Revista de la Facultad de Medicina Humana

Hipoalbuminemia como predictor de mortalidad de sepsis por COVID-19. Hospital II Chocope, 2020

RESUMEN Introducción: Se realizó una investigación de tipo correlacional evaluando a 145 pacientes con sepsis por COVID-19. Objetivos: Determinar si la hipoalbuminemia es predictor de mortalidad de sepsis por COVID-19 e identificar el valor sérico de albumina más frecuentemente relacionado con la letalidad. Métodos: Se incluyeron a pacientes mayores o igual de 18 años atendidos en el Hospital II Chocope durante mayo a agosto del 2020. Se excluyeron a pacientes con patologías oncológicas, e historias clínicas incompletas. La técnica empleada es la de análisis documental, mediante la revisión de historias clínicas. Resultados: Hubo asociación estadísticamente significativa entre la hipoalbuminemia y mortalidad (p=0,014), los pacientes con hipoalbuminemia tuvieron 3 veces más riesgo de fallecer. (OR=3,97 IC al 95% de 1,24-12,74). Así mismo, la sensibilidad y especificidad más alta de la prueba fue cuando el punto de corte de la hipoalbuminemia estuvo en 1,38 g/dL. Finalmente, la hipertensión arterial es la enfermedad asociada más frecuente. Conclusiones: La hipoalbuminemia puede ser un predictor de mortalidad en pacientes con sepsis por COVID-19 en el Hospital de Chocope por tener asociación estadísticamente significativa, con tres veces más riesgo de fallecer. La sensibilidad y especificidad más alta se obtuvo con un punto de corte de albuminemia de 1,38 g/dL. La comorbilidad más frecuente en pacientes con sepsis por COVID-19 que fallecieron fue la hipertensión arterial.

ABSTRACT Introduction: A correlational type investigation was carried out evaluating 145 patients with COVID-19 sepsis. Objectives: To determine whether hypoalbuminemia is a predictor of mortality and to identify the serum albumin value most frequently related to lethality. Method: Patients older than or equal to 18 years seen at Hospital II Chocope during May to August 2020 were included. Patients with oncological pathologies and incomplete medical records were excluded. The documentary analysis technique was used, by reviewing medical records. Results: There was a statistically significant association between hypoalbuminemia and mortality (p=0.014), patients with hypoalbuminemia had 3 times the risk of dying. (OR=3.97 95% CI of 1,24-12,74). Likewise, the highest sensitivity and specificity of the test was when the cut-off point for hypoalbuminemia was 1.38 g / dl. Finally, the most frequent comorbidity was arterial hypertension. Conclusions: Hypoalbuminemia can be a predictor of mortality in patients with sepsis due to COVID-19 at the Hospital de Chocope because it has a statistically significant association, with three times the risk of death. The highest sensitivity and specificity was obtained with an albuminemia cutoff of 1.38 g / dL. The most frequent comorbidity in patients with sepsis due to COVID-19 who died was arterial hypertension.

Factores de riesgo de mortalidad por COVID-19 en pacientes hospitalizados: Un modelo de regresión logística

RESUMEN Introducción: La población es susceptible al COVID-19 y conocer las características y comorbilidades más predominantes de los afectados resulta imprescindible para disminuir sus efectos. Objetivo: El presente estudio analizó los factores biológicos, sociales y clínicos de riesgo de mortalidad en pacientes hospitalizados con COVID-19 en el distrito de Trujillo, Perú. Métodos: El tipo de estudio fue descriptivo, de enfoque cuantitativo y diseño correlacional, retrospectivo, de corte transversal. Se obtuvieron los datos del sistema del Ministerio de Salud, con una muestra de 64 pacientes de marzo a mayo del 2020. Resultados: El 85,71% del total de fallecidos son del sexo masculino, la ocupación más predominante es jubilados con un 28,57% y tienen una edad promedio de 64,67 años. En el caso de los síntomas en pacientes fallecidos la dificultad respiratoria representa el mayor porcentaje 90,48%; la fiebre con un 80,95%, seguido de un malestar en general con un 57,14% y tos con un 52,38%. Los signos con mayor porcentaje en fallecidos fueron la disnea y auscultación pulmonar anormal con un 47,62%, en Comorbilidades se encontraron pacientes con enfermedad cardiovascular en un 42,86% y un 14,29% con diabetes. El modelo de regresión logística para predecir la mortalidad en pacientes hospitalizados permitió la selección de factores de riesgo como edad, sexo, tos, dificultad respiratoria y diabetes. Conclusión: El modelo es el adecuado para establecer estos factores, ya que muestran que un porcentaje de variación explicada bastante considerable, clasificaría correctamente el 90,6% de los casos.

ABSTRACT Introduction: The population is susceptible to COVID-19 and knowing the most predominant characteristics and comorbidities of those affected is essential to diminish its effects. Objective: This study analyzed the biological, social and clinical risk factors for mortality in hospitalized patients with COVID-19 in the district of Trujillo, Peru. Methods: A descriptive type of study was made, with a quantitative approach and a correlational, retrospective, cross-sectional design. Data was obtained from the Ministry of Health’s database, with a sample of 64 patients from March to May 2020. Results: 85,71% of the total deceased are male, the most predominant occupation is Retired with an 28,57% incidence, and an average age of 64,67 years. When it came to symptoms of deceased patients, respiratory distress represents the highest percentage of incidence with 90,48%, then fever with 80,95%, followed by malaise in general with 57,14% and cough with 52,38%. The signs that indicated the highest percentage in deaths were dyspnea and abnormal pulmonary auscultation with 47,62%, in Comorbidities patients with cardiovascular disease were found in 42,86% and 14,29% with diabetes. The logistic regression model to predict mortality in hospitalized patients allowed the selection of risk factors such as age, sex, cough, shortness of breath and diabetes. Conclusion: The model is adequate to establish these factors, since they show that a fairly considerable percentage of explained variation would correctly classify 90,6% of the cases.

Tendencia de la tasa de mortalidad por cáncer gástrico en Perú: Modelo de regresión segmentada de 1995 a 2013

RESUMEN Objetivo: Analizar las tendencias de la mortalidad por cáncer gástrico en el Perú de 1995 al 2013 y sus diferencias por sexo, grupos etarios, regiones naturales y regiones políticas. Métodos: Estudio ecológico de series de tiempo realizado sobre la base de 49 690 registros de defunción del Ministerio de Salud, de 1995 al 2013; se calcularon tasas de mortalidad brutas, específicas y estandarizadas por año; según sexo; grupo de edad; regiones política y geográfica, para analizar las tendencias estimando joinpoints y cambios de porcentaje anual (CPA); mediante modelos de regresión segmentada, ajustados utilizando el software Joinpoint Regression Desktop versión 4.5.0.0. Resultados: La tendencia de la tasa de mortalidad estandarizada (TME) por cáncer gástrico en el Perú fue decreciente, bajando de 16,1 x 100 000 hab. en 1995 a 11.4 x 100 000 hab. en el 2013 (CPA: -2,3), observándose tendencias decrecientes por grupos etarios, sexo y en 17 de 25 regiones políticas. Se encontraron diferencias al comparar por subgrupos: un decremento más acelerado en mujeres (CPA -2,5) versus hombres (-2,0) y en grupos etarios (CPA para 75 - 79 años: -2,57 versus CPA para 40 - 44: -1,39); se identificaron tres zonas geográficas con elevada mortalidad: Andes centrales (Huancavelica, Huánuco, Ayacucho, Pasco y Junín), zona norte (Lambayeque, La Libertad y Cajamarca) y costa central (Ica, Callao, Ancash y Lima), además se observaron tendencias crecientes en Huancavelica, Ayacucho y Pasco. En la Costa la mortalidad decrece desde el año 1998; sin embargo, en la Sierra y Selva decrece significativamente a partir del 2009. Conclusiones: La tendencia de la TME por cáncer de estómago en el Perú es decreciente y estadísticamente significativa para el período de 1995 - 2013 (-2,3% anual). Los departamentos con tendencia creciente de la mortalidad son Huancavelica, Ayacucho y Pasco. Se observa mayor reducción de la TME en mujeres en comparación con los hombres.

ABSTRACT Objective: To analyze the trends in gastric cancer mortality in Peru from 1995 to 2013 and their differences by gender, age groups, geographical and political regions. Methods: Ecological study of time series based on 49,690 deaths recorded from the Ministry of Health, from 1995 to 2013. Crude, specific, and standardized mortality rates were calculated by year, according to gender, age group, political and geographic regions. It analyzed trends by estimating joinpoints and annual percentage changes (CPA, for its initials in Spanish), using segmented regression models, adjusted using the software Joinpoint Regression Desktop version 4.5.0.0. Results: The standardized mortality rate (SMR) trend due to gastric cancer in Peru was decreasing, falling from 16.1 per 100,000 inhabitants. in 1995 to 11.4 per 100,000 inhabitants in 2013 (CPA: -2.3), observing decreasing trends by age groups, gender, and 17 of 25 political regions. Differences were found when comparing by subgroups: a more accelerated decrease in women (CPA -2.5) versus men (-2.0) and age groups (CPA for 75 - 79 years: -2.57 versus CPA for 40 - 44: -1.39); Three geographic areas with high mortality was identified: Central Andes (Huancavelica, Huánuco, Ayacucho, Pasco, and Junín), northern area (Lambayeque, La Libertad and Cajamarca) and central coast (Ica, Callao, Ancash, and Lima), also trends were observed growing in Huancavelica, Ayacucho and Pasco. On the coast, mortality has decreased since 1998. However, it decreases significantly in the Peruvian Highlands and Jungle as of 2009. Conclusions: The trend of SMR due to gastric cancer was decreasing for the period 1995 - 2013 with disparities by sex, age groups, political and geographic regions

Predictores perinatales de APGAR persistentemente bajo a los 5 minutos en un hospital peruano

RESUMEN Introducción: La asfixia neonatal es una causa importante de mortalidad y secuelas neurológicas. Objetivo: Determinar los predictores perinatales de Apgar persistentemente bajo a los 5 minutos en un hospital EsSalud. Métodos: Estudio observacional, analítico de caso-control. Se realizó un análisis censal de 889 neonatos con Apgar bajo ( < 7) al primer minuto atendidos en el Hospital Octavio Mongrut Muñoz del periodo 2009-2018, previa verificación de los criterios de inclusión y exclusión. Se usó el Sistema de Vigilancia Perinatal (SVP) de EsSalud. Se empleó la prueba Chi cuadrado y odds ratio crudo (ORc), como medida de asociación. Asimismo, se aplicó regresión logística binaria para estimar odds ratios ajustados (ORa). Resultados: Hubo 17 780 nacimientos vivos durante el periodo de estudio, de los cuales 889 (11,9%) presentaron puntaje Apgar bajo al minuto. La incidencia de puntaje Apgar persistentemente bajo a los cinco minutos fue 5,68 por 1 000 nacidos vivos. En el análisis multivariado, los únicos predictores perinatales de puntaje Apgar persistentemente bajo a los 5 minutos fueron la aspiración de líquido amniótico meconial (ORa=7,82; p <0,01) y la presencia de anomalía congénita (ORa=3,19; p<0,01). Conclusión: la aspiración de líquido amniótico meconial y la presencia de anomalía congénita son predictores perinatales de puntaje Apgar persistentemente bajo al quinto minuto de vida extrauterina en un hospital EsSalud.

ABSTRACT Introduction: Neonatal asphyxia is an important cause of mortality and neurological sequelaes. Objective: To determine the perinatal predictors of persistently low Apgar at 5 minutes in an EsSalud hospital. Methods: Observational, analytical case-control study. A census analysis of 889 neonates with low Apgar ( <7) at the first minute treated at the Octavio Mongrut Muñoz Hospital from 2009-2018 was carried out, after verification of the inclusion and exclusion criteria. The EsSalud Perinatal Surveillance System (SVP) was used. The Chi square test and crude odds ratio (ORc) were used as a measure of association. Likewise, binary logistic regression was applied to estimate adjusted odds ratios (ORa). Results: There were 17 780 live births during the study period, of which 889 (11.9%) had low Apgar scores at one minute. The incidence of persistently low Apgar score at five minutes was 5.68 per 1 000 live births. In the multivariate analysis, the only perinatal predictors of a persistently low Apgar score at 5 minutes were aspiration of meconium amniotic fluid (ORa=7 .82; p <0.01) and the presence of a congenital anomaly (ORa=3 .19; p <0.01). Conclusion: meconium amniotic fluid aspiration and the presence of a congenital anomaly are perinatal predictors of a persistently low Apgar score at the fifth minute of extrauterine life in an EsSalud hospital.

Manejo de las crisis glucémicas en pacientes adultos con diabetes mellitus: Guía de práctica clínica basada en evidencias

RESUMEN Introducción: El artículo resume el proceso de elaboración de la Guía de Práctica Clínica (GPC) para el manejo de las crisis glucémicas en pacientes adultos con diabetes mellitus de la Red de Clínicas AUNA. Métodos: Las preguntas PICO fueron priorizadas por el Grupo Elaborador de la GPC (GEG) luego de lo cual se concluyó en trabajar 10 preguntas PICO. Para dar respuesta a las preguntas se realizó una búsqueda sistemática de GPC, revisiones sistemáticas y estudios primarios. Se utilizó la metodología “GRADE-Adolopment” y los lineamientos de la normativa nacional para la formulación de recomendaciones. Resultados: Se formularon 10 recomendaciones (nueve fuertes y una débil), 18 puntos de buena práctica clínica, dos flujogramas para el manejo (uno para el diagnóstico y el otro para el tratamiento de crisis glucémicas), 5 tablas resumen sobre el manejo y 1 tabla para la vigilancia y seguimiento. Los temas que abarcaron las recomendaciones para el manejo de las crisis glucémicas fueron: crisis hiperglucémicas (evaluación de hemoglobina glucosilada; evaluación de b-hidroxibutirato; tratamiento con insulina, potasio, cloruro de sodio 0.9%, fósforo y bicarbonato de sodio) y crisis hipoglucémicas (administración de carbohidratos, monitoreo y programa educativo para evitar el reingreso). Conclusión: El presente artículo resume la metodología y las recomendaciones basadas en evidencia de la GPC para el manejo de la crisis glucémica en pacientes con diabetes mellitus de la Red de Clínicas AUNA.

ABSTRACT Introduction: The manuscript summarizes the process of elaboration of the Clinical Practice Guide (CPG) for the management of glycemic crises in adult patients with diabetes mellitus of the AUNA Clinic Network. A multidisciplinary team of medical assistants and methodologists carried out the development of the CPG and then there was an external review by a specialist in the field. Methods: The Elaboration Group of the CPG (GEG) concluded on 10 PICO questions. A systematic search for CPG, systematic reviews and primary studies was carried out to answer these PICO questions. To make recommendations we used the "GRADE-Adolopment" methodology and the guidelines of the national regulations. Results: Ten recommendations were made (nine strong and one weak), 18 points of good clinical practice and two flowcharts for management (one for diagnosis and the other for the treatment of glycemic crises), 04 consensus tables on management and 01 table for surveillance and monitoring. The topics covered by the recommendations for the management of glycemic crises were hyperglycemic crises (glycosylated hemoglobin evaluation; b-hydroxybutyrate evaluation; insulin, potassium, 0.9% sodium chloride, phosphorus, sodium bicarbonate treatments) and hypoglycemic crises (carbohydrate administration, monitoring, educational program to avoid reentry). Conclusion: This article summarizes the methodology and evidence-based recommendations of the CPG for the management of glycemic crisis in patients with diabetes mellitus in AUNA.

Aplicación del método autorregresivo integrado de medias móviles para el análisis de series de casos de covid-19 en Perú

RESUMEN Introducción: En los últimos meses, los investigadores han venido empleando métodos matemáticos para poder pronosticar el número de casos de COVID-19 en todo el mundo. Objetivo: Estimar un modelo Autorregresivo Integrado de Medias Móviles (ARIMA) para el análisis de series de casos de COVID-19, en Perú. Métodos: El presente estudio se basó en un análisis de series temporales univariante; los datos utilizados se refieren a la cantidad de casos nuevos acumulados de COVID-19 del 06 de marzo al 11 de junio de 2020. Para el análisis del ajuste del modelo se utilizaron los coeficientes de autocorrelación (ACF), el contraste de raíces unitarias de Dickey-Fuller Aumentado (ADF), el Criterio de Información Bayesiano Normalizado (BIC Normalizado), el error porcentual medio absoluto (MAPE) y el test de Box-Ljung. Resultados: El pronóstico de casos de COVID-19, entre el 12 de junio al 11 de julio de 2020 oscila entre 220 596 a 429 790. Conclusiones: Los resultados obtenidos con el modelo ARIMA, comparados con los datos observados, muestran un ajuste adecuado de los valores; y aunque este modelo, de fácil aplicación e interpretación, no simula el comportamiento exacto en el tiempo puede considerarse una herramienta simple e inmediata para aproximar el número de casos.

ABSTRACT: Introduction: In recent months, researchers have been using mathematical methods to forecast the number of COVID-19 cases worldwide. Objective: To estimate an Autoregressive integrated moving average (ARIMA) to analyze a series of COVID-19 cases in Peru. Methods: The present study was based on a univariate time series analysis; The data used refers to the number of new accumulated cases of COVID-19 from March 6 to June 11, 2020. For the analysis of the fit of the model, the autocorrelation coefficients (ACF), the unit root test of Augmented Dickey-Fuller (ADF), the Normalized Bayesian Information Criterion (Normalized BIC), the mean absolute percentage error (MAPE), and the Box-Ljung test. Results: The prognosis for COVID-19 cases, between June 12 and July 11, 2020, ranges from 220 596 to 429 790. Conclusions: The results obtained with the ARIMA model, compared with the observed data, show an adequate adjustment of the values. Although this model is easy to apply and interpret, it does not simulate the exact behavior over time. It can be considered a simple and immediate tool to approximate the number of cases.

Dolor lumbar relacionado con ansiedad y depresión en policías de una comisaría en Lima

RESUMEN Introducción: El dolor lumbar es un problema de salud pública el cual conlleva algún tipo de limitación funcional en el individuo afectando la calidad de vida del personal policial. Objetivo: Relacionar el dolor lumbar con la ansiedad y depresión en policías de una comisaría en Lima. Métodos: Es una investigación de enfoque cuantitativo, descriptiva, transversal analítica y correlacional, se tuvo la participación de 110 participantes, el cual se obtuvo a través de un muestro probabilístico donde todos los participantes tuvieron la misma oportunidad de participar, fue llevado a cabo en la comisaria de Monserrat, se utilizó para medir el dolor lumbar una encuesta cuestionario para medir dolor lumbar en el personal policial ¨CDLPP¨” cuya confiabilidad fue de 0,914 alfa de crombach y para medir la ansiedad y depresión el test de Zung. Resultados: Se evidenció un 75,5% de policías que padecen dolor lumbar. Así mismo se evidencio una relación estadísticamente significativa entre la ansiedad y el dolor lumbar (p=0,028). Asimismo, no se evidenció una asociación estadísticamente significativa entre el dolor lumbar y la depresión (P > 0,05). Conclusión: El dolor lumbar se asocia a la ansiedad en los policías una comisaría en Lima. Así mismo un alto porcentaje de policías que padecen dolor lumbar, teniendo en consideración que es un problema de salud pública el cual podría conllevar a futuro algún tipo de discapacidad afectando su calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: Lumbar pain is a public health problem which carries some kind of functional limitation in the individual affecting the quality of life of police personnel. Objective: Linking lower back pain to anxiety and depression in police officers at a police station in Lima. Methods: It is research with a quantitative, descriptive, transversal analytical and correlal approach, there was the participation of 110 participants, which was obtained through a probabilistic show where all participants had the same opportunity to participate, was conducted at the Monserrat Commissioner, a questionnaire survey was used to measure lower back pain in police personnel "CDLPP" whose reliability was 0.914 alpha crombach and to measure anxiety and depression Zung's test. Results: 75.5% of police officers with lower back pain were shown. A statistically significant relationship between anxiety and lower back pain (p-0.028) was also evident. Similarly, there was no statistically significant association between lower back pain and depression (P > 0.05). Conclusion: Lumbar pain is associated with anxiety in police officers, a police station in Lima. Also a high percentage of police officers suffering from lower back pain, considering that it is a public health problem, which could lead to future some type of disability affecting their quality of life.

Factores asociados a hipertrofia ventricular izquierda en personas adultas en una ciudad de altura en el Perú.

RESUMEN Introducción: La hipertrofia ventricular izquierda se ha descrito en personas que viven a gran altura. Objetivo: Determinar los factores relacionados a hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en personas adultas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico en el Laboratorio de Ecocardiografía del Hospital Regional Docente Clínico (HRDCQ) Daniel Alcides Carrión (HRDCQ) de Huancayo, Perú a 3,259 m.s.n.m. La muestra se determinó con formula y el muestreo fue aleatorio simple. Los criterios de inclusión fueron: poseer 18 o más años de edad; tener estudio de ecocardiografía con diagnóstico de HVI. Los criterios de exclusión fueron: presentar enfermedad valvular, cardiopatía congénita, cardiomiopatía dilatada, evento cardiovascular agudo, y arritmia cardiaca. Los datos fueron recolectados en una ficha. Para el análisis estadístico se aplicó la prueba X2, t student, regresión logística binaria y multivariada, odds ratio, intervalo de confianza al 95%. Se consideró significativo p < 0,050. Resultados: Se incluyeron 488 pacientes, el promedio de edad fue de 64 años (rango: 18-98). En el 58,9% (370) fueron mujeres. Los factores relacionados a HVI fueron la hipertensión arterial (OR=5,31; IC95%=3 ,27 - 8,61), la edad mayor a 60 años (OR=2,94; IC95%=1 ,93 - 4,50), la diabetes mellitus (OR=3 ,33 ; IC95%=1 ,15 - 9,79), y la obesidad (OR=2,21; IC95%=1 ,16 - 4,19) en comparación a los pacientes sin HVI. En pacientes con HVI se encontró mayor índice del volumen auricular izquierdo y disfunción diastólica del ventrículo izquierdo. Conclusiones: Los factores relacionados a HVI en personas adultas fueron la hipertensión arterial, la edad avanzada, diabetes mellitus y obesidad.

ABSTRACT Introduction: Left ventricular hypertrophy has been described in people who live at high altitudes. Objective: To determine the factors related to left ventricular hypertrophy (LVH) in adults. Methods: An observational, cross-sectional and analytical study was carried out in the Echocardiography Laboratory of the Hospital Regional Docente Clínico (HRDCQ) Daniel Alcides Carrión (HRDCQ) of Huancayo, Peru at 3,259 m.a.s.l. The sample was determined with a formula and the sampling was simple random. The inclusion criteria were: be 18 years of age or older; have an echocardiography study with a diagnosis of LVH. The exclusion criteria were: having valvular disease, congenital heart disease, dilated cardiomyopathy, acute cardiovascular event, and cardiac arrhythmia. The data were collected in a file. For the statistical analysis, the X2 test, student's t test, binary and multivariate logistic regression, odds ratio, 95% confidence interval were applied. P <0.050 was considered significant. Results: 488 patients were included, the average age was 64 years (range: 18-98). In 58.9% (370) they were women. The factors related to LVH were arterial hypertension (OR=5 .31; 95% CI=3 .27 - 8.61), age older than 60 years (OR=2 .94; 95% CI=1 .93 - 4, 50), diabetes mellitus (OR=3 .33; 95% CI=1 .15 - 9.79), and obesity (OR=2 .21; 95% CI=1 .16 - 4.19) compared to patients without LVH. In patients with LVH, a higher left atrial volume index and left ventricular diastolic dysfunction were found. Conclusions: The factors related to LVH in adults were arterial hypertension, advanced age, diabetes mellitus and obesity.

Anemia y supervivencia en pacientes con cáncer, un estudio peruano con seguimiento de 5 años

RESUMEN Introducción: La anemia es un problema grave de salud pública mundial, que incluso podría influir en la supervivencia y en la respuesta al tratamiento del cáncer. Objetivo: Determinar la relación entre anemia y la supervivencia a 5 años en pacientes con cáncer atendidos en el servicio de Oncología del Complejo Hospitalario Luis Nicasio Sáenz en Lima, Perú. Métodos: Estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectiva. La población estuvo constituida por pacientes con diagnóstico reciente de cáncer que registraron atenciones en el año 2014, con un seguimiento de los datos registrados hasta el año 2019. Se evaluó el tiempo hasta la ocurrencia del evento muerte, la presencia de anemia y otras variables confusoras. Se elaboraron curvas de supervivencia con el método de Kaplan Meier, y fueron analizados con la prueba del log-rank. Se determinó el riesgo con HR mediante el modelo de regresión de Cox. Resultados: Se incluyeron 72 pacientes, el 79.2% correspondieron a neoplasias sólidas. La anemia estuvo presente al diagnóstico en el 45.8% de pacientes. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las curvas de supervivencia de las variables anemia, anemia según severidad, edad, y estadio clínico. En el análisis bivariado y multivariado ajustado a la edad mayor de 70, la anemia tuvo una asociación significativa con la supervivencia (HR: 3,03, IC: 95, p <0,05); así mismo en pacientes con neoplasias sólidas, ajustado a la edad y estadio clínico. El 30.3% de los pacientes recibió algún tipo de tratamiento para la anemia. Conclusión: La anemia es un hallazgo frecuente en pacientes oncológicos y está relacionada significativamente con la supervivencia global a 5 años. La anemia severa y la edad mayor de 70 mostraron relación con mayor mortalidad.

ABSTRACT Introduction: Anemia is a serious public health. Several studies indicate that anemia status is a factor that might influence survival and response to cancer treatment in patients. Objective: To determine the relationship between anemia and 5-year survival in cancer patients. Methods: Observational, analytical, and retrospective cohort study. The sample population consisted of novel diagnosed cancer patients registered for hospital care with their respective follow up from 2014 until 2019. Time to death, presence of anemia, and other variables were evaluated. Survival was determined using Kaplan Meier curves and analyzed using the log-rank test. Hazard ratio and risk were determined in turn using the Cox regression model. Results: 72 patients were included in the study, 79.2% of which correspond to solid neoplasms. Anemia was present at the time of diagnosis in 45.8% of patients. Statistically significant differences were found on survival curves for anemia, severity graded anemia, age, and clinical stage. Anemia showed a significant relation with survival (HR: 3.03; CI: 95; p <0.05) on the adjusted bivariate and multivariate analysis for age over 70 years. Likewise, on the respective adjusted analysis for age and clinical stage, anemia showed a significant relation with survival on patients with solid neoplasms. Overall, 30.3% of patients received some type of treatment for anemia. Conclusion: Anemia is frequently found in cancer patients and is significantly related to 5-year overall survival. Age over 70 and severe anemias were related to higher mortality of cancer patients

Relación entre gestantes con anemia en edad materna de riesgo y bajo peso al nacer en un hospital de la seguridad social del Perú

RESUMEN Introducción: La anemia y el bajo peso al nacer son importantes problemas de salud pública. Objetivo: Determinar la asociación entre anemia en gestantes con edad materna de riesgo y bajo peso al nacer. Métodos: Se realizó un estudio de tipo no experimental, retrospectivo, transversal, analítico, de casos y controles. En el periodo de octubre a diciembre del 2019, se registraron un total de 312 gestantes con edad materna de riesgo (gestantes adolescentes y añosas), de los cuales 72 eran anémicas (hb < 11 g/dl), siendo este el número de casos, y con el fin de mejorar la potencia estadística se estableció la relación entre casos y controles de 1:2, siendo el número de controles o gestantes no anémicas con edad materna de riesgo 142. Se analizaron características generales por grupo de gestantes anémicas y no anémicas, y su asociación con edad materna de riesgo. Se determinó mediante prueba de Chi-cuadrado y Odds ratio la asociación de anemia en gestantes adolescentes y añosas por separado con bajo peso al nacer. Resultados: Entre las variables estudiadas las gestantes anémicas presentaron mayor frecuencia de nuliparidad y parto vaginal, y en menor frecuencia antecedente de aborto y control prenatal adecuado. Las gestantes adolescentes que cursaron con anemia no se asociaron a mayor riesgo de bajo peso al nacer (p=0,056). Las gestantes añosas que cursaron con anemia se asociaron a 6 veces mayor riesgo de bajo peso al nacer (IC:95%: 2,219 a 18,026; p <0,001). Conclusiones: Las gestantes añosas tienen mayor riesgo de presentar productos con bajo peso al nacer.

ABSTRACT Introduction: Anemia and low birth weight are important public health problems. Objective: To determine the association between anemia in pregnant women with high-risk maternal age and low birth weight. Methods: A non-experimental, retrospective, cross-sectional, analytical, case-control study was carried out. In the period from October to December 2019, a total of 312 pregnant women with high-risk maternal age (adolescent and elderly pregnant women) were registered, of which 72 were anemic (hb <11 g / dl). To improve the statistical power, the relationship between cases and controls was established as 1: 2, with the number of controls or non-anemic pregnant women with high-risk maternal age 142. General characteristics were analyzed by group of anemic pregnant women and not anemic, and its association with high-risk maternal age. The association of anemia in adolescent and elderly pregnant women with low birth weight was determined using the Chi-square test and Odds ratio. Results: Among the variables studied, anemic pregnant women had a higher frequency of nulliparity and vaginal delivery, and a lower frequency of a history of abortion and adequate prenatal control. Adolescent pregnant women with anemia were not associated with a higher risk of low birth weight (p = 0.056). Elderly pregnant women with anemia were associated with a 6 times higher risk of low birth weight (95% CI: 2.219 to 18.026; p <0.001). Conclusions: Elderly pregnant women have a higher risk of presenting low birth weight problems.

Asociación entre los factores del proveedor de salud y el número de atenciones prenatales en las usuarias de un hospital del Perú, 2019

RESUMEN Introducción: La atención de la salud materno infantil es una prioridad para los servicios de salud. Objetivo: Identificar la asociación entre los factores del proveedor de salud y el número de atenciones prenatales en las usuarias del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz atendidas en el año 2019. Métodos: Estudio cuantitativo, relacional y observacional. Conformaron la muestra 342 usuarias gestantes atendidas de enero a diciembre del 2019, las cuales fueron seleccionadas mediante un muestreo probabilístico sistemático. Para el análisis estadístico se usó una estadística descriptiva mediante la distribución de frecuencias absolutas y relativas y una estadística inferencial mediante el uso de la regresión de Poisson. Resultados: Predominó la edad de 18 a 35 años (74%), el grado de instrucción secundaria (62,9%), el estado civil conviviente (71,1%) y el seguro integral de salud (92,7%). Los factores asociados al número de atenciones prenatales fueron el factor técnico científico-recibir orientación sobre los resultados de análisis en la atención prenatal” (p <0,001; expB=1,2 IC95% 1,10-1,39), y que el médico u obstetra le recomiende medicamentos en su consulta prenatal (p=0,003; expB=1,2 IC95% 1,05-1,27)-: y como factor humano-médico u obstetra la llama por su nombre durante la consulta prenatal (p<0,001; expB=1,5 IC95% 1,19-1,77)-. Conclusión: Existe asociación entre los factores del proveedor de salud y el número de atenciones prenatales en las usuarias del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz atendidas en el año 2019.

ABSTRACT Introduction: Maternal and child health care is a priority for health services, it is essential that all pregnant women comply with the necessary amount of prenatal care for proper supervision of pregnancy and the detection of possible warning signs or complications in a timely manner. Objective: To identify the association between the health provider factors and the number of prenatal care in the users of the Carlos Lanfranco La Hoz hospital attended in 2019. Methods: Quantitative, relational and non-experimental design study. 342 pregnant users attended from January to December 2019, who were selected through a systematic probability sampling. For the statistical analysis, a descriptive statistic was used through the distribution of absolute and relative frequencies and an inferential statistic through the use of Poisson regression. Results: The age from 18 to 35 years (74%) predominated, the degree of secondary instruction (62.9%), the cohabiting marital status (71.1%) and the comprehensive health insurance (92.7%). The factors associated with the number of prenatal care were, as a scientific technical factor, receiving guidance on the results of analysis in prenatal care ”(p = 0.000; expB = 1.2 95% CI 1.10-1.39), and the doctor or obstetrician if recommended medications in their prenatal consultation (p = 0.003; expB = 1.2 95% CI 1.05-1.27); As a human factor, the doctor or obstetrician calls her by name during the prenatal visit (p = 0.000; expB = 1.5 95% CI 1.19-1.77). Conclusion: There is an association between the health provider factors and the number of prenatal care in the users of the Carlos Lanfranco La Hoz Hospital attended in 2019.

Asociación entre la proteína c reactiva y el síndrome metabólico en la población peruana del estudio PERU MIGRANT

RESUMEN Introducción: El síndrome metabólico (MetS) es un grupo de factores de riesgo cardiovascular que se caracteriza por la presencia de inflamación crónica de bajo grado. Entre todos los biomarcadores inflamatorios asociados al MetS, el mejor caracterizado y bien estandarizado es la proteína C-Reactiva (PCR). Objetivo: Evaluar la asociación entre la proteína C-Reactiva y el síndrome metabólico en la población peruana del estudio PERU MIGRANT. Métodos: Estudio transversal analítico. Análisis de base de datos secundario del estudio PERU MIGRANT. Se consideró MetS según los criterios de Harmonizing the Metabolic Syndrome. Para la PCR, se dispuso un punto de corte ≥ 3 mg/L. Se usó modelos lineales generalizados de familia de Poisson para hallar la razón de prevalencias cruda y ajustada. Resultados: Se trabajó con un total de 958 sujetos. La prevalencia de MetS fue de 24,53%. En el análisis de regresión simple, se encontró que las personas con niveles altos de PCR tenían 75% mayor frecuencia de tener MetS, en comparación a quienes no presentaban niveles altos de PCR (RP=2,21, IC95%: 1,40 - 2,18). En la regresión múltiple, se observó que los pacientes con niveles altos de PCR tenían 31% mayor frecuencia de tener MetS, respecto a quienes presentaban niveles normales de PCR; ajustando por el resto de covariables (RP=1,31, IC95%: 1,05 - 1,62). Conclusiones: La PCR plasmática se asoció positivamente con MetS. Ello sugiere que un proceso inflamatorio de bajo grado puede estar relacionado con la presencia de MetS.

ABSTRACT Introduction: Metabolic syndrome (MetS) is a group of cardiovascular risk factors characterized by the presence of low-grade chronic inflammation. Among all the inflammatory biomarkers associated with MetS, the best characterized and well standardized is C-Reactive protein (CRP). Objectives: Evaluate the association between C-Reactive protein and metabolic syndrome in the Peruvian population of the PERU MIGRANT study. Methods: An Analytical cross-sectional study. Secondary database analysis of the PERU MIGRANT study. MetS were considered according to the Harmonizing the Metabolic Syndrome criteria. For CRP, a cutoff point of ≥ 3 mg / L was established. Generalized linear Poisson family models were used to find the crude and adjusted prevalence ratio. Results: We worked with a total of 958 subjects. The prevalence of MetS was 24.53%. In the simple regression analysis, it was found that people with high CRP levels had a 75% higher frequency of having MetS than those who did not present high CRP levels (PR = 2.21, 95% CI: 1.40 - 2.18). In multiple regression, it was observed that patients with high CRP levels had a 31% greater frequency of having MetS, compared to those with normal CRP levels; adjusting for the rest of the covariates (PR = 1.31, 95% CI: 1.05 - 1.62). Conclusions: Plasma CRP was positively associated with MetS. This suggests that a low-grade inflammatory process may be related to the presence of MetS. Against this, physicians should pay attention to glucose, lipid profile, and central obesity in patients with elevated plasma CRP levels.

Diferencias del somatotipo entre niños mapuche y no mapuche de 12 y 13 años de Malleco, Araucanía, Chile

RESUMEN Los estudios somatotípicos y su descripción de la configuración morfológica humana permiten apreciar impactos en hábitos alimentarios y sedentarismo. Este estudio determinó la diferencia somatotípica en niños mapuche (NM) y no mapuche (NNM) de Malleco, Chile. Se evaluaron a través de protocolo ISAK, 160 niños con edad media de 12,5 años, talla 145,5 ± 3,5 cm y peso 43,7 ± 3 kg., obteniéndose las siguientes clasificaciones: Grupo 12 años, Mapuche, mesoendomorfo. Grupo no mapuche 12 años, endomesomorfo. Grupo 13 años, Mapuche, mesoendomorfos. Grupo no mapuche 13 años; endomesomorfo. Los resultados indican que para la edad de 12 años, los NM presentaron valores más bajos de endomorfía y valores más altos de mesomorfía (p≤0,01) que NNM. Los NM de 13 años presentaron valores más bajos de endomorfía y mesomorfía (p≤0,01) que NNM. En conclusión, los escolares mapuches presentan predominio mesomórfico, sin embargo, NNM presentan predominio del componente endomórfico.

ABSTRACT Somatotypic studies and their description of the human morphological configuration allow to appreciate impacts on eating habits and sedentary lifestyle. This study determined the somatotypic difference in Mapuche (NM) and non-Mapuche (NNM) children from Malleco, Chile. Through the ISAK protocol, 160 children with a mean age of 12.5 years, height 145.5 ± 3.5 cm and weight 43.7 ± 3 kg were evaluated, obtaining the following classifications: Group 12 years, Mapuche; mesoendomorphs. Non-Mapuche group 12 years; Endomesomorph. Group 13 years old, Mapuche; Mesoendomorphs. Non Mapuche group 13 years old; endomesomorph. The results indicate that for the age of 12 years, the NM presented lower values of endomorphy and higher values of mesomorphy (p≤0.01) than NNM. The 13-year-old NMs presented lower endomorphy and mesomorphy values (p≤0.01) than NNM. In conclusion, Mapuche schoolchildren present a mesomorphic predominance, however, NNM present a predominance of the endomorphic component.

Factores asociados al nivel de conocimiento de las medidas preventivas de covid-19 en gestantes y puérperas de dos comunidades peruanas

RESUMEN Se determinaron los factores asociados al nivel de conocimiento de las medidas preventivas de COVID-19 en gestantes y puérperas de dos comunidades peruanas. Estudio cuantitativo, prospectivo, transversal y analítico. Se trabajó con toda la población. El nivel de conocimiento se midió a través de un instrumento validado previamente. Se realizó análisis bivariado y multivariado, usando regresión lineal con un intervalo de confianza al 95%. Los resultados indican que la mayoría (64,7%) consideró como medida preventiva el uso de guantes de goma, mientras que el 33,8% consideró incorrecto el uso de mascarillas caseras y consideraba que los animales domésticos transmitían el COVID-19. En el análisis multivariado, el nivel de conocimiento se asoció a haber recibido información por su centro de salud. Existe un buen nivel de conocimientos sobre prevención de COVID-19 en gestantes y puérperas de dos comunidades peruanas, y que el principal factor asociado es haber recibido información por parte de su Centro de Salud.

ABSTRACT The factors associated with the level of knowledge of the preventive measures of COVID-19 in pregnant and postpartum women from two Peruvian communities were determined. Quantitative, prospective, cross-sectional and analytical study. They worked with the entire population. The level of knowledge was measured through a previously validated instrument. Bivariate and multivariate analysis was performed, using linear regression with a 95% confidence interval. The results indicate that the majority (64.7%) considered the use of rubber gloves as a preventive measure, while 33.8% considered the use of homemade masks incorrect and considered that domestic animals transmitted COVID-19. In the multivariate analysis, the level of knowledge was associated with having received information from their health center. There is a good level of knowledge about COVID-19 prevention in pregnant and postpartum women from two Peruvian communities, and that the main associated factor is having received information from their Health Center.

Calidad de vida en pacientes con cáncer avanzado según lugar de atención en un hospital de referencia

RESUMEN Se compara la calidad de vida percibida por pacientes con cáncer avanzado de un hospital terciario según atención en domicilio versus hospitalaria. Estudio observacional, transversal, incluyó pacientes mayores de 18 años con cáncer con metástasis múltiple. Se aplicó encuesta de calidad de vida EORTC QLQ-C15-PAL a los pacientes con adecuado nivel cognitivo (cuestionario de Pfeiffer). Se utilizó Chi cuadrado y Mann-Whitney, p<0,05, y SPSS 24.0. 83 pacientes grupo hospitalario y 69 domiciliario. Mediana de edad 66 años y 76 respectivamente (p<0,01); predominó el sexo femenino (p=0,60). Presentó deterioro cognitivo moderado o severo, 25% grupo hospitalario y 58% domiciliario (p<0,01). La mediana del puntaje de calidad de vida fue 49,5 grupo hospitalario y 48 domiciliario (p=0,60), el aspecto funcional físico tuvo menor puntuación en grupo hospitalario (p<0,01). La calidad de vida percibida es aceptable, el grupo domiciliario tienen mayor edad y deterioro cognitivo.

ABSTRACT The quality of life perceived by patients with advanced cancer from a tertiary hospital is compared according to home care versus hospital care. Observational, cross-sectional study, included patients older than 18 years with cancer with multiple metastases. EORTC QLQ-C15-PAL quality of life survey was applied to patients with adequate cognitive level (Pfeiffer questionnaire). Chi square and Mann-Whitney, p <0.05, and SPSS 24.0 were used. 83 patients in the hospital group and 69 at home. Median age 66 and 76 years respectively (p <0.01); the female sex predominated (p = 0.60). They presented moderate or severe cognitive impairment, 25% hospital group and 58% home (p <0.01). The median quality of life score was 49.5 in the hospital group and 48 in the home group (p = 0.60), the physical functional aspect had a lower score in the hospital group (p <0.01). The perceived quality of life is acceptable, the home group is older and has cognitive impairment.

Perfil clínico de pacientes atendidos con diabetes mellitus tipo 2 en un programa de reversión

RESUMEN La diabetes es una enfermedad crónica, donde el páncreas no produce insulina suficiente o no es utilizado eficazmente, cuando no se controla, puede dañar muchos órganos. El objetivo fue describir el perfil clínico de los pacientes diagnosticados con diabetes mellitus tipo 2. Realizamos un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, entre enero y diciembre del 2019 en el área de consulta especializada en Medicina Integral IPS (Cartagena, Colombia). De los 23 pacientes estudiados, el 47,8% era mujeres y el 52,1% hombres. El 39,1% de la población tenían una edad comprendida entre 50-59 años, y el 26% presentaban sobrepeso. Se concluye que, la mayoría de los pacientes diabéticos tienen un control adecuado de su enfermedad. Sin embargo, presentan una alta comorbilidad y un elevado riesgo de Enfermedad Renal Crónica y un alto porcentaje de pacientes que su expectativa de vida no supera los 10 años, siguiendo el método del Índice de Charlson.

ABSTRACT Diabetes is a chronic disease, where the pancreas does not produce enough insulin or is not used effectively, when not controlled, it can damage many organs. The objective was to describe the clinical profile of patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus. We conducted a descriptive, observational, retrospective study between January and December 2019 in the area of consultation specialized in Integral Medicine IPS (Cartagena, Colombia). Of the 23 patients studied, 47.8% were women and 52% were men. 39.1% of the population were between 50 and 59 years old, and 26.1% were overweight. It is concluded that, most diabetic patients have a good control of their disease. However, they have a high comorbidity and a high risk of Chronic Renal Disease and a high percentage of patients whose life expectancy does not exceed 10 years, according to the Charlson Index.

La pandemia de COVID-19: importancia de estar alerta ante las zoonosis.

RESUMEN La pandemia de Enfermedad por Coronavirus - 2019 (COVID) ha producido millones de muertos y decenas de millones de contagiados en el mundo, con el consecuente colapso de los sistemas de salud. SARS-CoV-2, coronavirus causante de COVID-19, es un agente patógeno de origen zoonótico. El objetivo de este artículo es destacar la importancia de estar alerta ante las zoonosis, con especial referencia a COVID-19. Primero, se describe de forma general la cronología de la pandemia de COVID-19, luego se describen en detalle las características de los coronavirus, profundizando en aquellas propias de SARS-CoV-2. Posteriormente, se destaca el concepto de Salud Única como un enfoque apropiado para enfrentar esta zoonosis y otras relacionadas. Además, se destaca la importancia de identificar inequívocamente al reservorio y al intermediario de SARS-CoV-2 como parte del conocimiento necesario para desarrollar tratamientos y una vacuna para COVID-19 y enfermedades relacionadas. Se concluye que es importante que el enfoque de Salud Única sea conocido, difundido e integrado por todos los centros de salud y los profesionales sanitarios ya que, ante la gravedad de zoonosis como COVID-19, no debemos olvidar que la salud humana está vinculada con la salud animal, y estas dos, con la salud ambiental. Finalmente, se recomienda que los organismos de salud mantengan las medidas de prevención y distanciamiento personal para evitar más contagios.

ABSTRACT The pandemic of 2019 coronavirus disease (COVID) produced millions of deaths and tens of millions of infected people worldwide, with the consequent collapse of health systems. SARS-CoV-2, the coronavirus causing COVID-19, is a pathogen with a zoonotic origin. The objective of this article is to highlight the importance of being alert to zoonoses, with special reference to COVID-19. First, the general chronology of the COVID-19 pandemic is described, then the characteristics of the coronaviruses are described in detail, especially regarding those of SARS-CoV-2. Subsequently, the One Health concept is highlighted as an appropriate approach to face this zoonosis and other related ones. Furthermore, the importance of unequivocally identifying the SARS-CoV-2 reservoir and intermediate animals as part of the knowledge necessary to develop treatments and a vaccine for COVID-19 and related diseases is highlighted. It is concluded that it is important that the One Health approach be known, communicated and integrated by all health centres and health professionals because, considering the severity of zoonoses such as COVID-19, we should not forget that human health is linked to animal health, and both with environmental health. Finally, it is recommended that health agencies maintain preventive measures and personal distancing to avoid more infections.

Consumo de tabaco y neoplasia intraepitelial cervical

RESUMEN Objetivo: Determinar el efecto del consumo de tabaco en el desarrollo de neoplasia intraepitelial cervical en mujeres. Métodos: Se realizó una revisión sistemática. Se realizó la búsqueda electrónica, utilizando la pregunta de investigación: ¿Cuál es la asociación entre el tabaquismo y el desarrollo de neoplasia intraepitelial cervical? cuya pregunta PEO fue: Población: Mujeres. Exposición: Uso de tabaco. Resultado: Neoplasia intraepitelial cervical. Se seleccionaron los artículos publicados desde el 1 de enero de 2014 hasta diciembre de 2019. Resultados: Se encontraron 71 artículos, de los cuales 55 fueron excluidos por no cumplir con los criterios de selección, quedando 16 artículos para el análisis de este artículo. Aquellas mujeres que consumían tabaco tenían una asociación significativa para el desarrollo de neoplasia intraepitelial de alto grado (OR = 1,43, IC del 95% = 1,14-1,80). Asimismo, se observó asociación entre el tabaquismo severo y el uso de anticonceptivos orales, con mayor riesgo de neoplasia intraepitelial grado II y III (OR = 11,5; IC 95%, 1,88-70,40). Conclusión: La evidencia disponible sugiere la asociación entre el consumo de tabaco y el desarrollo de neoplasia intraepitelial cervical, particularmente lesiones intraepiteliales cervicales de alto grado.

ABSTRACT Objective: To determine the effect of tobacco consumption with the development in women of cervical intraepithelial neoplasia. Methods: A systematic review was conducted. The electronic search was carried out, using the research question: What is the association between smoking and the development of cervical intraepithelial neoplasia? whose PEO question was: Population: Women. Exposure: Tobacco use. Outcome: Cervical intraepithelial neoplasia. Articles published from January 1, 2014 to December 2019 were selected. Results: 71 articles were found, 55 being excluded because they did not meet the selection criteria, leaving 16 articles for this paper analysis. Those women who smoked tobacco had a significant association for the development of high-grade intraepithelial neoplasia (OR = 1.43, 95% CI = 1.14-1.80). Likewise, synergy was observed between severe smoking and the use of oral contraceptives, with a greater risk of grade II and III intraepithelial neoplasia (OR = 11.5; 95% CI, 1.88-70.40). Conclusion: The available evidence suggests the association between tobacco use and the development of cervical intraepithelial neoplasia, particularly high-grade cervical intraepithelial lesions.

Seguridad hospitalaria, una visión de seguridad multidimensional

RESUMEN Los riesgos durante el desempeño del trabajo es una situación inherente a cualquier actividad humana. La Seguridad Hospitalaria se define como: “la condición que garantiza que los trabajadores, pacientes, visitantes, infraestructura y equipos dentro de un centro de atención en salud, estén libres de riesgo o peligro de accidentes”. La construcción de la cultura de prevención parte del conocimiento de los riesgos, la cultura de la seguridad se encuentra directamente relacionada con la calidad de atención del servicio que se otorga, por lo cual en las instituciones de salud estos términos son de especial interés. Hablar de gestión integral de riesgos implica determinar todos los riesgos que pudieran provocar un daño considerable a estos sistemas, dado por la interacción de tres factores, la presencia de una amenaza, la existencia de vulnerabilidades y el tiempo a exposición a estos. Así podemos distinguir que la seguridad hospitalaria debe ser una política interna de toda institución de salud y que se puede dividir en tres grandes ejes: 1. Seguridad del paciente, 2. Gestión integral de riesgos de emergencias mayores y desastres, 3. Seguridad interna y externa ante violencia.

ABSTRACT The risks during the performance of work is an inherent situation to any human activity. Hospital Safety is defined as: “the condition that guarantees that the workers, patients, visitors, infrastructure and equipment within a health care center are free of risk or danger of accidents”. The construction of the prevention culture starts from the knowledge of the risks, the safety culture is directly related to the quality of care of the service provided, which is why these terms are of special interest in health institutions. Talking about comprehensive risk management, either, involves determining all the risks that could cause considerable damage to these systems, given by the interaction of three factors, the presence of a threat, the existence of vulnerabilities and the time they are exposed to. Thus we can distinguish that hospital safety must be an internal policy of every health institution and that it can be divided into three main axes: 1. Patient safety, 2. Comprehensive risk management for major emergencies and disasters, 3. Internal safety and external to violence.

Estudios transversales

RESUMEN Los estudios observacionales transversales pueden ser de tipo descriptivos o también analíticos dependiendo del objetivo general. Este diseño es rápido, económico y permite el cálculo directo de la prevalencia de una condición. Además, la relación de temporalidad entre la exposición y el efecto son medidas de forma simultánea en un único período, no siendo posible identificar una direccionalidad en la temporalidad. Cuando estos estudios persiguen un objetivo general analítico, la medida de asociación es la Razón de Prevalencias (RP), especialmente cuando la prevalencia del efecto es mayor o igual a 10% o el Odds Ratio (OR) cuando la prevalencia es baja. Para cuantificar esta asociación pueden utilizarse diferentes modelos de regresión como el binomial log o Poisson log, incluyendo los modelos lineales generalizados. Cuando la medida de asociación a utilizar es el OR, el modelo más comúnmente empleado es la regresión logística múltiple.

ABSTRACT Cross-sectional studies are epidemiological design which can be considered as descriptive or analytical designs depending on the general objective. This is a quickly and economical design and allows to calculate the prevalence of a condition. Also, the relationship of temporality between the exposition and the outcome is being measured simultaneously on a unique period, not being possible to identify a directionality in the temporality. When there is an analytic objective, the association measure used is the Prevalence Ratio (PR), specially when the prevalence of the outcome is more or equal to 10% or the Odds Ratio (OR) when that prevalence is lower. To quantify this association different regression models like Binomial log or Poisson log can be used, including generalized lineal models. If the association measure is OR, the most common used model is the multiple logistic regression.

Factores de riesgo asociados a Esófago de Barrett en pacientes hospitalizados

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este artículo es realizar una revisión sistemática de artículos científicos que revelen los factores de riesgo asociados a Esófago de Barret en pacientes hospitalizados. Métodos: La revisión fue efectuada mediante búsqueda electrónica de artículos relacionados a factores de riesgo asociadas a Esófago de Barret en pacientes hospitalizados. La pregunta PEO fue ¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a Esófago de Barret en pacientes hospitalizados? Las fuentes de búsqueda fueron en PUBMED. Los términos de búsqueda fueron: Factores de Riesgo; Esófago de Barret; pacientes hospitalizados. Para esta revisión se seleccionaron los artículos publicados a partir el año 2010 que tuvieron experiencias investigativas y aspectos teórico-conceptuales. Resultados: De los 389 resultados encontrados con fuentes de indexación, se seleccionaron un total de 25 artículos donde 22 artículos contenían resultados de investigación y 3 fueron considerados para aspectos teórico - conceptuales que se relacionan con el propósito del estudio. La búsqueda dio como resultado factores de riesgo asociados a Esófago de Barret según las características demográficas y rasgos del paciente, presentación y datos clínicos y estilos de vida. Conclusión: Se evidencia una asociación de diversos factores de riesgo con Esófago de Barret en pacientes hospitalizados. Los factores de riesgo asociados a Esófago de Barret en la revisión que fueron más concordantes son sexo masculino, edad incrementada, síndrome metabólico, hernia hiatal, uso de inhibidores de bomba de protones, reflujo gastroesofágico(RGE), apnea obstructiva del sueño y esofagitis erosiva.

ABSTRACT Objective: The objective of this article is to carry out a systematic review of scientific articles that reveal the risk factors associated with Barret's esophagus in hospitalized patients. Methods: The review was performed by electronic search for articles related to risk factors associated with Barret's esophagus in hospitalized patients. The PEO question was: What are the risk factors associated with Barret's esophagus in hospitalized patients? The search sources were in PUBMED. The search terms were: Risk Factors; Barret's esophagus; hospitalized patients. For this review, articles published from 2010 that had research experiences and theoretical-conceptual aspects were selected. Results: Of the 389 results found with indexing sources, a total of 25 articles were selected where 22 articles contained research results and 3 were considered for theoretical-conceptual aspects that are related to the purpose of the study. The search resulted in risk factors associated with Barret's esophagus according to demographic characteristics and patient traits, presentation, and clinical data and lifestyles. Conclusion: An association of various risk factors with Barret's esophagus is evidenced in hospitalized patients. The most concordant risk factors associated with Barret's esophagus in the review were male sex, increased age, metabolic syndrome, hiatal hernia, use of proton pump inhibitors, gastroesophageal reflux (GER), obstructive sleep apnea, and erosive esophagitis.

Vasculitis por IGA (púrpura de henoch schönlein) en un paciente pediátrico con COVID-19 y estrongiloidiasis. Reporte de caso

RESUMEN La vasculitis es una enfermedad rara en los niños, siendo la Vasculitis por IgA su presentación más frecuente. Una condición aún poco investigada, es la probable asociación de los procesos tipo vasculitis por IgA con la infección por SARS-CoV-2. Se presenta el caso de una paciente de cuatro años que cursó con lesiones purpúricas palpables a predominio de miembros inferiores, dolor abdominal agudo, y episodios de hemorragia digestiva alta. Inicialmente catalogado como un posible dengue grave y leptospirosis, pero que clínica y laboratorialmente se asoció a un cuadro de vasculitis por IgA. Fue SARS-CoV-2 IgM e IgG: Reactivo. Y tuvo coproparasitológico en el que se identificó al Strongyloides stercoralis. La sintomatología remitió tras la administración de corticoterapia y la evolución fue favorable. Como conclusión, se expuso un caso infrecuente en la población pediátrica, probablemente asociado a los efectos y daños aún desconocidos de la COVID-19 en la actual pandemia.

ABSTRACT Vasculitis is a rare disease in children, with IgA Vasculitis being its most common presentation. One condition that is not yet under-researched is the likely association of IgA vasculitis-like processes with SARS-CoV-2 infection. It is presented the case of a four-year-old patient who healed with palpable purplish lesions to lower limb predominance, acute abdominal pain, and episodes of high digestive hemorrhage. Initially listed as a possible severe dengue and leptospirosis, but clinically and laboratorially associated with IgA vasculitis. It was SARS-CoV-2 IgM and IgG: Reactive. And in parasitological study was identified Strongyloides stercoralis. Symptomatology subsided after administration of corticotherapy and the evolution was favorable. In conclusion, it was presented a rare case in the pediatric population, probably associated with the still unknown effects and damage of COVID-19 in the current pandemic.

Manifestaciones cutáneas en personal militar joven con diagnóstico COVID 19 - Perú

RESUMEN La enfermedad por coronavirus es una infección del tracto respiratorio altamente contagioso causado por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave. La infección se ha divulgado para demostrar diferentes tipos de manifestaciones cutáneas incluyendo lesiones urticariales, maculopapulares, papulovesiculares, purpuricas, livedoides, y trombótica-isquémica. Dada la alta tasa de mortalidad de la infección, la identificación oportuna y precisa de las manifestaciones cutáneas puede desempeñar un papel clave en el diagnóstico y manejo tempranos. Las manifestaciones cutáneas son comunes en infecciones virales, en el caso de la enfermedad por coronavirus se han reportado diversas manifestaciones, entre ellas las más comunes son: erupción morbilliforme, urticaria, erupciones vesiculares, lesiones acrales, y erupciones livedoides. Algunas de estas manifestaciones cutáneas surgen antes de los signos y síntomas más comúnmente asociados con COVID-19, lo que sugiere que podrían estar presentando signos de COVID-19. Los informes bibliográficos mostraron una gran heterogeneidad en las manifestaciones cutáneas asociadas a COVID-19, así como en sus períodos de latencia y los síntomas extracutáneos asociados. Se desconocen los mecanismos patógenos, aunque se han hipotetizado las funciones de una respuesta inmune hiperactiva, la activación del complemento y la lesión microvascular. Basándonos en nuestra experiencia y los datos bibliográficos, subdividimos las lesiones cutáneas notificadas en seis patrones clínicos principales: (I) erupción urticarial; (II) erupción eritematosa-maculopapular-morbilliforme confluente; (III) exantema papulovesicular; (IV) patrón acral similar a la chilblain; (V) patrón livedo reticularis-livedo racemosa-like; y (VI) patrón "vasculítico" purpúrico. Estos seis patrones se pueden fusionar en dos grupos principales: el primero - inflamatorio y exantematoso - incluye los tres primeros grupos mencionados anteriormente, y el segundo incluye las lesiones vasculopáticas y vasculíticas de los últimos tres grupos. Podemos concluir que las manifestaciones cutáneas son similares a la afectación cutánea que ocurre durante las infecciones virales comunes.

ABSTRACT COVID-19 is a highly contagious respiratory tract infection caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. The infection has been reported to demonstrate different types of skin manifestations including urticarial, maculopapular, papulovesicular, purpuric, livedoid, and thrombotic-ischemic lesions. Given the high mortality rate of the infection, timely and accurate identification of relevant skin manifestations can play a key role in early diagnosis and management. Skin manifestations, a well-known effect of viral infections, are beginning to be reported in patients with COVID-19 disease. These manifestations most often are morbilliform rash, hives, vesicular rashes, acral lesions, and livedoid rashes. Some of these skin manifestations arise before the signs and symptoms most commonly associated with COVID-19, suggesting that they may be showing signs of COVID-19 Bibliographic reports showed great heterogeneity in the skin manifestations associated with COVID-19, as well as in their latency periods and associated extracutaneous symptoms. Pathogenic mechanisms are unknown, although the functions of an overactive immune response, complement activation and microvascular injury have been hypothesized. Based on our experience and bibliographic data, we subdivide reported skin lesions into six main clinical patterns: (I) urticarial rash; (II) erythematous-maculopapular-morbilliforma confluent rash; (III) papulovesicular exanthemum; (IV) chilblain-like acral pattern; (V) livedo reticularis-livedo racemosa-like pattern; and (VI) purpurico "vasculytic" pattern. These six patterns can be fused into two main groups: the first - inflammatory and exanthemum - includes the first three groups mentioned above, and the second includes vasculopathic and vasculytic lesions of the last three groups. We can conclude that skin manifestations are similar to skin involvement that occurs during common viral infections.

Mastitis quística granulomatosa neutrofílica asociada a corinebacterias: Reporte de caso

RESUMEN La mastitis granulomatosa neutrofílica quística (MGNQ) es una entidad recientemente caracterizada, con detalles histopatológicos específicos que la diferencian de otros tipos de mastitis crónicas idiopáticas. La presencia de bacilos grampositivos dentro de espacios de apariencia quística rodeados de neutrófilos, en un contexto de inflamación granulomatosa supurativa, definen esta entidad. La importancia de su reconocimiento en el reporte diagnóstico recae en su asociación a la infección por especies de corinebacterias, de esa manera se puede direccionar el tratamiento con antibióticos, más allá del tratamiento antiinflamatorio que suele administrarse en mastitis idiopáticas. Se describe el caso de una paciente de sexo femenino, de 35 años de edad, sin antecedentes relacionados, con dolor mamario intermitente, asociado a la presencia de múltiples nodulaciones palpables, duras, en ambas mamas, con resultados de múltiples biopsias particulares previas que describieron mastitis crónica granulomatosa con reacción de tipo tuberculoso, por lo cual recibió tratamiento antituberculoso. Pese a ello, las tumoraciones cedieron sólo parcialmente. Se revisó las láminas histológicas en la institución y se estableció el diagnóstico de MGNQ. Se consideró importante la presentación de este caso debido a su escaso reconocimiento entre patólogos, pese a presentar características ya definidas en estudios previos.

ABSTRACT Cystic neutrophilic granulomatous mastitis (CNGM) is a recently characterized entity, with specific histopathological details that differentiate it from other types of chronic idiopathic mastitis. The presence of gram-positive bacilli within cystic-like spaces surrounded by neutrophils, in a context of suppurative granulomatous inflammation, define this entity. The importance of its recognition in the diagnostic report lies in its association with infection by corynebacterial species, so that treatment with antibiotics can be targeted, beyond the anti-inflammatory treatment that is usually administered to idiopathic mastitis. We describe the case of a 35-year-old female patient with no related history, with intermittent breast pain, associated with the presence of multiple hard, palpable nodules in both breasts, with results from multiple previous private biopsies that described chronic granulomatous mastitis with a tubercular reaction, for which she received treatment for tuberculosis. Despite this, the clinical response was partial. Histological slides were reviewed at the institution and the diagnosis of CNGM was then established. The presentation of this case was considered important due to its low recognition among pathologists, despite presenting characteristics already defined by previous studies.

Malformación congénita de la vía aérea pulmonar (MCVAP), Reporte de caso

RESUMEN Las malformaciones pulmonares comprenden distintas anomalías del sistema respiratorio, entre ellas la malformación congénita de la vía aérea pulmonar (MCVAP), antes conocida como malformación adenomatosa quística, que es una enfermedad rara con una incidencia de 1 por 8 300 a 35 000 nacidos vivos. Se ha descrito cinco patrones de clasificación de acuerdo al número y tamaño de quiste, además de sus características histológicas, siendo la MCVAP tipo 1 la más frecuente, presenta desplazamiento de estructuras adyacentes según tamaño, asociados a carcinoma broquioalveolar, y de buen pronóstico tras resección quirúrgica. Presentamos el caso, de una paciente de sexo femenino de cuatro años de edad con hospitalizaciones recurrentes por neumonía y síndrome obstructivo bronquial. La acuciosa anamnesis y examen físico complementando con la radiografía de tórax y tomografía permitió la sospecha diagnóstica. Posteriormente la paciente fue intervenida quirúrgicamente, no se presentaron complicaciones y los síntomas respiratorios desaparecieron. El estudio histopatológico confirmó el diagnóstico.

ABSTRACT Pulmonary malformations include different anomalies of the respiratory system, including congenital pulmonary airway malformation (CPAM), formerly known as cystic adenomatous malformation, which is a rare disease with an incidence of 1 per 8,300 to 35,000 live births. Five classification patterns have been described according to the number and size of the cyst, in addition to their histological characteristics, with type I CPAM being the most frequent, showing displacement of adjacent structures according to size, associated with brochioalveolar carcinoma, and favourable prognosis after surgical resection. We present the case of a four-year-old female patient with recurrent hospitalizations for pneumonia and bronchial obstructive syndrome. The careful anamnesis and physical examination supplemented with the chest X-ray and tomography allowed the diagnosis to be suspected. Later, the patient underwent surgery, there were no complications and the respiratory symptoms disappeared. The histopathological study confirmed the diagnosis.

Síndrome compartimental por extravasación de líquidos en paciente pediátrico, Reporte de un caso y revisión de la literatura.

RESUMEN El Síndrome Compartimental por Extravasación (SCE) es una patología poco frecuente, con una incidencia de 0,01-6,5%, 1,8-11% en niños. En niños pequeños la comunicación es difícil y aumenta el riego de desarrollo de SCE. Se presenta un caso de un masculino de 9 meses de edad, con Neumonía viral sobreinfectada que desencadena SCE; recibió descompresión compartimental del antebrazo y mano derecha; con desarrollo de secuelas leves. Aplicar tratamiento para lesión por extravasación no siempre es suficiente; existen complicaciones leves-moderadas o SCE. Reconocer manifestaciones clínicas y factores de riesgo es fundamental para el diagnóstico, con estudios auxiliares como precaución en niños. La faciotomía, tratamiento estándar de oro; no es inocua e impacta en la morbilidad. Se recomiendan protocolos oportunos para extravasación, valoración temprana por cirujano, investigaciones en niños.

ABSTRACT Extravasation Compartment Syndrome (SCE) is an infrequent pathology, with an incidence of 0,01-6,5%, whom 1,8-11% are children. Communication in children is usually difficult, with high risk of development of SCE. A case about a 9 month old male patient with an over-infected viral pneumonia and a triggered SCE is presented. He received compartmental decompression of right forearm and right hand; however he presented mild sequelae. Treatment of extravasation injury is not always sufficient enough. Mild-to-moderate complications or SCE can be presented. Recognizing clinical manifestations and risk factors and the use of auxiliary studies is fundamental for a good diagnosis and as prevention in children. Faciotomies, gold standard for treatment, are not completely safe, and have an impact on morbidity. Early protocols against extravasation, early examination by surgeon and investigation about SCE in children are recommended.

Espectro clínico del lupus eritematoso sistémico en niños. Reporte de caso

RESUMEN El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune con afectación multisistémica, curso clínico alternante, y que constituye un reto diagnóstico, con una mayor actividad de la enfermedad en el grupo etario pediátrico, que además ensombrece su pronóstico. A continuación, reportamos el caso de una paciente de 10 años de edad que debuta con lupus eritematoso sistémico con afectación gastrointestinal, renal y hematológica; el curso crónico aunado al espectro clínico variado sugirió la posibilidad diagnóstica.

ABSTRACT Systemic lupus erythematosus is an autoimmune disease with multisystem involvement, an alternating clinical course, and which constitutes a diagnostic challenge, with a greater disease activity in the pediatric age group, which also darkens its prognosis. In this article, we report the case of a ten year old female patient who debuted with systemic lupus erythematosus with gastrointestinal, renal and hematological involvement; the chronic course coupled with the varied clinical spectrum suggested the diagnostic possibility.

Sarcoma sinovial de pene: Hallazgos clínico radiológicos

Medidas preventivas contra el SARS-CoV-2 en la comunidad: ¿Qué dice la evidencia?

Presentaciones clínicas asociadas al SARS-CoV-2 en una unidad de cuidados intensivos pediátricos Covid de un hospital nacional de lima

Galerías de vanidad, “Pay Drivers” y revistas depredadoras: El lucro del desprestigio

La comunicación de reportes médicos a familiares en tiempos de COVID-19

Impacto económico en la calidad de los servicios de salud en el marco de la pandemia COVID-19 en el Perú

COVID-19 y tuberculosis: El encuentro entre nuevas amenazas y viejas enfermedades