Revista de la Facultad de Medicina Humana

Standardization and validation of a Western Blot for the diagnosis of human immunodeficiency virus

RESUMEN Objetivos: Estandarizar y validar una prueba de western blot para el diagnóstico del virus de inmunodeficiencia humana. Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo durante el 2017 y 2018. Se estandarizó la prueba de western blot, usando la técnica de electroforesis en gel de poliacrilamida con dodecil sulfato de sodio (SDS PAGE), siendo las tiras blot de nitrocelulosa preparadas con una concentración óptima de antígeno de VIH-1 de 2,71 µg/mm. Se validó el western blot en laboratorio, frente a 400 muestras referentes (300 sueros y 100 plasmas): 200 positivas y 200 negativas a anticuerpos contra VIH-1, siendo la prueba de referencia el Inmunoblot de la marca Fujirebio. Se estimaron los parámetros de rendimiento diagnóstico usando el programa Epidat v3.1 y Excel. Resultados: Se logró identificar ocho bandas importantes del antígeno de VIH-1: p17, p24, p31, p39, gp41, p55, p66 y gp120. De ellas, las que se tomaron como bandas diagnósticas específicas según el Consorcio de normalización de serología para los retrovirus, fueron: p24, p31, gp41 y gp120. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo e índice de validez frente a sueros fueron: 96,7%, 96,0%, 96,0%, 96,6%, 96,3%; y frente a plasmas: 98,0%, 100,0%, 100,0%, 98,0%, 99,0% respectivamente. No se encontraron falsos positivos y negativos, pero si algunos indeterminados. Conclusión: El desarrollo de esta prueba western blot con tecnología propia, presentó similar rendimiento diagnóstico a la prueba de referencia, sin mostrar reacciones cruzadas; siendo útil para la confirmación del VIH.

ABSTRACT Objectives: To standardize and validate a western blot test for the diagnosis of human immunodeficiency virus. Methods: A prospective observational study was carried out during 2017 and 2018. The western blot test was standardized, using the polyacrylamide gel electrophoresis technique with sodium dodecyl sulfate (SDS PAGE), being the nitrocellulose blot strips prepared with an Optimal HIV-1 antigen concentration of 2.71 µg / mm. The western blot was validated in the laboratory against 400 reference samples (300 sera and 100 plasmas): 200 positive and 200 negatives for antibodies against HIV-1, being the reference test the Immunoblot of the Fujirebio brand. Diagnostic performance parameters were estimated using Epidat v3.1 and Excel. Results: Eight important bands of the HIV-1 antigen were identified: p17, p24, p31, p39, gp41, p55, p66, and gp120. According to the Consortium for the normalization of serology for retroviruse, those that were taken as specific diagnostic bands were: p24, p31, gp41, and gp120. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive value and validity index against sera were: 96.7%, 96.0%, 96.0%, 96.6%, 96.3%; and against plasmas: 98.0%, 100.0%, 100.0%, 98.0%, 99.0% respectively. No false positives and negatives were found, but some were undetermined. Conclusion: The development of this western blot test with proprietary technology presented similar diagnostic performance to the reference test, without showing cross-reactions, being useful for confirming HIV.

Echocardiographic parameters related to pulmonary arterial hypertension in patients with chronic myeloid leukemia under dasatinib treatment

RESUMEN Introducción: La leucemia mieloide crónica (LMC) es un desorden clonal de células madre hematopoyéticas, predomina en el género masculino entre 55 y 65 años. El ecocardiograma transtorácico (ECOTT) para detección temprana de hipertensión arterial pulmonar (HAP) permite hacer modificaciones al tratamiento con dasatinib. Objetivo: Determinar los parámetros ecocardiográficos y la probabilidad ecocardiográfica para HAP en pacientes con LMC tratados con dasatinib. Métodos: Estudio de correlación, transversal, retrospectivo, unicéntrico; se incluyeron pacientes con LMC tratados con dasatinib. Se utilizó correlación de Spearman y Pearson. Resultados: Se analizaron 16 pacientes, edad promedio 53,5 años; 62,5% hombres, 37,5% mujeres. La dosis de dasatinib fue 50 mg/día en 18,7%, y 100 mg/día en 81,2%, presión media de la arteria pulmonar (mPAP) 26,3 mmHg, velocidad máxima de regurgitación tricuspídea (VmxRT) media 2,9 m/s, presión sistólica de arteria pulmonar (PSAP) media 41 mmHg. El 56,2% presentó disfunción diastólica del ventrículo derecho (DDVD). Se categorizaron 43% en baja probabilidad para HAP, 18,7% intermedia y 37,5% en alta. Relación entre mPAP y VmxRT con p=0,012. Relación entre mPAP y función diastólica del ventrículo derecho (FDVD), con p=0,002. Relación entre probabilidad para HAP y mPAP, con p=0,008. Conclusión: Los parámetros ecocardiográficos mPAP, VmxRT, PSAP, DDVD son útilesy la probabilidad ecocardiográfica para HAP deben realizarse de forma temprana y como seguimiento, ya que se encontró relación positiva con la presencia de HAP, la cual no es dependiente del tiempo de tratamiento ni de la dosis de dasatinib.

ABSTRACT Introduction: The use of dasatinib in patients with CML has improved life expectancy and follow-up with transthoracic echocardiography (ECOTT) for early detection of PAH allows modifications to the treatment. Objective: To determine the echocardiographic parameters and echocardiographic probability for PAH in patients with CML treated with dasatinib. Methods: Correlation, cross-sectional, retrospective, single-center study; patients with CML treated with dasatinib were included. Spearman and Pearson correlation was used. Results: 16 patients were analyzed, mean age 53.5 years; 62.5% men, 37.5% women. The dasatinib dose was 50 mg / day in 18.7%, and 100 mg / day in 81.2%, mean pulmonary arterial pressure (mPAP) 26.3 mmHg, mean maximum tricuspid regurgitation velocity (VmxRT) 2.9 m / s, mean pulmonary artery systolic pressure (PSAP) 41 mmHg. 56.2% had right ventricular diastolic dysfunction (RVDD). 43% were categorized as low probability for PAH, 18.7% intermediate, and 37.5% as high. Relationship between PAPm and VmxRT with p = 0.012. Relationship between mPAP and RV diastolic function, with p = 0.002. Relationship between probability for PAH and mPAP, with p = 0.008. Conclusion: The echocardiographic parameters PAPm, VmxRT, PSAP, DDVD and echocardiographic probability for PAH are useful and necessary for the diagnosis of PAH. The determination of all these parameters should be carried out early and as a follow-up, since a considerable positive relationship was found for each one with the presence of PAH, which is not dependent on the treatment time or the dose of dasatinib.

Clinical epidemiological characteristics of patients diagnosed with SARS-CoV-2. Hospital I Florencia De Mora Essalud - La Libertad, 2020

RESUMEN Introducción: la pandemia por SARS-CoV-2 afectó a gran parte de la población liberteña, entre ellas, la población de Florencia de Mora, cuyo hospital tuvo un importante rol en la atención de pacientes con diagnóstico de COVID-19. Objetivo: determinar las características clínico-epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico por SARS-CoV-2 atendidos en dicho centro asistencial. Métodos: estudio descriptivo observacional, retrospectivo, con una población de 2622 pacientes atendidos en el triaje de COVID-19, considerando la prueba molecular y la prueba serológica rápida para la detección de SARS-CoV-2. Resultados: se detectó SARS-CoV-2 en 74.90% (1155) de los pacientes. Los meses con mayor número de casos fueron junio y julio con el 29.4% (340) y 37.4% (432), respectivamente. El grupo etario predominante fue de 27-59 años con el 77.9% (900), así como el sexo masculino con un 57.5% (664). En cuanto al perfil clínico, la comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial con 6.9% (80), la obesidad y sobrepeso con 3.7% (43); mientras que la sintomatología más frecuente fue la tos con 62.9% (726), y la odinofagia con 55.7% (643). Conclusiones: 75 de cada 100 pacientes tamizados tuvieron SARS-CoV-2; predominando el sexo masculino, el grupo etario de 27-59 años, hipertensión arterial, obesidad y sobrepeso como comorbilidad, tos y la odinofagia como síntomas más frecuentes.

ABSTRACT Introduction: the SARS-CoV-2 pandemic affected a large part of the population of La Libertad, among them, the population of Florencia de Mora whose hospital played an important role in the care of patients diagnosed with COVID-19. Objective: to determine the epidemiological clinical characteristics of patients diagnosed with SARS-CoV-2 treated at the care center. Methods: Retrospective observational descriptive study, with a population of 2622 patients treated in the COVID-19 triage, taking into account the molecular test and the rapid serology test for the detection of SARS-CoV-2. Results: SARS-CoV-2 was detected in 74.90% (1155) of patients. The months with the highest number of cases were June and July with 29.4% (340) and 37.4% (432), respectively. The predominant age group was 27- 59 years with 77.9% (900) and males with 57.5% (664). Regarding the clinical profile, the most frequent comorbidity was hypertension with 6.9% (80), obesity and overweight with 3.7% (43) and the most frequent symptoms were cough 62.9% (726) and odynophagia 55.7% (643). Conclusions: 75 out of 100 screened patients had SARS-CoV-2, predominantly males, the age group of 27-59 years, hypertension, obesity and overweight as comorbidity, cough and odynophagia as the most frequent symptoms.

Home hospitalization in children and youth with special health care needs (CYSHCN): financial perspectives in hospital de alta complexidad, Chile

RESUMEN Introducción: La ausencia de hospitalización domiciliaria (HD) de niños y adolescentes con necesidades especiales en salud de alta complejidad (NANEAS) genera hospitalizaciones prolongadas en la atención cerrada (AC). Objetivo: Comparar el gasto estimado de HD de NANEAS de alta complejidad versus costo real del mismo paciente en AC y su impacto en la producción hospitalaria. Métodos: Estudio descriptivo y comparativo entre costos de ambas modalidades de hospitalización de NANEAS de alta complejidad. De enero a diciembre 2016 se registraron hospitalizaciones NANEAS no oncológicos del Servicio de Pediatría (SP) según norma del Ministerio de Salud-Chile (MINSAL). Se clasificó para grupos clínicos y consumos similares de recursos según grupos relacionados al diagnóstico (GRD). Para evaluar el impacto en la producción hospitalaria la estancia fue ajustada y se realizó un análisis financiero de ambas modalidades (AC) y (HD). Resultados: De 3690 egresos, 126 (3,4%) se relacionaron a 27 NANEAS, la edad promedio fue 4,6 años (± 5 DS) con dependencias tecnológicas para vivir. La estancia media NANEAS fue 16 días, comparada con 5,9 de los pacientes sin necesidades especiales en salud. Las estancias NANEAS llegaron a 2017 días (8,6%). Prescindir de los egresos NANEAS hubiera aportado 320 egresos adicionales y su HD habría ahorrado US $15/día por paciente, que para el total de estancias consumidas habría sido un ahorro anual de US $ 29 170. Conclusiones: La HD tiene un costo estimado menor a la AC de NANEAS de alta complejidad, mejora la productividad hospitalaria y libera camas críticas con inversión financieramente viable.

ABSTRACT Introduction: The absence of home hospitalization (HH) of children and youth with special health care needs (CYSHCN) generates prolonged hospitalizations in closed care (CC). Objective: To compare the estimated cost of HH of high complexity CYSHCN versus the actual cost of the same patient in CC and its impact on hospital production. Methods: Descriptive and comparative study between costs of both hospitalization modalities of high complexity CYSHCN. From January to December 2016, non-oncological CYSHCN hospitalizations were registered by the Pediatric Service (PS) according to the Ministry of Health-Chile (MINSAL) norm. It was classified for clinical groups and similar consumption of resources according to groups related to diagnosis (DRG). The stay was adjusted, and financial analysis of both modalities (CC) and (HH) was performed to evaluate the impact on hospital production. Results: Of 3690 discharges, 126 (3.4%) were related to 27 CYSHCN, the average age was 4.6 years (± 5 SD) with technological dependencies to live. The mean CYSHCN stay was 16 days, compared with 5.9 for patients without special health needs. CYSHCN stays reached 2017 days (8.6%). Disregarding the CYSHCN discharges would have contributed 320 additional discharges, and his HH would have saved US $ 15 / day per patient, which for the total number of stays consumed would have been an annual saving of US $ 29170. Conclusion: HH has an estimated cost lower than the CA of high complexity CYSHCN, improves hospital productivity, and frees critical beds with financially viable investment.

Socioeconomic characteristics and costs of rare and orphan diseases in Peru, 2019

RESUMEN Introducción: Las enfermedades raras y huérfanas (ERH) constituyen un desafío actual debido a la poca atención que se les da. Objetivo: Describir las características socioeconómicas de las enfermedades raras y huérfanas (ERH) en el Perú, 2019. Métodos: Diseño observacional descriptivo. Se obtuvo la información a partir de registros administrativos del FISSAL y se tomó una muestra intencional de 20 pacientes para realizar el cuestionario sobre ERH. Para los registros económicos se hizo una revisión del presupuesto público del MEF. El análisis de datos fue descriptivo e inferencial. Resultados: Hubo 454 pacientes con un total de 49 ERH, de estos, los grupos de edades más representativos fueron los escolares y adultos jóvenes (18% cada uno) y el diagnóstico más frecuente fue la Tetralogía de Fallot (22%). Del cuestionario sobre ERH se reporta una mediana de 7 meses en la demora del diagnóstico y se visitó entre 3 y 5 médicos. Asimismo, el 30% consideró que le generó un gasto entre alto y muy alto. Se calculó que el presupuesto para ERH constituye el 2,25% del presupuesto total para enfermedades de alto costo, asimismo, el presupuesto para ERH fue diferente entre los años 2014 y 2019. Conclusión: La población con ERH en el Perú no es numerosa; sin embargo, requiere una mayor atención para el acceso a los servicios de salud, así como una mayor asignación presupuestal.

ABSTRACT Introduction: The rare and orphan diseases (ROD) constitute a current challenge due to the lack of investigation. Objective: Describe the socioeconomic characteristics of rare and orphan diseases (ROD) in Peru, 2019. Methods: Descriptive observational design. The information was obtained from FISSAL administrative records, and an intentional sample of 20 patients was taken to carry out the questionnaire on ROD. For the economic records, a review of the public budget of the MEF was made. The data analysis was descriptive and inferential. Results: There were 454 patients with a total of 49 ROD; of these, the most representative age groups were schoolchildren and young adults (18% each), and the most frequent diagnosis was Tetralogy of Fallot (22%). The questionnaire on ROD reports a median of 7 months in the delay of diagnosis and between 3 and 5 doctors were visited. Likewise, 30% considered that it generated a high to very high expense. It was calculated that the ROD budget constitutes 2.25% of the total budget for high-cost diseases. Likewise, the ROD budget was different between 2014 and 2019. Conclusions: The population with ROD in Peru is not large; however, it requires greater attention to access to health services and a greater budget allocation.

Relationship between expectations and satisfaction on technical knowledge - an empathic attitude in the clinical practice of nursing students. Hospital De Emergencias Grau Essalud, 2019

RESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre expectativas y satisfacción sobre conocimiento técnico - actitud empática en las prácticas clínicas de los estudiantes de enfermería del Hospital de Emergencias Grau de EsSalud en el año 2019. Métodos: Estudio con enfoque cuantitativo, tipo observacional y con diseño correlacional, en el que participaron 80 estudiantes de enfermería que realizaban sus prácticas clínicas en el Hospital de Emergencias Grau, en el período 2019. Resultados: Los estudiantes de enfermería se caracterizaron por tener una edad promedio de 21.36 años, donde 75% eran de sexo femenino, y 72.5% solteros. Las expectativas y la satisfacción sobre conocimiento técnico - actitud empática en las prácticas clínicas de los estudiantes de enfermería fueron de nivel alto en 97.5%, y de nivel medio en 60%, respectivamente. No hubo relación significativa entre las expectativas y la satisfacción sobre conocimiento técnico - actitud empática de las prácticas clínicas de los estudiantes de enfermería (p=0.661). Conclusión: No existe relación entre las expectativas y la satisfacción sobre conocimiento técnico - actitud empática en las prácticas clínicas de los estudiantes de enfermería del Hospital de Emergencias Grau de EsSalud en el año 2019.

ABSTRACT Objective: To determine the relationship between expectations and satisfaction regarding technical knowledge - empathic attitude in the clinical practices of nursing students at the Grau de EsSalud Emergency Hospital in 2019. Methods: A study with a quantitative approach, observational type, and correlational design showed 80 nursing students who carried out their clinical practices at the Hospital de Emergencias Grau participated in 2019. Results: Nursing students were characterized by an average age of 21.36 years, 75% were female, and 72.5% were single. The expectations and satisfaction regarding technical knowledge - empathic attitude in the clinical practices of nursing students were high levels in 97.5% and medium level in 60%, respectively. There was no significant relationship between expectations and satisfaction regarding technical knowledge - the empathic attitude of the clinical practices of nursing students (p = 0.661). Conclusion: There is no relationship between expectations and satisfaction regarding technical knowledge - empathic attitude in the clinical practices of nursing students at Hospital de Emergencias Grau de EsSalud in 2019.

Effect of orchidectomized and exogenous administration of testosterone on the quantification of platelets in male Wistar rats

RESUMEN Introducción: Los esteroides androgénicos anabólicos (EAA) modifican el funcionamiento fisiológico del sistema cardiovascular y tienen posibles efectos en el origen de trombosis cardiovascular. Objetivo: Determinar el efecto del metabolito de la testosterona en la cuantificación de plaquetas en ratas ORX con o sin reemplazo de DHT. Métodos: 24 ratas macho wistar de 45 días de edad fueron sometidas a orquidectomía con una incisión simple escrotal. A los 2 meses y medio de edad, las 24 ratas fueron divididas en 4 grupos de estudio. De las 12 ratas macho ORX, la mitad recibió reemplazo hormonal con propionato de dihidrotestosterona (DHT) a dosis de 2 mg / kg a través de una inyección subcutánea durante 7 días y la otra mitad recibió solución fisiológica (0.9% NaCl). De la misma manera ocurrió en los 12 machos no ORX (SHAM). Después de 7 días de administración, se extrajo sangre mediante punción orbital y se realizó la cuantificación de plaquetas. Resultados: Se encontró una diferencia significativa (ANOVA, p < 0.005) entre los 4 grupos. Al realizar el Método Dunn, se encontró una diferencia significativa (p < 0.05) en la administración endógena de DHT entre ratas Sham y ratas ORX + NaCl al 0.9% pero no con ORX + DHT. Conclusiones: DHT induce un aumento en la cuantificación de plaquetas en ratas Sham y no en ratas ORX con DHT, lo que puede afectar el aumento en la cuantificación de plaquetas.

ABSTRACT Introduction: Anabolic-androgenic steroids (AAS) modify the physiological functioning of the cardiovascular system and have possible effects on the origin of cardiovascular thrombosis. Objective: To determine the impact of the testosterone metabolite on platelet quantification in ORX rats with or without DHT replacement. Material and methods: 24 male 45-day-old Wistar rats underwent orchidectomy with a simple scrotal incision. At 2.5 months of age, the 24 rats were divided into 4 study groups. Half of the 12 male ORX rats received hormone replacement with dihydrotestosterone propionate (DHT) at a 2 mg/kg dose via subcutaneous injection for 7 days and the other half received a physiological solution (0.9% NaCl). The same occurred in the 12 non-ORX males (SHAM). After 7 days of the administration, blood was collected by orbital puncture, and platelet quantification was performed. Results: A significant difference (ANOVA, p < 0.005) was found between the 4 groups. When performing the Dunn Method, a significant difference (p < 0.05) was found in the endogenous administration of DHT between Sham rats and rats ORX + 0.9% NaCl but not with ORX + DHT. Conclusions: DHT induces an increase in platelet quantification inrats Sham and not in ORX rats with DHT, which may affect the increase in platelet quantification.

Association between prenatal care and peripartum and postpartum maternal obstetric complications. ENDES 2017 to 2019

RESUMEN Introducción: Las complicaciones obstétricas son causa importante de morbimortalidad materna, siendo el control prenatal (CPN) una estrategia para su adecuada prevención y tratamiento. Objetivo: Determinar la asociación entre el CPN adecuado y las complicaciones obstétricas maternas periparto y postparto. Métodos: Estudio cuantitativo, observacional, transversal y analítico, basado en información de la ENDES 2017-2019. Resultados: Se analizó una muestra de 41 803 madres, el 21,0% y el 28,7% tuvieron complicaciones periparto y postparto respectivamente, además, se encontró que el no tener un CPN de calidad (RP=1,20; IC95%=1,14-1,27), residir en Lima metropolitana (RP=1,38; IC95%=1,27-1,49) o en la Sierra (RP=1,25; IC95%=1,18-1,33), pertenecer al quintil de riqueza dos (RP=1,13; IC95%=1,04-1,22) o tres (RP=1,11; IC95%=1,03-1,20), haber sido controlada solo por personal calificado (RP=1,81; IC95%=1,33-2,48) y solo en el sector público (RP=1,48; IC95%=1,31-1,68) se asociaron con mayor posibilidad de complicaciones periparto. Además, el no tener un CPN de calidad (RP=1,28; IC95%=1,22-1,33), residir en Lima metropolitana (RP=1,12; IC95%=1,05-1,20) o en la Sierra (RP=1,06; IC95%=1,01-1,12), pertenecer al quintil de riqueza dos (RP=1,13; IC95%=1,05-1,20) o tres (RP=1,12; IC95%=1,05-1,19) y haber sido controlada solo en el sector público (RP=1,28; IC95%=1,17-1,41) se asociaron con mayor posibilidad de complicaciones postparto. Conclusiones: Dentro del CPN adecuado, se encontró asociación entre el CPN de calidad y las complicaciones obstétricas maternas periparto y postparto.

ABSTRACT Introduction: Obstetric complications are an important cause of maternal morbidity and mortality, with prenatal control (PNC) being a strategy for their adequate prevention and treatment. Objective: To determine the association between adequate PNC and peripartum and postpartum maternal obstetric complications. Methods: Quantitative, observational, cross-sectional and analytical study, based on information from the ENDES 2017-2019. Results: A sample of 41,803 mothers was analyzed, 21,0% and 28,7% had peripartum and postpartum complications, respectively, furthermore, it was found that not having a quality PNC (PR = 1.20; 95% CI = 1.14-1.27), residing in metropolitan Lima (PR = 1,38; 95% CI = 1,27-1,49) or in the mountains (PR = 1,25; 95% CI = 1,18-1,33), belong to wealth quintile two (PR = 1,13; 95% CI = 1,04-1,22) or three (PR = 1,11; 95% CI = 1,03-1,20), having been attended only by qualified personnel (PR = 1,81; 95% CI = 1,33-2,48) and only in the public sector (PR = 1,48; 95% CI = 1,31-1,68) were associated with a greater possibility of peripartum complications. Not having a quality PNC (PR = 1,28; 95% CI = 1,22-1,33), residing in metropolitan Lima (PR = 1,12; 95% CI = 1,05-1,20) or in the mountains (PR = 1,06; 95% CI = 1,01-1,12), belong to wealth quintile two (PR = 1,13; 95% CI = 1,05-1,20) or three (PR = 1,12; 95% CI = 1,05-1,19) and having received PNC only in the public sector (PR = 1,28; 95% CI = 1,17-1,41) were associated with a greater possibility of postpartum complications. Conclusions: Within the adequate PNC, an association was found between the quality NPC and the peripartum and postpartum maternal obstetric complications.

Relationship between the approval of the adoption of children by homosexuals and the attitude towards homosexuality among medical students and graduates

RESUMEN Introducción: Debido a los cambios en la composición de la familia y la sociedad, la adopción de hijos por homosexuales se está haciendo más frecuente. Se ha encontrado que la oposición a esta solicitud suele relacionarse a homofobia. En el Perú no existen estudios sobre estos aspectos. Objetivo: Determinar la correlación entre la aprobación de la adopción y la actitud frente a la homosexualidad en estudiantes y egresados de medicina, Lima, Perú. Método: Se realizó el estudio observacional y transversal. Participaron 205 personas mayores de 21 años. Se empleó la Escala de Actitud hacia la Homosexualidad (EAH-10) y la pregunta “¿A las parejas homosexuales debería permitírseles adoptar hijos como a las parejas heterosexuales?”. Las relaciones se realizaron con el coeficiente de correlación de Pearson (r) y Spearman (rs). Resultados: Cuantitativamente, se encontró correlación negativa y significativa entre la respuesta con la actitud hacia la homosexualidad (r = -0,727; rs = -0,718) y una correlación positiva y significativa con el número de amistades homosexuales (r = 0,402; rs = 0,399). El 57,6% indicó aprobación a la pregunta planteada. Se encontró actitudes de intolerancia mayores en varones que en mujeres (r = 0,328; p = 0,000). Un modelo de regresión lineal múltiple mostró que la actitud hacia la homosexualidad, sexo y número de amistades homosexuales son buenos predictores de la aceptación de adopción homosexual. Conclusión: La respuesta se correlacionó significativamente con actitudes de homofobia y con el número amistades homosexuales. Además, las actitudes homofóbicas fueron mayores en los varones.

ABSTRACT Introduction: Due to changes in the composition of the family and society, the adoption of children by homosexuals is becoming more frequent. It has been found that opposition to this request is often associated with homophobia. In Peru, no studies exist on these aspects. Objective: To determine the correlation between adoption approval and attitude towards homosexuality in medical students and graduates, Lima, Peru. Method: The observational and cross-sectional study was carried out. 205 people over 21 years of age participated. The Attitude Toward Homosexuality Scale (EAH-10) and the question “Should homosexual couples be allowed to adopt children like heterosexual couples?” were used. The relationships were made with the Pearson (r) and Spearman (rs) correlation coefficient. Results: Quantitatively, a negative and significant correlation was found between the response with the attitude towards homosexuality (r = -0,727; rs = -0,718) and a positive and significant correlation with the number of homosexual friends (r = 0,402; rs = 0,399). 57,6% indicated approval of the question posed. Greater intolerance attitudes were found in men than in women (r = 0,328; p = 0,000). A multiple linear regression model showed that attitude towards homosexuality, sex, and number of homosexual friends are good predictors of acceptance of homosexual adoption. Conclusion: The response was significantly correlated with attitudes of homophobia and with the number of homosexual friends. Furthermore, homophobic attitudes were higher in men.

Correlation between mortality due to covid-19, wealth index, human development and population density in districts of Lima Metropolitana during 2020.

RESUMEN Objetivo: Determinar la correlación entre la mortalidad por COVID-19 y el porcentaje de pobreza e Índice de desarrollo Humano (IDH) distrital en el departamento de Lima. Metodología: Estudio observacional ecológico de correlación. La población fueron pacientes fallecidos por COVID-19 en Lima metropolitana. Se incluyeron a todos los pacientes fallecidos reportados en la base de datos abiertos del Ministerio de Salud. La variable dependiente fue la mortalidad por COVID-19 calculada dividiendo el número de muertes entre la población total de los distritos y las variables independientes fueron el porcentaje de pobreza e IDH. Se realizó un análisis secundario evaluando la letalidad por COVID-19. La correlación se calculó mediante el método no paramétrico de Spearman. Resultados: 13154 personas fallecieron por COVID-19 durante el periodo de marzo a setiembre, la mayoría fue del sexo masculino con un promedio de edad de 66 años. No se encontró una correlación significativa entre mortalidad y porcentaje de pobreza (rho=-0,2230; p=0,15). Se encontró una correlación significativa entre mortalidad por COVID-19 e IDH (rho= 0,4466; p=0,002). La mortalidad se correlacionó con la densidad poblacional (rho=0,7616; p=<0,001). Se encontró una correlación positiva (rho=0,32) y significativa (p=0,037) entre la letalidad y el porcentaje de pobreza. Se encontró una correlación significativa entre letalidad por COVID-19 y densidad poblacional (rho=0,7616; p=<0,001). No se encontró correlación significativa entre letalidad y el IDH. Conclusiones: La densidad poblacional fue el factor asociado de manera más consistente a mortalidad y letalidad por COVID. La pobreza se asoció a mayor letalidad, pero no a mayor mortalidad.

ABSTRACT Objective: To determine the correlation between mortality due to COVID-19 and incidence of poverty and district human development index (HDI) in the department of Lima. Methodology: An observational, ecological, correlational study. The population were patients who died from COVID-19 in Lima Metropolitana. We included all patients reported dead in the open data base of the Ministerio de Salud. The dependent variable was mortality due to COVID-19, calculated by dividing the number of deaths by the total district population, and the independent variables were the incidence of poverty and HDI. We carried out a secondary analysis evaluating the fatality by COVID-19. The correlation was calculated through Spearman’s non-parametric method. Results: 13 154 people died of COVID-19 during the period between March and September, the majority was of masculine gender with an average age of 66 years. We did not find a significant correlation between mortality and incidence of poverty (rho=-0,2230; p=0,15). We found a significant correlation between mortality due to COVID-19 and HDI (rho= 0,4466; p=0,002). Mortality was correlated with population density (rho=0,7616; p=<0,001). We found a positive (rho=0,32) and significant (p=0,037) correlation between fatality and incidence of poverty. We found a significant correlation between fatality due to COVID-19 and population density (rho=0,7616; p=<0,001). We did not find a significant correlation between fatality and HDI. Conclusions: Population density was a factor associated in the most consistent manner with mortality and fatality due to COVID. Poverty was associated to greater fatality, but not to greater mortality.

Whatsapp assessment for communication and organization of group work in resident physicians

RESUMEN Introducción: Las nuevas tecnologías de comunicación permiten nuevas oportunidades para optimizar el trabajo médico. Objetivo: Determinar la valoración de WhatsApp para la comunicación y organización del trabajo grupal en médicos residentes durante el desarrollo del curso de gerencia en salud. Métodos: Investigación descriptiva, prospectiva y de corte transversal. La población estuvo conformada por 140 médicos residentes matriculados en el curso de gerencia en salud durante 2019 y 2020. Se empleó una muestra no probabilística por conveniencia conformada por 132 participantes. Se utilizó el instrumento para valorar WhatsApp en la regulación del trabajo en grupo mediante la dimensión WhatsApp para la organización del trabajo grupal y como sistema de comunicación para las tareas grupales, contiene una confiabilidad de 0,92. Los resultados se establecieron en 3 grupos; bajo, medio y alto. Resultados: Participaron ocho especialidades médicas; psiquiatría, medicina interna, otorrinolaringología, patología clínica, cirugía cardiovascular, anatomía patológica, medicina legal y oftalmología pediátrica. La edad promedio fue 33,4 años. 86,4% utiliza WhatsApp en forma diaria. La planificación de actividades, envío de mensajes e instrucciones cortas obtuvieron puntuaciones favorables. Las dos dimensiones mostraron 47,4% para grupo bajo; 46,5% grupo alto y 39,3% grupo medio. El resultado global evidenció un predominio del grupo alto y bajo. Conclusión: La mayoría de médicos residentes utiliza WhatsApp como una herramienta de comunicación no formal, útil para el envío de mensajes, desarrollo de tareas grupales y planificación de actividades. Asimismo, WhatsApp es considerado un aplicativo útil para los médicos residentes y los profesores permitiendo la adquisición de conocimientos.

ABSTRACT Introduction: New communication technologies allow new opportunities to optimize medical work. Objective: To determine the assessment of WhatsApp for communication and organization of group work among resident physicians during a healthcare management course. Methods: Descriptive, prospective, cross-sectional study. The population consisted of 140 resident physicians who participated in a healthcare management course in 2019 and 2020. A non-probability convenience sample of 132 participants was obtained. We applied the instrument to assess WhatsApp for regulating group work, through the dimensions “WhatsApp for organizing group work” and “WhatsApp as a communication system for group work”, with a reliability of 0.92. Based on the scores assigned to this dimension by the participants, we divided them into three groups: low, medium and high rating. Results: Resident physicians from eight specialties participated: psychiatry, internal medicine, otolaryngology, clinical pathology, cardiovascular surgery, anatomic pathology, legal medicine and pediatric ophthalmology. The average age was 33.37 years. 86.4% of residents use WhatsApp daily. Activity planning and sending text messages and brief instructions had favorable scores. Both dimensions scored 47.36% in the low rating group, 46.35% in the high rating group and 39.3% in the medium rating group. The global result showed a predominance of the high and low rating groups. Conclusion: The majority of resident physicians use WhatsApp as a non-formal communication tool, helpful for sending messages, developing group tasks and planning activities. Additionally, resident physicians and professors consider WhatsApp to be a useful app, and it could facilitate knowledge acquisition.

Validation of the predictive criteria of high risk for choledocholithiasis of the american society for gastrointestinal endoscopy, 2010: experience of a colombian caribbean center

RESUMEN Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) se ha convertido en el estándar de oro para el diagnóstico y tratamiento de la coledocolitiasis. La Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) propuso en 2010 estratificar a los pacientes en 3 niveles de riesgo; sin embargo, los estudios han encontrado resultados controvertidos sobre los parámetros predictivos de estos criterios diagnósticos. El objetivo de este estudio consiste en determinar el desempeño de los criterios predictivos de alto riesgo de la ASGE 2010 en el diagnóstico de coledocolitiasis en una población del Caribe colombiano. Métodos: Estudio transversal retrospectivo, en el que se incluyeron pacientes con sospecha de coledocolitiasis, y que fueron llevados a evaluación por CPRE, cumpliendo los criterios propuestos por la ASGE de alta probabilidad. El resultado obtenido se comparó con la presencia de coledocolitiasis en la CPRE, a partir de la cual se estimaron los valores y los intervalos de confianza del 95% para la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y negativo, y la razón de probabilidad positiva y negativa. Resultados: En este estudio se incluyeron los datos de 118 pacientes. La edad media de los pacientes era de 46 años (RIQ= 31; 17- 89); el 78% (n= 92) eran mujeres. El 65,3% (n= 77) eran mayores de 55 años. El resultado de la CPRE fue positivo en el 81,4% (n= 96) de los pacientes. La presencia de un perfil hepático alterado (90%) resultó ser la prueba más sensible, la colangitis clínica (86%) la más específica, la presencia de litiasis ductal por US (85%) fue la prueba con mayor valor predictivo positivo, y la presencia de litiasis ductal por US (35%) fue la prueba con mayor valor predictivo negativo. Conclusiones: : Los parámetros predictivos de los criterios de la ASGE 2010 para el diagnóstico de coledocolitiasis muestran variabilidad con respecto al rendimiento propuesto en las guías.

ABSTRACT Introduction: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) has become the gold standard for diagnosis and treatment of choledocholithiasis. The American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) in 2010 proposed stratifying patients into 3 risk levels; however, studies have found controversial results about the predictive parameters of these diagnostic criteria. The objective of this study is to determine the performance of the high-risk predictive criteria of the ASGE 2010 in the diagnosis of choledocholithiasis in a Colombian Caribbean population. Methods: Retrospective cross-sectional study, which included patients with suspected choledocholithiasis, and who were taken for evaluation by ERCP, meeting the criteria proposed by the ASGE of high probability. The result obtained was compared with the presence of choledocholithiasis on ERCP, from which values and 95% confidence intervals were estimated for sensitivity, specificity, positive and negative predictive value, and positive and negative likelihood ratio. Results: A total of 118 patient data were included in this study. The median age of the patients was 46 years (IQR= 31; 17- 89); 78% (n= 92) were female. 65.3% (n= 77) were older than 55 years. The ERCP result was positive in 81.4% (n= 96) of the patients. The presence of an altered liver profile (90%) was found to be the most sensitive test, clinical cholangitis (86%) the most specific, the presence of duct lithiasis by US (85%) was the test with the highest positive predictive value, and the presence of duct lithiasis by US (35%) was the test with the highest negative predictive value. Conclusions: The predictive parameters of the ASGE 2010 criteria for the diagnosis of choledocholithiasis show variability with respect to the performance proposed in the guidelines.

Factors associated with depression, anxiety, and stress in the context of the covid-19 pandemic in police officers of Lima Metropolitana, Peru.

RESUMEN Objetivo: Determinar los factores asociados al desarrollo de depresión, ansiedad y estrés en el contexto de la pandemia por COVID-19 en policías de Lima, Perú. Métodos: Estudio transversal analítico realizado en 210 policías a quienes se les aplicó la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés -DASS-21 en octubre de 2020, así como un formulario vía Google Forms para obtener datos sociodemográficos y clínicos. Se realizó análisis bivariado y multivariado, utilizando razones de prevalencia crudas y ajustadas, con un intervalo de confianza >95% y un nivel de significancia de p≤0.05. Resultados: Las prevalencias de depresión, ansiedad y estrés fueron 11.43%, 10% y 7.62%, respectivamente. En el análisis bivariado, la ansiedad se asoció con el número de hijos (RPc:3.18; IC95% [1.10-9.17]; p:0.032) y comorbilidades (RPc:2.50; IC95% [1.08-5.75]; p:0.031). Para depresión y estrés no se encontraron factores asociados significativamente. En el análisis multivariado se encontró una asociación entre depresión y edad (RPa:2.50; IC95%[1.02-6.10]; p:0.044), y entre estrés y situación sentimental (RPa:3.10; IC95%[1.08-8.95]; p:0.034), diagnóstico de COVID-19 (RPa:3.18; IC95%[1.02-9.92]; p:0.045) y comorbilidades (RPa:4.19; IC95%[1.22-14.36]; p:0.022). Conclusiones: Se observó una baja prevalencia de depresión, ansiedad y estrés en la población de estudio. Además, según análisis multivariado, los factores de riesgo de estrés fueron: ser soltero, haber sido diagnosticado con COVID-19 y tener comorbilidades, mientras que tener 40 años o menos fue un factor de riesgo de depresión.

ABSTRACT Objective: To determine the factors associated with the development of depression, anxiety, and stress in the context of the COVID-19 pandemic in police officers in Lima, Peru. Methods: Analytical cross-sectional study carried out in 210 police officers to whom the Depression, Anxiety and Stress Scale -DASS-21 was applied in October 2020 and a form via Google Forms to obtain sociodemographic and clinical data. Bivariate and multivariate analyzes were performed, using crude and adjusted prevalence ratios, with a confidence interval> 95% and a significance level of p≤0.05. Results: The prevalences of depression, anxiety and stress were 11.43%, 10% and 7.62%, respectively. In the bivariate analysis, anxiety was associated with the number of children (ORc: 3.18; 95% CI [1.10-9.17]; p: 0.032) and comorbidities (ORc: 2.50; 95% CI [1.08-5.75]; p: 0.031) . For depression and stress, no significantly associated factors were found. In the multivariate analysis, an association was found between depression and age (RPa: 2.50; 95% CI [1.02-6.10]; p: 0.044), and between stress and emotional situation (RPa: 3.10; 95% CI [1.08-8.95]; p: 0.034), COVID-19 diagnosis (RPa: 3.18; 95% CI [1.02-9.92]; p: 0.045) and comorbidities (RPa: 4.19; 95% CI [1.22-14.36]; p: 0.022). Conclusions: A low prevalence of depression, anxiety, and stress was observed in the study population. In addition, according to multivariate analysis, the risk factors for stress were: being single, having been diagnosed with COVID-19, and having comorbidities, while being 40 years old or younger was a risk factor for depression.

Epidemiological statistics of adolescent suicide during confinement due to the Covid-19 pandemic in Ecuador

RESUMEN Objetivo: Presentar las características del suicidio adolescente, durante el periodo de confinamiento por pandemia en el año 2020 en el Ecuador, para con su conocimiento atender las necesidades de salud mental en este grupo etario. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal retrospectivo, con la información de la base de datos de muertes violentas del Ministerio de Gobierno, desde el 17 de marzo al 13 de septiembre que duró el estado de excepción. El análisis se llevó a cabo por provincia, sexo, edad, método de suicidio y frecuencia en días de ocurrido el evento. Se estimó la tasa de mortalidad de suicidio (por 100 000 habitantes) para cada provincia. Todos estos resultados se compararon con estadísticas del 2019 durante el mismo periodo de tiempo. Resultados: Durante el confinamiento por estado de excepción en el año 2020 en el Ecuador, se registraron 97 suicidios en adolescentes de entre 10 a 19 años de edad. Se estimó el número más alto en varones de 15 a 19 años, siendo la edad más frecuente a los 19. El día con más frecuencia de levantamiento de cadáveres fueron los lunes, y el modo preferido de suicidio fue la ahorcadura con 81 casos reportados, seguido con diferencia de la intoxicación y envenenamiento. Conclusiones: Las características del suicidio adolescente durante la pandemia por COVID-19 en Ecuador indican que merece una atención especial en nuestro medio, al tratarse de un problema de salud pública.

ABSTRACT Introduction: Adolescent suicide is a public health problem that has been neglected due to the pandemic and confinement. Objective: To describe the characteristics of adolescent suicide, during the period of confinement due to pandemic in the year 2020 in Ecuador. Method: An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study was carried out, with the information from the database of violent deaths of the Ministry of Government, from March 17 to September 13, which lasted through the state of emergency. The analysis was carried out by province, sex, age, suicide method and frequency in days after the event occurred. The suicide mortality rate (per 100,000 inhabitants) was estimated for each province. Results: During confinement due to a state of emergency in 2020 in Ecuador, 97 suicides were registered among adolescents between 10 and 19 years of age. The highest number was estimated in males between 15 and 19 years of age, with the most frequent age being 19. The most frequent day of removal of corpses was on Mondays, and the preferred mode of suicide was by hanging with 81 reported cases. followed by intoxication and poisoning. Conclusions: No increases were found in the suicide mortality rate during the state of emergency in 2020. However, it must be considered that the context of COVID-19 has increased the burden of psychological suffering, which may lead adolescents to think about suicide.

Association between educational level and knowledge on transmission of HIV/Aids in adolescent women in Peru-ENDES 2019

RESUMEN Introducción: El conocimiento sobre la transmisión de VIH en mujeres adolescentes es importante por el gran riesgo de contraer dicha infección. Objetivo: Determinar la asociación entre el nivel educativo y conocimiento sobre la transmisión de VIH en adolescentes mujeres según la ENDES año 2019. Métodos: Estudio cuantitativo, observacional, retrospectivo, transversal y analítico basándose en la data de disposición pública de la ENDES 2019. Resultados: De las 4 668 mujeres comprendidas en el intervalo de edad de 15 a 19 años. El 30,6 % tuvo un conocimiento adecuado sobre el VIH y 69,4 % un conocimiento no adecuado. No se encontró asociación entre nivel educativo y nivel de conocimiento sobre la transmisión de VIH. En el análisis multivariado, respecto al índice de riqueza, ser no pobre comparado a estar en la pobreza extrema tiene una influencia positiva en el conocimiento adecuado sobre VIH (RP: 1,25 IC 95%: 1,14-1,38). Conclusión: El conocimiento sobre transmisión de VIH en mujeres adolescentes del Perú es no adecuado, no se encontró asociación entre el nivel educativo y conocimiento sobre transmisión de VIH, tampoco con el lugar de residencia; pero si se encontró asociación con el índice de riqueza.

ABSTRACT Introduction: Knowledge about the transmission of HIV in adolescent women is important due to the great risk of contracting said infection. Objective: To determine the association between the educational level and knowledge about the transmission of HIV in female adolescents according to the ENDES year 2019. Methods: Quantitative, observational, retrospective, cross-sectional and analytical study based on the public availability data of the ENDES 2019. Results: Of the 4 668 women in the age range of 15 to 19 years. 30.6% had adequate knowledge about HIV and 69.4% had inadequate knowledge. No association was found between educational level and level of knowledge about HIV transmission. In the multivariate analysis, regarding the wealth index, being non-poor compared to being in extreme poverty has a positive influence on adequate knowledge about HIV (OR: 1.25 95% CI: 1.14-1.38). Conclusion: Knowledge about HIV transmission in adolescent women in Peru is not adequate, no association was found between educational level and knowledge about HIV transmission, nor with place of residence; but if an association was found with the wealth index.

Knowledge and attitudes about organ donation in students of health sciences from a national university of Lambayeque - 2019

RESUMEN Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos y actitudes sobre la donación de órganos y xenotrasplante en estudiantes de una Universidad Nacional de Lambayeque. Métodos: El muestreo realizado fue probabilístico de tipo aleatorio simple y la muestra estuvo conformada por 100 estudiantes Universitarios. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal para evaluar los niveles de conocimiento y actitudes sobre la donación de órganos. Se aplicó una encuesta de 20 preguntas tipo clave dicotómica. Resultados: Se entrevistaron a 53 mujeres (53,0%) y 47 (47,0%) hombres. Se observó que el 76% no conocen sobre la Ley de Promoción de Donación Solidaria de Órganos y Tejidos Humanos en el Perú. Así mismo el 96% conocen los órganos y tejidos que se pueden donar, el 61% de los estudiantes han conversado sobre el tema de donación de órganos con su familia. El 76% estaría dispuesto a donar sus órganos o tejidos después de la vida, y el 88% donaría los órganos de sus familiares para salvar la vida de otro familiar. Conclusiones: En la Facultad de Ciencias Biológicas de la Universidad se observó que los conocimientos de los jóvenes sobre la donación de órganos fueron aceptables, aunque ciertos aspectos deben ser aclarados.

ABSTRACT Objective: Determine the level of knowledge and attitudes about organ donation and xenotransplantation in students from a National University of Lambayeque. Methods: The sampling carried out was probabilistic of a simple random type and the sample was made up of 100 university students. An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted to assess levels of knowledge and attitudes about organ donation. A survey of 20 dichotomous key questions was applied. Results: 53 women (53.0%) and 47 (47.0%) men were interviewed. It was observed that 76% do not know about the Law on the Promotion of Solidarity Donation of Human Organs and Tissues in Peru. Likewise, 96% know the organs and tissues that can be donated, 61% of the students have talked with their family about the subject of organ donation. 76% would be willing to donate their organs or tissues after life, and 88% would donate their relatives' organs to save the life of another relative. Conclusions: In the Faculty of Biological Sciences of the University it was observed that the knowledge of young people about organ donation was acceptable, although certain aspects need to be clarified.

The social representations of patients of quechua origin with type 2 Diabetes about their disease and treatment in two hospitals in Cusco

RESUMEN Objetivos: Analizar las representaciones sociales de los pacientes sobre su enfermedad. y tratamiento. Metodología: Es un estudio cualitativo sobre representaciones sociales basado en el paradigma interpretativo y mediante la entrevista a profundidad, para lo que se usó una guía de temas o categorías, en base a los objetivos del estudio. La población de estudio, estuvo constituida por los pacientes atendidos en las Unidades de Endocrinología de los hospitales Antonio Lorena y Regional del Cusco, con diagnóstico de diabetes tipo 2 y que tienen origen quechua evidenciado por su lengua materna. La muestra es no probabilística por conveniencia, se buscó para ello la representatividad del discurso alcanzándose a realizar 30 entrevistas en base al criterio de saturación. El análisis de la información comprendió 1. La transcripción (del quechua oral al quechua escrito) y la traducción de las entrevistas y 2. El procesamiento informático de las entrevistas, para cuyo efecto se usó del programa informático RQDA (Research qualitative data analysis). Resultados: La concepción que tienen los pacientes sobre la causa de su enfermedad y los cambios que ella produce recogen la influencia de la Medicina Moderna y la Medicina Andina y Popular. De otro lado para el tratamiento de su enfermedad consideran útil combinar los medicamentos que se les ha indicado en el servicio de salud con los recursos de la Medicina Andina y Popular (hierbas medicinales y otros productos naturales). Conclusión: Los pacientes de nuestro estudio tienen un enfoque intercultural para enfocar y tratar su enfermedad.

ABSTRACT Objectives: To achieve an approximation the social representations of patients about their disease. and about its treatment. Methodology: This is a qualitative study on social representations based on the interpretive paradigm and through an in-depth interview, for which a guide of topics or categories was used, based on the objectives of the study. The study population was made up of patients treated in the Endocrinology Units of the Antonio Lorena and Regional Hospitals of Cusco, diagnosed with type 2 diabetes and of Quechua origin evidenced by their mother tongue. The sample is non-probabilistic for convenience, the representativeness of the discourse was sought for this, reaching 30 interviews based on the saturation criterion. The information analysis included 1. The transcription (from oral Quechua to written Quechua) and the translation of the interviews and 2. The computerized processing of the interviews, for which purpose the RQDA (Research qualitative data analysis) computer program was used. Results: The ideas that patients have about the cause of their disease and the changes that it produces reflect the influence of Modern Medicine and Andean and Popular Medicine. On the other hand, for the treatment of their disease, they consider it useful to combine the medications that have been indicated in the health service with the resources of Andean and Popular Medicine (medicinal herbs and other natural products). Conclusion: The patients in our study have an intercultural approach to approach and treat.

Hantavirus in the peruvian jungle: a systematic review of reported series and cases

RESUMEN La hantavirosis es una infección zoonótica transmitida principalmente por roedores. En el Perú, se calcula una letalidad del 40-60% en pobladores de la selva amazónica peruana, especialmente en Loreto. A pesar de ello, esta enfermedad continúa siendo sub-diagnosticada a pesar que representa un problema serio para la salud pública en Latinoamérica. Presentamos una revisión sistemática de reportes y series de casos de infección por Hantavirus procedentes de la selva peruana. Las características más importantes de los casos presentados son: media de edad 25.7 años, predominio del sexo femenino (5/6), presentación clínica de cefalea, mialgias, nausea y vómitos (6/6), y evolución desfavorable a distrés respiratorio agudo (SDRA), falla renal, shock séptico y falla multiorgánica en 3 de los casos presentados.

ABSTRACT Hantavirosis is a zoonotic infection transmitted mainly by rodents. In Peru, a lethality of 40-60% is calculated in inhabitants of the Peruvian Amazon jungle, especially in Loreto. Despite this, this disease continues to be under-diagnosed despite the fact that it represents a serious problem for public health in Latin America. We present a systematic revision of case reports and series of cases of Hantavirus infection in the Peruvian jungle. The most important characteristic of the cases presented are mean age 25.7 years, predominance of female sex (5/6), clinical presentation of headache, myalgias, nausea and vomiting (6/6) and unfavorable evolution to acute respiratory distress syndrome (ARDS), renal failure, septic shock and multiple organ failure in 3 of the cases presented.

Cotard syndrome in recurrent depressive disorder: Case report

RESUMEN El Síndrome de Cotard también conocido como delirio de negación o nihilista, fue descrito por el neurólogo francés Julius Cotard en junio de 1880. Desde esa época hasta fines del siglo XX se ha reportado en la literatura científica aproximadamente 100 casos. Que presentaban sintomatología depresiva, ansiosa, delusiones nihilistas concernientes al cuerpo y a la existencia, delusiones hipocondriacas y de inmortalidad, así como alucinaciones auditivas y visuales. Se presenta el caso de una mujer de 73 años, natural de Ayacucho, con antecedentes de agresión sexual a los 12 años, y episodios de intento de suicidio en dos oportunidades, siendo diagnosticada de depresión a los 40 años, recibió tratamiento con quetiapina, trazadona y clonazepam. Se mantuvo con evolución fluctuante, empeoraron sus síntomas con factores estresantes como el fallecimiento de su mamá, esposo y cirugías a las que fue sometida. Actualmente presenta ánimo triste y ansioso, llanto diario, ideas de culpa, minusvalía y tanáticas, insomnio de conciliación, delusiones nihilistas concernientes al cuerpo, refiriendo que su estómago y vejiga no funciona, por tal motivo no desea comer ni ingerir agua. Debido al rechazo total a ingesta de alimentos e ideación suicida persistente fue hospitalizada para recibir tratamiento psiquiátrico y soporte nutricional. Se concluye que, existen pocos casos reportados sobre el uso de la psicoterapia en el síndrome de Cotard. Por lo tanto, el presente caso en el que se indicó la psicoterapia para reducir síntomas ansioso - afectivos, para evitar el aislamiento de la persona y para reconducir su vida personal y social, es de importancia.

ABSTRACT The Cotard Syndrome, also known as delirium of negation or nihilistic delirium, was described by the French neurologist, Julius Cotard, on June 1880. From that time until the end of the 20th century, in scientific literature, approximately 100 cases were reported that presented symptoms of depression, anxiety, nihilist delusions concerning the body and existence, hypochondriacal and immortality delusions, as well as auditory and visual hallucinations. We present the case of a female patient, 73-years old, from Ayacucho, with a history of sexual assault at the age of 12 and suicidal attempts on 2 occasions, diagnosed with depression at 40 years of age, received treatment with quetiapine, trazadone and clonazepam. She remained with fluctuating medical progress, with symptoms worsening with stressors such as the death of her mother and husband and when she underwent surgeries. Currently, she presents sad and anxious mood, daily crying, ideas of guilt, disability and death, insomnia of conciliation, nihilistic delusive ideas concerning the body, referring that her stomach and bladder do not work, reason why she doesn’t want to eat or drink water. Due to the total refusal of food intake and persistent suicidal ideation, she was hospitalized to receive psychiatric treatment and nutritional support. It is concluded that there are few cases reported on the use of psychotherapy in Cotard's syndrome. Therefore, this case in which psychotherapy was indicated to reduce anxious-affective symptoms, to avoid isolation of the person and to redirect his personal and social life, is important.

Posner - Schlossman syndrome: Case report

RESUMEN Introducción: El Sindrome de Posner - Schlossman (SPS) es una enfermedad infrecuente, de mayor prevalencia en hombres de entre 20 a 50 años, que se caracteriza por presentar ataques recurrentes de uveítis anterior e hipertensión ocular. Caso clínico: Reportamos el caso de un paciente de 42 años, con ojo único. Acudió a consulta presentando disminución de la agudeza visual, fotobobia, halos alrededor de las luces y dolor intenso en su ojo izquierdo. Al examen oftalmológico se evidenciaron signos inflamatorios en segmento anterior, presión intraocular elevada y daño en el nervio óptico. Se inició tratamiento médico con corticosteroides y antiglaucomatosos tópicos, acetazolamida oral y manitol endovenoso, no obteniendo respuesta y se optó por realizar una intervención quirúrgica (implante de válvula de Ahmed) en el ojo izquierdo, logrando posteriormente una buena evolución clínica y resolución del caso. Conclusión: Este reporte resalta que la naturaleza episódica y recurrente del SPS requiere un seguimiento estricto.

ABSTRACT Introduction: Posner - Schlossman Syndrome (PSS) is a rare disease, more prevalent in men between 20 and 50 years old, characterized by recurrent attacks of anterior uveitis and ocular hypertension. Clinical case: We report the case of a 42-year-old patient with a single eye. He came to the consultation presenting decreased visual acuity, photobobia, halos around the lights, and intense pain in his left eye. The ophthalmological examination revealed inflammatory signs in the anterior segment, elevated intraocular pressure and damage to the optic nerve. Medical treatment was started with corticosteroids and topical antiglaucoma drugs, oral acetazolamide and intravenous mannitol, obtaining no response and it was decided to perform a surgical intervention (Ahmed valve implantation) in the left eye, subsequently achieving a good clinical evolution and resolution of the case. Conclusion: This report highlights that the episodic and recurrent nature of SPS requires strict monitoring.

Clinical performance of a new prediction rule of systemic loxoscellism. Case report

RESUMEN El loxoscelismo sistémico o cutáneo-visceral, es la presentación clínica más severa del loxoscelismo. Actualmente no se cuenta con algún método diagnóstico laboratorial validado que nos permita confirmar la presencia de esta enfermedad frente a un aracneismo. Sin embargo, existe una regla de predicción clínica (RPC), que nos permite predecir la evolución de una picadura hacia un cuadro sistémico y que sería de utilidad en las salas de emergencia. Presentamos el caso de una mujer que desarrollo el cuadro sistémico del loxoscelismo a la que se le aplicó una nueva RPC para la detección temprana del loxoscelismo sistémico, presentando un rendimiento adecuado para la evaluación temprana en los servicios de emergencia.

ABSTRACT Systemic or cutaneous-visceral loxoscelism is the most severe clinical presentation of loxoscelism. Currently there is no validated laboratory diagnostic method that allows us to confirm the presence of this disease in the face of arachneism. However, there is a clinical prediction rule (CPR), which allows us to predict the evolution of a bite towards a systemic condition and which would be useful in emergency rooms. We present the case of a woman who developed the systemic picture of loxoscelism to whom a new CPR was applied for the early detection of systemic loxoscelism, presenting adequate performance for early evaluation in emergency services.

Shock cryptic, emerging diagnostic

RESUMEN El shock críptico es una entidad clínica poco identificada, describe a un paciente con signos de hipoperfusión tisular sin afectación de la presión arterial. En el departamento de emergencia es importante identificar signos de hipoperfusión y evaluar diversas fuentes ocultas de infección realizando una historia clínica completa, un examen físico exhaustivo y de ser necesario imagenología avanzada. Es necesario concluir que la importancia del diagnóstico oportuno de esta entidad clínica ayuda a mejorar significativamente el pronóstico.

ABSTRACT Cryptic shock is a poorly identified clinical entity, and it still describes a patient with signs of tissue hypoperfusion without affecting blood pressure. In the emergency department, it is important to identify signs of hypoperfusion and evaluate various hidden sources of infection by taking a complete medical history, a thorough physical examination, and, if necessary advanced imaging. It is necessary to conclude that the importance of the timely diagnosis of this clinical entity helps to improve the prognosis significantly.

Atrial fibrillation that required cardioversion in the post anesthetic recovery unit in ambulatory surgery. A case report

RESUMEN Durante los últimos años, ha cambiado el perfil de los pacientes que pueden someterse a procedimientos de cirugía ambulatoria, en centros quirúrgicos ambulatorios independientes. Es muy importante considerar la disponibilidad, competencias, flujos de atención del personal asistencial, asimismo el estudio integral del paciente, la capacidad resolutiva de dichos centros y las evaluaciones con los indicadores de calidad de atención, para obtener así resultados óptimos. El presente caso fue de un paciente de sexo masculino, de 34 años de edad quien presentó por primera vez fibrilación auricular rápida y sintomática, documentada en el postoperatorio inmediato. Se describe la atención, la estrategia diagnóstica y el tratamiento, ya que requirió cardioversión eléctrica.

ABSTRACT In recent years, the profile of patients who can undergo ambulatory surgery procedures in independent ambulatory surgical centers has changed. It is very important to consider the availability, skills and experience of the care staff, as well as the integral study of the patient, the resolution capacity of these centers and evaluations with quality care indicators to obtain optimal results. The present case was of a 34-year-old male, first presentation of rapid and symptomatic atrial fibrillation documented in the immediate postoperative period. Patient care, diagnostic strategy and treatment were described, since the patient required electrical cardioversion.

Jaw region endometriosis: Case report

RESUMEN Introducción: La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica, que alude a la presencia de glándulas y estroma de tipo endometrial fuera del endometrio uterino. Esta entidad tiene una frecuencia de 10 a 15% en mujeres en edad reproductiva, y su localización más común de presentación es el ovario. A nivel extrapélvico, la localización más común es la localización gastrointestinal y genitourinaria. Sin embargo, puede presentarse en cualquier localización. Presentación: Se describe el caso de una paciente mujer, de 40 años de edad con una tumoración en rostro en región mandibular, que se presenta con un tiempo de enfermedad de 2 años. Dentro de los antecedentes de importancia, dos meses antes de la aparición de la tumoración la paciente tuvo una cirugía de endodoncia de una pieza dentaria molar inferior, contigua a región mandibular. Asimismo, un mes antes de la aparición de tumoración, la paciente fue sometida quirúrgicamente a una laparoscopia exploratoria para electrofulguración de focos endometriósicos en miometrio uterino. La paciente fue sometida a una resección quirúrgica de la tumoración de región mandibular descrita; y tras la revisión de las láminas histológicas y de inmunohistoquímica en la institución, se estableció el diagnóstico de Endometriosis. Conclusión: La endometriosis extrapélvica es infrecuente en nuestro país, y su diagnóstico requiere de experiencia y entrenamiento visual en el reconocimiento del tejido endometrial normal. Se consideró importante la presentación de este caso debido a que sería el primer caso reportado en el Perú y en el mundo, de una endometriosis localizada en región mandibular.

ABSTRACT Introduction: Endometriosis is a chronic gynecological disease, which refers to the presence of endometrial glands and stroma outside the uterine endometrium. This entity has a frequency of 10 to 15% in women of reproductive age, and its most common site of presentation is the ovary. At the extrapelvic level, the most common location is the gastrointestinal and genitourinary location. However, it can occur in any location. Presentation: The case of a 40-year-old female patient with a face tumor in the jaw region is described, presenting with a disease time of 2 years. Among the important antecedents, two months before the appearance of the tumor region, the patient underwent endodontic surgery of a lower molar tooth, contiguous to the jaw. Likewise, one month before the appearance of the tumor, the patient underwent an exploratory laparoscopy for electrofulguration of endometriotic foci in the uterine myometrium. The patient underwent a surgical resection of the tumor in the jaw region described; and after reviewing the histological and immunohistochemical slides at the institution, the diagnosis of endometriosis was established. Conclusion: Extrapelvic endometriosis is rare in our country, and its diagnosis requires experience and visual training in the recognition of normal endometrial tissue. The presentation of this case was considered important because it would be the first case reported in Peru and in the world, of an endometriosis located in the jaw region.

Parapharyngeal schawannnoma

RESUMEN Las lesiones tumorales de localización parafaríngea presentan una escasa incidencia, representando entre el 0,5 y el 0,8% de todas las tumoraciones de cabeza y cuello. Aproximadamente el 80% presentan un comportamiento benigno. La singularidad de dichas lesiones deriva de su compleja situación anatómica y de la clínica con la que suelen debutar, siendo en la mayoría de los casos inespecífica y casi siempre derivada del efecto compresivo producido por la lesión sobre la oro y rinofaringe. Los Schwannoma del espacio parafaríngeo son tumores muy infrecuentes, que se originan de la vaina de schawnn, generalmente de crecimiento lento, suelen ser asintomáticos. El tratamiento es quirúrgico, muchas veces complejo por la localización anatómica. Se presenta el caso de una paciente femenina de 42 años de edad con diagnóstico de Schwannoma en la región parafaríngea izquierda demostrada mediante biopsia incisional; realizándosele tratamiento quirúrgico, el cual se llevó a cabo sin complicaciones.

ABSTRACT Parapharyngeal tumor lesions present a low incidence, representing between 0,5 and 0,8% of all head and neck tumors. Approximately 80% show benign behavior. The uniqueness of these lesions derives from their complex anatomical situation and the symptoms with which they usually appear, being in most cases nonspecific and almost always derived from the compressive effect produced by the lesion on the oropharynx and the oropharynx. Schwannomas of the parapharyngeal space are very rare tumors that originate from the sheath of schawnn, generally slow growing, and are usually asymptomatic. Treatment is surgical, often complex due to the anatomical location.The case of a 42-year-old female patient with a diagnosis of Schwannoma in the left parapharyngeal region, demonstrated by incisional biopsy, is presented; undergoing surgical treatment, which was carried out without complications.

The reality of patients in hemodialysis before Covid-19 pandemic

Pediatric diseases more frequently: a peruvian perspective

Telerehabilitation in knee arthroplasty, therapeutic alternative and ethical challenge

Timely and early respiratory rehabilitation in patients with Covid-19 pneumonia in a referral hospital.