Revista de la Facultad de Medicina Humana

Equipos de respuesta rápida de vigilancia epidemiológica: mitigación de la pandemia de coronavirus en Perú, 2020

Covid-19: El mundo en pausa. ¿Cómo nos enfrentamos a esta nueva pandemia?

Covid-19: Influencias socio culturales y adherencia a las estrategias gubernamentales de aislamiento social en el Perú.

Fiebre, tos y resfrío ¿qué más tiene? Impacto de la pandemia por Sars-Cov-2 en la consulta por enfermedades respiratorias en la emergencia pediátrica

Biopsia renal. Descripción clinicopatológica, complicaciones y evolución en un hospital general del Perú

RESUMEN Introducción: La biopsia renal es uno de los exámenes esenciales para la caracterización de la enfermedad renal crónica (ERC). Objetivo: Determinar las glomerulonefritis primarias y secundarias más frecuentes, las complicaciones de la biopsia renal y el número de pacientes en hemodiálisis al ser sometidos a biopsia renal. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de serie de casos, retrospectivo y transversal, realizado en el Hospital Nacional E. Rebagliati Matins-Perú. Se revisaron las historias clínicas de pacientes mayores de 15 años de edad sometidos a biopsia renal entre 2008-2016. Los datos fueron procesados en Stata 16,1 Resultados: De 2278 historias clínicas, correspondieron a mujeres 1234 y a hombres 1044. Las glomerulonefritis primarias y secundarias más frecuentes fueron glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFyS) 683 (29,98%) y lupus eritematoso sistémico (LES) 434 (19,04%) respectivamente. De 1644 pacientes biopsiados, 36 (2,19%) y 241 (14,66%), tuvieron complicaciones mayores y menores respectivamente. Las complicaciones mayores fueron más frecuentes cuando el procedimiento lo realizó radiología con guía ecográfica en relación al realizado por el nefrólogo sin guía ecográfica (p = 0,037). En 1324 pacientes, 329 fueron sometidos a biopsia renal estando en hemodiálisis; de ellos 43 (13,07%) lograron salir de esta terapia y 144 (51,99%) tuvieron complicaciones mayores o menores. Conclusión: La GEFyS y LES fueron las glomerulonefritis primarias y secundarias más frecuentes, respectivamente. En 1644 pacientes las complicaciones mayores y menores fueron 36 (2,19%) y 241 (14,66%) respectivamente. En 1324 pacientes, 329 (24,80%) fueron biopsiados estando en hemodiálisis y de ellos 144 (51,99%) tuvieron complicaciones mayores o menores.

ABSTRACT Introduction: Renal biopsy is one of the essential tests for the characterization of chronic kidney disease (CKD). Objective: To determine the most frequent primary and secondary glomerulonephritis, complications of renal biopsy, and the number of patients on hemodialysis when undergoing renal biopsy. Methods: Observational, descriptive, case series, retrospective, and cross-sectional study carried out at the E. Rebagliati Martins-Perú. The medical records of patients older than 15 years of age who underwent kidney biopsy between 2008-2016 were reviewed. The data were processed using Stata 16.1 Results: 2278 medical records were used. They corresponded to 1234 women and 1044 men. The most frequent primary and secondary glomerulonephritis were focal and segmental glomerulosclerosis (FSGS) 683 (29.98%) and systemic lupus erythematosus (SLE) 434 (19.04%) respectively. A total of 1644 biopsied patients were analyzed 36 (2.19%), 241 (14.66%) had major and minor complications respectively. Major complications were more frequent when the procedure was performed by radiology with ultrasound guidance compared to that performed by the nephrologist without ultrasound guidance (p = 0.03694). From a total of 1324 patients, 329 underwent kidney biopsy while on hemodialysis, 43 (13.07%) managed to get out of this therapy, and 144 (51.99%) had major or minor complications. Conclusion: FSGS and SLE were the most frequent primary and secondary glomerulonephritis, respectively. In 1644 patients the major and minor complications were 36 (2.19%) and 241 (14.66%) respectively. In 1,324 patients, 329 (24.8%) were biopsied while on hemodialysis, and 144 (51.99%) of them had major or minor complications.

Instrumento para la evaluación del climaterio y la menopausia en el primer nivel de atención

RESUMEN Introducción: La población de mujeres de mediana edad se incrementará en los próximos años y requerirá una mayor atención para aliviar los síntomas relacionados a climaterio en la consulta médica. Objetivo: Validar un instrumento para la evaluación del climaterio y la menopausia en el primer nivel de atención. Métodos: Diseño de validación de instrumento, prospectivo y de corte transversal. Participaron mujeres que fueron atendidas en establecimientos de salud del primer nivel de atención. La investigación se realizó en tres fases, revisión inicial (revisión de literatura, traducción), ensayo (validez de contenido, prueba piloto) y propiedades psicométricas (análisis de consistencia interna, análisis factorial exploratorio). Para el análisis de datos se utilizó el programa SPSS versión 20. Resultados: Participaron 136 pacientes con una edad promedio de 48,6 años ± 5,3 y un promedio de índice de masa corporal 27,8 ± 4,4. En la primera fase se identificaron los síntomas más relevantes, irregularidades menstruales, sofocos, problemas vaginales, incontinencia urinaria, calidad de sueño y estado de ánimo. Se procedió a la traducción con la participación de cuatro profesionales. La segunda fase, de validez del contenido, fue mediante juicio de expertos, obteniendo una concordancia de 0,77 y una confiabilidad inicial 0,79. En la tercera fase, la consistencia interna fue 0,69 y 0,70 para análisis factorial exploratorio. El instrumento contiene seis preguntas, la obtención de ≥ 4 respuestas afirmativas justifican un manejo especializado. Conclusión: El instrumento es breve, tiene una adecuada validez de contenido y consistencia interna, útil para el manejo del climaterio en el primer nivel de atención.

ABSTRACT Introduction: The population of middle-aged women will increase in the coming years and will require greater attention to alleviate symptoms of care related to climacteric. Objective: To validate an instrument for the evaluation of climacteric and menopause in the first level of care. Methods: Cross-sectional prospective instrument validation design. Women who were treated in health establishments of the first level of care participated. The research was carried out in three phases, initial review (literature review, translation), trial (content validity, pilot test), and psychometric properties (internal consistency analysis, exploratory factor analysis). For data analysis, the SPSS version 20 program was used. Results: 136 patients participated with a mean age of 48.6 ± 5.3 years and a mean body mass index of 27.8 ± 4.4. In the first phase, the most relevant symptoms were identified, menstrual irregularities, hot flashes, vaginal problems, urinary incontinence, quality of sleep, and mood. The translation was carried out with the participation of four professionals. The second phase, of content validity, was through expert judgment, obtaining a concordance of 0.77 and initial reliability of 0.79. In the third phase, the internal consistency was 0.69 and 0.70 for exploratory factor analysis. The instrument contains six questions, obtaining ≥ 4 affirmative answers justify specialized management. Conclusion: The instrument is brief, has adequate content validity and internal consistency, useful for managing climacteric at the first level of care.

Nivel de ansiedad de estudiantes de medicina de primer año de una universidad privada del Perú en tiempos de Covid-19

RESUMEN Introducción: La actual pandemia por un nuevo coronavirus (SARS-Cov-2) ha cobrado la salud y la vida de muchas personas mundialmente. Esto genera un impacto negativo en la salud mental del personal de salud, lo cual incluye a estudiantes de medicina. Objetivo: Determinar el grado de ansiedad presente en estudiantes de medicina del primer año de una universidad privada, Lima-Perú. Métodos: La muestra estuvo conformada por 57 estudiantes de una universidad privada en Lima-Perú. Se aplicó la escala para medir el Desorden de Ansiedad Generalizada-7 (GAD-7). Los datos fueron analizados mediante tablas de frecuencias y de contingencia, además se realizó el análisis bivariado aplicando las pruebas estadísticas X2 y T de Student. Resultados: El 75,4% de los estudiantes de medicina manifestaron algún grado de ansiedad. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el sexo femenino y ansiedad (p = 0,045). Así mismo, no hubo asociación entre las variables edad y ansiedad (p = 0,058). Conclusión: Los estudiantes de medicina de primer año evidenciaron niveles altos de ansiedad durante la actual pandemia, siendo las mujeres entre quienes la ansiedad se presenta con mayor frecuencia. Se hace oportuno el desarrollo de estrategias de intervención en los centros universitarios para el cuidado de la salud mental de los estudiantes de ciencias de la salud.

ABSTRACT Introduction: The current pandemic due to a new coronavirus (SARS-Cov-2) has claimed the health and lives of many people worldwide. This has a negative impact on the mental health of health personnel, which includes medical students. Objective: To determine the degree of anxiety present in first-year medical students from a private university, Lima-Peru. Methods: The sample consisted of 57 students from private university in Lima Perú. The scale was applied to measure Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7). The data were analyzed using frequency and contingency tables, in addition bivariate analysis was performed applying the statistical tests X2 and Student's t. Results: 75.4% of the medical students manifested some degree of anxiety. A statistically significant association was found between female sex and anxiety (p = 0.045). Likewise, there was no association between the variables age and anxiety (p = 0.058). Conclusion: First-year medical students showed high levels of anxiety during the current pandemic, with women being among those who anxiety occurs more frequently. The development of intervention strategies in university centers for the care of mental health of health sciences students is timely.

Comparación de las escalas APACHE II Y BISAP en el pronóstico de pancreatitis aguda en un hospital del Perú

RESUMEN Introducción: : La pancreatitis aguda continúa siendo una enfermedad con morbilidad y mortalidad significativas. Se diagnostica mediante criterios clínicos y el proceso inflamatorio puede llegar hasta una falla de órganos. Objetivo: Comparar las escalas de APACHE II y BISAP en el desarrollo de falla orgánica en pacientes con pancreatitis aguda de un hospital público del Perú. Métodos: Se realizó un estudio de validación de prueba diagnóstica. Se evaluaron las historias clínicas de pacientes que estuvieron hospitalizados con el diagnóstico de pancreatitis aguda en el Servicio de Medicina Interna y la Unidad de Cuidados Intensivos. Se aplicó las escalas APACHE II y BISAP, se calcularon curva ROC, sensibilidad, especificidad y valores predictivo positivo y negativo. Para el análisis estadístico se utilizó el SPSSv23. Resultados: Se evaluaron 146 historias de pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Se obtuvo un área bajo la curva de 0.96 para BISAP y 0.99 para APACHE II; con una sensibilidad y especificidad para APACHE II de 83% y 99%, para BISAP de 66% y 99%. El valor predictivo positivo y negativo para APACHE II es 83% y 99% y para BISAP 80% y 98%. Conclusión: La escala de APACHE II fue superior para detectar falla de órganos. Se determinó que ambas escalas poseen alta especificidad, siendo mayor la sensibilidad en la escala BISAP.

ABSTRACT Introduction: Acute pancreatitis continue to be a disease with significant morbidity and mortality. It is diagnosed by clinical criteria and the inflammatory process can lead to organ failure. Objective: This study compared the APACHE II and BISAP scales in organ failure development in patients with acute pancreatitis from a public hospital in Peru. Methods: A diagnostic test validation study was carried out. The medical records of patients hospitalized with the diagnosis of acute pancreatitis in the Internal Medicine service and the Intensive Care Unit were evaluated. The APACHE II and BISAP scales were applied, the ROC curve, sensitivity, specificity, positive and negative predictive value were calculated. SPSSv23 was used for statistical analysis. Results: 146 patient records that met the inclusion criteria were evaluated. An area under the curve of 0.957 was obtained for BISAP and 0.996 for APACHE II. It had a sensitivity and specificity for APACHE II of 83% and 99%, for BISAP of 66% and 99%. The positive and negative predictive value for APACHE II is 83% and 99%, and for BISAP 80% and 98%. Conclusion: The APACHE II scale was superior to detect organ failure. It was determined that both scales have high specificity, the sensitivity being more significant in the BISAP scale.

Relación entre gestantes con anemia en edad materna de riesgo y bajo peso al nacer en un hospital de la seguridad social del Perú

RESUMEN Objetivo: Determinar la asociación entre anemia en gestantes con edad materna de riesgo y bajo peso al nacer. Métodos: Se realizó un estudio de tipo no experimental, retrospectivo, transversal, analítico, de casos y controles. En el periodo de octubre a diciembre del 2019, se registraron un total de 312 gestantes con edad materna de riesgo (gestantes adolescentes y añosas), de los cuales 72 eran anémicas (Hb < 11 g/dl), siendo este el número de casos, y con el fin de mejorar la potencia estadística se estableció la relación entre casos y controles de 1:2, siendo el número de controles o gestantes no anémicas con edad materna de riesgo 142. Se analizaron características generales por grupo de gestantes anémicas y no anémicas, y su asociación con edad materna de riesgo. Se determinó mediante prueba de Chi-cuadrado y Odds ratio la asociación de anemia en gestantes adolescentes y añosas por separado con bajo peso al nacer. Resultados: Entre las variables estudiadas las gestantes anémicas presentaron mayor frecuencia de nuliparidad y parto vaginal, y en menor frecuencia antecedente de aborto y control prenatal adecuado. Las gestantes adolescentes que cursaron con anemia no se asociaron a mayor riesgo de bajo peso al nacer (p=0,056). Las gestantes añosas que cursaron con anemia se asociaron a 6 veces mayor riesgo de bajo peso al nacer (IC: 95%: 2,22 a 18,03; p=0,000). Conclusiones: Las gestantes añosas tienen mayor riesgo de presentar productos con bajo peso al nacer.

ABSTRACT Objective: To determine the association between anemia in pregnant women with risk maternal age and low birth weight in the Obstetrics-Gynecology service of the Guillermo Almenara Irigoyen Hospital, in the period from October to December of the year 2018. Methods: A study of non-experimental, retrospective, cross-sectional, analytical, case-control type. In the period from October to December 2018, a total of 312 pregnant women with maternal age at risk (teenage and elderly pregnant women) were registered, of which 72 were anemic (Hb <11 g / dl), being the number of cases, and in order to improve statistical power, the relationship between cases and controls of 1: 2 was established, with the number of controls or non-anemic pregnant women with risk maternal age 142. The general characteristics are analyzed by group of anemic pregnant women and non-anemic, and its association with risk maternal age. The association of anemia in separately pregnant adolescents and elderly women with low birth weight is determined by Chi-square test and Odds ratio. Results: Among the variables studied anemic pregnant women, the highest frequency of nulliparity and vaginal delivery, and the lowest frequency of a history of abortion and adequate prenatal control. Teenage pregnant women with anemia were not associated with an increased risk of low birth weight (p = 0,056). Pregnant women who were anemic were associated with a 6-fold increased risk of low birth weight (CI: 95%: 2,22 to 18,03; p = 0,000). Conclusions: Elderly pregnant women have a higher risk of presenting products with low birth weight.

Conocimientos de vías de transmisión, medidas de prevención y actitudes sobre covid-19 en estudiantes de medicina de la Universidad Nacional del Nordeste.

RESUMEN Introducción: En 2020, surgió la pandemia del COVID-19, causada por el SARS-CoV-2, asociada a mayor morbi-mortalidad impactando las vidas de la población mundial. Objetivo: Determinar conocimientos de vías de transmisión, medidas de prevención y actitudes sobre COVID-19 en estudiantes de 5° y 6° año de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste en los meses de mayo a junio del 2020. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal con los estudiantes de los últimos años de la Carrera de Medicina. El instrumento fue validado por juicio de expertos. Se utilizó un cuestionario prediseñado ad hoc a través de la plataforma Google Forms. Los datos fueron analizados mediante el software Epi Info versión 7. Resultados: Fueron analizadas un total de 153 encuestas (N=153). La edad media fue 24,8 años. El 42% de los estudiantes encuestados refiere informarse de charlas con médicos, el 15% mediante redes sociales, canales de televisión y blogs y un 13% restante lo hace a través de amigos y/o familiares. El 95,4% de la población estudiada tuvo cambios de actitud aumentó la forma de limpiar/desinfectar las superficies y ambientes. El 70% respondió que es a través del aire (Gotas de Flügge), mientras hablan, tosen o estornuda como la vía de contagio más frecuente. El 84,4% menciona encontrarse tranquilo, el 13% está nervioso y preocupado y el 2,6% cansado. Conclusión: Se encuentran conocimientos adecuados y actitudes positivas en la población estudiada.

ABSTRACT Introduction: In 2020, the COVID-19 pandemic emerged, caused by SARS-CoV-2, associated with higher morbidity and mortality, impacting the lives of the world population. Objective: Determine knowledge of transmission routes, prevention measures and attitudes about COVID-19 in 5th and 6th year students of the Facultad de Medicina of the Universidad Nacional del Nordeste in the months of May to June 2020. Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out with the students of the last years of the Medicine career. The instrument was validated by expert judgment. A pre-designed ad hoc questionnaire was used through the Google Forms platform. The data were analyzed using Epi Info version 7 software. Results: A total of 153 surveys were analyzed (N = 153). The mean age was 24.8 years. 42% of the students surveyed refer to information about talks with doctors, 15% through social networks, television channels and blogs and the remaining 13% do so through friends and / or family. 95.4% of the population studied had changes in attitude, increasing the way of cleaning / disinfecting surfaces and environments. 70% responded that it is through the air (Flügge Drops), while talking, coughing or sneezing as the most frequent route of infection. 84.4% mention being calm, 13% are nervous and worried and 2.6% tired. Conclusion: Adequate knowledge and positive attitudes are found in the studied population.

Biofilm Dental, un reservorio para Helicobacter Pylori en pacientes con gastritis crónica

RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia de helicobacter pylori en biofilm dental en pacientes con gastritis crónica en el servicio de gastroenterología del Hospital María Auxiliadora. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal, trabajándose con una población de pacientes atendidos en 1 año calendario, de los cuales solo 100 pacientes cumplieron con criterios de inclusión e exclusión. Se realizó una recolección para las variables edad, sexo, helicobacter pylori en biofilm dental y helicobacter pylori en biopsia de mucosa gástrica. Se calculó la frecuencia relativa de Helicobacter Pylori en biofilm dental en pacientes con gastritis crónica y de manera exploratoria se realizó una prueba de chi2 cuadrado para helicobacter en biofilm dental y helicobacter en biopsia de mucosa gástrica. Resultados: Se detectó una prevalencia de helicobacter pylori en biofilm dental de 66% en los pacientes con gastritis crónica, a su vez un 48% del total de este grupo presento helicobacter pylori positivo en biopsia de mucosa gástrica. De los pacientes positivos para helicobacter pylori en mucosa gástrica un 83,33% presento positividad en biofilm dental. Se encontró asociación para las variables helicobacter pylori en biofilm dental y helicobacter pylori en biopsia de mucosa gástrica con un valor p = 0.002. Conclusion: Se encontró una prevalencia elevada de helicobacter pylori en biofilm dental de pacientes con gastritis crónica y una asociación entre el biofilm dental y biopsia de mucosa gástrica para helicobacter pylori.

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of helicobacter pylori in dental biofilm in patients with chronic gastritis in the gastroenterology service of the María Auxiliadora Hospital. Methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out, working with a population of patients treated in 1 calendar year, of which only 100 patients met the inclusion and exclusion criteria. A collection was made for the variables age, sex, helicobacter pylori in dental biofilm and helicobacter pylori in gastric mucosa biopsy. The relative frequency of Helicobacter Pylori in dental biofilm in patients with chronic gastritis was calculated and an exploratory chi2 test was performed for helicobacter in dental biofilm and helicobacter in gastric mucosa biopsy. Results: A 66% prevalence of helicobacter pylori in dental biofilm was detected in patients with chronic gastritis, in turn 48% of the total in this group presented positive helicobacter pylori in gastric mucosa biopsy. Of the patients positive for helicobacter pylori in gastric mucosa, 83.33% presented positivity in dental biofilm. An association was found for the variables helicobacter pylori in dental biofilm and helicobacter pylori in gastric mucosa biopsy with a p value = 0.002. Conclusion: A high prevalence of helicobacter pylori was found in dental biofilm of patients with chronic gastritis and an association between dental biofilm and gastric mucosa biopsy for helicobacter pylori.

Amplitud de distribución eritrocitaria un biomarcador inflamatorio relacionado a retinopatía diabética proliferativa

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre el ancho de distribución de glóbulos rojos y la retinopatía diabética proliferativa en pacientes con diabetes tipo 2. Métodos: Realizamos un estudio de casos y controles en un hospital. Pacientes adultos (≥ 18 años) con diagnóstico de Retinopatía Diabética que fueron sometidos a controles médicos en el servicio de Oftalmología donde se inscribieron en nuestro estudio. Seleccionamos un tamaño de muestra total de 262 pacientes, de los cuales 131 casos tenían retinopatía diabética proliferativa y 131 controles tenían retinopatía diabética no proliferativa. Se registraron datos sobre edad, sexo, índice de masa corporal, antecedentes de hipertensión, nefropatía diabética, insuficiencia cardíaca congestiva, hemoglobina y HbA1c para las personas que cumplieron con los criterios de inclusión. Se utilizó un modelo de razón de probabilidades para probar la relación entre el ancho de distribución de glóbulos rojos y la retinopatía diabética proliferativa. Resultados: El ancho medio de distribución de glóbulos rojos +/- DE de los casos fue 14,41 +/- 0,84 y los controles fue 13,49 +/- 1,26. De acuerdo con el análisis bivariado, se encontró una asociación entre el ancho de distribución de glóbulos rojos y la retinopatía diabética proliferativa (OR 3,79, P = 0,000, IC = 2,12-6,78). El análisis de regresión logística multivariante indicó que el ancho de distribución de glóbulos rojos (OR 2,15, P = 0,037, IC = 1,05-4,43) era un factor de riesgo independiente para el desarrollo de retinopatía diabética proliferativa. Conclusión: Los valores elevados del ancho de distribución de glóbulos rojos se relacionaron con la retinopatía diabética proliferativa, lo que sugiere la posible aplicación del ancho de distribución de glóbulos rojos como un biomarcador predictivo accesible de la progresión de la enfermedad en pacientes con retinopatía diabética.

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to determine the association between Red Blood cell Distribution width and Proliferative Diabetic Retinopathy in patients with type 2 diabetes. Methods: We conducted a hospital-based case-control study. Adult patients (≥ 18 years old) with the diagnosis of Diabetic Retinopathy who underwent medical check-ups at the ophthalmology department where enrolled in our study. We selected a total sample size of 262 patients, of which 131 cases had Proliferative Diabetic Retinopathy and 131 controls had Non Proliferative Diabetic Retinopathy. Data about age, gender, body mass index, history of hypertension, diabetic nephropathy, Congestive heart failure, Hemoglobin and HbA1c were registered for individuals who met inclusion criteria. Odds ratio model was used to test the relationship between Red Blood Cell Distribution Width and Proliferative Diabetic Retinopathy. Results: Mean Red Blood cell Distribution width +/- SD of the cases was 14.41+/-0.84 and the controls was 13.49+/-1.26. According to bivariate analysis, an association was found between Red Blood cell Distribution width and Proliferative Diabetic Retinopathy (OR 3.79, P=0.000, IC=2.12-6.78). Multivariate logistic regression analysis indicated that Red Blood cell Distribution width (OR 2.15, P=0.037, IC= 1.05-4.43) was an independent risk factors for the development of Proliferative Diabetic Retinopathy. Conclusion: Elevated values of Red Blood cell Distribution width were related to Proliferative Diabetic Retinopathy, suggesting the potential application of Red Blood cell Distribution width as an accessible predictive biomarker of disease progression in patients with diabetic retinopathy.

Características y evolución de pacientes con litiasis urinaria en emergencia de un hospital terciario.

RESUMEN Introducción: La sintomatología y complicaciones de litiasis urinaria son una causa frecuente de atención en emergencia. Objetivo: Determinar características y evolución de pacientes con litiasis urinaria atendidos en el servicio de emergencia de un hospital terciario de la seguridad social. Métodos: Estudio observacional realizado en el hospital Rebagliati Lima-Perú, durante el primer trimestre 2019. Se evaluó variables sociodemográficas, de tiempo e indicadores de emergencia del sistema estadístico institucional, realizando estadística descriptiva con IBM SPSS 25.0. Resultados: Se registraron 583 atenciones por litiasis urinaria (194 por mes), correspondiendo al 14% de la patología genito-urinaria vista en el servicio evaluado. 55% de sexo masculino, edad promedio 48 años (rango 14 a 92). Atendidos principalmente por tópico de cirugía y de prioridad 3, causas más frecuentes dolor, infección y hematuria. Tiempo de primera atención 4,8 horas, saliendo de alta el 70%. Se admitió a salas de observación 10,5% con estancia promedio de 77 horas (3,2 días), siendo hospitalizada 51%, de alta 31%, operada 3% y falleció 2%. Conclusión: La litiasis urinaria se presenta en 1 de cada 7 atenciones de patología genitourinaria del servicio de emergencia evaluado, predominando en varones, de edad media, el 10% es admitido a sala de observación, con corta estancia y baja mortalidad.

ABSTRACT Introduction: The symptoms and complications of urinary lithiasis are a frequent cause of emergency care. Objective: To determine the characteristics and evolution of patients with urolithiasis treated in the emergency service of a tertiary social security hospital. Methods: Observational study carried out at the Rebagliati Lima-Peru hospital, during the first quarter of 2019. Sociodemographic variables, time and emergency indicators of the institutional statistical system were evaluated, performing descriptive statistics with IBM SPSS 25.0 . Results: There were 583 visits for urinary lithiasis (194 per month), corresponding to 14% of the genito-urinary pathology seen in the evaluated service. 55% male, average age 48 years (range 14 to 92). Mainly treated for topical surgery and priority 3, the most frequent causes of pain, infection and hematuria. Time of first attention 4.8 hours, 70% leaving discharge. 10.5% were admitted to observation rooms with an average stay of 77 hours (3.2 days), 51% were hospitalized, 31% were discharged, 3% operated, and 2% died. Conclusion: Urinary lithiasis occurs in 1 out of 7 genitourinary pathology attentions of the emergency service evaluated predominantly in males of average age 10% are admitted to the observation room with a short stay and low mortality.

Validación de escala de cambios en los estilos de vida durante el periodo de cuarentena en una población de estudiantes universitarios de Lima, Perú

RESUMEN Introducción: Los estudiantes universitarios se han visto obligados a cambiar sus hábitos debido a la cuarentena por la pandemia COVID-19. Objetivo: Desarrollar una escala de validación para conocer los cambios en los estilos de vida durante la cuarentena en estudiantes universitarios de Lima, Perú. Métodos: Estudio transversal, observacional, analítico. Se encuestaron a 549 universitarios de medicina humana y psicología de dos universidades privadas de Lima de forma virtual. Se realizó la validez de constructo, la fiabilidad y los rangos/categorías para calificar el estilo de vida. Resultados: La escala final quedó conformada por 25 reactivos. La prueba de esfericidad de Bartlett fue significativa (3514.19, gl= 300, p<0.001) y el indicador de adecuación del tamaño de muestra Kaiser-Meyer-Olkin fue adecuado (0.845). Las cuatro áreas temáticas fueron cambios con respecto a 1) Hábitos alimenticios; 2) Hábitos nocivos; 3) Actividad física; y 4) Uso de medios de comunicación. Al ser una escala de medición ordinal tipo Likert, se procedió a confirmar los resultados a través del programa Factor Analisys obteniendo un KMO de 0.80 (confiable) y la prueba de esfericidad de Bartlett significativa (5528.8; p<0.001; gl=300), confirmando la existencia de 7 componentes que explican el 63% de la varianza. Conclusión: Esta escala reúne las propiedades psicométricas para ser considerado un instrumento útil, valido y fiable para medir dichos cambios en estudiantes de carreras de ciencias de la salud, siendo necesario validarlo en forma prospectiva en otras carreras y países.

ABSTRACT Introduction: College students have been forced to change their habits due to quarantine in the context of the COVID-19 pandemic. Objective: Develop a validation scale to recognize the changes in the lifestyle of the college students from Lima, Peru during the quarantine. Methods: Cross-sectional, observational and analytical study. 549 college students (human medicine and psychology faculties) from two private universities were virtually surveyed. Construct validity, reliability, and ranges / categories were performed to rate lifestyle. Results: The final scale consists of 25 items. Bartlett's sphericity test was significant (3514.19, df = 300, p <0.001) and the Kaiser-Meyer-Olkin sample size adequacy indicator was adequate (0.845). The four thematic areas were changes with respect to: 1) Eating habits; 2) Harmful habits; 3) Physical activity; and 4) Use of communication media. As it was a Likert-type ordinal measurement scale, the results were confirmed through the Factor Analysys program, obtaining a KMO of 0.80 (reliable) and the significant Bartlett sphericity test (5528.8; p <0.001; gl = 300). confirming the existence of 7 components that explain 63% of the variance. Conclusion: This scale gathers the psychometric properties to be considered a useful, valid and reliable instrument to measure these changes in students of health science careers, being necessary to prospectively validate it in other careers and countries.

Complicaciones quirúrgicas en pacientes pediátricos con apendicitis aguda complicada en cirugías abiertas y laparoscópica en un centro de referencia nacional

RESUMEN Objetivo: Determinar la incidencia y tipo de complicaciones tras una apendicetomía en pacientes con apendicitis complicada con peritonitis en relación al tipo de intervención quirúrgica y al tiempo transcurrido desde el inicio del cuadro hasta la cirugía. Métodos: Se evaluaron 157 historias clínicas de pacientes provenientes del Servicio de Cirugía Pediátrica del HNGAI y diagnosticados de apendicitis aguda complicada con peritonitis. Los pacientes estaban entre los 2 y 14 años. Se separaron en dos grupos - 81 cirugías abiertas y 76 laparoscópicas. Se evaluaron las variables de edad, sexo, tipo de cirugía, duración de la intervención quirúrgica, tiempo de hospitalización y complicaciones postoperatorias. Se utilizó el análisis de Chi cuadrado y Mann-Whitney. Resultados: Del total de historias clínicas, sólo 157 historias clínicas cumplieron con los criterios de inclusión, de las cuales, 81 apendicetomías fueron abiertas y 76 laparoscópicas. La cirugía laparoscópica fue más prolongada. Las complicaciones fueron más frecuentes en las cirugías abiertas con una incidencia de 30.8%, así como el tiempo de hospitalización prolongado de 12.7%. Conclusión: Las cirugías laparoscópicas tienen una mayor duración en comparación con las cirugías abiertas, sin embargo, las complicaciones y hospitalización prolongada se presentaron con mayor frecuencia en las cirugías abiertas. Estos datos se podrían deber a la experiencia del operador.

ABSTRACT Objective: To determine the incidence and type of complications after an appendectomy in patients with appendicitis complicated by peritonitis in relation to the type of surgical intervention and the time elapsed from the onset of the symptoms to surgery. Methods: 157 medical records of patients from the Pediatric Surgery Service of HNGAI and diagnosed with acute appendicitis complicated with peritonitis were evaluated. The patients were between 2 and 14 years old. They were separated into two groups - 81 open surgeries and 76 laparoscopic. The variables of age, sex, type of surgery, duration of surgery, length of hospitalization and postoperative complications were evaluated. Chi square and Mann-Whitney analysis was used. Results: From the total number of medical records, only 157 medical records met the inclusion criteria, of which 81 appendectomies were open and 76 laparoscopic. Laparoscopic surgery was longer. Complications were more frequent in open surgeries with an incidence of 30.8%, as well as prolonged hospitalization time of 12.7%. Conclusion: Laparoscopic surgeries have a longer duration compared to open surgeries, however, complications and prolonged hospitalization occurred more frequently in open surgeries. This data could be due to the experience of the operator.

Aspectos económicos y de salud en tiempos de cuarentena por Covid 19 en población peruana, año 2020

RESUMEN Objetivo: Identificar los aspectos económicos y de salud en tiempos de cuarentena por COVID 19 en la población peruana en el año 2020. Métodos: Enfoque cuantitativo, descriptivo y no experimental; con una muestra de 1064 peruanos de todas las regiones del Perú encuestados en el mes de marzo a abril del año 2020. Se empleó la distribución de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: En cuanto a la situación económica, se tiene que el 57.3% refiere que ha presentado muchos o algunos problemas económicos para comprar productos de primera necesidad, el 69.8% manifiesta que tiene alimentos en la actualidad para menos de siete días; el 56.8% tiene dinero suficiente para menos de dos semanas. Asimismo, el 79.5% refiere no que han sido beneficiado con algún bono o subsidio del estado y el 65.8% declara que los bonos o subsidios son poco para poder adquirir lo básico. En cuanto a los aspectos de salud, el 10.5% de los encuestados manifestó que alguno de los integrantes de su hogar tenía síntomas; y el 1.1% refiere que en su familia hay algún portador confirmado del COVID -19. El 88.3% tiene alterada la sensación generada por el aislamiento social y un 56.4% ha sentido estrés debido al aislamiento social. Conclusión: Existen problemas económicos para comprar alimentos y medicinas, que los alimentos son suficientes solo para 7 días, el dinero solo es suficiente para dos semanas, los bonos son pocos para adquirir los básico y la mayor parte de la familia no ha sido beneficiada por ningún bono. Y, en cuanto a la salud, la mayor parte tiene una sensación alterada por el aislamiento social y presenta estrés por la cuarentena.

ABSTRACT Objective: To identify the economic and health aspects in times of quarantine COVID 19 Peruvian population in 2020. Methods: The study had a quantitative approach, descriptive level and non-experimental design, with a sample of 1,064 Peruvians from all regions of Peru surveyed in the month of March to April of the year 2020. For the statistical analysis, the distribution of absolute and relative frequencies was used. Results: Regarding the economic situation, 57.3% refer that they have presented many or some economic problems to buy basic necessities, 69.8% say they have food today for less than seven days; 56.8% have enough money for less than two weeks. In addition, 79.5% reported have not been benefited with some bonus or subsidy status and 65.8% say that bonds are little or subsidies to acquire the basics. Regarding health aspects, 10.5% of those surveyed stated that some of the members of their household had symptoms; and 1.1% report that there is a confirmed carrier of COVID -19 in their family. 88.3% have altered the feeling generated by social isolation, and 56.4% have felt stress due to social isolation. Conclusion: In the end it is concluded that there are economic problems to buy food and medicine, that food is sufficient only for 7 days, money is only enough for two weeks, the bonds are few to acquire the basic and most of the family it has not been benefited by any bonus. And as regards health, most of them have a feeling altered by social isolation and they present stress from quarantine.

Índice de masa corporal una medida antropométrica asociada a índice TG/HDL, un novel factor de riesgo cardio-metabólico

RESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre obesidad e índice TG/HDL en pacientes atendidos en el servicio de consulta externa de endocrinología del hospital nacional Sergio Bernales en el año 2018. Métodos: El estudio fue observacional, analítico, tipo casos y controles no emparejado a razón de 4:1, con un total 288 sujetos de estudio siendo 230 controles y 58 casos quienes cumplieron con criterios de selección, involucro a los pacientes atendidos en el servicio de consulta externa endocrinología. La muestra fue aleatoria simple, se incluyeron las variables, Sexo, edad, Índice de masa corporal, Colesterol total, Triglicéridos total, HDL-c, LDL-c, Índice TG/HDL. Se empleó un modelo de regresión logística para obtener un Odds Ratio para fuerza de asociación. Resultados: La frecuencia relativa de obesidad fue del 65.52% y 29.13%, para los casos y controles respectivamente, a su vez una significancia estadística con la prueba exacta de Fisher, P-valor 0.000. Se encontró un por regresión logística bivariada una relación entre Obesidad e Índice TG/HDL-c (OR 4.62, p=0.000, IC95% 2.51-8.52). Conclusión: Se encontró una relación entre la Obesidad y el índice TG/HDL-c pudiéndose extrapolar a población adulta atendida en el servicio de endocrinología de Lima Metropolitana, este es el primer artículo publicado al respecto a nivel nacional, se recomiendan estudios prospectivos para determinar causalidad.

ABSTRACT Objective: To determine the relationship between obesity and the TG / HDL index in patients treated at the endocrinology outpatient service of the Sergio Bernales National Hospital in 2018. Methods: The study was observational, analytical, case-control type unpaired at a ratio of 4: 1, with a total of 288 study subjects being 230 controls and 58 cases who met the selection criteria, involving to patients seen in the endocrinology outpatient service. The sample was simple random, the variables were included: Sex, age, Body mass index, Total cholesterol, Total triglycerides, HDL-c, LDL-c, TG / HDL index. A logistic regression model was used to obtain an Odds Ratio for the strength of association. Results: The relative frequency of obesity was 65.52% and 29.13%, for the cases and controls respectively, in turn a statistical significance with Fisher's exact test, P-value 0.000. A bivariate logistic regression found a relationship between Obesity and TG / HDL-c Index (OR 4.62, p = 0.000, 95% CI 2.51-8.52). Conclusion: A relationship was found between Obesity and the TG / HDL-c index, which can be extrapolated to the adult population treated in the endocrinology service of Metropolitan Lima, this is the first article published in this regard at the national level , prospective studies are recommended to determine causality.

Estimación del exceso de muertes reportadas total en el año 2020 versus reporte de fallecidos por Covid-19 (Sars-Cov2) en el Perú durante los meses de Marzo, Abril y Mayo del 2020

RESUMEN Introducción: La mortalidad por COVID-19 va en aumento, siendo esto una preocupación para las autoridades y población en general. Objetivo: Estimar la existencia de un exceso de muertes totales entre los meses de marzo a mayo del 2020 respecto del número de fallecidos por COVID-19 informados por el Ministerio de Salud por COVID-19 y establecer una relación entre el exceso de fallecidos totales y la pandemia por COVID-19 en el Perú. Métodos: Comparamos la brecha entre el Sistema Nacional de Muertes (SINADEF) con las muertes oficiales reportadas por COVID -19 del 1 de marzo al 31 de mayo de 2020; Se excluyeron las muertes violentas (homicidio, suicidio, accidente de tráfico; otros accidentes y muertes desconocidas). Para estimar la línea base de muertes se utilizó una regresión lineal estacional, del 1 de enero de 2017 al 31 de diciembre de 2019 con un intervalo de confianza del 95%. Las muertes reportadas en el Sistema Nacional de Muertes se compararon con las muertes iniciales. El exceso de muertes reportadas se estimó mediante el "método de diferencia simple". Resultados: Los resultados de la investigación mostraron que el exceso de muertes totales, del 1 de marzo al 31 de mayo de 2020, es 2,24 veces mayor que el número oficial de muertes reportadas por COVID-19. Conclusión: Las diferencias encontradas pueden estar asociadas directamente con una muerte no registrada por COVID-19 y otras causas generales de muerte relacionadas con fallas en nuestra Sistema de Salud Pública durante el período de la pandemia.

ABSTRACT Introduction: Mortality from COVID-19 is increasing, this being a concern for the authorities and the general population. Objective: To estimate the existence of an excess of total deaths between the months of March to May 2020 with respect to the number of deaths from COVID-19 reported by the Ministry of Health for COVID-19 and to establish a relationship between the excess of total deaths and the COVID-19 pandemic in Peru. Methods: We compared the gap between the National Death System (SINADEF) with the oficial reported deaths from COVID -19 from march 1st to may 31th, 2020; Violent deaths (homicide, suicide, traffic accident; other accidents and unknown deaths) were excluded. To estimate the deaths baseline was used a seasonal linear regression, from January 1st, 2017 to December 31th, 2019 with a 95% confidence intervals. The deaths reported in the National Death System was compared with the baseline deaths. The excess of deaths reported was estimated by “Simple Difference method”. Results: The research outcomes showed that the excess of total deaths, from 1st March to 31th may, 2020 is 2.24 times greater than the oficial number of deaths reported by COVID-19. Conclusion: The finded differences may be associated directly with a unregistered deaths by COVID-19 and another general death causes related with failures in our Public Health Sistem during the Pandemic period.

Estrategias de comunicación participativa, saneamiento básico y la salud pública de los pobladores DE Paucartambo-Cusco

RESUMEN Objetivo: Analizar la influencia que tiene la aplicación de estrategias de comunicación participativa en el uso adecuado de servicios de saneamiento básico y su incidencia en la salud pública de los pobladores de Paucartambo. Explorar las dimensiones políticas y culturales inmersas en los procesos de comunicación. Métodos: El enfoque es mixto cuantitativo y cualitativo, con un diseño de tipo transversal en base a entrevistas no estructuradas y entrevistas en profundidad, observación. Se utilizó datos de los Censos Nacionales de Población y Vivienda 2017, 2007- Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Resultados: Las entrevistas a profundidad, así como la observación directa, muestran que si bien se han realizado esfuerzos por mejorar la situación del saneamiento básico a través de la instalación de red pública de desagüe, y otras formas como las letrinas y pozos sépticos, además de ser insuficientes, no fueron utilizados adecuadamente, porque no se aplicaron estrategias de comunicación participativa desde la etapa de diagnóstico, hasta la evaluación final, más aun por la falta permanente de actividades de monitoreo y vigilancia, que tienen un rol muy decisivo en la calidad de vida y por tanto en la salud pública. Conclusión: La entrevista como instrumento de recolección cualitativa nos ha permitido obtener datos enriquecedores de la población de Paucartambo, identificando que las estrategias de comunicación más utilizadas por las instituciones, han sido de carácter vertical como las charlas, la radio, el uso de láminas, precisamente por esta razón no se generaron conocimientos, actitudes y prácticas adecuadas para el uso y la conservación de los servicios, situación que tuvo incidencia directa en la salud pública y ambiental.

ABSTRACT Objective: Analyze the influence that the application of participatory communication strategies has on the proper use of basic sanitation services and its impact on the public health of the inhabitants of Paucartambo. Explore the political and cultural dimensions immersed in communication processes. Methods: The approach is mixed quantitative and qualitative, with a cross-sectional design based on unstructured interviews and in-depth interviews, observation. Data from the National Population and Housing Censuses 2017, 2007 - National Institute of Statistics and Informatics (INEI) were used. Results: In-depth interviews, as well as direct observation, show that although efforts have been made to improve the situation of the Basic sanitation through the installation of a public drainage network, and other forms such as latrines and septic tanks, in addition to being insufficient, were not used properly, because participatory communication strategies were not applied from the diagnosis stage to the evaluation final, even more so because of the permanent lack of monitoring and surveillance activities, which have a very decisive role in the quality of life and therefore in public health. Conclusion: The communication strategies most used by the institutions have been vertical. such as talks, radio, the use of pictures, precisely for this reason knowledge, attitudes and practices were not generated ad equated for the use and conservation of services, a situation that had a direct impact on public and environmental health.

Análisis del potencial de innovación en apósitos para tratar heridas crónicas en la ciudad de Lima, Perú

RESUMEN Objetivo: Analizar el potencial de innovación en apósitos para tratar heridas crónicas en la Ciudad de Lima. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo mediante una encuesta y análisis de las entrevistas realizadas a expertos médicos y gestores de compras en insumos para el tratamiento de heridas de difícil resolución en 8 instituciones representativas de salud pública con categorías 1 - 4 dentro de las 54 existentes solo en Lima Metropolitana, Perú - 2018. Resultados: Se determinó que en las instituciones de salud pública son atendidos un promedio 17 pacientes mensualmente (60% provenientes de hospitalización y 40% de consultorio externo). Equivale decir que 11,016 pacientes presentan heridas crónicas de difícil resolución al año, los cuales requerirán de tratamiento especializado y una demanda anual promedio de 110,160 apósitos en stock. Los apósitos con mayor demanda corresponden a los Hidrogeles e Hidrocoloides, respectivamente que son utilizados por los resultados positivos que ofrecen en la curación de las heridas, aunque en ocasiones la limitante es el aspecto económico. En el mercado, el precio unitario oscila entre los 20 y 90 soles, esto representa una inversión económica de 1500 soles en promedio por paciente, produciendo en algunos casos complicaciones o abandono del tratamiento cuando los recursos son escasos. Conclusion: La demanda de pacientes con heridas crónicas de difícil resolución en las instituciones de salud públicas de Lima metropolitana es alta. Es importante promover e incentivar la investigación de nuevas alternativas terapéuticas y/o dispositivos biomédicos que favorezcan su curación.

ABSTRACT Objective: To analyze the potential for innovation in dressings to treat chronic wounds in the City of Lima. Methods: Aqualitative study was carried out by means of interviews to medical experts and purchasing managers of medical supplies for the treatment of difficult-to-resolve wounds in 8 representative public health institutions with categories 1-4 within the only 54 of Lima, Peru - 2018. Results: It was determined that an average of 17 patients is treated in public health institutions on a monthly basis (60% from hospitalization and 40% from an outpatient office). It is equivalent to say that 11,016 patients present chronic wounds of difficult resolution each year, which will require specialized treatment and an average annual demand of 110,160 dressings in stock. The dressings with the highest demand correspond to the Hydrogels and Hydrocolloids, respectively; used because of the positive results they offer in wound healing, despite economic limitations. The market price per unit ranges between 20 and 90 soles (S/.), representings an economic investment of 1500 soles on average per patient, in some cases causing complications or abandonment of treatment when resources are scarce. Conclusion: There is high demand for patients with chronic wounds of difficult resolution in the public health institutions of Lima. It is important to promote and incentivize the investigation of new therapeutic alternatives and / or biomedical devices that favor its treatment.

Efecto del extracto acuoso de "Mashua" Tropaeolum Tuberosum "en la calidad del esperma y su implicancia en el desarrollo preimplantacional embrionario. Prueba pre clínica

RESUMEN Introducción: La "mashua", Tropaeolum tuberosum, es una especie vegetal nativa del Perú. Investigaciones realizadas han comprobado sus efectos sobre la fertilidad de mamíferos. Objetivo: Evaluar la acción biológica de la solucion acuosa deT. tuberosumen el desarrollo de los embriones preimplantacionales deMus musculus y la capacidad reproductiva de Mus musculus macho. Métodos: Estudio experimental preclínico de casos y controles. La muestra estuvo conformada por 32 ratones, el grupo casos lo conformó 24 ratones agrupados en tres grupos, cada uno de 8 ratones, a quienes se les administró extracto acuoso ad libitum, en una concentración de 50 g/Kg de peso corporal durante 8, 16 y 35 días respectivamente, el grupo control lo integró 8 ratones, quienes recibieron sólo agua de grifo. Cada grupo de machos se cruzaron con hembras de edad fértil, la presencia de tapón vaginal nos indicó el día 0 de desarrollo embrionario. A las 72 h se perfusionaron los cuernos uterinos y oviductos y se evaluó el grado de desarrollo, condición y morfología embrionaria preimplantacional deMus musculushasta alcanzar el estadío blastocisto. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de casos y control. Nuestros resultados demuestran que la administración de solución acuosa deT. tuberosuma ratones machos, altera la calidad reproductiva del ratón afectando la capacidad del embrión para desarrollarse normalmente hasta el estadio de blastocisto. Conclusión: El extracto acuoso deTropaeolum tuberosum (mashua)afecta el desarrollo embrionario preimplantacional y la capacidad reproductiva enMus musculusmacho.

ABSTRACT Introduction: The "mashua", Tropaeolum tuberosum, is a plant species native to Peru. Research carried out has proven its effects on the fertility of mammals. Objective: To evaluate the biological action of the aqueous solution of T. tuberosum in the development of preimplantation embryos of Mus musculus and the reproductive capacity of male Mus musculus. Methods: Preclinical experimental study of cases and controls. The sample consisted of 32 mice, the case group was made up of 24 mice grouped into three groups, each one of 8 mice, to whom aqueous extract was administered ad libitum, at a concentration of 50 g / Kg of body weight for 8, 16 and 35 days respectively, the control group consisted of 8 mice, who received only tap water. Each group of males were crossed with females of fertile age, the presence of a vaginal plug indicated day 0 of embryonic development. At 72 h the uterine horns and oviducts were perfused and the degree of development, condition and preimplantation embryonic morphology of Mus musculus were evaluated until reaching the blastocyst stage. Results: Statistically significant differences were found between the case and control groups. Our results show that the administration of aqueous solution of T. tuberosum to male mice alters the reproductive quality of the mouse, affecting the ability of the embryo to develop normally until the blastocyst stage. Conclusion: The aqueous extract of Tropaeolum tuberosum (mashua) affects preimplantation embryonic development and reproductive capacity in male Mus musculus

Bases genéticas de la hipertensión arterial pulmonar

RESUMEN La Hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad heterogénea donde los genes juegan un rol sumamente importante. La HAP hereditaria (HAPh) se define como una condición genética de patrón de herencia autosómico dominante, de penetrancia incompleta, de expresividad variable, que presenta un fenómeno de anticipación y que agrupa a los casos de HAP familiar definido por la presencia de dos o más miembros de la familia con HAP con o sin variante germinal identificada y a los casos de HAP idiopática que corresponde a los casos aislados en la familia con una variante germinal identificada. Para establecer el diagnóstico de HAPh, es necesario confirmar el diagnóstico en al menos dos familiares (HAPf) o identificar la variante germinal en un caso aislado en la familia (HAPi).

ABSTRACT Pulmonary arterial hypertension (PAH) is a heterogeneous disease where genes play an extremely important role. Hereditary PAH (hAPH) is defined as a genetic condition with an autosomal dominant inheritance pattern, incomplete penetrance, variable expressiveness, presenting an anticipatory phenomenon and grouping cases of familial PAH defined by the presence of two or more members of the family with PAH with or without identified germline variant and idiopathic PAH cases corresponding to isolated cases in the family with an identified germline variant. To establish the diagnosis of hAPH, it is necessary to confirm the diagnosis in at least two relatives (fHAP) or to identify the germline variant in an isolated case in the family (HAPi).

Utilidad de la radiografía de tórax en el contexto de la pandemia por Sars-Cov-2

RESUMEN En la actual pandemia por SARS-COV-2, la elección de una modalidad de imagen que ayude al diagnóstico se basa en las condiciones clínicas del paciente, las pruebas de laboratorio y la disponibilidad de equipos de imágenes en los establecimientos de salud. La tomografía computarizada y la radiografía de tórax son las modalidades de imágenes más usadas; la radiografía de tórax, con menor sensibilidad que la tomografía computarizada, es un método accesible, menos costoso y de menor exposición al personal de salud, se recomienda su uso en las emergencias y en los servicios de hospitalización. El objetivo del artículo es orientar en la toma de decisiones para elegir una modalidad de imagen de acuerdo a escenarios, teniendo en cuenta sus potenciales beneficios y profundizando en la descripción de las características radiográficas de sospecha de infección por SARS-COV-2 que pueden servir en las emergencias y que permiten evaluar la progresión de la enfermedad usando un sistema de puntuación.

ABSTRACT In the current SARS-COV-2 pandemic, the choice of an imaging modality to aid diagnosis is based on the patient's clinical conditions, laboratory tests, and the availability of imaging equipment in health facilities. Tomography (CT) and chest radiography (CXR) are the most widely used imaging modalities; CXR, with less sensitivity than CT, is an accessible method, less expensive and less exposure to health personnel, its use is recommended in emergencies and in hospital services. The objective of the article is to guide decision-making to choose an imaging modality according to scenarios, taking into account its potential benefits and deepening in the description of the radiographic characteristics of suspected SARS-COV-2 infection that may serve in emergencies and we assess disease progression using a scoring system.

Importancia de la genética como ciencia en relación a la pandemia de Covid-19

RESUMEN La actual pandemia de COVID-19 se ha convertido en un grave problema de salud pública mundial, contándose más de 6 millones de casos y centenas de miles de muertes a la fecha. La genética por su parte está teniendo un papel protagónico en la identificación, manejo y tratamiento de enfermedades. En el presente artículo se detalla sobre la importancia de la genética como ciencia para afrontar la amenaza global de la COVID-19, desde diferentes enfoques. Se resaltan los aportes que ha tenido y seguirá teniendo la genética en la identificación del nuevo virus SARS- CoV-2, en el desarrollo de nuevas técnicas diagnósticas, en la prevención de contagios y del desarrollo de cuadros graves, así como en el diseño de vacunas y en la propuesta y evaluación de tratamientos para la COVID-19.

ABSTRACT The current COVID-19 pandemic has become a major global public health problem with more than 6 million cases and hundreds of thousands of deaths until now. Genetics is playing a leading role in the identification, management and treatment of diseases. This article details the importance of genetics as a science to face the global threat of COVID-19, from different approaches. The contributions that genetics have had and will continue to have in the identification of the new SARS-CoV-2 virus, in the development of new diagnostic techniques, in the prevention of infections and development of severe symptoms, as well as in the design of vaccines and in the proposal and evaluation of treatments for COVID-19.

Cuidados de enfermería frente al manejo del paciente diagnosticado con Covid-19 en el área de hospitalización

RESUMEN Objetivo: Recopilar la información para el manejo del paciente que se encuentra hospitalizado por COVID19 para establecer acciones de cuidado de enfermería concretas y eficaces que permitan conducir los objetivos de la atención de enfermería, así como sus resultados. Métodos: Revisión documental de la evidencia con relación al manejo por parte de enfermería y directrices de aislamiento a los pacientes con COVID19 en el servicio de hospitalización, determinar las principales medidas de aislamiento y protección de los trabajadores de la salud. Conclusión: La actualización constante permite a los profesionales de enfermería y al equipo de salud articular directrices que permitan establecer acciones concretas de cuidado para los pacientes hospitalizados por COVID19, así como fortalecer las medidas de aislamiento y cuidado del equipo interdisciplinar para disminuir el riesgo de contagio y propagación.

ABSTRACT Objective: Collect information for the management of the hospitalized patient with COVID19 to establish concrete and effective nursing care actions that allow conducting the objectives of nursing care, as well as its results. Methods: A documentary review of the evidence in relation to nursing management and isolation guidelines for patients with COVID-19 in the hospitalization service, determining the main isolation, and protection measures for health care workers. Conclusion: The constant innovations allow nursing professionals and the health team to articulate guidelines that allow establishing concrete care actions for hospitalized patients with COVID19, as well as strengthening the isolation and care measures of the interdisciplinary team to reduce the risk of contagion and propagation.

Terapia de plasma convaleciente para pacientes con Covid-19: Revisión de la literatura

RESUMEN Introducción: La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) causada por la infección por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) ha creado una pandemia que ha llevado a una lucha mundial para hacer frente a la gran cantidad de personas infectadas, muchas de las cuales requieren cuidados intensivos. Hasta la fecha, no existe un tratamiento antivirus específico para COVID-19. El uso de transfusiones de plasma de convalecientes podría ser de gran valor en la pandemia actual. Métodos: Se realizó una búsqueda en Google Scholar y PubMed entre noviembre de 2019 y julio de 2020. Resultados: Se encontraron 150 artículos. Después de utilizar los criterios de exclusión y eliminar los artículos duplicados, revisamos 37 estudios. Se incluyeron 18 estudios (5 informes de casos, 4 series de casos, 2 revisiones sistemáticas, 7 revisiones de artículos) con 90 participantes. Los pacientes con SRAS-CoV-2 recuperados que pueden ser donantes adecuados se someten a aféresis para obtener plasma de convalecencia que contenga anticuerpos de alto título, siempre que cumplan los criterios de donación de sangre. Conclusión: Los beneficios y la eficacia del plasma de convalecencia superan con creces los posibles efectos secundarios, ya que no existe una terapia farmacológica o vacuna específica disponible. El uso de la terapia con plasma de convalecencia en el manejo de pacientes con diferentes niveles de gravedad de la enfermedad COVID-19 se ha convertido en un pilar de manejo en el manejo global y una opción accesible en los países en desarrollo.

ABSTRACT Introduction: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused by novel coronavirus (SARS-CoV-2) infection has created a pandemic leading to a global struggle to cope with the sheer numbers of infected persons, many of whom require intensive care support. To date, there is no specific antivirus treatment for COVID-19. The use of convalescent plasma transfusions could be of great value in the current pandemic Methods: A Google Scholar and PubMed search was conducted between November 2019 and July 2020. Results: We found 150 articles. After using the exclusion criteria and deleting duplicate articles, we reviewed 37 studies. We included 18 studies (5 case reports, 4 case-series, 2 systematic review, 7 article reviews) with 90 participants. Recovered SARS-CoV-2 patients who may be suitable donors undergo apheresis in order to obtain convalescent plasma containing high-titer antibodies, granted they meet blood donation criteria. Conclusion: The benefits and effectiveness of convalescent plasma far outweigh the possible side effects, since there is no specific pharmacological therapy or vaccine available. Convalescent plasma therapy use in the management of patients at different severity levels of COVID-19 disease has become a management pillar in global management and an accessible option in developing countries.

Electrospinning: Avances y aplicaciones en el campo de la biomedicina

RESUMEN El electrospinning (hilado electrostático de fibras) es un método moderno y eficiente que utiliza el campo eléctrico para la producción de fibras finas que nos permite la fabricación de estructuras porosas y versátiles denominadas scaffolds organizadas por unidades de nanofibras. Se realizó un estudio descriptivo revisando las bases de datos como: MeSH, NCBI, Nature, NIH, PloSONE, ReseachGate, de los que seleccionamos un total de 28 artículos. Este trabajo explica una revisión del proceso de electrohilado, de sus productos y aplicaciones como la inoculación de fármacos de tratamiento o de profilaxis, regeneración tisular; determinando la importancia del conocimiento en conjunto de todos los factores asociados en bioingeniería de tejidos. El desarrollo de la investigación de la tecnología de electrospinning ha demostrado ser de sumo interés en la biomedicina. Para impulsar la ingeniería biomédica en Perú se debe apoyar y promover este tipo de avances, que buscan brindar un beneficio a la salud de la población.

ABSTRACT El Electrospinning (electrostatic fiber spinning) is a modern and efficient method that uses the electric field to produce fine fibers that manufacture porous and versatile structures called scaffolds organized by nanofiber units. A descriptive study was carried out, reviewing databases such as MeSH, NCBI, Nature, NIH, PloSONE, ReseachGate, from which we selected a total of 28 articles. This work explains a review of the electrospinning process, its products, and applications such as the inoculation of treatment or prophylaxis drugs, tissue regeneration, determining the importance of collective knowledge of all associated factors in tissue bioengineering. The development of electrospinning technology research has proven to be of great interest in biomedicine. To promote biomedical engineering in Peru, this type of progress must be supported and encouraged, which seeks to benefit the population’s health.

Sepsis por Escherichia Coli de inicio infrecuente en paciente con linfoma de células T y NK

RESUMEN La sepsis se da en presencia de un foco infeccioso; en este caso por Escherichia coli (E.coli), las cuales poseen toxinas que pueden causar daños severos en la funcionalidad y morfología del organismo, viéndose empeorado en pacientes con enfermedades que afecten al sistema inmunitario; como es éste caso en presencia de neoplasia hematológica. Paciente femenina de 42 años con diagnóstico de linfoma no Hodgkin de células T-NK, presenta una placa necrótica en el paladar, temperatura por encima de 38°C, frecuencia respiratoria superando las 20 respiraciones por minutos y frecuencia cardíaca superando los 90 latidos por minuto, al examen de cultivo faríngeo positivo a E.coli, urocultivo negativo, confirmando punto partida infeccioso faríngeo; tratada con mikacina vía endovenosa durante 7 días con buena respuesta a la antibioticoterapia. Se reporta un caso infrecuente por este tipo de bacteria en zona bucal y revisión del tema.

ABSTRACT Sepsis occurs in the presence of an infectious focus; in this case by Escherichia coli (E.coli), which have toxins that can cause severe damage to the functionality and morphology of the organism, being worsened in patients with diseases that affect the immune system; as is this case in the presence of hematological neoplasia. A 42-year-old female patient diagnosed with NK-T-cell non-Hodgkin lymphoma, presents a necrotic plaque on the palate, temperature above 38 ° C, a respiratory rate exceeding 20 breaths per minute, and heart rate exceeding 90 beats per minute, upon examination of a positive pharyngeal culture for E.coli, negative urine culture, confirming the pharyngeal infectious starting point; treated with mikacin intravenously for 7 days with good response to antibiotic therapy. A rare case of this type of bacteria is reported in the oral area, and the subject is reviewed.

Apendicitis aguda en malrotación intestinal. Reporte de caso.

RESUMEN La malrotación intestinal es una anormalidad congénita de la rotación embriológica del intestino, que desarrolla: bandas de Ladd o una base mesentérica estrecha, que predisponen a obstrucción gastrointestinal. Se estima que más del 90% de pacientes se presentará en los primeros 12 meses de vida. En los recién nacidos, la malrotación se presenta con obstrucción aguda o vólvulo, sin embargo, en algunos pacientes pueden pasar desapercibidos. El tratamiento de elección para la malrotación intestinal es la intervención quirúrgica electiva, con el procedimiento de Ladd, por laparoscopía o cirugía abierta, en la que se cauterizan fibras duodenales. En cuanto al manejo de pacientes asintomáticos se recomienda la corrección quirúrgica profiláctica en el caso de niños, y observación en adultos ya que la presentación aguda en éstos es muy rara. En el caso de presentación aguda en adultos se requiere laparotomía de emergencia para determinar la causa y evitar la necrosis del intestino. Se presenta un caso de abdomen agudo quirúrgico por apendicitis aguda en una paciente mujer de 27 años con malrotación intestinal, con presentación clínica inicial de dolor abdominal difuso, dolor lumbar, puño percusión lumbar positiva, que finalmente llegó a una resolución adecuada y un buen pronóstico.

ABSTRACT Intestinal malrotation is a congenital abnormality of the intestine’s embryological rotation, which develops: Ladd's bands or a narrow mesenteric base, predisposing to gastrointestinal obstruction. It is estimated that more than 90% of patients will present in the first 12 months of life. In newborns, malrotation presents with acute obstruction or volvulus; however, it may go unnoticed in some patients. The treatment of choice for intestinal malrotation is elective surgery, with the Ladd procedure, by laparoscopy or open surgery, in which duodenal fibers are cauterized. As for the management of asymptomatic patients, prophylactic surgical correction is recommended in children’s case and observation in adults, since the acute presentation in these is infrequent. In an acute presentation in adults, emergency laparotomy is required to determine the cause and avoid the intestine’s necrosis. A case of the acute surgical abdomen due to acute appendicitis is presented in a 27-year-old female patient with intestinal malrotation, with initial clinical presentation of diffuse abdominal pain, lumbar pain, positive lumbar percussion fist, which finally reached an adequate resolution and a good prognosis.

Diagnostico tomográfico de tuberculosis adrenal primaria en enfermedad de Addison en la altitud. Reporte de caso.

RESUMEN Reportamos el caso de un varón de 23 años, natural y residente de altitud, con hiperpigmentación. astenia, fatiga, náuseas, vómitos, pérdida de peso, dolor abdominal, hiporexia e hipotensión, con dosaje de cortisol disminuido y ACTH elevado. Radiografía de tórax normal, baciloscopia en esputo y en orina negativo, antígeno TB LAM negativo. En la tomografía computarizada de abdomen con contraste se visualiza incremento de dimensiones y pequeñas calcificaciones en ambas adrenales sugerentes de infiltración granulomatosa de tipo específico. En zonas endémicas de tuberculosis como en el Perú; ante la ausencia de la biopsia adrenal, se puede recurrir en forma precoz, como alternativa diagnóstica a la tomografía para descartar el compromiso adrenal. En conclusión, el presente reporte a descrito como la tomografía puede ser usado como un método diagnostico alternativo en hospitales donde no es factible realizar la biopsia en forma rápida.

ABSTRACT We report the case of a 23-year-old male, natural and resident of height, with hyperpigmentation. Asthenia, fatigue, nausea, vomiting, weight loss, abdominal pain, hiporexia and hypotension, with decreased cortisol dosage and elevated ACTH. Normal chest X-Ray, smear in sputum and negative urine. Negative TB-LAM Antigen. In contrasted abdomen computed tomography, an increase in dimensions and small calcifications is shown in both adrenals suggestive of specific type granulomatous infiltration. In endemic areas of tuberculosis as in Peru, in the absence of the adrenal biopsy, it can be used early, as a diagnostic alternative to the tomography to rule out the adrenal commitment. In conclusion, this report described as the tomography can be used as an alternative diagnostic method in hospitals where it is not feasible to perform the biopsy in a rapid manner.

ABSTRACT We report the case of a 23-year-old man, natural and high-altitude resident, with hyperpigmentation, asthenia, fatigue, nausea, vomiting, weight loss, abdominal pain, hyporexia, and hypotension, with decreased cortisol dosage and elevated ACTH. Normal chest X-ray, negative sputum and urine smear, negative TB LAM antigen. The contrast-enhanced computed tomography of the abdomen shows an increase in dimensions and small calcifications in both adrenal glands, suggesting a specific granulomatous infiltration type. In endemic tuberculosis areas such as Peru; In the absence of adrenal biopsy, it can be used early as a diagnostic alternative to tomography to rule out adrenal involvement. In conclusion, this report has described how tomography can be used as an alternative diagnostic method in hospitals where it is not feasible to perform a quick biopsy.

Neumonía grave de evolución tórpida en paciente joven con prueba molecular negativa para nuevo coronavirus

RESUMEN La enfermedad por coronavirus originada en el año 2019 (COVID-19) se ha diseminado rápidamente en todo el mundo produciendo estragos en el sistema de salud y la sociedad. Se reporta el caso de un varón de 26 años de edad con antecedentes de asma y obesidad, que retornó de EE.UU y acudió a emergencia con síntomas respiratorios, hipoxemia e infiltrado intersticial en la radiografía de tórax, se decide internamiento en sala de aislamiento, la prueba molecular RT-PCR de hisopado nasofaríngeo resultó negativa, por lo que fue traslado a una sala de emergencia común. El manejo inicial fue conservador, sin embargo el paciente evolucionó desfavorablemente requiriendo soporte ventilatorio, pero fallece al quinto día de internamiento. Se recibió un segundo resultado positivo para SARS-CoV-2 al día siguiente de fallecido el paciente, siendo una de las primeras víctimas jóvenes en el Perú.

ABSTRACT The coronavirus disease originating in 2019 (COVID-19) has spread rapidly throughout the world, wreaking havoc on the health system and society. The case of a 26-year-old man with a history of asthma and obesity is reported. He returned from the United States and came to the emergency room with respiratory symptoms, hypoxemia, and interstitial infiltrate on the chest X-ray. The admission to the isolation room was decided, and the molecular test RT-PCR of the nasopharyngeal swab was negative, for which he was transferred to a standard emergency room. Initial management was conservative; however, the patient evolved unfavorably requiring ventilatory support, and died on the fifth day of hospitalization. A second positive result for SARS-CoV-2 was received the day after the patient died; he was one of the first young victims in Peru.

Coinfección de Covid-19 e influenza: Reporte de cinco casos en un hospital peruano

RESUMEN La enfermedad de COVID-19 es una infección de fácil transmisión al igual que otros virus respiratorios, reportándose casos de coinfección de Influenza en épocas estacionales. Se presentan 5 casos de coinfección de COVID-19 y el virus de la Influenza siendo el más frecuente el virus de la Influenza A, los síntomas odinofagia y congestión nasal pueden hacer pensar en coinfección existente entre estos dos virus, en los pacientes evaluados, no se observó mortalidad.

ABSTRACT COVID-19 disease is an easily transmitted infection like other respiratory viruses, with cases of Influenza coinfection reported at seasonal times. There are 5 cases of coinfection of COVID-19 and the influenza virus. Influenza A virus being the most frequent. Symptoms of coinfection between these two viruses may suggest odynophagia and nasal congestion in the patients evaluated, no mortality was observed.

Taponamiento cardiaco y hemorragia intracerebral en un niño con la Covid-19: Reporte de un caso

RESUMEN La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una pandemia según declaraciones de la Organización Mundial de la Salud. Afecta tanto a la población adulta como pediátrica; sin embargo, la mayor información publicada corresponde a los primeros, generando una brecha de conocimiento con respecto a los niños. El compromiso pulmonar parece ser la manifestación más frecuente de la enfermedad, aunque se han reportado afecciones extrapulmonares como derrame pericárdico y enfermedades cerebrovasculares en adultos; sin embargo, según nuestra revisión ninguna ha sido reportada en niños. Presentamos el caso de un paciente varón de 7 años con antecedentes de asma y sobrepeso que presentó la COVID-19, fue hospitalizado a través del servicio de emergencia por neumonía y evolucionó con insuficiencia respiratoria que requirió soporte ventilatorio invasivo. Durante su hospitalización presentó taponamiento cardiaco y hemorragia intracerebral con evolución desfavorable y desenlace fatal.

ABSTRACT The new coronavirus disease (COVID-19) is actually a pandemic according to the World Health Organization. It affects both the adult and pediatric population, however the most published information correspond to the first one, generating a knowledge gap regarding children. Pulmonary involvement appears to be the most frequently manifestation of the disease, although extrapulmonary complications such as pericardial effusion and cerebrovascular diseases have been reported in adults, and according to our review none have been reported in children. We present a case of a 7-year-old patient with previous history of asthma and overweight that present COVID-19, and was admitted through the pediatric emergency department for pneumonia and developed a respiratory failure that requires ventilatory support. During its hospitalization presents cardiac tamponade and intracerebral hemorrhage with adverse evolution and fatal outcome.

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