Revista de la Facultad de Medicina Humana

Estado actual de recursos generales y funcionamiento de Servicios Hospitalarios de Emergencias Pediátricas con gestión pública en Latinoamérica (Estudio RFSEPLA)

RESUMEN Introducción: Para mejorar la calidad de atención en los Servicios de Emergencias Pediátricas (SEP), es indispensable realizar mediciones y relevamientos. Objetivo: Describir los recursos y funcionamiento de los SEP de hospitales públicos de Latinoamérica. Métodos: Estudio descriptivo, cuantitativo y retrospectivo. Encuesta realizada en SEP de hospitales latinoamericanos con financiación pública y con Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) (2019). Datos procesados mediante programas REDcap e InfoStat. Se presentan variables continuas como medianas y rangos; variables categóricas, como porcentajes; relaciones de productividad/recursos como razón. Se realizó análisis univariado. Resultados: De 371 servicios en 17 países, 107 (28,8%) contestaron la encuesta. Ciento dos servicios (95,3%) tienen sector de observación y 42(39,3%), salas de aislamiento. La mediana de consultas anuales/cama de observación fue 4830,6; la mediana de consultas diarias/consultorio 24,4. 6,1% de las consultas requirieron internación y 2,0% fueron asistidas en el Sector de Reanimación. Treinta y siete SEP (34,6%) disponen de > 80% de 27 ítems considerados imprescindibles por la Federación Internacional de Emergencias; 43 SEP (40,2%) carecen de equipo completo de vía aérea. En 74 servicios (69,2%) se realiza triaje. La mediana de consultas diarias es de 38,4/médico y 35,3/enfermero. En 83(77,6%) centros se manejan datos informatizados. En 68 SEP (64,1%) se utilizan cinco protocolos de situaciones críticas. En 10(9,4%) el personal médico cuenta con horario de docencia/investigación. Existe plan de mejora de calidad en 43 (41%) servicios. Conclusión: La información obtenida sobre los recursos y funcionamiento de los SEP públicos en Latinoamérica revela brechas importantes.

ABSTRACT Introduction: To improve the quality of care in Pediatric Emergency Services (SEP) it is essential to carry out measurements and surveys. Objective: Describe the resources and operation of the SEPs of public hospitals in Latin America. Materials and Methods: Descriptive, quantitative and retrospective study. Survey conducted in SEP of Latin American hospitals with public funding and with PICU (2019). Data processed by REDcap and InfoStat programs. Continuous variables are presented as medians and ranges; categorical variables as percentages; productivity / resource ratios as a ratio. Univariate analysis was performed. Results: Of 371 services in 17 countries, 107 (28.8%) answered the survey; 102 (95.3%) have an observation area and 42 (39.3%) have isolation rooms. The medians of annual visits / observation bed and daily visits / clinic were 4830.6 and 24.4, respectively. The number of beds increased by 74.1% in the seasonal peak, 6.1% of the consultations required hospitalization and 2.0% were assisted in the Resuscitation Sector. 37 (34.6%) SEP have> 80% of 27 items considered essential by the International Emergency Federation, 43 (40.2%) lack complete airway equipment and 74 (69.2%) perform triage. The median number of daily consultations is 38.4 / doctor and 35.3 / nurse. In 72 (67.9%) SEP there is a doctor and a nurse coordinator per shift, in 83 (77.6%) computerized data are handled, in 25 (23.4%) they do not perform diagnostic coding and in 16 (15% ) discharge summary is not prepared. 68 (64.1%) SEP use 5 protocols for critical situations, in 10 (9.4%) the medical personnel have teaching / research hours and in 43 (41%) there is a quality improvement plan. Conclusions: The resources and operation of public SEPs in Latin America reveal important gaps.

Conocimientos y actitudes frente a la vacuna contra el Covid-19

RESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre el nivel de conocimientos y las actitudes frente a la vacuna contra el COVID 19 en los pobladores de la provincia de Trujillo en el año 2021. Métodos: El tipo de estudio fue aplicada, diseño no experimental, de enfoque cuantitativo, de corte transversal y nivel correlacional, se aplicó un cuestionario para conocimientos y actitudes a un total de 500 personas mayores de edad distribuidos en la provincia de Trujillo. Resultados: Los resultados demuestran que el 88% de la población tiene un buen nivel de conocimientos sobre la vacuna, así mismo el 91% de los mismos tiene una actitud adecuada para ser vacunados. Conclusiones: De esa manera se concluye que existe relación signicativa entre el nivel de conocimientos y las actitudes frente a la vacuna contra el COVID-19 (valor de p<0,05). El nivel de conocimientos constituye un factor de protección (OR: 0,43; IC: 0,23-0,81) para una adecuada actitud para ser vacunado.

ABSTRACT Objective: The objective of this research was to determine the relationship between the level of knowledge and attitudes towards the COVID-19 vaccine in the inhabitants of the province of Trujillo in the year 2021. Methods: The type of study was applied, non experimental desing, with a quantitative approach, cross-sectional, and correlational level; a questionnaire for knowledge and attitudes was administered to a total of 500 adults in the province of Trujillo. Results: The results show that 88% of the population has a good level of knowledge about the vaccine, and 91% of them have an adequate attitude to be vaccinated. Conclusions: In this way, it is concluded that there is a significant relationship between the level of knowledge and attitudes towards the vaccine against COVID-19 (p value<0,05). The level of knowledge is a protective factor (OR: 0.43; CI: 0,23-0,81) for an adequate attitude to be vaccinated.

Respuesta a Temozolomida en pacientes con melanoma metastásico en un Hospital De Tercer Nivel de Atención

RESUMEN Introducción: El melanoma es un problema de salud pública, representa 4% de los tumores malignos de la piel y es responsable de 80% de las muertes por este tipo de neoplasias. Objetivo: Presentar la respuesta a Temozolomida en pacientes con melanoma metastásico. Métodos: Estudio descriptivo y transversal. Se analizó la respuesta clínica de pacientes con melanoma metastásico, manejado con Temozolomida 200 mg/m2 una vez al día, durante cinco días cada 28 días. Los factores de riesgo analizados fueron: variedad histológica, región topográfica de lesión primaria, metástasis, ulceración y Breslow. Se utilizó estadística descriptiva, para normalidad Kolmogorov-Smirnoff, t de Student, así como regresión logística binaria. Resultados: Fueron 51 expedientes, 47 cumplieron con los criterios; 25 hombres, 22 mujeres, edad media 54,5, mínima 22, máxima 85 años. Se obtuvo una respuesta completa en 3(6%), respuesta parcial 7(14,8%), enfermedad estable en 10(21%) y progresión de la enfermedad en 27(57,4%) pacientes. La presencia de ulceración se asocia a mayor índice de Breslow, y como resultado, mayor riesgo de progresión de la enfermedad. Conclusiones: Temozolomida como monoterapia es un tratamiento que presenta bajas tasas de respuesta completa y respuesta parcial, mostrando mejores resultados en pacientes con metástasis ganglionares.

ABSTRACT Introduction: Melanoma is a public health problem, it represents 4% of malignant skin tumors and is responsible for 80% of deaths from this type of neoplasm. Objective : To present the response to Temozolomide in patients with metastatic melanoma. Methods: Descriptive and cross-sectional study. The clinical response of patients with metastatic melanoma, managed with Temozolomide 200 mg/m2 once a day, for five days every 28 days, was analyzed. The risk factors analyzed were: histological variety, topographic region of the primary lesion, metastasis, ulceration and Breslow. Descriptive statistics were used, for normality Kolmogorov-Smirnoff, Student's t-test, as well as binary logistic regression. Results: There were 51 files, 47 met the criteria; 25 men, 22 women, mean age 54.5, minimum 22, maximum 85 years. Complete response was obtained in 3(6%), partial response in 7(14.8%), stable disease in 10(21%) and disease progression in 27(57.4%) patients. The presence of ulceration is associated with a higher Breslow index, and as a result, a higher risk of disease progression. Conclusions: Temozolomide as monotherapy is a treatment that presents low rates of complete response and partial response, showing better results in patients with lymph node metastases.

Prevalencia de Xenopsylla Cheopis en Rattus Rattus en el distrito de Salas, Lambayeque

RESUMEN Objetivo: La presente investigación tiene como objetivo determinar la prevalencia de Xenopsylla cheopis en roedores de la especie Rattus rattus. Métodos: Para la obtención de la muestra se usaron trampas Tomahawk y Sherman que contuvieron cebos previamente preparados con avena y vainilla, las trampas fueron colocadas en tres zonas: zona intradomiciliar, peridomiciliar y en área descampada. La obtención de ectoparásitos se realizó mediante la técnica del peine fino. Con una pinza entomológica se colectaron las pulgas en un vial de 2ml, conteniendo alcohol al 70 %. Resultados: Se evaluó su prevalencia en roedores Rattus rattus, siendo el índice de prevalencia más alto el registrado en la localidad de Banco en agosto 2016 (4.08) y el menor índice fue 1.3 registrado en la localidad de la Ramada en noviembre 2015. Se capturaron 169 roedores Rattus rattus, de los cuales se pudo colectar 399 pulgas, 299 pertenecían a la especie Xenopsylla cheopis. Conclusión: se encontró que la prevalencia de Xenopsylla cheopis en roedores Rattus rattus en las localidades del Sauce, el Banco, Kerguer, el Algarrobo y la Ramada del distrito de Salas, en el periodo Julio - noviembre 2015 y agosto 2016 fue elevada.

ABSTRACT Objective: The study of the prevalence of Xenopsylla cheopis in rodents of the Rattus rattus species.The objective of the present investigation is to establish the prevalence of Xenopsylla cheopis in rodents of the Rattus rattus species. Methods: To obtain the sample, Tomahawk and Sherman traps were used that contained baits previously prepared with oatmeal and vanilla, the traps were placed in three areas: intra-home area, peridomyciliary area and in the open area. Ectoparasites were obtained using the fine comb technique. With an entomological clamp, fleas were collected in a 2ml vial, containing 70% alcohol. Results: Its prevalence in Rattus rattus rodents were evaluated, with the highest prevalence rate being the one registered in the locality of Banco in August 2016 (4.08) and the lowest index was 1.3 registered in the locality of the Ramada in November 2015. They were captured 169 rodents Rattus rattus, of which 399 fleas could be collected, 299 belonged to the Xenopsylla cheopis species. Conclusion: it was found that the prevalence of Xenopsylla cheopis in Rattus rattus rodents in the locations of Sauce, Banco, Kerguer, Algarrobo, and Ramada in the Salas district, in the period July - November 2015 and August 2016 was high.

Prevalencia de sarcopenia en adultos mayores de dos hogares geriátricos de Pereira, Colombia

RESUMEN Introducción: La sarcopenia es un factor de riesgo para morbilidad, mortalidad y discapacidad en adultos mayores, por lo que su manejo es prioridad en geriatría. El objetivo de este artículo, consiste en caracterizar una población de adultos mayores de dos hogares geriátricos y establecer la prevalencia de sarcopenia y el grado de dependencia. Métodos: Estudio de corte transversal desarrollado en la ciudad de Pereira-Colombia. Se incluyó a una población de 72 adultos desde los 65 hasta los 98 años, usando muestreo probabilístico. Se determinó la sarcopenia por medio de los Criterios del Consenso Europeo sobre Definición y Diagnóstico de Sarcopenia; evaluándose la fuerza de prensión, índice de masa muscular esquelética, en caso de presentarse sarcopenia, la severidad de esta junto a la velocidad de marcha, y el grado de dependencia según la escala de Barthel. Resultados: Participaron finalmente 57 personas. El 68,4% (n=39) eran mujeres. La mediana de la edad fue de 83 años. El 2% no presentó sarcopenia, 9% presentaban sospecha de sarcopenia, 28% tenían sarcopenia confirmada y 61% sarcopenia grave. Según la escala de Barthel, el 31,5% eran independientes, 45,6% tenían dependencia leve, 15,8% moderada, 5,3% severa y 1,8% total. Conclusiones: La prevalencia de sarcopenia en los hogares geriátricos de Pereira es elevada, incluso mayor a la reportada en la literatura. Del mismo modo, encontrarse en un hogar geriátrico privado no garantiza una mejor condición física y/o calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: Sarcopenia is a risk factor for morbidity, mortality and disability in older adults, so its management is a priority in geriatrics. The aim of this article is to characterize a population of older adults from two geriatric homes and to establish the prevalence of sarcopenia and the degree of dependence. Methods: Cross-sectional study developed in the city of Pereira-Colombia. A population of 72 adults from 65 to 98 years of age was included, using probability sampling. Sarcopenia was determined by means of the Criteria of the European Consensus on Definition and Diagnosis of Sarcopenia, evaluating grip strength, skeletal muscle mass index, in case of sarcopenia, the severity of sarcopenia together with walking speed, and the degree of dependence according to the Barthel scale. Results: 57 people participated. A total of 68.4% (n=39) were women. The median age was 83 years. Two percent had no sarcopenia, 9% had suspected sarcopenia, 28% had confirmed sarcopenia and 61% had severe sarcopenia. According to the Barthel scale, 31.5% were independent, 45.6% had mild, 15.8% moderate, 5.3% severe and 1.8% total dependence. Conclusions: The prevalence of sarcopenia in geriatric homes in Pereira is high, even higher than that reported in the literature. Similarly, being in a private nursing home does not guarantee a better physical condition and/or quality of life.

Validez de contenido por juicio de expertos de un instrumento para medir conocimientos, actitudes y prácticas sobre el consumo de sal en la población peruana

RESUMEN Introducción: Ante el alto consumo de sal en la población, surge la necesidad de contar con una herramienta validada que mida los conocimientos, actitudes y prácticas del consumo de sal (CAP-sal). Objetivo: Validar el cuestionario de CAP-sal. Métodos: Estudio psicométrico de validez de contenido a través de juicio de expertos. Se contó un total de 5 médicos de diferentes especialidades. Para calcular el grado de acuerdo entre los jueces expertos se utilizó la V de Aiken Como criterio de decisión para mantener un ítem, se consideró un valor ≥ 0,7. Resultados: En relación a la claridad, se presentaron valores V superiores a 0,80, además, de un coeficiente de variación menor a 25%, por tanto, ninguno de los ítems fue eliminado. Con respecto a coherencia, presentaron un coeficiente de variación por encima del 20% y valores V superiores a 0,71, confirmando la decisión de no excluir alguno de ellos. Sobre la relevancia de los ítems, se evidenció también valores V superiores a 0,90 y tampoco presentó alguno un valor por debajo del crítico. Conclusiones: El cuestionario ha presentado suficientes evidencias de validez de contenido en claridad, coherencia y relevancia de los ítems a través de los análisis antes mencionados. Por eso mismo, debería ser utilizado para cuantificar el CAP-sal de diferentes grupos poblacionales del país.

ABSTRACT Introduction: Given the high consumption of salt in the population, there is a need to have a validated tool that measures the knowledge, attitudes, and practices of salt consumption (CAP-salt). Objective: To validate the CAP-salt questionnaire. Methods: Psychometric study of content validity through expert judgment. A total of five physicians from different specialties were counted. To calculate the degree of agreement between the expert judges, Aiken's V was used as the decision criterion to keep an item; a value ≥ 0.7 was considered. Results: To clarify, V values greater than 0.80 were presented, in addition to a variation coefficient of less than 25%; therefore, none of the items was eliminated. Regarding coherence, they presented a coefficient of variation above 20% and V values greater than 0.71, con rming the decision not to exclude any of them. Regarding the relevance of the items, V values higher than 0.90 were also evidenced, and neither did any of them present a value below the critical one. Conclusions: The questionnaire has presented sufficient evidence of content validity in terms of clarity, coherence, and relevance of the items through the analyses mentioned above. For this reason, it should be used to quantify the CAP-salt of different population groups in the country.

Gestión hospitalaria de un modelo de asociaciones público privadas y un modelo tradicional en dos Hospitales del Callao

RESUMEN Introducción: El sistema de salud del Perú suele tener deficiencias, así es como desde el 2008, se trabajó en el modelo de Asociaciones Público Privadas en Salud (APP), el cual busca el mejor rendimiento del sistema de salud antes de ser aplicada en el resto de centros hospitalarios parecidos del sistema de salud peruano. Objetivo: Comparar la gestión hospitalaria de un modelo APP y un modelo tradicional en dos hospitales de nivel II-2 de Essalud. Métodos: Investigación mixta, no experimental y transversal realizada en dos establecimientos, Hospital Alberto Barton Thompson (HABT) como modelo APP y Hospital Luis Negreiros Vega (HLNV) como modelo tradicional, durante el periodo de gestión hospitalaria del 2016 al 2018, seis funcionarios públicos y 150 usuarios externos. La gestión hospitalaria fue evaluada mediante la eficiencia hospitalaria, gestión financiera y satisfacción del usuario. Resultados: En eficiencia hospitalaria el HABT presentó rendimiento hora-médico por debajo del estándar (3.31 en el 2018), y menor respecto al HLNV (4.74 en 2018). En la gestión financiera, para ambos modelos de gestión público-privada, se coincide que los planes de adquisiciones deben realizarse anticipadamente, siendo problemáticas comunes: el desconocimiento de planes operativos, vigilancia epidemiológica deficiente e insuficiente fortalecimiento de capacidades y competencias; asimismo, la modalidad APP gasta tres veces más en comparación a la modalidad tradicional. Conclusión: un establecimiento de salud de la modalidad de APP, como el HABT, no parece presentar mejores resultados que un establecimiento de formato tradicional como el HLNV.

ABSTRACT Introduction: The Peruvian health system usually has deciencies, This is how, since 2008, we have worked on the model of Public-Private Partnerships in Health (PPP), which seeks the best performance of the health system before being applied in the rest of similar hospital centers of the Peruvian health system. Objective: To compare the hospital management of a PPP model and a traditional model in two Essalud level II-2 hospitals. Methods: Mixed, non-experimental, and cross-sectional research carried out in two establishments, Hospital Alberto Barton Thompson (HABT) as PPP model and Hospital Luis Negreiros Vega (HLNV) as the traditional model, during the hospital management period from 2016 to 2018, six public officials and 150 external users. Hospital management was evaluated through hospital efficiency, nancial management, and user satisfaction. Results: In-hospital efficiency, the HABT presented below-standard medical-hour performance (3.31 in 2018), and lower compared to the HLNV (4.74in2018).In financial management,for both models of public-private management,it is agreed that procurement plans must be carried out in advance, with common problems: ignorance of operational plans, poor epidemiological surveillance, and insufficient strengthening of skills and competencies; likewise, the APP modality spends three times more compared to the traditional modality. Conclusion: A PPP modality health facility, such as the HABT, does not seem to present better results than a traditional format facility such as the HLNV

Factores asociados al incumplimiento de la vacunación infantil de Difteria, Pertussis Y Tétanos en Perú, Año 2019

RESUMEN Introducción: La pertussis, el tétanos y la difteria (DPT) son enfermedades altamente contagiosas en edades pediátricas; para la prevención de estas patologías se han establecido esquemas de vacunación a nivel mundial. Sin embargo, distintos factores pueden llevar al incumplimiento de los mismos. Objetivo: Determinar los factores asociados al incumplimiento del esquema de vacunación contra (DPT) en Perú en 2019. Métodos: Estudio analítico, retrospectivo de fuente secundaria basado en los datos de 7187 madres entre 15 a 49 años respecto al esquema de vacunación de sus hijos mayores de seis meses de edad obtenidos en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) de Perú de 2019. Se analizó el esquema de vacunación de los hijos mayores de seis meses de edad y las variables sociodemográficas de las madres. Se hizo un análisis bivariado y multivariado por medio de la prueba de chi cuadrado de independencia (p<0,05). Resultados: La muestra incluida en el estudio fue de 7187 madres encuestadas respecto al esquema de vacunación de sus hijos mayores de seis meses de edad. Las variables asociadas al esquema incompleto por análisis multivariado fueron nivel educativo bajo (RPa:1,19; IC95%: 1,02-1,40), no tener seguro de salud (RPa: 1,41; IC95%: 1,23-1,60), índice de riqueza pobre (RPa:1,21; IC95%: 1,05-1,39), edad de la madre menor de 20 años (RP:2,63; IC95%:2,06-3,35) y tener dos o más hijos (RPa:1,36; IC95%:1,19-1,57). Conclusión: Los factores índices de riqueza, edad de la madre, nivel educativo bajo, no tener un seguro de salud y tener más de dos hijos están asociados a un incumplimiento en el esquema de vacunación de la DPT.

ABSTRACT Introduction. Pertussis, tetanus and diphtheria (DPT) are highly contagious diseases in children; worldwide vaccination schemes have been established for the prevention of these pathologies. However, different factors can lead to non-compliance with them. Objective. To determine the factors associated with non-compliance with the vaccination schedule against diphtheria, pertussis and tetanus (DPT) in Peru in 2019. Methods. Analytical, retrospective study of secondary source based on data from 7187 mothers between 15 and 49 years old regarding the vaccination schedule of their children older than 6 months of age obtained in the Demographic and Family Health Survey (ENDES) Peru 2019. The vaccination schedule of children over 6 months of age and the sociodemographic variables of the mothers were analyzed. A bivariate and multivariate analysis was performed using the chi square test for independence (p<0.05). Results. The sample included in the study was 7,187 mothers surveyed regarding the vaccination schedule for their children older than 6 months of age. The variables associated with the incomplete scheme by multivariate analysis were: low educational level (RPa: 1.19; 95% CI: 1.02-1.40), not having health insurance (RPa: 1.41; 95% CI: 1.23-1.60), wealth index poor (PRa:1.21; CI95%: 1.05-1.39), age of the mother under 20 years (PR:2.63; CI95%:2.06-3.35) and having two or more children (PRa:1.36; CI95%:1.19 -1.57). Conclusion: The index factors of wealth, mother's age, low educational level, not having health insurance and having more than two children are associated with non-compliance with the DPT vaccination schedule.

Factores asociados a hospitalizaciones inadecuadas de adultos mayores en el servicio de emergencia del Hospital Edgardo Rebagliati Martins 2017

RESUMEN Introducción: Las hospitalizaciones inadecuadas (HI) alteran la gestión hospitalaria y mucho más cuando estas son realizadas en población adulta mayor, por tal la identicación de los factores es de relevancia en el ámbito nacional y local. Objetivo: Determinar los factores asociados a HI de adultos mayores en el Servicio de Emergencia (SE) del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) durante el año 2017. Métodos: Estudio observacional, analítico, transversal. Se seleccionó una muestra de 414 pacientes seleccionados aleatoriamente de 18 250 pacientes admitidos en el periodo de estudio. Se utilizaron chas de recolección y se revisaron historias clínicas. Con ayuda del programa SPSS 25 se realizó la prueba Chi cuadrado y se calculó la Razón de Prevalencias simple (RP) y ajustada (Rpa). El nivel de signicancia fue del 5%. Resultados: La frecuencia de HI fue de 11,8%. Los factores epidemiológicos asociados a HI fueron las edades de 75 a 84 años (RPa=5,80 [2,20-15,27]) y de 85 a más años (RPa=8.22 [2,76-24,44]), el sexo femenino (RPa=2,20 [1,11-3,10]), la ocupación ama de casa (RPa=3,39 [1,13-10,17]) y el acompañamiento del cónyuge (RPa= 9,16 [2,59-32,38]), hijo/a (RPa= 3,72 [1,14-12,14]), padres (RPa= 8,50 [1,88-38,44]) y hermanos (RPa= 22,42 [5,78-86,97]). Los factores organizativos asociados a HI fueron médico tratante internista (RPa=2,90 [1,38-6,07)]) y turno mañana de admisión (RPa=4,84 [1,67-14,06)]). Conclusiones: Existen factores asociados a las HI de adultos mayores en el SE del HNERM.

ABSTRACT Introduction: Inadequate hospitalizations (IH) alter hospital management and much more when they are carried out in the elderly population, therefore the identification of factors is relevant at the national and local levels. Objective: To determine the factors associated with inappropriate hospitalizations of older adults in the Emergency Service (ES) of the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital (HNERM) during the year 2017. Methods: Observational, analytical, cross-sectional design study. A sample of 414 patients randomly selected from 18,250 patients admitted in the study period was selected. Data collection forms were used and clinical histories were reviewed. With the help of the SPSS 25 program, the Chi square test was performed and the simple Prevalence Ratio (PR) and adjusted (PRa) were calculated. The significance level was 5%. Results: The frequency of inappropriate hospitalizations was 11.8%. The epidemiological factors associated with inadequate hospitalizations were ages from 75 to 84 years (RPa=5.80 [2.20-15.27]) and from 85 to more years (RPa=8.22 [2.76-24.44]). ), the female sex (RPa=2.20 [1.11-3.10]), the occupation as a housewife (RPa=3.39 [1.13-10.17]) and the accompaniment of the spouse (RPa = 9.16 [2.59-32.38]), child (RPa= 3.72 [1.14-12.14]), parents (RPa= 8.50 [1.88-38.44 ]) and siblings (RPa= 22.42 [5.78-86.97]). The organizational factors associated with inadequate hospitalizations were internist treating physician (RPa=2.90 [1.38-6.07)]) and admission morning shift (RPa=4.84 [1.67-14.06)]) . Conclusions: There are factors associated with inappropriate hospitalizations of older adults in the SE of HNERM.

Escala de calidad de relación de pareja en el contexto Covid-19

RESUMEN Introducción: La pandemia causada por el COVID-19 ha afectado la forma de vida de las personas, y particularmente, las relaciones de pareja. El objetivo del presente estudio fue evaluar las propiedades psicométricas de la Escala de Calidad de Relación de Pareja (CRP-ASO) dentro del contexto de aislamiento social obligatorio a causa de la COVID-19, en Perú. Métodos: La escala CRP-ASO fue aplicada a 499 adultos (60 % mujeres; Medad= 41.54 años, Sedad= 13.48). La estructura interna del instrumento fue evaluada mediante el análisis factorial exploratorio (AFE) y el análisis factorial confirmatorio (AFC). Asimismo, la confiabilidad fue estimada mediante el cálculo del coeficiente alfa de Cronbach (α) y omega de McDonald (ꞷ). Resultados: Las correlaciones ítem-test indicaron que todos los ítems debían conservarse (iHC > .2). Según el AFE (KMO = .956; test de esfericidad de Bartlett p < .01) la estructura factorial emergente arrojó 4 factores, confirmados a través del AFC (SRMR = .059; R-CFI = .921; R-TLI = .913; R-RMSEA = .077). Los factores se denominaron consenso, complicidad-intimidad, satisfacción en la relación y estabilidad en la relación, con altos indicadores de consistencia interna. Conclusión: Se concluye que el instrumento cuenta con propiedades psicométricas satisfactorias y puede ser utilizado en muestras similares.

ABSTRACT Introduction: The pandemic caused by COVID-19 has affected the way of life of people, and particularly relationships. The aim of the present study was to evaluate the psychometric properties of the Quality of Relationship of Couple Scale (CRP-ASO) within the context of compulsory social isolation due to COVID-19, in Peru. Methods: The CRP-ASO scale was applied to 499 adults (60% women; Mage= 41.54 years, Sage= 13.48). The internal structure of the instrument was evaluated by exploratory factor analysis (AFE) and confirmatory factor analysis (AFC). Reliability was also estimated by calculating Cronbach’s alpha (α) and McDonald’s omega (ꞷ) coefficients. Results: The item-test correlations indicated that all items should be kept (iHC > .2). According to the EFA (KMO = .956; Bartlett sphericity test p < .01) the emergent factor structure yielded 4 factors, confirmed through the CFA (SRMR = .059; R-CFI = .921; R-TLI = .913; R-RMSEA = .077). The factors were called consensus, complicity-intimacy, satisfaction in the relationship and stability in the relationship, with high indicators of internal consistency. Conclusion: It is concluded that the instrument has satisfactory psychometric properties and can be used in similar samples.

Hábitos alimentarios y estilos de vida de los estudiantes de medicina a inicios de la pandemia Covid-19

RESUMEN La tasa de mortalidad por COVID-19 en el Perú sigue en aumento, considerado para el 24 de Enero del 2022 como el tercer país con más casos y muertes en toda Sudamérica. El confinamiento favorece al sedentarismo extremo, la inactividad física y a malas prácticas alimentarias causando serios riesgos para la salud. Objetivos: Describir los hábitos alimentarios y estilos de vida de los estudiantes de medicina durante la cuarentena CoVID-19. Métodos: Estudio Transversal Descriptivo Multicéntrico. Resultados: Participaron un total de 886 estudiantes de medicina. Predominó el sexo femenino con un 81,49% (n =722) frente al sexo masculino con 18,51% (n=164). En cuanto a la percepción de salud, solo el 4,51 % (n= 40) la calificaron como baja y el 95,49 % restante calificaron de satisfactoria (n= 111), buena (n= 495), muy buena (n=200) y excelente (n=40). Los hábitos saludables predominantes fueron no fumar 91,08 % (n= 807) y hacer actividad física 78,78% (n= 698); Durante la pandemia, la actividad física se redujo logrando alcanzar un 53.95 % de estudiantes. Conclusiones: Los estudiantes de medicina durante la etapa de confinamiento por COVID-19 optaron por hábitos alimentarios regularmente saludables y conductas preventivas. Sin embargo, la actividad física diaria fue predominantemente baja.

ABSTRACT The mortality rate from COVID-19 in Peru continues to increase, considered by January 24, 2022, as the third country with the most cases and deaths in all of South America. Connement favors an extremely sedentary lifestyle, physical inactivity, and poor eating practices causing serious health risks. Objectives: Describe the eating habits and lifestyles of medical students during the CoVID-19 quarantine. Methods: Multicenter Descriptive Cross-sectional Study. Results: A total of 886 medical students participated. The female gender prevailed with 81.49% (n = 722) compared to the male gender with 18.51% (n = 164). Regarding the perception of health, only 4.51% (n= 40) rated it as low and the remaining 95.49% rated it as satisfactory (n= 111), good (n= 495), very good (n= =200) and excellent (n=40). The predominant healthy habits were not smoking 91.08% (n= 807) and doing physical activity 78.78% (n= 698); During the pandemic, physical activity was reduced, reaching 53.95% of students. Conclusions: Medical students during the COVID-19 connement stage, medical students opted for regular healthy eating habits and preventive behaviors. However, daily physical activity was predominantly low.

Factores predisponentes asociados a hematoma subdural crónico en adultos y adultos mayores atendidos en el servicio de neurocirugía y geriatría en el Hospital María Auxiliadora en el periodo 2016 - 2020

RESUMEN Introducción: Una patología común en el servicio de neurocirugía es el hematoma subdural crónico que afecta principalmente a pacientes varones de edad avanzada. Es una acumulación de sangre que se localizan el espacio subdural que puede ocurrir espontáneamente o ser el resultado de una lesión en la cabeza u otras patologías como hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, alcoholismo o factores externos como un trauma craneal y consumo de antiagregantes plaquetarios. Objetivos: Determinar de qué forma los factores predisponentes se asocian a hematoma subdural crónico en adultos y adultos mayores atendidos en el servicio de neurocirugía y geriatría en el hospital María Auxiliadora en el periodo 2016 - 2020 Métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional, retrospectivo de casos y controles a través de recolección de datos de las historias clínicas. Resultados: Se encontró asociación con la edad 60 a 96 años (OR ajustado = 2,52; IC95%: 1,43 - 4,80), sexo masculino (OR ajustado = 4,10; IC95%: 2,30 - 7,60), consumo de alcohol (OR ajustado = 3,06; IC95%: 1,06- 8,83), Hipertensión arterial (OR ajustado = 2,51; IC95%: 1,16- 5,43), Diabetes mellitus tipo 2 (OR ajustado = 2,49; IC95%: 1,03- 6,01) y trauma craneal (OR ajustado = 3,35; IC95%: 1,87- 6,03). Conclusiones: Los factores sociodemográficos edad y sexo están asociados al hematoma subdural crónico. El consumo de alcohol, Hipertensión arterial, Diabetes mellitus tipo 2 y antecedente de trauma craneal están asociados a hematoma subdural crónico.

ABSTRACT Introduction: A common pathology in the Neurosurgery Service is chronic subdural hematoma (CSDH), affecting elderlymalepatients.Itisanaccumulationofbloodthatislocatedinthesubduralspacethatcanoccur spontaneously or be the result of a head injury or other pathologies such as high blood pressure (HBP), type 2 diabetes mellitus (DM2), alcoholism, or external factors such as head trauma (CT) and consumption of platelet antiaggregants. Objective: To determine how predisposing factors are associated with CSDH in adults and older adults treated at the Neurosurgery and Geriatrics Service at the María Auxiliadora Hospital (HMA) in 2016-2020. Methods: An analytical, observational, retrospective study of cases and controls was carried out through data collection from medical records. Results: Association was found with age 60 to 96 years (adjusted OR = 2,52; 95% CI: 1,43 - 4,80), male gender (adjusted OR = 4,10; 95% CI: 2,30 - 7,60), alcohol consumption (adjusted OR = 3,06; 95% CI: 1,06- 8,83), hypertension (adjusted OR = 2,51; 95% CI: 1,16- 5,43), DM2 ( Adjusted OR = 2,49; 95% CI: 1,03-6,01) and CT (adjusted OR = 3,35; 95% CI: 1,87- 6,03). Conclusions: The sociodemographic factors age and sex are associated with HSDC. Alcohol consumption, hypertension, DM2, and history of TC are associated with HSDC.

Perfil microbiológico de microorganismos aislados de pacientes en unidades de cuidados intensivos de un Hospital de Lambayeque, Perú, 2019-2020

RESUMEN Objetivo: Describir el perfil microbiológico de los microorganismos aislados de pacientes de las unidades de cuidados críticos de un hospital de la región Lambayeque en el 2019 - 2020. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal y de enfoque cuantitativo. Se realizó un estudio censal a 332 pacientes de las unidades de cuidados críticos (UCCs) con cultivo microbiológico positivo registrado en el archivo del laboratorio de microbiología del Hospital Regional Lambayeque en el 2019 - 2020. Se utilizó el software estadístico Info stat v8 para el análisis estadístico. Resultados: La mediana de edad fue de 50 años a predominio de sexo masculino (55,1%). La muestra de cultivo más frecuente fue la secreción bronquial (35,8%). Los microorganismos que se aislaron con mayor frecuencia fueron A. baumannii complex (27,7%) resistente a meropenem e imipenem con 90,7% y 89,3% respectivamente, P. aeruginosa (13,9%) resistente a cefepime con 55,8% y 61,1% para Piperacilina / tazobactam, E. coli (11,1%) resistente a ampicilina con 94,7%; y K. pneumoniae (9,9%) resistente a ampicilina/sulbactam en un 79,2%. Conclusión: Los microorganismos más frecuentes aislados de la población de estudio, fueron A. baumannii complex, P. aeruginosa, E. coli y K. pneumoniae; aislados mayoritariamente de secreciones respiratorias, de los cuales, los dos primeros presentaron alta resistencia a carbapenémicos y aminoglucósidos, y en los dos siguientes, la mitad fueron BLEE.

ABSTRACT Objective: To describe the microbiological profile of microorganisms isolated from patients in critical care units of a hospital in the Lambayeque region in 2019-2020. Methods: Descriptive, retrospective, cross-sectional study with a quantitative approach. A census study was carried out on 332 patients from critical care units (CCUS) with a positive microbiological culture registered in the file of the microbiology laboratory of the Lambayeque Regional Hospital in 2019-2020. The statistical software Info stat v8 was used for statistical analysis. Results: The median age was 50 years, predominantly male (55.1%). The most frequent culture sample was bronchial secretion (35.8%). The most frequently isolated microorganisms were A. baumannii complex (27.7%) resistant to meropenem and imipenem with 90.7% and 89.3% respectively, P. aeruginosa (13.9%) resistant to cefepime with 55.8% and 61.1% for Piperacillin / tazobactam, E. coli (11.1%) resistant to ampicillin with 94.7%; and K. pneumoniae (9.9%) resistant to ampicillin / sulbactam by 79.2%. Conclusion: The most frequent microorganisms isolated from the study population were the A. baumannii complex, P. aeruginosa, E. coli and K. pneumoniae; isolated mainly from respiratory secretions, of which the first two showed high resistance to carbapenems and aminoglycosides, and in the next two, half were ESBL.

Factores asociados al no uso de métodos anticonceptivos en mujeres adolescentes del Péru. Endes 2018-2020

RESUMEN Introducción: En Perú las adolescentes suelen usar con menor frecuencia los métodos anticonceptivos (MC), constituyendo un subgrupo de riesgo de embarazos no deseados y de enfermedades de transmisión sexual. Objetivo: Identificar los factores asociados al no uso de MC en mujeres adolescentes de 15 a 19 años de edad de la ENDES 2018-2020. Métodos: Estudio cuantitativo, observacional, analítico-transversal correspondiente a un análisis secundario de datos de mujeres adolescentes de 15 a 19 años de edad de la ENDES 2018-2020. Para cuantificar la asociación se utilizó la regresión de Poisson para varianzas robustas, calculando la Razón de Prevalencia (RP) en sus formas cruda (RPc) y ajustada (RPa), con un intervalo de confianza al 95%. Resultados: 28,4% no utilizaban MC, hubo asociación significativa para las variables no tener pareja (Rpa: 2,49 IC: 1,99-3,11) y no tener hijos (Rpa: 2,73 IC: 2,22-3,35). Conclusiones: Los factores asociados a no uso de MC en mujeres adolescentes de 15 a 19 años fueron no tener pareja y no tener hijos, con mayor prevalencia de no uso de MC.

ABSTRACT Introduction: In Peru, adolescents tend to use contraceptive methods (CM) less frequently, constituting a subgroup at risk of unwanted pregnancies and sexually transmitted diseases. Methods: Quantitative, observational, analytical-cross-sectional study corresponding to a secondary analysis of data from women aged 15 to 19 from the ENDES 2018-2020. To quantify the association, Poisson regression was used for robust variances, calculating the Prevalence Ratio (PR) in its crude (PRc) and adjusted (PRa) forms, with a 95% con􀃶dence interval. Results: 28.4% did not use MC, there was a signi􀃶cant association for the variables without a partner (Rpa: 2.49 CI: 1.99-3.11) and zero children (Rpa: 2.73 CI: 2.22-3 .35). Conclusions: The factors associated with the lack of CM in female adolescents were without a partner and zero children, with a higher prevalence of the lack of CM.

Perfil clínico y epidemiológico en pacientes Covid-19 atendidos en un Hospital de la Selva Peruana, 2020

RESUMEN Introducción: La epidemia que tuvo su inicio en la ciudad de Wuhan en diciembre del 2019, se ha convertido en un problema de salud pública que avanza a pasos vertiginosos. Objetivo: Determinar el perfil clínico y epidemiológico en pacientes Covid-19 atendidos en el Hospital Apoyo I Santiago Apóstol - Utcubamba, 2020. Método: El tipo de investigación fue observacional, descriptivo y transversal retrospectivo, La población estuvo constituida por 312 pacientes de la cual se extrajo una muestra de 173 pacientes que cumplía con las condiciones de ser representativa y adecuada. Todo el procesamiento de datos y cálculos estadísticos se realizaron a través del software Microsoft Excel 2019. Resultados: En cuanto a los resultados, se determinó que el perfil epidemiológico: género masculino un total de 102 y género femenino 71, representando el 59,0% y el 41,0% respectivamente; edad promedio de 45 años; lugar de procedencia más afectado, la ciudad de Bagua Grande, con una frecuencia de 162, la cual representa el 93,6%. Respecto al perfil clínico: la diabetes mellitus presento un total de 7 casos, representando el 4,1%; enfermedades cardiovasculares con una frecuencia de 6, representando el 3,5%; malestar general un total de 75 casos, representando el 43,4%; fiebre con una frecuencia de 66 casos, representando el 38,2%; tos con una frecuencia de 56 casos, representando el 32,4%; cefaleas con una frecuencia de 50 casos, representando el 28,9%; y disnea con una frecuencia de 34, representando el 19,7%. Conclusión: El género masculino fue predominante con comorbilidades como Diabetes Mellitus, malestar general y PCR elevada.

ABSTRACT Introduction: The epidemic that had its beginning in the city of Wuhan in December 2019, has become a public health problem that is advancing at dizzying steps. Objective: To determine the clinical and epidemiological profile of Covid-19 patients treated at Hospital Apoyo I Santiago Apóstol - Utcubamba, 2020. Method: The type of research was observational, descriptive, and retrospective cross-sectional. The population consisted of 312 patients, of which A sample of 173 patients was drawn that met the conditions of being representative and adequate. All data processing and statistical calculations were done using Microsoft Excel 2019 software. Results: Regarding the results, it was determined that the epidemiological profile: male gender a total of 102 and female gender 71, representing 59.0% and 41.0% respectively; the average age of 45 years; most affected place of origin, the city of Bagua Grande, with a frequency of 162, which represents 93.6%. Regarding the clinical profile: diabetes mellitus presented a total of 7 cases, representing 4.1%; cardiovascular diseases with a frequency of 6, representing 3.5%; general malaise, a total of 75 cases, representing 43.4%; fever with a frequency of 66 cases, representing 38.2%; cough with a frequency of 56 cases, representing 32.4%; headaches with a frequency of 50 cases, representing 28.9%; and dyspnea with a frequency of 34, representing 19.7%. Conclusion: The male gender was predominant with comorbidities such as Diabetes Mellitus, general malaise, and elevated CRP.

Índice de masa corporal en estudiantes de medicina: Relación con estrés, hábitos alimenticios y actividad física

RESUMEN Introducción: Los cambios en los estilos de vida predisponen a los estudiantes universitarios a enfrentar constantes situaciones de estrés y a modificar sus hábitos alimenticios y actividad física, con posibles alteraciones en el índice de masa corporal (IMC). Objetivo: Evaluar la relación que existe entre el IMC con el estrés, actividad física y hábitos alimenticios en estudiantes de medicina. Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal. Muestra conformada por 306 estudiantes de medicina de primero a sexto año: 153 con normo peso, 121 con sobrepeso y 32 con obesidad, edad promedio 22 años. Se consideró el IMC y se aplicaron los cuestionarios: (EPGE) para Universitarios (en estudiantes universitarios peruanos), Cuestionario Internacional de Actividad Física (CIAF) y el Cuestionario de Frecuencia de alimentos modificada de Reyes (CFAMR) , mediante el software de Google Forms. Resultados: La proporción de normopeso fue 50 %, sobrepeso 39,5 % y obesos 10,5 %. Según los hábitos alimenticios, las personas con IMC aumentado tuvieron significativamente mayor consumo de bebidas gaseosas (p=0,030), carne (p=0,017) y alcohol (p=0,005), mayor frecuencia de desayuno (p=0,037) y menor consumo de legumbres (p=0,049). Los niveles de distrés fueron menores en los obesos (p=0,055); no hubo diferencia significativa en la actividad física. Conclusiones: La elevación del (IMC) en estudiantes de medicina se asoció a hábitos alimenticios inadecuados. Los niveles bajos de distrés y de actividad física fueron más frecuentes en obesos, aunque sin diferencia significativa.

ABSTRACT Introduction: The changes in styles life predisposes university students to face constant stressful situations and to modify their eating habits and physical activity, with possible alterations in the body mass index. Objective: To evaluate the relationship between body mass index and stress, physical activity and eating habits in medical students. Methods: Cross-sectional descriptive observational study. 306 medical students participated from first to sixth year: 153 with normal weight, 121 with overweight and 32 with obesity, average age 22 years. The body mass index was considered and the questionnaires were applied: Global Perception of Stress Scale for University Students (Adapted in Peruvian university students), International Physical Activity Questionnaire and the modified Reyes Food Frequency Questionnaire, using Google software Forms. Results: The proportion of normal weight was 50%, overweight 39,5% and obese 10,5%. According to eating habits, people with body mass index significantly increased their consumption of soft drinks (p = 0,030), meat (p = 0,017) and alcohol (p = 0,005), more frequent breakfast (p = 0,037) and less consumption of legumes (p = 0,049). The levels of distress were lower in the obese (p = 0,055); there was no significant difference in physical activity. Conclusions: The elevation of the body mass index in medical students was associated with inadequate eating habits. Low levels of distress and physical activity were more frequent in obese people, although without significant difference.

Factores asociados a la ansiedad en internos de medicina de una Universidad Privada en el contexto de la pandemia Covid-19

RESUMEN Objetivo: Determinar los factores asociados a la ansiedad en internos de medicina de una universidad privada en el contexto de la pandemia Covid-19. Métodos: El diseño del estudio es cuantitativo, observacional, analítico, transversal. La muestra estuvo comprendida por 343 internos de medicina humana, los cuales se seleccionaron por un muestreo no probabilístico tipo bola de nieve. Se empleó el instrumento Coronavirus Anxiety Scale (CAS) para el diagnóstico de ansiedad. Se trabajó con un modelo de regresión de Poisson con varianzas robustas bivariado y múltiple para el cálculo de la razón de prevalencia y sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Resultados: Se encontró una prevalencia de ansiedad y síntomas depresivos severos del 22,74% y 6,71% respectivamente. Los síntomas depresivos RPa 3,27(IC95% 1,06 - 10,09), la tenencia de hijos RPa 2,61 (IC95% 1,26 - 5,38) y el diagnostico de Covid-19 en los últimos 12 meses RPa 2,20 (IC95% 1,25 - 3,87) se asociaron a la presencia de ansiedad en el modelo de regresión múltiple. Conclusiones: La presencia de síntomas depresivos severos, la tenencia de hijos, el diagnostico de covid-19 en los últimos 12 meses se asocian al diagnóstico de ansiedad en los internos de medicina de una universidad privada de Lima, 2021.

ABSTRACT Objective: To determine the factors associated with anxiety in medical interns at a private university in the context of the covid-19 pandemic. Methods: The study design is quantitative, observational, analytical, retrospective, cross-sectional. The sample was comprised of 343 human medicine interns, who were selected by a non-probabilistic snowball type sampling. The Coronavirus Anxiety Scale instrument was used for the diagnosis of anxiety. A Poisson regression model with robust bivariate and multiple variances was used to calculate the prevalence ratio and their respective 95% confidence intervals. Results: The prevalence of anxiety and severe depressive symptoms of 22.74% and 6.71% respectively was found. Depressive symptoms RPa 3.274 (95% CI 1.06 - 10.09), having children RPa 2.61 (95% CI 1.26 - 5.38), and the diagnosis of COVID-19 in the last 12 months RPa 2.20 (95% CI 1.25 - 3.87) were associated with the presence of anxiety in the multiple regression model. Conclusions: The presence of severe depressive symptoms, having children, the diagnosis of covid-19 in the last 12 months are associated with the diagnosis of anxiety in medical interns at a private university in Lima, 2021.

Inteligencia en salud: Una estrategia de análisis crítico para la toma de decisiones en el sector de salud

RESUMEN El último año y medio, se demostró que la falta de utilización de datos e información de origen en el sector salud, produjo una de las mayores catástrofes que ha vivido la humanidad en los últimos 100 años. Lo mencionado, por una falla de visión, que lamentablemente de verse como un problema no solo de seguridad nacional, si no de seguridad humana. Inteligencia es la disciplina que realiza la planeación, recolección, análisis y generación de productos para la toma de decisiones de los líderes de un país, sector, organización o sociedad. Esto se puede utilizar muy bien en el sector salud, aplicando el modelo del ciclo de inteligencia utilizado en el ámbito de seguridad o financiero. Es decir generando productos del análisis de la información bruta, líneas de acción, estrategias y escenarios prospectivos que orienten al tomador de decisiones a realizar políticas en salud que cumplan con las estrategias de seguridad humana que recomienda la Organización de Naciones Unidas (ONU) para un desarrollo sustentable.

ABSTRACT The last year and a half, it was shown that the lack of use of data and information of origin in the health sector, produced one of the greatest catastrophes that it has experienced mankind in the last 100 years. The aforementioned is due to a failure of vision, which unfortunately is seen as a problem not only of national security but also of human security. Intelligence is the discipline that carries out the planning, collection, analysis, and generation of products for the decision-making of the leaders of a country, sector, organization, or society. This can be used very well in the health sector, applying the intelligence cycle model used in the security or financial field. That is, generating products from the analysis of raw information, lines of action, strategies, and prospective scenarios that guide the decision-maker to carry out health policies that comply with the human security strategies recommended by the United Nations (UN) for sustainable development.

Resonancia magnética preoperatoria en cáncer de mama locoregional

RESUMEN Introducción: El uso de la resonancia magnética preoperatoria (RMP) en pacientes con cáncer de mama es controversial y no existe consenso sobre su beneficio frente a las imágenes estándar. El objetivo de esta revisión, fue evaluar los estudios comparativos de pacientes con cáncer de mama no avanzado, con el uso o no de la RPM. Métodos: Se realizó la búsqueda de artículos médicos publicados desde el 01 de enero del 2000 hasta el 31 de marzo del 2021 en MEDLINE/PUBMED, LILACS y SCIELO y se incluyeron las publicaciones que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Hubo 3828 publicaciones, de las cuales 53 cumplieron los criterios de inclusión; se revisaron los artículos seleccionados y se organizaron los resultados en tablas. Hubo 46 estudios retrospectivos y comparativos uni o multicéntricos, tres estudios prospectivos, aleatorizados y controlados y cuatro metaanálisis que incluyeron pacientes con carcinoma ductal o lobular infiltrantes y carcinoma ductal in situ. Los resultados comparativos fueron antagónicos y discutibles, sin embargo, en los estudios más relevantes se demostró que: la RPM retrasa la cirugía; incrementa las mastectomías y las biopsias adicionales; aumenta la detección de enfermedad ipsilateral/contralateral no necesariamente maligna; no se estableció una diferencia significativa en la tasa de recurrencia loco-regional o a distancia. Conclusiones: La RMP en cáncer de mama no avanzado tiene resultados controversiales en relación al tipo de cirugía, reoperaciones y supervivencia libre de progresión, siendo necesario contar con estudios adicionales de tipo prospectivo, multicéntrico, aleatorizado y comparativo que defina claramente su rol y beneficio.

ABSTRACT Introduction: Preoperative magnetic resonance imaging (MRI) is controversial in patients with breast cancer, and there is no consensus on its benefit compared to standard images. The objective of this review was to evaluate the comparative studies of patients with non-advanced breast cancer, with or without the use of PROM. Methods: A search was done for medical articles published from January 1, 2000, to March 31, 2021, in MEDLINE/PUBMED, LILACS, and SCIELO, and publications that met the inclusion criteria were included. Results: There were 3,828 publications, of which 53 met the inclusion criteria; the selected articles were reviewed, and the results were organized in tables. There were 46 single- or multicenter retrospective and comparative studies, three prospective, randomized, controlled studies, and four meta-analyses that included patients with infiltrating ductal or lobular carcinoma and ductal carcinoma in situ. The comparative results were antagonistic and debatable; however, in the most relevant studies, it was shown that: PROM delays surgery; increases mastectomies and additional biopsies; increases detection of ipsilateral/contralateral disease not necessarily malignant; no significant difference was established in the rate of loco-regional or distant recurrence. Conclusions: MRI in non-advanced breast cancer has controversial results in the type of surgery, reoperations, and progression-free survival. It is necessary to have additional prospective, multicenter, randomized, and comparative studies that clearly define its role and benefit.

Ser gestante en tiempos de pandemia: Una mirada de la salud mental antes y durante la pandemia

RESUMEN Introducción: El embarazo es una etapa de cambios fisiológicos, psicológicos, personales y sociales para la mujer. El papel del aspecto emocional y psicológico abarca todo el periodo debido a que conforme avanza el desarrollo fetal, la relación madre-bebé se fortalece volviendo vulnerable a la madre. Objetivos: Recopilar, describir y analizar la información relevante sobre la salud mental en mujeres embarazadas, tanto en las diferentes etapas de la gestación como antes y durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura por medio de PubMed, Google Scholar y Scielo por medio de terminología recopilada del MeSH y DeCs. Resultados: El embarazo debido a los cambios hormonales ocasiona la presencia de ansiedad y sentimientos de depresión que se agravan conforme avanzan las etapas de desarrollo fetal. Estos trastornos psicológicos han incrementado en gran medida durante la pandemia de COVID-19 debido a varias razones como la relación en pareja, la incertidumbre, miedo, angustia y fobia creciente por el contagio. Consideraciones finales: Las gestantes son una población vulnerable, la cual siempre ha visto afectada su salud mental y en la actualidad ha sido mucho más afectada debido a la pandemia, por ello necesitan de mejor atención en el sector de salud como brindarles información confiable sobre medidas para aliviar la carga de factores estresantes, ya que no solo cargan con la angustia de su salud sino también con la del feto.

ABSTRACT Introduction: Pregnancy is a stage of physiological, psychological, personal, and social changes for women. The role of the emotional and psychological aspect covers the entire period because as fetal development progresses, the mother-baby relationship is strengthened, making the mother vulnerable. Objectives: Collect, describe and analyze relevant information on mental health in pregnant women, both at different stages of pregnancy and before and during the COVID-19 pandemic. Methods: A literature search was carried out through PubMed, Google Scholar, and Scielo using terminology compiled from MeSH and DeCs. Results: Pregnancy due to hormonal changes causes the presence of anxiety and feelings of depression that worsen as the stages of fetal development progress. These psychological disorders have greatly increased during the COVID-19 pandemic due to various reasons such as the relationship with a partner, uncertainty, fear, anguish, and growing phobia of contagion. Final considerations: Pregnant women are a vulnerable population whose mental health has always been affected and more than ever due to the pandemic, so they need better care in the health sector, such as providing reliable information on preventive measures to alleviate the burden of stressors, as they bear the burden of their health distress and that of the fetus.

Orquiepididimitis tuberculosa en diabetes mellitus tipo 2 insulinodependiente: Reporte de caso

RESUMEN Introducción: Hay poca información en el Perú sobre la asociación de orquiepididimitis tuberculosa en relación a los pacientes inmunosuprimidos, siendo un país endémico de tuberculosis y habiendo un incremento de la prevalencia de las enfermedades crónicas no transmisibles como la diabetes produciendo diagnósticos equivocados. Caso Clínico: Se presenta el caso de un varón de 70 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 que ingresa por consultorio externo por disuria y polaquiuria, al examen físico testículo derecho duro, no doloroso, en la ecografía se evidencia signos de absceso epididimario en pared escrotal del testículo derecho por lo que se sospecha de una neoplasia infectada realizándose una orquiectomía derecha, posteriormente en el estudio histológico evidencian células gigantes multinucleadas tipo Langhans con áreas granulomatosas sugerente a tuberculosis por lo que se plantea que ante la presencia de síntomas urológicos en pacientes inmunosuprimidos se descarte tuberculosis.

ABSTRACT Introduction: Peru has little information about the association of tuberculous orchiepididymitis in relation to immunosuppressed patients, being a country endemic for tuberculosis and having an increased prevalence of chronic non-communicable diseases such as diabetes, leading to misdiagnosis. Clinical Case: We present the case of a 70-year-old man with a history of type 2 diabetes mellitus who was admitted to the outpatient clinic due to dysuria and frequent urination. On physical examination, the right testicle was hard, not painful. The ultrasound showed signs of epididymal abscess in the scrotal wall of the right testis, so an infected neoplasm is suspected, performing a right orchiectomy. Later in the histological study, they show giant multinucleated Langhans-type cells with granulomatous areas suggestive of tuberculosis, so it is suggested that in the presence of urological symptoms in patients immunosuppressed tuberculosis is ruled out.

Páncreas ectópico incidental en vesícula biliar: Reporte de caso

RESUMEN El páncreas ectópico en vesícula biliar es un hallazgo poco frecuente, con una incidencia menor a 0.5% de los casos descritos en la literatura. Reportamos el caso de una mujer de 26 años que acude a emergencia por dolor abdominal quien fue sometida a una colecistectomía laparoscópica. El reporte anatomopatológico describió tejido pancreático ectópico en la pared de la vesícula biliar. Este hallazgo debe ser evaluado minuciosamente debido a la susceptibilidad del tejido pancreático a patologías como pancreatitis, lesiones quísticas y degeneración maligna, y debe ser considerado en el contexto de un pólipo vesicular asociado a sintomatología digestiva.

ABSTRACT Ectopic pancreas in the gallbladder is a rare finding, with an incidence of less than 0.5% of the cases described in the literature. We report the case of a 26-year-old woman who went to the emergency room for abdominal pain and underwent laparoscopic cholecystectomy. The pathology report described ectopic pancreatic tissue in the gallbladder wall. This finding must be thoroughly evaluated due to the susceptibility of pancreatic tissue to pathologies such as pancreatitis, cystic lesions, and malignant degeneration. It must be considered in the context of a gallbladder polyp associated with digestive symptoms.

Nefroma mesoblástico congénito: Reporte de caso

RESUMEN El nefroma mesoblástico congénito (NMC), es el tumor renal más frecuente en recién nacidos e infantes menores de 3 meses. Se presenta el caso clínico de una paciente menor de 3 meses, con diagnóstico prenatal, referido de manera oportuna para evaluación y manejo la Institución. El NMC es un tumor de baja incidencia. El diagnóstico precoz así como la excéresis completa del tumor son predictores de buen pronóstico, como en el caso de nuestra paciente.

ABSTRACT Congenital mesoblastic nephroma (CMN) is the most frequent renal tumor in newborns and infants. under 3 months. The clinical case of a patient younger than 3 months, with prenatal diagnosis, referred in a timely manner for evaluation and management by the Institution is presented. CMN is a low incidence tumor. Early diagnosis as well as complete excision of the tumor are predictors of good prognosis, as in the case of our patient.

Sindrome de goldenhar asociado con un dermoide epibulbar: Reporte de caso

RESUMEN Presentamos el caso de un escolar varón de 7 años con Sindrome de Goldenhar asociado a un coristoma epibulbar. El paciente presenta una tumoración homogénea, de forma redondeada, con bordes bien delimitados, de consistencia blanda, vascularizada, de aproximadamente 9x10 mm, de color blanco-amarillento, adherido a esclera y córnea, con formaciones pilosas en su superficie, ubicada a nivel del limbo esclerocorneal del cuadrante temporal-inferior del ojo derecho. El estudio histopatológico demostró la presencia de folículos pilosos y glándulas sebáceas, inmersas en un estroma de tejido conectivo fibroso con un revestimiento superficial de tipo escamoso, lo cual definió el diagnóstico de dermoide epibulbar limbar. Se realiza conjuntivoplastía para recubrir el defecto escleral y se usa membrana amniótica para recubrir el defecto corneal y escleral. El dermoide epibulbar limbar es el tipo más común de coristoma conjuntival y debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de los tumores epibulbares pediátricos.

ABSTRACT We present the case of a 7-year-old male child with Goldenhar syndrome associated with an epibulbar choristoma. The patient presents a homogeneous tumor, rounded in shape, with well-defined borders, of a soft consistency, vascularized, approximately 9x10 mm, yellowish-white in color, adhered to the sclera and cornea, with hairy formations on its surface, located at the level of the sclerocorneal limbus of the temporal-lower quadrant of his right eye. The histopathology study showed the presence of hair follicles and sebaceous glands, immersed in a stroma of fibrous connective tissue with a superficial squamous-type lining, which defined the diagnosis of limbar epibulbar dermoid. Conjunctivaplasty was performed to cover the scleral defect and use amniotic membrane to cover the corneal and scleral defect. The limbar epibulbar dermoid is the most common type of conjunctival choristoma and should be considered in the differential diagnosis of pediatric epibulbar tumors.

Monitoreo adecuado y comunicación inequívoca, son la mejor estrategia para proteger a las poblaciones afectadas por derrames de petróleo

A propósito del artículo: Esquema de ayuno intermitente y reducción de medidas antropométricas, perfil lipídico, presión arterial y riesgo cardiovascular

Experiencia peruana sobre el flujograma de diagnóstico del virus de inmunodeficiencia humana

Promoción de estilos de vida saludables entre estudiantes universitarios

Comentarios sobre el artículo: “Disminución del riesgo cardiovascular en pacientes obesos que participaron en un programa de medicina de estilo de vida”