socio-cultural and religious factors in addition to the social and political crisis that affect some countries in the region, are helping to increase this problem. Conclusions: The review provides knowledge of the molecular epidemiology of the virus. Its use and correct interpretation will allow us to establish adequate management and containment measures in order to recover the eradicated disease condition in the Americas.

Síndrome de Sturge Weber, triada clásica desde un enfoque genético, molecular y fisiopatológico

RESUMEN El síndrome de Sturge Weber (SSW) se caracteriza por el compromiso clásico de malformaciones vasculares neuro-oculo-cutáneas esporádicas, cuya fisiopatología hasta la fecha no se ha podido dilucidar del todo. El descubrimiento de un perfil molecular tanto arterial como venoso en el endotelio presente en las malformaciones vasculares aunado a zonas de atresia vascular distales a las zonas ectasicas, han llevado a cuestionar las teorías embriológicas planteadas desde hace décadas, para explorar las características moleculares y genéticas en el tejido afectado. A la actualidad se ha reportado una elevada prevalencia de la mutación somática en el gen GNAQ en los tejidos afectados de los pacientes con SSW el cual codifica una subunidad alfa de una proteína Gq, cuya cascada de señalización estimula la proliferación celular, pudiendo esta ser responsable del crecimiento sostenido de las malformaciones las tres regiones mencionadas. El presente estudio se propone a explicar las manifestaciones clínicas clásicas del SSW desde un enfoque genético, molecular y fisiopatológico.

ABSTRACT Sturge Weber syndrome (SSW) is characterized by the classic involvement of sporadic neuro-oculo-cutaneous vascular malformations, the pathophysiology of which to date has not been fully elucidated. The discovery of both an arterial and venous molecular profile in the endothelium present in vascular malformations, together with vascular atresia zones distal to the ectasic zones, have led to questioning the embryological theories put forward for decades, to explore the molecular and genetic characteristics in the affected tissue. Currently, a high prevalence of somatic mutation in the GNAQ gene has been reported in the affected tissues of patients with SSW, which encodes an alpha subunit of a Gq protein, whose signaling cascade stimulates cell proliferation, which may be responsible of the sustained growth of malformations in the three mentioned regions. The present study aims to explain the classic clinical manifestations of SSW from a genetic, molecular and pathophysiological perspective.

COVID-19 desde la perspectiva de la prevención primaria

RESUMEN El presente artículo busca describir las principales medidas de prevención primaria sobre el 2019-nCoV o COVID-19 que recientemente está afectando a nuestro país, considerando aspectos epidemiológicos y recomendaciones aplicadas y reportadas en otros países. Los temas abordados son la prevención de los pacientes viajeros, la importancia de la higiene de manos, prevención por vía respiratoria, políticas en centros educacionales y prevención para el personal de salud. Ello obedece a la necesidad de una mejor caracterización de este nuevo problema de salud en nuestro país, para establecer políticas públicas en base a la prevención de las complicaciones de este nuevo virus, teniendo en cuenta las valoraciones basadas en evidencia científica, preventiva y social.

ABSTRACT This article seeks to describe the main preventive measures on COVID-19 that is affecting our country, considering epidemiological aspects and recommendations applied and reported in other countries. The topics covered are the prevention of traveling patients, the importance of hand hygiene, respiratory prevention, policies in educational centers, and Prevention for healthcare personnel. This is due to the need for a better characterization of this new health problem in our country, to establish public policies based on the Prevention of complications of this new virus, taking into account assessments based on scientific, preventive and social evidence.

Condrosarcoma de esternón en paciente masculino de 58 años: Reporte de caso

RESUMEN El condrosarcoma de esternón es una neoplasia maligna poco frecuente que se presenta mayormente en adultos mayores de 50 años. El condrosarcoma grado 1 es el más frecuente dentro del grupo heterogéneo de tumores que entran en esta clasificación, sin embargo, tiene una presentación más frecuente en la región pélvica, en huesos largos del esqueleto apendicular y en la región costal. El hecho de presentarse en la región esternal puede comprometer la constitución de órganos cercanos. Debido a que la radioterapia y la quimioterapia tienen un escaso efecto terapéutico se procedió con la intervención quirúrgica donde se realizó la resección amplia del condrosarcoma esternal y la metastasectomía hepática, posteriormente se reconstruyó la pared torácica mediante placas de titanio y un colgajo microquirúrgico de músculo dorsal ancho derecho. El resultado final fue favorable. Se presenta el caso de un condrosarcoma convencional (grado 1) a nivel del apéndice xifoides con metastásis a hígado.

ABSTRACT Sternum chondrosarcoma is an infrequent malignant neoplasm which occurs mainly in adults over 50 years old. Grade 1 chondrosarcoma is the most frequent among the heterogenous group of tumors that fall into this classification, however, it is most frequently presented in the pelvic region, in long bones of the appendicular skeleton and in the costal region. The fact that it presents in the sternal region compromises the constitution of nearby organs. Due to radiotherapy and chemotherapy having a scarce therapeutic effect, we proceeded with surgical intervention where a wide resection of the sternal chondrosarcoma and liver metastasectomy was performed, subsequently, the chest wall was rebuilt using titanium plates and microsurgical right dorsal muscle flap. The final result was favorable. We present a conventional chondrosarcoma (grade 1) case at the xyphoid process level with liver metastasis.

Meningitis por listeria monocytogenes en paciente adulto mayor

RESUMEN La meningitis por Listeria monocytogenes es una enfermedad grave y potencialmente mortal. Es la tercera causa de meningitis bacteriana a pesar de ser poco frecuente. Los recién nacidos, adultos mayores, gestantes y pacientes inmunocomprometidos son la población más afectada. Se presenta el caso de una paciente de 70 años con antecedente de hipertensión arterial, cáncer de tiroides no activo e ingesta esporádica de alimentos fuera de casa; que ingresa con síndrome febril de cinco días de evolución, leve cefalea e inapetencia. Al examen clínico presentó rigidez de nuca leve a moderada, sin hallazgos radiológicos significativos en el sistema nervioso central. Inició tratamiento antibiótico empírico, que fue continuado durante cuatro semanas al obtener resultado de hemocultivo y cultivo de líquido cefalorraquídeo positivos a Listeria monocytogenes. Se discute la importancia de considerar esta etiología en los diagnósticos de meningitis en la población adulta, ya que podría estar ocurriendo un cambio epidemiológico de su virulencia hacia poblaciones adultas.

ABSTRACT Listeria monocytogenes meningitis is a serious and life-threatening disease. It is the third cause of bacterial meningitis, despite being rare. Newborns, elderly, pregnant women and immunocompromised patients are the most affected population. We present the case of a 70-year-old patient with a history of hypertension, non-active thyroid cancer, with sporadic food intake outside the home, who is admitted with a 5-day evolution fever syndrome, slight headache and inappetence. On clinical examination, she presented mild to moderate neck stiffness, without significant radiological findings in the central nervous system. She started empirical antibiotic treatment, which was continued for 4 weeks, obtaining both blood culture and cerebrospinal fluid culture resulting positive for Listeria monocytogenes. The importance of considering this etiology in the diagnosis of meningitis in the adult population is discussed, since an epidemiological change of its virulence towards adult populations could be occurring.

Tuberculosis meníngea de expresión grave en pediatría

RESUMEN La tuberculosis (TB) sigue siendo un problema de salud pública mundial. La magnitud real de esta epidemia está subestimada debido a las dificultades en el diagnóstico en niños y al escaso reporte. El diagnóstico de TB infantil representa un desafío, ya que en el niño la infección suele cursar con manifestaciones clínicas inespecíficas y muchas veces es asintomática, lo que retrasa el diagnóstico, conllevando a este grupo etario a un alto riesgo de infección diseminada. A continuación, describimos el caso de un niño preescolar con tuberculosis meníngea (TM), con presentación clínica subaguda de fiebre, trastorno de sensorio progresivo y signos de hipertensión endocraneana. El antecedente epidemiológico permitió orientar el diagnóstico y el inicio de la terapia antituberculosa. La evolución clínica del paciente fue tórpida, desarrolló complicaciones muy graves, con desenlace fatal.

ABSTRACT Tuberculosis (TB) remains a global public health problem. The true magnitude of this epidemic is underestimated due to difficulties in diagnosing children and poor reporting. The diagnosis of childhood TB represents a challenge, since in children the infection usually proceeds with nonspecific clinical manifestations and is often asymptomatic, which delays the diagnosis, leading this age group to a high risk of disseminated infection. We then describe the case of a preschool child with meningeal tuberculosis (TM), with subacute clinical presentation of fever, progressive sensory disorder and signs of intracranial hypertension. The epidemiological history allowed the diagnosis and initiation of anti-tuberculosis therapy to be guided. The clinical course of the patient was torpid, developed very serious complications, with a fatal outcome.

Enfermedad de Mondor: a propósito de un caso clínico

RESUMEN La enfermedad de Mondor es una entidad clínica caracterizada por la aparición de una induración palpable similar a un cordón en la superficie del cuerpo. En general es considerada como una tromboflebitis benigna autolimitada que se resuelve en cuatro u ocho semanas sin ningún tratamiento específico.Se presenta un caso de aparición súbita y evolución favorable, espontánea. Se realiza una revisión de la literatura a propósito del mismo.

ABSTRACT Mondor's disease is a clinical entity characterized by the appearance of a palpable cord-like lesion on the surface of the body. It is generally considered self-limiting benign thrombophlebitis that resolves in four to eight weeks without any specific treatment. It presents in the case of sudden appearance and favorable, spontaneous evolution. A literature review on the subject is carried out.

Apendicitis aguda en gestante: Un reporte de caso

RESUMEN La apendicitis aguda es una patología de abdomen agudo quirúrgico frecuente en el embarazo, siendo de difícil diagnóstico debido a los cambios fisiológicos del embarazo que ocasionan cuadros clínicos confusos. Reportamos el caso de una gran multigesta de 27 años de 22 semanas 3/7 en el cual se diagnosticó clínicamente apendicitis aguda, siendo intervenida quirúrgicamente sin complicaciones, encontrándose un apéndice necrosado corroborado posteriormente con anatomía patológica. Es importante enfatizar el rol de la anamnesis dirigida aunado al examen clínico orientado por los cambios fisiológicos del embarazo. Un diagnóstico oportuno junto al manejo interdisciplinario permitirá reducir significativamente los riesgos materno y fetales relacionados a esta patología, y tanto la extirpación del apéndice como la continuación del embarazo.

ABSTRACT Acute appendicitis is the most common pathology from acute abdomen during pregnancy, which has a difficult diagnosis because of the physiological changes during pregnancy which results in confusing clinical presentations. We reported the case of a multiparous woman of 27 years with 22 3/7 weeks diagnosed with acute appendicitis, undergoing surgery without complications and with a necrosed appendix that was evidenced through pathological examination. It is important to emphasis the role of the anamnesis with the physical examination guided by the physiological pregnancy changes related to the appendix. A timely diagnosis and treatment with an interdisciplinary approach would significantly reduce the maternal-fetal risks related to this pathology, the appendix removal and the continuation of the pregnancy.

Situación epidemiológica del COVID-19 en Sudamérica

COVID-19: Protocolo de guerra frente a la pandemia

La violencia: ¿Un problema de salud mental en el Perú?

La anosmia como síntoma temprano en pacientes con COVID-19

Impacto del COVID-19 en la educación de los estudiantes de medicina del Perú

Educación médica virtual en Perú en tiempos de COVID-19

Impacto del COVID-19 en la cirugía cérvicofacial

Publicaciones científicas de doctores en enfermería: Caso de una Universidad Privada de Lambayeque

Distribución geográfica de prevalencias regionales de bajo peso al nacer en Perú