Revista de la Facultad de Medicina Humana

Caracterización del polimorfismo v4 y t1 del gen Adam33 y su asociación con el desarrollo del asma

RESUMEN Objetivo: Determinar asociación entre la presencia de los polimorfismos V4 del gen ADAM33 y la enfermedad del asma y describir la frecuencia del polimorfismo T1 en pacientes de un hospital de la región Lambayeque. Materiales y métodos: Diseño de casos y controles. Escenario: Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo - EsSalud, nivel de complejidad III-1. Población: pacientes entre 5-17 años atendidos por consultorio externo. Los casos fueron los pacientes diagnosticados según las directrices de Global Initiative for Asthma (GINA) 2016. Los controles fueron pacientes sin diagnóstico de alguna enfermedad pulmonar crónica ni antecedentes familiares de asma. Resultados: En su mayoría tanto casos como controles no presentaron el polimorfismo V4, siendo positivo solo en el 46% de los casos y 31% de los controles. Cuando se evaluó la asociación entre el polimorfismo V4 y la presencia de asma, el OR fue de 1,93 (IC95%: 0,62 - 6,00), con un valor no significativo (p = 0,196) para la prueba de Xi-cuadrado de Pearson. Sin embargo, el polimorfismo T1 estuvo presente en el 87% de casos; y la proporción de tumbesinos con la mutación fue mucho más baja que la de otras regiones. Conclusiones: No se encontró asociación entre el polimorfimo V4 y la presencia de asma en pacientes de un hospital de Lambayeque. El polimorfismo T1 se presenta con elevada frecuencia (87%) en los pacientes asmáticos del hospital Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo - ESSalud.

ABSTRACT Objective: To determine the association between the presence of V4 polymorphisms of the ADAM33 gene and asthma disease and to describe the frequency of T1 polymorphism in patients from a hospital in the Lambayeque region. Materials and methods: Design of cases and controls. Location: Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo - EsSalud, level of complexity III-1. Population: patients between 5-17 years old attended by an outpatient clinic. The cases were patients diagnosed according to the Global Initiative for Asthma (GINA) 2016 guidelines. Controls were patients without a diagnosis of any chronic lung disease or a family history of asthma. Results: In most cases, both cases and controls did not present the V4 polymorphism, I feel positive only in 46% of cases and 31% of controls. When the association between the V4 polymorphism and the presence of asthma was evaluated, the OR was 1.93 (95% CI: 0.62 - 6.00), with a non-significant value (p = 0.196) for the Xi test --Pearson square. However, the T1 polymorphism was present in 87% of cases; and the proportion of Tumbesinos with the mutation was much lower than that of other regions. Conclusions: No association was found between the V4 polymorphism and the presence of asthma in patients from a Lambayeque hospital. The T1 polymorphism occurs quite frequently in asthmatic patients at Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo - ESSalud.

Cociente plaquetas/bazo para el diagnóstico de várices esofágicas y riesgo de sangrado en pacientes con insuficiencia hepática

RESUMEN Introducción: El sangrado de tubo digestivo alto de origen variceal tiene una mortalidad alta. El cociente número de plaquetas/diámetro mayor del bazo puede ser un parámetro no invasivo útil para predecir el sangrado por várices esofágicas en pacientes cirróticos. Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad del cociente número de plaquetas/diámetro mayor del bazo, para el diagnóstico de várices esofágicas con riesgo de sangrado en pacientes con insuficiencia hepática. Material Y Métodos: Estudio de proceso, realizado en un hospital de segundo nivel de atención médica, en pacientes con insuficiencia hepática a quienes se les realizó ultrasonido, citometría hemática, pruebas de función hepática y endoscopia. Se valoró sensibilidad y especificidad del cociente plaquetas/bazo para el diagnóstico de várices esofágicas con riesgo de sangrado. Resultados: Fueron 70 pacientes: 28 mujeres, 42 hombres; causa principal de insuficiencia hepática en hombres fue etilismo en 31 pacientes, virus de la hepatitis C en 20 mujeres. El cociente bazo-plaquetas tiene una sensibilidad de 90%, especificidad 83%, falsos positivos 16%, falsos negativos 9%, valor predictivo positivo 94%, valor predictivo negativo 75 %, prevalencia del 74% y una certeza diagnóstica del 88% para diagnosticar várices esofágicas con riesgo de sangrado. Conclusión: El cociente plaquetas/bazo es un estudio útil y no invasivo para diagnosticar várices esofágicas con riesgo de sangrado, en hospitales donde no se cuenta con endoscopía.

ABSTRACT Introduction: Upper gastrointestinal bleeding of variceal origin has a high mortality. The platelet count/spleen major diameter ratio may be a useful noninvasive parameter to predict esophageal variceal bleeding in cirrhotic patients Objective: To determine the sensitivity and specificity of the platelet count/spleen diameter ratio for the diagnosis of esophageal varices with risk of bleeding in patients with hepatic insufficiency. Material and Methods: Process study, performed in a Second Level Medical Facility, in patients with liver failure who underwent ultrasound, blood cytometry, liver function tests and endoscopy. Sensitivity and specificity of the platelet/spleen ratio were assessed in patients with esophageal variceal and bleeding risk. Results: There were 70 patients: 28 women, 42 men; main cause of liver failure in men was ethylism in 31 patients and hepatitis C virus in 20 women. The spleen-platelet ratio has a sensitivity of 90%, specificity 83%, false positives 16%, false negatives 9%, positive predictive value 94%, negative predictive value 75%, prevalence of 74% and diagnostic accuracy of 88% to diagnose esophageal varices with risk of bleeding. Conclusion: Platelet/spleen ratio is a useful, non-invasive study to diagnose esophageal varices with bleeding risk, in hospitals where endoscopy is not available.

Habilidades gerenciales desde la percepción del personal en el Hospital Municipal Los Olivos

RESUMEN Objetivo: Analizar las habilidades gerenciales desde la percepción del personal en el Hospital Municipal Los Olivos 2019. Métodos: Investigación con enfoque cuantitativo de tipo correlacional y de corte transversal, se aplicó una muestra probabilística aleatoria simple conformada por 52 participantes, se utilizó el cuestionario de percepciones respecto a las habilidades gerenciales que contiene 27 preguntas y 4 dimensiones. Tiene una confiabilidad según alfa de Cronbach de 0,97. El análisis de relación entre la variable habilidades gerenciales con las variables sociodemográficas se realizó mediante la prueba chi-cuadrado de Pearson. Resultados: Las habilidades gerenciales en las dimensiones analíticas e interpersonales fueron consideradas como adecuadas en 69%, mientras las habilidades emocionales y de motivación y valores fueron regulares en 69% y 58% respectivamente. El 55,8% de los participantes percibió que las habilidades gerenciales de sus jefes eran adecuadas, 44,2% regulares y ninguno como inadecuadas. La única variable sociodemográfica que mostró relación con las habilidades gerenciales fue el tiempo de servicio. Conclusión: Las habilidades gerenciales percibidas por el personal de salud del Hospital Municipal Los Olivos fueron consideradas como adecuadas en 55,8%.

ABSTRACT Objective: : Analyze management skills from employees’ perception in the Los Olivos Municipal Hospital in 2019. Methods: Quantitative, correlational, cross-sectional study. A simple random sample of 52 participants was applied. We used a questionnaire to assess perceptions regarding management skills, consisting of 27 questions and 4 dimensions, with a Cronbach’s alpha reliability value of 0.97. We used Pearson’s chi-squared test to analyze correlation between management skills variable and sociodemographic variables. Results: Management skills were considered adequate in analytic and interpersonal dimensions by 69% of participants, while emotional and motivational skills and values were considered regular by 69% and 58%, respectively. 55.8% of participants perceived their bosses’ management skills as adequate, 44.2% perceived them as regular, and none as inadequate. The only sociodemographic variable that was associated with management skills was service time. Conclusion: 55.8% of the health personnel in the Los Olivos Municipal Hospital perceived management skills as adequate.

Aplicación de secuencia t2 panorámica para resonancia magnética de columna lumbosacra

RESUMEN Introducción: La evaluación de columna total mediante resonancia magnética en una sola secuencia potenciada en T2 utilizando Software Composing previa planeación, denominada panorámica, sería beneficioso en el estudio de columna lumbosacra por la información adicional que podría obtenerse. Objetivo: Analizar la aplicación de secuencia panorámica en T2 para resonancia magnética del segmento lumbosacro. Métodos: Estudio retrospectivo y transversal realizado con 186 casos seleccionados mediante muestreo probabilístico estratificado, entre 18 a 60 años, utilizándose una ficha conformada por una hoja general y una hoja analítica obtenidas de la solicitud de estudio radiológico y el propio examen realizado. Resultados: Del total, un 80,1% era de etapa de vida adulta, y 53,8% era femenino, además que un 52,7% tuvieron como presunción diagnóstica específica la sospecha de hernia discal. Se presentó principalmente patologías degenerativas, en un 93%, teniendo a las hernias como las más frecuentes en un 57%, que a su vez comprendió hernias extruidas, protruidas y migradas con 40,6%, 37,9% y 21,5% respectivamente. Así mismo, se comprobó con prueba de hipótesis que esta adquisición permite localizar un 50% más de hallazgos a diferencia del examen habitual, definiéndose que esta secuencia debe aplicarse porque localiza hallazgos en un mayor número en comparación al examen selectivo lumbosacro. Conclusiones: De forma general, se definió que la aplicación de esta secuencia T2 panorámica es de mayor utilidad para una mejor evaluación, por lograrse mayores hallazgos, resultando como patologías principales tanto en segmento lumbosacro como cervical y dorsal las de tipo degenerativas, resaltando las hernias discales.

ABSTRACT Introduction: The evaluation of the total spine by magnetic resonance imaging in a T2-weighted single sequence using Software Composing previous planning, called panoramic, would be beneficial in the study of lumbosacral spine for the additional information that could be obtained. Objective: To analyze the application of T2 panoramic sequence for magnetic resonance imaging of the lumbosacral segment. Methods: Retrospective and cross-sectional study executed with 186 cases selected by stratified probability sampling, between 18 and 60 years old, using a form consisted of a general sheet and an analytical sheet obtained from the request for radiological study and the examination itself. Results: Of the total, 80.1% were in the adult stage of life, and 53.8% were female, and 52.7% had the suspicion of herniated disc as a specific diagnostic presumption. Degenerative pathologies were mainly presented, with 93%, having herniated discs as the most frequent with 57%, which included extruded, protruded and migrated hernias with 40.6%, 37.9% and 21.5 % respectively. Likewise, it was verified with hypothesis test that this acquisition allows to localize 50% more findings in contrast to the usual examination, defining that this sequence should be applied because it localizes findings in a greater number in comparison to the lumbosacral selective examination. Conclusions: In general, it was defined that the application of this panoramic T2 sequence is more usefulness for a better evaluation, because it achieves greater findings, resulting as main pathologies in lumbosacral, cervical and dorsal segments those of a degenerative type, standing out the herniated discs.

Percepción de conocimientos y actitudes frente a COVID-19 en un grupo de ciudadanos de la zona urbana de Huánuco

RESUMEN Introducción: La pandemia de la COVID-19, ha generado una crisis en los sistemas de salud a nivel mundial con un aumento rápido de contagios en la población; así mismo, se reconoce un vacío en el campo del conocimiento de la prevención de la COVID-19, siendo este el principal recurso con el que los individuos cuentan para solucionar sus problemas o necesidades. Objetivo: Identificar la percepción del conocimiento y el tipo de actitudes frente a la COVID-19 en ciudadanos de la zona urbana de Huánuco, Perú. Métodos: Se realizo un estudio analítico y transversal, con enfoque cuantitativo; realizado en la ciudad de Huánuco, entre los meses de marzo y mayo del 2020. La muestra fueron 168 ciudadanos. Se aplicaron un cuestionario de la percepción del conocimiento y una escala de actitudes frente a la COVID-19 previamente validados. Se aplicó la prueba de chi cuadrado, se consideró un valor de p menor a 0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: Al analizar la percepción del conocimiento frente a la COVID-19, el 62,5 % (105) mostro que “percibe que desconoce”. Analizando el tipo de actitudes percibidas por los ciudadanos frente a la COVID-19, el 63,1 % (106) presentó actitudes negativas. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la percepción del conocimiento y el tipo de actitudes frente a la COVID-19 (p<0,005). Conclusión: Existe asociación inversa entre la percepción de conocimientos y el tipo de actitudes frente a la COVID-19 en un grupo de ciudadanos de la zona urbana de Huánuco.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has generated a crisis in health systems worldwide with a rapid increase in contagion in the population; likewise, a gap is recognized in the field of knowledge of COVID prevention-19, this being the main resource that individuals have to solve their problems or needs. Objective: To identify the perception of knowledge and the type of attitudes towards COVID-19 in citizens of the urban area of Huánuco, Peru. Methods: An analytical and cross-sectional study with a quantitative approach was conducted in the city of Huánuco, between March and May 2020. The sample was 168 citizens. A questionnaire of knowledge perception and a previously validated scale of attitudes towards COVID-19 were applied. The chi square test was applied, a p value less than 0.05 was considered as statistically significant. Results: When analyzing the perception of knowledge against COVID-19, 62.5% (105) showed that it "perceives that it does not know". Analyzing the type of attitudes perceived by citizens towards COVID-19, 63.1% (106) presented negative attitudes. Statistically significant association was found between the perception of knowledge and the type of attitudes towards COVID-19 (p<0.005). Conclusion: There is an inverse association between the perception of knowledge and the type of attitudes towards COVID-19 in a group of citizens from the urban area of Huánuco.

Enfermedades pediátricas con mayor frecuencia en un Aeropuerto Internacional de México

RESUMEN La frecuencia de personas que realizan viajes internacionales aumenta el potencial de transmismión de enfermedades infecciosas; las principales causas de enfermedad en niños y adolescentes varían de acuerdo con el grupo etario. La prevención es la acción más importante en salud pública; no se puede llevar a cabo si las enfermedades no son detectadas oportunamente. El objetivo de este estudio fue identificar las enfermedades pediátricas más frecuentes en el Servicio Médico de Urgencias de un aeropuerto internacional de México; el diseño fue observacional, descriptivo, retrospectivo, y transversal. Se concluye que las enfermedades de origen digestivo (gastroenteritis probablemente infecciosa) y respiratorio (faringitis) fueron las más frecuentes. gastroenteritis probablemente infecciosa. Esta información puede ser utilizada como base para decisiones en el caso de salud pública y por otra parte para selección de equipos e insumos en el servicio médico de un aeropuerto (atención prehospitalaria), además del tipo de capacitación que requiere el personal médico.

ABSTRACT The frequency in which people travel internationally increases the potential for transmission of infectious diseases. The main causes of disease in children and adolescents vary according to the age group. Prevention is the most important action to take in public health, as it cannot be carried out if the diseases are not detected in a timely manner. The purpose of this study was to identify the most frequent pediatric diseases in the Emergency Medical Service of an international airport in Mexico. The study was observational, descriptive, retrospective and cross-sectional. It is concluded that diseases of digestive (presumed infectious gastroenteritis) and respiratory origin (pharyngitis) were the most frequent. This information can be used not only as a basis for decisions regarding public health, but also for the selection of equipment and supplies to be used in the medical service of an airport (pre-hospital care), in addition to the type of training required by the medical personnel.

Síndrome de fragilidad en adultos mayores de una comunidad rural de los andes peruanos

RESUMEN Introducción: Existen pocos estudios sobre el Síndrome de Fragilidad en adultos mayores residentes en comunidades de altitud. Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados al Síndrome de Fragilidad en adultos mayores residentes en el distrito de Chaglla-Huánuco, ubicado a 3000 metros sobre el nivel del mar. Métodos: Estudio transversal analítico efectuado en adultos mayores de 60 años residentes en una comunidad rural de los Andes peruanos. Para la evaluación de la variable dependiente se utilizó una versión modificada de los criterios de Fried. Los factores asociados se calcularon mediante razones de prevalencia crudas y ajustadas con intervalos de confianza al 95% (IC95%), utilizando un modelo de regresión de Poisson múltiple con varianza robusta. Se consideró un valor p<0,05 como significativo. Resultados: De 233 adultos mayores estudiados, se tuvo una mediana de edad de 74 años (rango intercuartílico: 70-79 años), siendo el 50,6% del sexo femenino. La prevalencia de fragilidad fue 72,1%. La presencia de depresión (RPa=1,77; IC95%: 1,43-2,18, p<0,001) y el sexo femenino (RPa=1,46; IC95%: 1,16-1,81, p=0,001) se asociaron de manera independiente con un mayor riesgo de presentar este síndrome. Conclusión: La prevalencia del Síndrome de Fragilidad entre adultos mayores residentes en una comunidad rural andina fue alta. Los factores asociados con este diagnóstico fueron la presencia de depresión y el sexo femenino. Se requieren más estudios sobre este tema en poblaciones rurales de las grandes alturas.

ABSTRACT Introduction: There are few studies on Frailty Syndrome in older adults living in high-altitude communities. Objective: To determine the prevalence and factors associated with Frailty Syndrome in older adults residing in the district of Chaglla-Huánuco, located at 3000 meters above sea level. Methods: Analytical cross-sectional study carried out in adults over 60 years of age living in a rural community in the Peruvian Andes. For the evaluation of the dependent variable, a modified version of Fried's criteria was used. Associated factors were calculated using crude and adjusted prevalence ratios with 95% confidence intervals (95% CI), using a multiple Poisson regression model with robust variance. A p value <0.05 was considered significant. Results: Of 233 older adults studied, there was a median age of 74 years (interquartile range: 70-79 years), with 50.6% being female. The prevalence of frailty was 72.1%. The presence of depression (PRa = 1.77; 95% CI: 1.43-2.18, p <0.001) and the female sex (PRa = 1.46; 95% CI: 1.16-1.81, p = 0.001) were independently associated with an increased risk of developing this syndrome. Conclusion: The prevalence of Frailty Syndrome among older adults residing in a rural Andean community was high. The factors associated with this diagnosis were the presence of depression and female sex. More studies are required on this topic in rural high-altitude populations.

Calidad de vida laboral y desempeño laboral en médicos del instituto mexicano del seguro social de bienestar, en el estado de Chiapas

RESUMEN Introducción: Mantener una calidad de vida laboral trae como beneficio una mayor productividad. Objetivo: Conocer si la calidad de vida laboral es predictor significativo del nivel de desempeño laboral autopercibido por los médicos que laboran en el Instituto Mexicano del Seguro Social de Bienestar, en el estado de Chiapas, México. Material y métodos: El estudio tuvo un enfoque cuantitativo, transversal y predictivo. La población estuvo formada por 445 médicos. El tipo de muestreo fue no probabilístico por conveniencia, ya que se seleccionó a los médicos que laboran en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMMSS) Bienestar, en el estado de Chiapas. La muestra fue de 169 médicos que representan el 37.97% de la población. Se realizó un análisis de regresión lineal simple por el método de pasos sucesivos. Resultados: Se encontró que la variable nivel de calidad de vida laboral explicó el 64.9% de la varianza de la variable dependiente nivel de desempeño laboral. De igual manera, se determinó que existe una influencia lineal positiva y significativa entre las variables. Se encontró que la variable calidad de vida laboral es un predictor significativo del desempeño laboral de manera muy importante (β = .806). Conclusiones: Se encontró que la calidad de vida laboral influye en el desempeño laboral de los médicos que laboran en el Instituto Mexicano del Seguro Social de Bienestar, en el estado de Chiapas de manera muy importante. En la medida que los médicos encuestados mejoren su calidad de vida laboral influirá en su desempeño laboral.

ABSTRACT Introduction: Maintaining a higher quality of work-life(QWL) leads to higher productivity. Objective: Determine if QWL is a significant predictor of self-perceived performance by physicians working at the Mexican Institute of Social Security, in the state of Chiapas, Mexico. Methods: This study used a quantitative, transversal, and predictive approach. The population consisted of 445 physicians. The type of sampling was non-probabilistic for convenience, as doctors working at the Mexican Institute of Social Security (IMSS) in the state of Chiapas were selected. The sample was 169 doctors representing 37.97% of the population. A simple linear regression analysis was performed by the successive step method. Results: QWL accounted for 64.9% of the variance of the variable dependent level of work performance. Similarly, it was determined that there is a positive and significant linear influence between the variables. QWL is a significant predictor of work performance in a very important way (β = .806). Conclusions: QWL influences the work performance of physicians working at the Mexican Institute of Social Security, in the state of Chiapas in a very important way. We conclude that improving physicians´ quality of work-life will have a direct influence on their work performance.

Distribución regional de mortalidad por Covid-19 en Perú

RESUMEN Objetivos: Comparar la tasa de mortalidad por COVID-19 a nivel nacional por regiones y departamentos desde marzo a septiembre del 2020. Métodos: Estudio cuantitativo, observacional, transversal, ecológico y retrospectivo. La data fue extraída del Sistema Nacional de Defunciones (SINADEF) en Microsoft Excel 2016 y se importó a Stata. Se obtuvo la mortalidad dividiendo el total de muertes sobre la población total de acuerdo al último censo. Se utilizó frecuencias y porcentajes, se realizó un análisis exploratorio ajustado con métodos de regresión robusta para evaluar la asociación entre mortalidad por departamento y regiones ajustado a edad y sexo. Se consideró significativo p< 0.05. Resultados: Se reportaron 32535 fallecidos, el 69.84% fueron varones y la mediana de edad fue 67. La mortalidad por mil habitantes, en la región Costa se calculó en 145 muertes (n=24276), seguido de Sierra con 51 (n=4434) y Selva con 63 (n=2545). Existieron diferencias significativas de mortalidad de acuerdo a la región, en la comparación de la costa con la sierra se halló un coeficiente beta de -96.28 (p <0.001 IC -123.76 -68.77), mientras que en la comparación con la selva se determinó un coeficiente de -50.38 (p 0.01 IC 95% -91.47 -9.29). No se encontró asociación significativa entre la mortalidad y la edad o el sexo de los fallecidos por departamento. Conclusión: La tasa de mortalidad por COVID-19 en Perú fue de 101 por 100000 habitantes, fue mayor en la costa que en la sierra y la selva independientemente de la proporción de varones, mujeres o la edad.

ABSTRACT Objectives: Compare the death rate from COVID-19 at the national level by regions and departments from March to September 2020. Methods: Quantitative, observational, cross-sectional, ecological and retrospective study. The data was extracted from the National Death System (SINADEF) in Microsoft Excel 2016 and imported into Stata. The variables were described as frequencies and percentages. Mortality was obtained by dividing the total deaths over the total population according to the last census. An adjusted exploratory analysis was performed using robust regression methods to evaluate the association between mortality by department and regions adjusted for age and sex of the deceased. P <0.05 was considered significant. Results: 32535 deaths were reported, 69.84% were male and the median was 67. The mortality rate in the Costa region 145 deaths were calculated (n = 24,276), followed by Sierra with 51 (n = 4434) and Selva with 63 (n = 2545). There were significant differences in mortality according to the region, in the comparison of the coast with the Sierra region a beta coefficient of -96.28 was found (p <0.001 IC -123.76 -68.77), while in the comparison with the Selva it was determined a coefficient of -50.38 (p 0.01 95% CI -91.47 -9.29). No significant association was found between the mortality rate and the average age or sex of the deceased by department. Conclusion: The death rate from COVID-19 at the national level was 101 per 100 000 inhabitants. The mortality rate found was higher on the Costa region than in the Sierra and Selva, regardless of the proportion of men, women or age.

Condiciones laborales y equipos de protección personal contra el Covid-19 en personal de salud, Lima-Perú

RESUMEN Objetivo: Determinar la asociación entre las condiciones laborales y el acceso al equipo de protección personal (EPP) en el personal de salud de la ciudad de Lima-Perú. Métodos: Estudio descriptivo, transversal y analítico. La muestra fue de 271 encuestados virtualmente en la ciudad de Lima, que cumplieron los criterios de selección, captados entre el 09/07/2020 al 09/08/2020. El instrumento de recolección de datos fue validado por juicio de expertos con un puntaje >80% (validez de contenido). Se realizó un análisis con el modelo lineal generalizado de familia Poisson, función de enlace log, modelos robustos con ajuste. Se consideró un valor estadísticamente significativo de p<0,05. Resultados: El 55% del personal de salud (PS) trabajaron más de 12 horas y solo el 53% recibieron un EPP por día de trabajo. El 40% del PS casi nunca recibió una mascarilla. En el análisis multivariado el PS con edades <26 años (p=0,00) y de 26 a 55 años (p=0,00) recibieron un EPP incompleto. Los PS que no tenían un vínculo laboral con la institución (p=0,02) recibieron una mascarilla en pocas oportunidades. Conclusión: : El personal de la salud menores de 56 años recibieron con poca frecuencia un EPP. Cuando trabajan sin un vínculo laboral reciben algunas veces una mascarilla.

ABSTRACT Objective: To determine the association between working conditions and access to personal protective equipment (PPE) in health personnel in the city of Lima-Perú. Methods: Descriptive, cross-sectional and analytical study. The sample was of 271 respondents virtually in the city of Lima, who met the selection criteria, captured between 07/09/2020 to 08/09/2020. The data collection instrument was validated by expert judgment with a score> 80% (content validity). An analysis was carried out with the generalized linear model of the Poisson family, log link function, robust models with fit. A statistically significant value of p <0.05 was considered. Results: The 55% of health personnel (HCP) worked more than 12 hours and only 53% received one PPE per day of work. 40% of the HCP almost never received a mask. In the multivariate analysis, the SP with ages <26 years (p=0.00) and from 26 to 55 years (p=0.00) received an incomplete PPE. The HCPs who did not have an employment relationship with the institution (p=0.02) received a mask on few occasions. Conclusion: Health personnel under the age of 56 rarely received PPE. When they work without an employment relationship, they sometimes receive a mask.

Indicadores de ansiedad, depresión, somatización y evitación experiencial en estudiantes universitarios del Perú en cuarentena por Covid-19

RESUMEN Introducción: La cuarentena por COVID-19 ha afectado de gran manera a los estudiantes universitarios del Perú, generando una serie de efectos físicos, psicológicos y conductuales. Objetivo: Determinar los factores asociados a ansiedad, depresión, somatización y evitación experiencial en estudiantes universitarios del Perú en cuarentena por COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal. La muestra estuvo constituida por 1264 estudiantes universitarios de diversos departamentos del Perú, se tomó como variables dependientes a la ansiedad, depresión, somatización y evitación experiencial, las cuales se evaluaron con el cuestionario de “El Inventario de comportamiento psicosocial desajustado, ante la presencia del COVID-19 en la población peruana” y el AAQ II, para el análisis estadístico se empleó el chi cuadrado. Resultados: Más de la mitad de los estudiantes universitarios del Perú, presenta entre 3 y 6 de los 6 indicadores de ansiedad, y este mismo número de indicadores de depresión lo presenta el 45% de la muestra. El 30 % de la muestra presenta entre 3 y 6 indicadores de somatización y el 40,3% de la muestra se ubica de la mitad hacia arriba en la escala de evitación experiencial. Conclusiones: Existen diferencias en los niveles de ansiedad, somatización y evitación experiencial entre varones y mujeres, asimismo se encontró que los estudiantes de mayor edad presentaban niveles más bajos de ansiedad, depresión y evitación experiencial, pero no en somatización.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 quarantine has greatly affected university students in Peru, generating a series of physical, psychological and behavioral effects. Objective: To determine the factors associated with anxiety, depression, somatization and experiential avoidance in peruvian university students quarantined by COVID-19. Methods: A cross-sectional observational study was carried out. The sample was made up of 1264 university students from various departments of Peru, anxiety, depression, somatization and experiential avoidance were taken as dependent variables, which were evaluated with the questionnaire "The Inventory of unadjusted psychosocial behavior, in the presence of COVID-19 in the Peruvian population ”and the AAQ II, for the statistical analysis the chi square was used. Results: More than half of the university students in Peru present between 3 and 6 of the 6 anxiety indicators, and this same number of depression indicators is presented by 45% of the sample. 30% of the sample has between 3 and 6 indicators of somatization and 40.3% of the sample is located in the middle upwards on the experiential avoidance scale. Conclusions: There are differences in the levels of anxiety, somatization and experiential avoidance between men and women, it was also found that older students had lower levels of anxiety, depression and experiential avoidance, but not in somatization.

Factores prenatales asociados al incumplimiento del esquema básico de vacunación en menores de 5 años

RESUMEN Objetivo: Determinar los factores de riesgo prenatales asociados al incumplimiento del esquema básico de vacunación en menores de 5 años a partir de la encuesta demográfica y de salud familiar (ENDES) del año 2018. Materiales y Métodos: Es un estudio observacional, retrospectivo, analítico y transversal. Se estudia la muestra de la Encuesta Nacional Demográfica y de Salud (ENDES) del año 2018 que comprende a 18 104 niños entre 1 a 5 años con tarjeta de salud vista en la entrevista, encontrándose los resultados en las encuestas del INEI. Se selecciona los archivos que contienen los cuestionarios del esquema de vacunación y se procesan los datos con SPSS versión 25. El procesamiento estadístico es de tipo analítico y descriptivo, bivariado y multivariado con ayuda de STATA v16 y Excel 2016. Resultados: Se contó con una muestra final de 18 104 de menores entre 1 a 5 años el 2018. En el análisis multivariado se encontró la asociación del incumplimiento de esquema de vacunación con la edad de la madre (valor p= <0,01, RP= 1,20, IC= 1,13 - 1,28), el número de controles no adecuados (valor p= <0,01, RP= 1,28, IC= 1,23 - 1,33) y la gestante no haber recibido la vacuna antitetánica en el embarazo (valor p= <0,01, RP= 1,16, IC= 1,12 - 1,20). No se encontró dicha asociación con el lugar de residencia, índice de riqueza y región natural. Conclusiones: Los factores de riesgo prenatales asociados al incumplimiento del esquema básico de vacunación en menores de 5 años fueron la edad materna, el número de controles prenatales inadecuados y la gestante no haber recibido la vacuna antitetánica.

ABSTRACT Objective: To determine the prenatal risk factors associated with the failure to comply with the basic vaccination scheme in children under 5 years of age, based on the Demographic and Family Health Survey (ENDES) of 2018. Materials and Methods: It is an observational, retrospective, analytical and transversal study. We study the sample of the National Demographic and Health Survey (ENDES) for 2018 that includes 18 104 children between 1 and 5 years with health card seen in the interview, finding the results in the INEI surveys. The files containing the vaccination scheme questionnaires are selected and the data processed with SPSS version 25. The statistical processing is analytical and descriptive, bivariate and multivariate with the help of STATA v16 and Excel 2016. Results: There was a final sample of 18,104 children between 1 to 5 years old in 2018. The multivariate analysis found the association of non-compliance with the vaccination schedule with the mother's age (p value = <0.01, PR = 1.20, CI = 1.13 - 1.28), the number of controls inadequate (p value = <0.01, PR = 1.28, CI = 1.23 - 1.33) and the pregnant woman did not receive the tetanus vaccine during pregnancy (p= <0.01, RP= 1.16, CI= 1.12 - 1.20). No such association was found with the place of residence, wealth index and natural region. Conclusions: The prenatal risk factors associated with the failure to comply with the basic vaccination scheme in children under 5 years of age were maternal age, the number of inadequate prenatal check-ups and the pregnant woman who had not received the tetanus vaccine.

Enfermedad profesional y ausentismo laboral en los trabajadores de un hospital de Lima- Perú

RESUMEN Introducción: El ausentismo laboral en instituciones públicas o privadas, está calificado como uno de los principales problemas laborales. Objetivo: Determinar la asociación entre la enfermedad profesional y el ausentismo laboral en el Hospital Policial Augusto Belisario Leguía, en los años 2017-2018. Metodología: Estudio observacional descriptivo, transversal retrospectivo, cuali-cuantitativo, en una muestra por conveniencia de 79 descansos médicos con diagnóstico de Enfermedades Profesionales del personal de salud policial. Se usó la técnica de recopilación en ficha mediante levantamiento de datos. Resultados: El mayor ausentismo laboral se dio en pacientes de sexo femenino, casadas, mayores de 50 años de edad, profesión técnica de enfermería y con una antigüedad de trabajo mayor a 20 años. Se obtuvo una Tasa Global de Ausentismo 7,56% (2017) y 6,39% (2018), Índice de Gravedad. 25,12 días (2017) y 26.43 días (2018). Conclusiones: Las enfermedades profesionales, producidas por agentes físicos desarrollan mayor ausentismo laboral debido a lesiones musculo esqueléticas con mayor frecuencia.

ABSTRACT Introduction: Absenteeism from work in public or private institutions is classified as one of the main labor problems. Objective: To determine the association between occupational disease and work absenteeism at the Hospital Policial Augusto Belisario Leguía, in the years 2017-2018. Methodology: A descriptive, cross-sectional, and qualitative-quantitative retrospective study in a convenience sample of 79 medical breaks with a diagnosis of occupational diseases of police health personnel. Collecting data was used. Results: The highest work absenteeism occurred in female patients, married, over 50 years of age, technical nursing profession and with a work seniority of more than 20 years. A global absenteeism rate of 7.56% (2017) and 6.39% (2018) was obtained, a severity index of 25.12 days (2017) and 26.43 days (2018). Conclusions: Occupational diseases caused by physical agents develop greater absenteeism due to musculoskeletal injuries more frequently.

Hábito de higiene de manos y patógenos hallados en estudiantes de medicina

RESUMEN El objetivo fue conocer los hábitos de higiene de manos de los estudiantes de medicina; así como la población bacteriana residente en la palma de las manos. Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo de tipo transversal, y se realizó una encuesta sobre la conducta de higiene de manos a 100 alumnos, y a otros 33 alumnos se les realizó cultivo microbiológico de la superficie palmar, el instrumento fue validado por juicio de expertos. En relación a los hábitos de higiene, el 74% mostró una actitud apropiada. La actitud a la higiene fue apropiada en el 41,3% y 46% en relación a la prevención de contagio. Se aislaron los siguientes microorganismos patógenos: S.aureus con 20 casos (60,6 %), P. aeruginosa, Enterobacter y S.viridans, uno en cada caso. Deben organizarse talleres o campañas de difusión para concientizar y modular los hábitos de higiene de manos en los alumnos.

ABSTRACT The objective was to know the hand hygiene habits of medical students; as well as the bacterial population resident in the palm of the hands. An observational, descriptive cross-sectional study was carried out. Likewise, a hand hygiene behavior survey was carried out on 100 students, and a microbiological culture of the palmar surface was carried out on 33 other students. Regarding hygiene habits, 74% showed an appropriate attitude. The hygiene attitude was appropriate in 41.3% and 46% in relation to the prevention of contagion. The following pathogenic microorganisms were isolated: S.aureus with 20 cases (60.6%), P. aeruginosa, Enterobacter and S.viridans, one in each case. Therefore, workshops or dissemination campaigns should be organized to raise awareness and modulate hand hygiene habits in students.

Capacidad didáctica del docente y logro de competencias durante sus prácticas clínicas en el interno de enfermería del hospital de emergencias Grau Essalud, 2019.

RESUMEN Objetivo: Identificar la relación entre la capacidad didáctica del docente tutor y el logro de competencias del interno de Enfermería durante sus prácticas clínicas en el Hospital de Emergencias Grau en el año 2019. Métodos: Estudio de enfoque cuantitativo, nivel relacional y diseño no experimental. Mediante muestreo no probabilístico por conveniencia se trabajó con una muestra de 50 internos de enfermería del Hospital de emergencias Grau EsSalud. Se empleó la prueba de correlación de Rho de Spearman para obtener la relación entre las variables. Resultados: La mayoría tenía entre 20 a 27 años (56%), y de sexo femenino (98%). La capacidad didáctica del docente logró un nivel regular (62%) y bueno (34%), y el logro de las competencias del interno de enfermería fue de nivel logrado en 46%. Hubo relación directa considerable entre la capacidad didáctica del docente y el logro de competencias del interno de enfermería durante sus prácticas clínicas, (rho=0.793; p=0.000), asimismo relación directa y considerable entre el logro de competencias del interno de enfermería y la capacidad didáctica del docente en sus dimensiones comunicación (rho=0.785; p=0.000), y didáctica (rho=0.806; p=0.000). Conclusión: Existe relación directa considerable entre la capacidad didáctica del docente y el logro de competencias durante sus prácticas clínicas en el interno de Enfermería del Hospital de Emergencias Grau EsSalud, 2019.

ABSTRACT Objective: To identify the relationship between the teaching capacity of the teacher tutor and the achievement of competencies of the Nursing intern during their clinical practices at the Grau Emergency Hospital in 2019. Methods: Study with a quantitative approach, relational level and non-experimental design. Through non-probabilistic convenience sampling, a sample of 50 nursing interns from the Grau EsSalud emergency hospital was used. Results: Most were between 20 and 27 years old (56%), and female (98%). The teaching capacity of the teacher achieved a regular (62%) and good (34%) level, and the achievement of the nursing interns' competencies was at a level achieved in 46%. There was a considerable direct relationship between the teaching capacity of the teacher and the achievement of competencies of the nursing intern during their clinical practices, (rho=0.793; p=0.000), as well as a direct and considerable relationship between the achievement of competencies of the nursing intern and the didactic capacity of the teacher in its communication dimensions (rho=0.785; p=0.000), and didactics (rho=0.806; p=0.000). Conclusion: There is a considerable direct relationship between the teaching capacity of the teacher and the achievement of competencies during their clinical practices in the Nursing internship of the Hospital de Emergencias Grau EsSalud, 2019.

Daño neurológico en infecciones por SARS-CoV-2

RESUMEN La actual pandemia producida por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), ha impactado gravemente la economía y el sistema de salud en más de 190 países de todo el mundo en un evento sin precedentes, que desde su inicio ha dado lugar a innumerables informes de casos centrados en las manifestaciones sistémicas y respiratorias potencialmente mortales de la enfermedad. Sin embargo, aún no se conoce por completo el alcance de las posibles manifestaciones neurológicas causadas por este nuevo virus. Comprender la interacción del SARS-CoV-2 con el sistema nervioso es esencial para evaluar las probables consecuencias patológicas a corto y largo plazo. Esta revisión busca reunir y discutir la evidencia sobre la ocurrencia de manifestaciones neurológicas y/o compromiso del sistema nervioso en pacientes infectados con SARS-CoV-2.

ABSTRACT The current Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pandemic has severely impacted the economy and health care system in more than 180 countries around the world in an unprecedented event, which since its inception has resulted in countless case reports focusing on the potentially fatal systemic and respiratory manifestations of the disease. However, the full extent of possible neurological manifestations caused by this new virus is not yet known. Understanding the interaction of SARS-CoV-2 with the nervous system is essential to assessing likely short- and long-term pathologic consequences. This review seeks to gather and discuss evidence on the occurrence of neurological manifestations and/or nervous system involvement in SARS-CoV-2 infected patients.

Tratamiento de las enfermedades genéticas: presente y futuro

RESUMEN El número de enfermedades genéticas se estima que podrían ser más de 10 000 condiciones diferentes, afectando alrededor del 6-8% de la población. La presente revisión nos muestra la importancia del descubrimiento de las variantes patogénicas en nuestro genoma que nos permite conocer con mayor precisión cuales son los mecanismos fisiopatológicos y, por lo tanto, conocer puntos dianas susceptibles de modificaciones mediante diferentes estrategias terapéuticas para poder palear los síntomas y signos, aumentar la expectativa de vida, mejorando así la calidad de vida de los pacientes que tienen algunas de estas enfermedades genéticas. Las diferentes terapias que existen en la actualidad son muy diversas como fármacos de uso en patologías comunes, terapia nutricional, fórmulas especiales, terapias de reemplazo enzimático, trasplante de órganos y células hematopoyéticas, reducción de sustrato, oligonucleótidos y la terapia génica. Al ser las enfermedades genéticas clínicamente heterogéneas, abre la posibilidad de poder investigar cada vez más nuevas estrategias en un mayor número de enfermedades que en la actualidad están olvidadas.

ABSTRACT Today, the number of genetic diseases is around 10000 conditions, affecting to 6%-8% of all populations. This review shows us how the discovery of genetic variants in our genome, this facilitated to know with precision about the mechanisms physiopathological, and hence to recognize those target points susceptible to modifications, through therapeutical strategies different with palliative proposals, increase life expectancy, or improve qualities of life. These therapies are diverse, using drugs for polygenic diseases, nutritional therapy, special formulas, enzyme replacement therapies, hematopoietic stem cell transplant, substrate reduction, oligonucleotides, and gene therapy. These genetic diseases are heterogeneous clinically with a very low frequency; nevertheless, open to the possibility of research in new strategies for more genetic disease, that today, furthermore, are orphans.

Bases moleculares de la patogénesis de Covid-19 y estudios in silico de posibles tratamientos farmacológicos

RESUMEN La COVID-19 es una enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2, que representa una grave amenaza para la salud mundial. El objetivo de este artículo es profundizar en la estructura de las proteínas no estructurales (Nsp1-16) y estructurales (Spike, Envoltura, Membrana y Nucleocápside) del SARS-CoV-2, su rol durante la infección a sus células diana; asimismo plantear moléculas de estudios in silico que inhiben a las proteínas del ciclo viral para posibles tratamientos farmacológicos. El genoma del SARS-CoV-2 presenta los ORF1a y ORF1ab que codifican dieciséis proteínas no estructurales (Nsps), así como trece ORFs que codifican cuatro proteínas estructurales y nueve accesorias. Las Nsps participan tanto en el ciclo viral, siendo Nsp3 y Nsp5 responsables del clivaje de las poliproteinas 1a y 1ab para la posterior formación del complejo replicasa-transcriptasa, como favoreciendo el progreso de la infección viral. La proteína S media la unión y fusión del virus a la célula huésped a través de sus subunidades S1 y S2, respectivamente; sin embargo, se debe activar previamente por proteasas como TMPRSS2, furina, tripsina o catepsinas. Por otra parte, las proteínas E, M y N participan en el ensamblaje del virus y hasta el momento se desconoce las funciones de las proteínas accesorias. Asimismo, estudios in silico de medicamentos como el disulfiram y el viomycin, y moléculas de la Azadirachta indica, la planta de té y la Andrographis paniculata han mostrado efectos inhibitorios en el ciclo viral del SARS-CoV-2.

ABSTRACT COVID-19 is a disease caused by SARS-CoV-2, a virus that represents a serious threat to global health. The objective of the article is to deepen into the structure of the non-structural proteins (Nsp1-16) and structural proteins (Spike, Envelope, Mmebrane and Nucleocapside) of SARS-CoV-2 and their role during the infection of its target cells; also to propose molecules from in silico studies that inhibit proteins of the viral cycle for potential pharmacological treatments. The SARS-CoV-2 genome has ORF1a and ORF1ab that encode sixteen non-structural proteins (Nsp1-16), as well as thirteen ORFs that encode four structural proteins and nine accessory proteins. The Nsps participate both in the viral cycle, being Nsp3 and Nsp5 responsible for the cleavage of polyproteins 1a and 1ab for the subsequent formation of the replica-transcriptase complex, and favoring the progress of the viral infection. The S protein mediates the union and fusion of the virus to the host cell through its subunits S1 and S2, respectively; however, it must be previously activated by proteases such as TMPRSS2, furin, trypsin or catepsins. On the other hand, the E, M and N proteins participate in the assembly of the virus and until now the functions of the accessory proteins are unknown. Also, in silico studies of drugs such as disulfiram and viomycin, and molecules found in plants as Azadirachta indica, the tea plant, and Andrographis paniculata have shown inhibitory effects on the SARS-CoV-2 viral cycle.

Características del mentor en cirugía y su contribución en la educación del futuro

RESUMEN La mentoría en cirugía es al arte de guiar a un futuro cirujano hacia objetivos académicos y profesionales específicos que determinarán probablemente el éxito en su carrera. Esta mentoría requiere una sólida relación mentor-residente y un mentor con ciertas características como: la productividad en investigación, la comprensión de la pedagogía y la aplicación de la tecnología educativa. El mentor en cirugía es el que guía adecuadamente las diversas experiencias clínico-quirúrgicas del residente para lograr un aprendizaje significativo. La experiencia y la motivación son las principales características de un buen mentor, pero actualmente la disponibilidad de tiempo y el dominio de la tecnología educativa serán fundamentales para construir una buena relación con el mentoreado.

ABSTRACT Mentoring in surgery is the art of guiding a future surgeon toward specific academic and professional goals that are likely to determine career success. It requires a solid mentor-resident relationship and a mentor with certain characteristics such as research productivity, understanding of pedagogy and the application of educational technology. The mentor in surgery is the one who adequately guides the resident's various clinical-surgical experiences to achieve meaningful learning. Experience and motivation are the main characteristics of a good mentor, but currently the availability of time and knowledge of educational technology will be essential to build a good relationship with the mentee.

Dengue con signos de alarma y leptospirosis en un paciente pediátrico con Covid-19

RESUMEN El Dengue y la Leptospirosis son enfermedades metaxénicas endémicas que afectan áreas tropicales y subtropicales, en su mayoría de los países subdesarrollados. Sumado a ello la pandemia por la COVID-19, estos vienen generando mucho daño tanto a la población como a nivel sanitario. Se presenta el caso de una paciente de 13 años que cursó con fiebre, sangrado gingival e intermenstrual, dolor abdominal y dificultad respiratoria. Tuvo prueba rápida SARS-CoV-2 Inmunoglobulina M (IgM) e Inmunoglobulina G (IgG) positivo, y serología positiva NS1 para Dengue e IgM para Leptospira. Además, en la Tomografía Pulmonar sin contraste se evidenciaron áreas de consolidados y de vidrio esmerilado a nivel de las bases, además de cisuritis. Se tuvieron los diagnósticos de Neumonía COVID-19, Dengue con signos de alarma y Leptospirosis. La terapéutica se basó en fluidoterapia según la diuresis y presión arterial, sintomáticos, soporte oxigenatorio, monitoreo constante y antibioticoterapia con Ceftriaxona, teniendo evolución favorable.

ABSTRACT Dengue and Leptospirosis are endemic metaxenic diseases that affect tropical and subtropical areas, mostly in underdeveloped countries. In addition to this, the COVID-19 pandemic is causing a great deal of damage to both the population and the health level. This is the case of a 13-year-old patient who had fever, gingival and intermenstrual bleeding, abdominal pain and shortness of breath. She had SARS-CoV-2 Inmunoglobulin M (IgM) and Inmunoglobulin G (IgG) positive rapid test, and positive serology NS1 for Dengue and IgM for Leptospira. In addition, non-contrast pulmonary tomography showed areas of consolidated and frosted glass at the base level, as well as cysturitis. Diagnoses of COVID-19 pneumonia, Dengue with warning signs and Leptospirosis were had. Therapeutics were based on fluid therapy according to diuresis and blood pressure, symptomatic, oxygen support, constant monitoring and antibiotic therapy with Ceftriaxone, having a favorable evolution.

Neumomediastino espontáneo en un paciente con Covid-19. Reporte de caso.

RESUMEN Introducción: El neumomediastino es una patología poco frecuente y rara. Las manifestaciones radiológicas típicas en los pacientes en neumonía por SARS-CoV-2 consiste en la presencia de opacidades pulmonares bilaterales, de distribución periférica. En una reciente serie de pacientes con COVID-19 indica que el 1% de los pacientes pueden desarrollar neumomediastino espontáneo como complicación, generalmente es de curso benigno y no se aclara aún que ello puede suponer un indicador de agravamiento. Caso Clínico: Se trata de un paciente varón de 43 años que presentó un tiempo de enfermedad de 15 días caracterizado por dolor faríngeo, fiebre, dolor torácico y dificultad respiratoria, recibiendo múltiples esquemas de tratamiento tanto antiviral y antibióticos sin respuesta, por lo que acudió al Hospital Rebagliati donde se le encontró insuficiencia respiratoria, hipoxemia y sepsis. Su tomografía fue compatible con infiltrado en vidrio deslustrado, áreas de consolidación pulmonar bilateral y neumomediastino. No requirió tratamiento quirúrgico y evolucionó favorablemente a la neumonía con disminución de marcadores inflamatorios y remisión de neumomediastino en control tomográfico. Conclusión: Este reporte resalta que en la infección por COVID-19 las complicaciones pulmonares a tener en cuenta son la neumonía bilateral, coinfección bacteriana, sepsis y neumomediastino espontáneo.

ABSTRACT Introduction: Pneumomediastinum is an infrequent and rare pathology. The typical radiological manifestations in patients with SARS-CoV-2 pneumonia consist of the presence of bilateral pulmonary opacities, of peripheral distribution. In a recent series of patients with COVID-19, it indicates that 1% of patients can develop spontaneous pneumomediastinum as a complication, it is generally benign and it is not yet clear that this may be an indicator of worsening. Clinical Case: This is a 43-year-old male patient who presented a 15-day illness characterized by pharyngeal pain, fever, chest pain and respiratory distress, receiving multiple antiviral and antibiotic treatment schemes without response, for which he attended to Rebagliati Hospital where he was found respiratory failure, hypoxemia and sepsis. His tomography was compatible with ground glass infiltrate, areas of bilateral lung consolidation, and pneumomediastinum. It did not require surgical treatment and it evolved favorably to pneumonia with a decrease in inflammatory markers and remission of pneumomediastinum in tomographic control. Conclusion: This report highlights that in COVID-19 infection the pulmonary complications to take into account are bilateral pneumonia, bacterial coinfection, sepsis and spontaneous pneumomediastinum.

Rotura de tendones rotulianos como complicación de mala técnica de aplicación de ondas de presión radial. Reporte de dos casos

RESUMEN La tendinopatía rotuliana se caracteriza por dolor anterior de la rodilla localizado en el polo inferior de la rótula en la unión del tendón rotuliano. Esta es, a menudo, una condición discapacitante que limita la calidad de vida de los pacientes, afecta su capacidad para participar en deportes e incluso dificulta sus actividades cotidianas. El tratamiento de ondas de choque extracorpóreas (ESWT por sus siglas en inglés) ha sido reconocido como una alternativa prometedora y segura para el tratamiento de diversos trastornos musculoesqueléticos, incluida la tendinopatía rotuliana crónica. Sin embargo, existe evidencia limitada con respecto a sus efectos secundarios, en particular las lesiones de tendones asociadas con ESWT. Según el conocimiento de los autores, este es el primer artículo que demuestra evidencia clínica y radiológica de dos pacientes sin factores de riesgo que presentan desgarros parciales del tendón rotuliano después de haber recibido terapia de ondas de presión radiales, también conocida como terapia de ondas de choque radiales, como tratamiento para la tendinopatía rotuliana. El tratamiento con ondas de choque debe ser aplicada por profesionales debidamente capacitados para que se cumplan los requisitos específicos necesarios para garantizar una técnica de aplicación adecuada, minimizar los posibles efectos adversos y mejorar la seguridad del paciente.

ABSTRACT Patellar tendinopathy is characterized by anterior knee pain located at the lower pole of the patella at the junction of the patellar tendon. This is often a disabling condition that limits patients' quality of life, affects their ability to participate in sports, and even hinders their normal daily activities. Extracorporeal shock wave therapy (ESWT) has been recognized as a promising and safe alternative for the treatment of various musculoskeletal disorders - including chronic patellar tendinopathy. However, there is limited evidence regarding its side effects, in particular ESWT-associated tendon injuries. To the authors' knowledge, this is the first report demonstrating clinical and radiological evidence of two patients without known risk factors for partial patellar tendon tears that developed this condition after the application of radial pressure wave therapy - also known as radial shock wave therapy - for patellar tendinopathy. ESWT must be applied by properly trained professionals so that specific requirements needed to guarantee an appropriate application technique, minimize possible adverse effects, and improve patient safety could be met.

Telemedicina: ¿una opción viable en tiempos de covid-19?

Impacto del Covid-19 en la salud sexual y reproductiva

Trascendencia del síndrome visual informático debido a la exposición prolongada a aparatos electrónicos

Medicina del estilo de vida y calidad del sueño en estudiantes de medicina, durante la pandemia

Covid-19 ¿Una oportunidad o un retraso para la educación médica de pregrado?