Revista de la Facultad de Medicina Humana

Perfil clínico y radiológico de los pacientes con accidente cerebrovascular en un centro terciario de Luanda, Angola

RESUMEN Introducción: Accidente cerebro vascular (ACV) o Ictus es un síndrome de inicio repentino caracterizado por cambios focales o globales en la función cerebral como consecuencia de un trastorno de origen vascular en un desarrollo superior a 24 horas. Dependiendo de la naturaleza de la lesión, puede ser isquémica o hemorrágica. Pudiendo ser la hemorrágica ser intraparenquimatoso o subaracnoideo. El ACV es la segunda causa principal de muerte adulta en el mundo. Existen varios hechos de riesgo asociados a la enfermedad, entre ellos la hipertensión, que es uno de los factores que ha incrementado exponencialmente los casos. Siendo este prevalente como factor de riesgo en la población. Objetivo: Conocer el perfil clínico y radiológico de los pacientes con evento cerebro vascular tratados en la Clínica Sagrada Esperanza de enero a diciembre de 2018. Métodos: La población de estudio estuvo conformada por todos los pacientes hospitalizados del 1 de enero al 31 de diciembre de 2018, con los siguientes códigos diagnósticos de liberación: I60 (Hemorragia subaracnoidea), I61 (Hemorragia intracerebral), I62 (Otra Hemorragia Subaracnoidea no traumática), I63 (Infarto cerebral), I64 (ACV no especificado), G45 (Ictus Isquémico Transitorio y Síndromes Correlacionados), conformando un total de 312 listados pacientes, de los cuales 211 fueron excluidos por tener antecedentes de la enfermedad en estudio, 18 por diagnóstico erróneo en el proceso y 8 casos se perdieron debido a falta de informes de exámenes. Hubo 75 casos para el estudio. Resultados: Del total de casos estudiados, el grupo de edad más prevalente fue de 41-60 años que representa el 45%, la edad promedio fue de 58,8 ± 13 años, el género masculino representó 45 casos (60%); Predominaron la raza negra con 64 casos (89%). La hipertensión arterial fue el factor más evidente 48 (64%). El ictus isquémico fue el más frecuente con 42 casos (56%). El promedio de la estancia fue de 9,4±7,3 días, La hemiparesia fue el déficit más evidente tanto en el ictus isquémico 34 (18%) como en el ictus hemorrágico 18 (9%), como en el fallecimiento de 4 pacientes (5%). La arteria cerebral media fue la región más afectada 43 (57.3%) tanto en el ictus isquémico 24 (32%) como en el ictus hemorrágico intraparenquimatosos 17 (53,1%) y subaracnoideos 2 (3,7%). Conclusión: La mayoría de los pacientes tenían entre 40 y 80 años, sexo masculino y afro americanos. El ictus fue más frecuente, y la zona más afectada fue la arteria cerebral media, siendo el déficit más frecuente la hemiparesia y la paresia facial; El factor de riesgo más común fue la hipertensión. En lo que respecta a la duración de la estancia, la mayoría de ellos permanecieron de 5 a 9 días y pocos de ellos murieron.

ABSTRACT Introduction: Cerebral Vascular Acident (CVA) or Stroke is a sudden onset syndrome characterized by focal or global changes in the brain funcion as consequence of a desorder of vascular origin witen a development longer than 24 hours. Depending or the nature of the injury, it can be Ischemic or Hemorrhsgic. The latter way be intraparenchymator or subarachnoid. Stroke is the second leading cause of death adult disability in the world. There are several risk factos associated with the above mentioned disease, among them the hypertension. There is an exponential increase in cases of fore mentioned disease as well as in the prevalence of risk factos in population. Objective: To know clinical and radiological profile of patients with CVA treated at Sagrada Esperança Clinic, from January to December 2018. Materials and Methods: The universe of study consisted of all the files of patients admitted from january 1st to December 31 st, 2018, with the following release diagnostic codes: I60 ( subarachnoid Hemorrhage), I61 ( Intracerebral Hemorrhage), I62 ( Other non-traumatic Subarachnoid Hemorrhage), I63 ( Cerebral Infarction), I64 (not specified), G45 (Transient Ischemic Stroke and Correlated syndromes), making up a total a 312 listed patients, of which 211 were excluded by having a history of the disease being studied, 18 due to misdiagnosis in the process and 8 cases were lost due to non exam or reports on the severs. There were 75 cases for the study. Results: From the total number of cases studied which is 75, the most prevalent age group was from 41-60 years old which makes up 45%, the average age was 58,8 ± 13 years old, the male gender represented 45 cases (60%); Blacks were predominant with 64 cases (89%). Ischemic stroke was the most frequent with 42 cases (56%), the average hospitalization was the most prevalente deficit in both Isquemic VCA, with 18 cases (9%), and 4 patients (5%) died. The widdle cerebral arrtery área was the most affected in both Isquemic 23 cases (30,7%) and Intraparenchymal Hemorrhagie Strokes 17 cases (53,1%) and subarachnnoid 2 cases (3,7%). Conclusion: Most patients were 40-80 years old, male and black. Stroke was more frequent, and the most affected área was the middle cerebral artery, with the most frequent deficit being hemiparesis and facial paresis; The most aommon risk factor was Hypertension. In regards to the lenth of stay mosto f them were in the clinic from 5-9 days and few of them died.

Seguridad y efecto protector de Cenchrus Echinatus en el cáncer de mama inducido en Rattus Rattus

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama es una enfermedad que va aumentando su incidencia anualmente; es así que en búsqueda de alternativas complementarias para el tratamiento, se han estudiado algunas plantas medicinales que contienen grandes cantidades de polifenoles, los cuales tienen efectos anticancerígenos como es el caso del Cenchrus echinatus L. Objetivo: Determinar la seguridad y el efecto protector del extracto etanólico de Cenchrus echinatus L. (cadillo) sobre el cáncer de mama inducido por 7,12-Dimetilbenzo[a]antraceno DMBA en Rattus rattus. Métodos: Estudio preclínico, experimental en ratones machos Balb/C53 y ratas Holtzman de ambos sexos. Se calculó la toxicidad aguda (DL50) y la toxicidad a 45 días mediante métodos de los probits y OECD respectivamente; para evaluar el efecto protector se utilizó el método de Barros 2004, también se registró microscópicamente la proliferación de células tumorales, utilizando el análisis estadístico descriptivo e inferencial, considerando p<0.05. Resultados: Los estudios de seguridad demuestran que el extracto no induce cambios significativos a nivel hematológico, bioquímico y anatomopatológico. Se logró un 76.92 % del efecto protector del extracto frente al cáncer de mama inducido por DMBA en ratas. Conclusiones: Se ha demostrado que el extracto de Cenchrus echinatus L. presenta efecto protector sobre el cáncer de mama inducido por 7,12-Dimetilbenzo[a]antraceno en Rattus rattus; y no es tóxico en ratones y ratas.

ABSTRACT Introduction: Breast cancer is a disease that is increasing its incidence yearly; it is thus in search of complementary alternatives for treatment, some medicinal plants containing large amounts of polyphenols have been studied, which have anti-cancer effects as is the case of Cenchrus echinatus L. Objective: determine the safety and protective effect of the extract ethanolic of Cenchrus echinatus L. (cadillo) on 7,12-Dimethylbenzo[a]anthracene DMBA-induced breast cancer in Rattus rattus. Methods: Preclinical, experimental study in male Balb/C53 mice and Holtzman rats of both sexes. Acute toxicity (DL50) and toxicity at 45 days were calculated by methods of the probits and OECD respectively; to evaluate the protective effect the method of Barros 2004 was used, also the proliferation of tumor cells was recorded microscopically, using descriptive and inferential statistical analysis, considering p<0.05. Results: The safety studies demonstrate that the extract does not induce significant changes at the hematological, biochemical, and anatomopathological levels. A 76.92 % of the protective effect of the extract against DMBA-induced breast cancer in rats was achieved. Conclusions: It has been shown that the extract of Cenchrus echinatus L. presents a protective effect on 7,12-Dimethylbenzo[a]anthracene-induced breast cancer in Rattus rattus, and is not toxic to mice and rats.

Apendicitis aguda: Concordancia clínica, quirúrgica y anatomopatológica en un hospital de emergencias peruano

RESUMEN Introducción: Apendicitis aguda es la patología más frecuente en emergencia quirúrgica. La oportunidad y eficacia del diagnóstico es un parámetro de evaluación de la calidad de atención. Objetivo: Determinar la concordancia entre diagnóstico clínico, quirúrgico y anatomopatológico en pacientes con apendicitis aguda, Hospital de Emergencia “José Casimiro Ulloa”, Lima - Perú, 2018. Métodos: Estudio observacional, transversal, retrospectivo, analítico. Se revisaron historias clínicas de 222 pacientes diagnosticados de apendicitis aguda el 2018. Calculo muestral con población conocida (1200), muestreo probabilístico. Se incluyeron pacientes > 18 años diagnosticados de apendicitis aguda, intervenidos quirúrgicamente, que contaban con estudio anatomopatológico, excluyendo gestantes y pacientes con comorbilidades. Los datos se procesaron y analizaron con SPSS v.25, Se utilizo estadística descriptiva, y coeficiente kappa para analizar la concordancia, usando la valoración de Landis y Koch: concordancia leve (Kappa= 0,01-0,20), aceptable (0,21 -0,40), moderada (0,41-0,60), considerable (0,61- 0,80) y casi perfecta (0.81-1). Resultados: Predominaron adultos (50,9%), varones (56,8%). (83,8%) fueron diagnosticados clínicamente como apendicitis que requerían cirugía. El diagnóstico quirúrgico predominante fue apéndice supurado (32.4%) y diagnóstico anatomopatológico predominante apéndice flemonoso (72,7%). Un caso de apéndice normal en diagnostico anatomopatológico. La concordancia diagnóstico clínico-quirúrgico fue (kappa=4.18), diagnóstico clínico-anatomopatológico (kappa=0.66), y la concordancia diagnóstico quirúrgico y anatomopatológico (kappa=0,497). Conclusiones: Se halló moderada concordancia entre diagnóstico clínico - quirúrgico, considerable concordancia diagnóstico clínico - anatomopatológico, reafirmando la importancia clínica en toma de decisiones para una intervención quirúrgica oportuna. La concordancia diagnóstico quirúrgico y anatomopatológico fue moderada, observando un moderado grado de certeza de los cirujanos y patólogos.

ABSTRACT Introduction: Acute appendicitis is the most frequent pathology in surgical emergencies. The timeliness and effectiveness of the diagnosis are parameters for evaluating the quality of care. Objective: To determine the concordance between clinical, surgical, and pathological diagnosis in patients with acute appendicitis, "José Casimiro Ulloa" Emergency Hospital, Lima - Peru, 2018. Methods: Observational, cross-sectional, retrospective, analytical study. Medical records of 222 patients diagnosed with acute appendicitis in 2018 were reviewed. Sample calculation with a known population (1200), probabilistic sampling. Patients > 18 years old diagnosed with acute appendicitis, operated on, who had a pathological study, excluding pregnant women and patients with comorbidities, were included. The data were processed and analyzed with SPSS v.25. Descriptive statistics and kappa coefficient were used to analyze concordance, using the Landis and Koch assessment: slight concordance (Kappa= 0.01-0.20), acceptable (0 .21-0.40), moderate (0.41-0.60), considerable (0.61-0.80) and almost perfect (0.81-1). Results: Adults (50.9%), males (56.8%) predominated. (83.8%) were clinically diagnosed with appendicitis requiring surgery. The predominant surgical diagnosis was suppurative appendicitis (32.4%), and the predominant pathological diagnosis was phlegmonous appendix (72.7%). A case of the normal appendix in anatomopathological diagnosis. Clinical-surgical diagnostic agreement was (kappa=4.18), clinical-pathological diagnosis (kappa=0.66), and surgical and pathological diagnosis agreement (kappa=0.497). Conclusions: Moderate concordance between clinical-surgical diagnosis and considerable clinical-pathological concordance diagnosis, reaffirming the clinical importance in decision-making for timely surgical intervention. Surgical and pathological diagnostic concordance was moderate, observing a moderate degree of certainty of the surgeons and pathologists.

Relación entre la frecuencia y horario de alimentación con el sobrepeso y obesidad en adultos trujillanos

RESUMEN Introducción: El sobrepeso y la obesidad presentan un rápido crecimiento en el mundo, con un mayor riesgo de enfermedades crónicas. Las estrategias nutricionales son de gran interés para el control y pérdida de peso, como la influencia de la frecuencia y el horario de alimentación. Objetivo: Determinar la relación entre la frecuencia y horario de alimentación con el sobrepeso y obesidad en población adulta trujillana de 30 a 70 años. Métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal, con enfoque cuantitativo. Se incluyó una muestra de 160 participantes, entre 30 y 70 años; los datos se recolectaron mediante una encuesta virtual. Los participantes se clasificaron en un grupo de peso normal establecido por IMC entre 18.5-24.9 y un grupo de sobrepeso-obesidad establecido por IMC mayor o igual a 25. Se utilizó un cuestionario validado por expertos para evaluar la frecuencia y horario de alimentación. Resultados: De los 160 participantes, el 61.88% fue de sexo femenino, el 40% tuvo una edad entre 30-39 años. El grupo de peso normal se conformó por 60 participantes; y el de sobrepeso-obesidad, por 100 participantes. En el análisis estadístico, se evidenció una diferencia significativa entre el nivel de actividad física bajo-moderado (p=0.019), la frecuencia de alimentación no presentó diferencia significativa (p=0.477) y dentro del horario de alimentación, el consumo de cena posterior a las 8:00 pm presentó diferencia significativa (p=0.021), así como el consumo de intermedios posterior a las 5:00 pm (p=0.016). Conclusión: Consumir alimentos durante la noche en un horario posterior a las 8:00 pm se asocia significativamente a riesgo de sobrepeso y obesidad; mientras que en la frecuencia de alimentación no se presenta.

ABSTRACT Introduction: Overweight and obesity present rapid growth in the world, with an increased risk of chronic diseases. Nutritional strategies are of great interest for weight control and loss, as is the influence of feeding frequency and schedule. Objective: To determine the relationship between feeding frequency and schedule with overweight and obesity in the Trujilloan adult population aged 30 to 70. Methods: Descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. A sample of 160 participants aged between 30 and 70 years was included; the data were collected through a virtual survey. Participants were classified into a normal weight group established by BMI between 18.5-24.9 and an overweight-obesity group established by BMI greater than or equal to 25. An expert-validated questionnaire was used to assess feeding frequency and schedule. Results: Of the 160 participants, 61.88% were of the female sex, and 40% had aged between 30-39 years. The normal weight group was conformed of 60 participants, and the overweight obesity consisted of overweight-obesity per 100 participants. In the statistical analysis, a significant difference was evidenced between the low-moderate physical activity level (p=0.019), the feeding frequency presented no significant difference (p=0.477), and within the feeding schedule, the post-dinner consumption at 8:00 pm presented a significant difference (p=0.021), as well as the consumption of intermediates after 5:00 pm (p=0.016). Conclusion: Consume food during the evening at a time after 8:00 pm is significantly associated with risk of overweight and obesity; while at the feed frequency it is not presented.

Factores neonatales, maternos y procedimientos invasivos asociados a sepsis neonatal tardía en el periodo 2011-2020. Revisión sistemática y metaanálisis.

RESUMEN Objetivo: El presente trabajo se realizó con la intención de Revisar, evaluar y sintetizar literatura disponible sobre factores neonatales, maternos y procedimientos invasivos realizados en el neonato asociados a sepsis neonatal tardía durante los últimos diez años. Métodos: Las bases de datos utilizadas para la búsqueda bibliográfica fueron: Pubmed/Medline, LILACS, SciELO y Google Scholar Se seleccionaron estudios analíticos sobre investigación de factores de riesgo para sepsis neonatal tardía por etapas (título, resumen y texto completo). El riesgo de sesgo se evaluó con la Escala Newcastle Otawa. Se evaluó la heterogeneidad y se realizó un metaanálisis de efectos aleatorios para los siguientes factores de riesgo: sexo, edad gestacional, peso al nacer, Apgar a los 5 min, ruptura prematura de membranas, vía de parto, uso de catéter venoso central y ventilación mecánica. El efecto se midió con odds ratio. La certeza de la evidencia se determinó utilizando la metodología GRADE. El protocolo se registró en PROSPERO. Resultados: Se recopilaron ocho estudios de 633 registros. La heterogeneidad fue alta. 3 estudios sexo masculino OR: 1,97(0,26-14,59) p=0.03; I2 =80%, prematuridad 2 estudios OR: 2,48 (1,13-5.45); p=0.04; I2 =72%, uso de catéter venoso central 4 estudios - OR: 3,83 (1,07 - 13,71) p<0.01; I2 =89% y ventilación mecánica 4 estudios OR: 2,83 (1,42 - 5,68); p<0.01; I2 =86%) fueron factores independientes para el desarrollo de sepsis neonatal tardía. Los estudios tuvieron la puntuación más baja en evaluación de comparabilidad al aplicarse el riesgo de sesgo. Los resultados tuvieron certeza baja de evidencia. Conclusión: Sexo masculino, prematuridad, uso de catéter venoso central y ventilación mecánica son factores de riesgo para sepsis tardía.

ABSTRACT Objective: To review, evaluate and synthesize available literature on neonatal and maternal factors and invasive procedures performed on the neonate associated with late neonatal sepsis during the last ten years. Methods: The databases used for the bibliographic search were: Pubmed/Medline, LILACS, SciELO, and Google Scholar. Analytical studies on the research of risk factors for late neonatal sepsis by stages (title, abstract and full text) were selected. The risk of bias was assessed using the Newcastle Ottawa Scale. Heterogeneity was assessed and a random-effects meta-analysis was performed for the following risk factors: gender, gestational age, birth weight, Apgar score at 5 min, premature rupture of membranes, route of delivery, use of a central venous catheter, and ventilation. mechanics. The effect was measured with an odds ratio. The certainty of the evidence was determined using the GRADE methodology. The protocol was registered in PROSPERO. Results: Eight studies from 633 records were collected. Heterogeneity was high. 3 male studies OR: 1.97(0.26-14.59) p=0.03; I2 =80%, prematurity 2 studies OR: 2.48 (1.13-5.45); p=0.04; I2 =72%, use of central venous catheter 4 studies - OR: 3.83 (1.07 - 13.71) p<0.01; I2 =89% and mechanical ventilation 4 studies OR: 2.83 (1.42 - 5.68); p<0.01; I2 =86%) were independent factors for the development of late neonatal sepsis. Studies had the lowest comparability assessment score when the risk of bias was applied. The results had low certainty of evidence. Conclusion: Male sex, prematurity, use of central venous catheter, and mechanical ventilation are risk factors for late sepsis.

Factores maternos asociados a macrosomía fetal según la encuesta nacional de demografía y salud familiar de 2020

RESUMEN Introducción: La macrosomía fetal es una condición del embarazo que genera complicaciones a corto, mediano y largo plazo para el feto, en recién nacido y la madre. Objetivos: Determinar los factores maternos asociados a macrosomía fetal según la encuesta nacional de demografía y salud familiar de 2020 Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, analítico, transversal que se realizó basado en la encuesta ENDES en el período 2020, utilizando los datos de 5096 mujeres de 12-49 años que cumplieron con los criterios establecidos. Para el análisis estadístico se empleó el SPSS versión 25, la prueba F corregida para muestras complejas y un nivel de significancia menor de 0,05. Resultados: La prevalencia de macrosomía fetal es de 7.5%. El análisis multivariado encontró que, dentro de los factores personales, la edad materna tiene asociación significativa con la macrosomía fetal (RPa 1.04, IC 95% 1.008 - 1.078). De los factores patológicos, la obesidad materna tiene asociación significativa con la macrosomía fetal (RPa 1.05, IC 95% 1.027 - 1.080). De los factores sociales y demográficos asociados a macrosomía fetal, ninguna variable descrita muestra asociación significativa. Conclusión: Se determinó que la edad materna mayor de 34 años y la obesidad materna son factores asociados a presentar mayor prevalencia de macrosomía fetal.

ABSTRACT Introduction: Fetal macrosomia is a pregnancy condition that generates short, medium and long-term complications for the fetus, newborn and mother. Objectives: To determine the maternal factors associated with fetal macrosomia according to the 2020 National Demographic and Family Health. Methods: Observational, retrospective, analytical, cross-sectional study based on the ENDES survey in 2020 using data from 5096 women aged 12-49 who met the established criteria. For the statistical analysis, SPSS version 25 was used, the corrected F test for complex samples, and a significance level of less than 0.05. Results: The prevalence of fetal macrosomia is 7.5%. The multivariate analysis found that, within the personal factors, maternal age has a significant association with fetal macrosomia (RPa 1.04, 95% CI 1.008 - 1.078). Of the pathological factors, maternal obesity has a significant association with fetal macrosomia (RPa 1.05, 95% CI 1.027 - 1.080). Of the social and demographic factors associated with fetal macrosomia, none of the variables described show a significant association. Conclusion: It was determined that maternal age over 34 and maternal obesity are associated with a higher prevalence of fetal macrosomia.

Brechas de acceso al tratamiento oncológico en un hospital de salud de referencia del sur de lima en el año 2019

RESUMEN Introducción: EL cáncer, enfermedad crónica que presenta alta incidencia con 14,1 millones de personas y más 8,1 millones de mortalidad, generando una gran brecha de acceso según la percepción del usuario. Objetivos: Determinar las brechas de acceso al tratamiento oncológico en un Hospital de Perú en el año 2019, por factores predisponentes, habilitantes y necesarios. Método: estudio observacional, descriptivo, transversal con 185 pacientes con diagnóstico de cáncer que se atendieron en el departamento de oncología del Hospital María Auxiliadora entre marzo y diciembre 2019, aplicando una encuesta aleatoria. Resultados: Los factores predisponentes de brecha para acceso de atención oncológica fueron: escolaridad primaria o ninguna (p=0,000), sexo femenino (p=0,043), tener miedo al diagnóstico de cáncer (p=0,000), tener miedo a las intervenciones (p=0,043) y ser mayor de 65 años (p=0,000), tener sentimientos de impotencia (p=0,000). Dentro de los factores habilitantes como brecha: no tener trabajo (p=0,011), pago por exámenes en forma particular (p= 0,035), dejar de trabajar (p= 0,039), pago por medicamentos en forma particular (p=0,000), recurrir al préstamo (p=0,009), gasto en salud entre 501-1000 soles en salud (p=0,048). De los factores necesarios: tener anemia moderada a severa (p=0,002), haber requerido más de un tratamiento en combinación) (p=0,003). Conclusiones: existe una brecha para la atención oncológica como aquellas concernientes al factor predisponente (miedo al diagnóstico y tratamiento oncológico); habilitantes (infraestructura y equipamiento, pago por medicamentos) y necesarios (anemia severa).

ABSTRACT Introduction: Cancer, a chronic disease that has a high incidence with 14.1 million people and more than 8.1 million deaths, generating a large access gap according to the user's perception. Objectives: To determine the gaps in access to cancer treatment in a Hospital in Peru in 2019, due to predisposing, enabling and necessary factors. Method: observational, descriptive, cross-sectional study with 185 patients diagnosed with cancer who were treated at the oncology department of the Hospital María Auxiliadora between March and December 2019, applying a random survey. Results: The predisposing factors for the gap in access to cancer care were: primary education or none (p< 0,001), female gender (p=0.043), being afraid of a cancer diagnosis (p=0.000), being afraid of interventions (p=0.043) and being over 65 years old (p=0.000), having feelings of helplessness (p=0.000). Within the enabling factors as a gap: not having a job (p=0.011), payment for exams in a private way (p=0.035), stop working (p=0.039), payment for medicines in a private way (p= 0.000), resort to the loan (p= 0.009), health expenditure between 501-1000 soles in health (p=0.048). Of the necessary factors: having moderate to severe anemia (p=0.002) or having required more than one treatment in combination (p=0.003). Conclusions: there is a gap for cancer care such as those concerning the predisposing factor (fear of cancer diagnosis and treatment); enabling (infrastructure and equipment, payment for medicines) and necessary factor (severe anemia).

Enseñanza virtual de las suturas quirúrgicas para estudiantes del pregrado de medicina humana durante la pandemia de covid-19

RESUMEN Introducción: La educación en técnicas de suturas quirúrgicas es esencial y ha sido un reto durante la pandemia por COVID-19. Objetivo: Determinar el nivel de desarrollo de las competencias técnicas del estudiante de medicina en la realización de suturas quirúrgicas mediante el modelo de enseñanza virtual. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal que evaluó las competencias logradas de 24 estudiantes del quinto año de medicina, sin conocimiento previo de cirugía, para la realización de suturas quirúrgicas (punto simple y cruzado) mediante la enseñanza virtual del curso de técnica operatoria (aulas virtuales, videoconferencias sincrónicas, modelos de simulación inanimada y ex vivo y la telementoria). Resultados: Con relación al punto simple, hubo mejoría significativa en las pautas OSATS (objective structured assessment of technical skills) de 6±0,28 a 28±2,6 así como la rúbrica de la sutura finalizada de 5±0,28 a 24±1,5 y disminución del tiempo en la realización de la sutura de 44±13 segundos a 33±9 segundos, al finalizar el curso (p<0,001). Con relación al punto cruzado, se encontró mejoría significativa en el puntaje OSATS de 6±0,28 a 27±2, así como de la sutura finalizada de 5±0,28 a 24±1,7 y disminución del tiempo en la realización de la sutura de 66±21 segundos a 56±11 segundos, a favor del post-test (p<0,001). Conclusiones: Existe un adecuado desarrollo de competencias de los estudiantes de medicina para la realización del punto simple y cruzado mediante el modelo de enseñanza virtual propuesto.

ABSTRACT Introduction: Education in surgical suture techniques is essential and has been a challenge during the COVID-19 pandemic. Objective: To determine the level of the technical skills development of the medical student in performing surgical sutures through a virtual teaching model. Methods: A retrospective, descriptive and longitudinal study was carried out that evaluated some skills of 24 undergraduate medical students, without prior surgery knowledge to perform surgical sutures (simple and crossed interrupted suture) through virtual teaching of the course of surgical technique (virtual classrooms, synchronous videoconferences, inanimate and ex vivo simulation models and telementoring). Results: In relation to the simple interrupted suture, there was a significant improvement in the OSATS (objective structured assessment of technical skills) from 6±0.28 to 28±2.6 as well as the rubric of the finished suture from 5±0.28 to 24±1.5 and a decrease in the time to perform the suture from 44±13 seconds to 33±9 seconds at the end of the course (p<0.001). In relation to the cross interrupted suture, there was a significant improvement in the OSATS from 6±0.28 to 27±2, as well as the final suture from 5±0.28 to 24±1.7 and a decrease in the time to perform the suture from 66±21 seconds at 56±11 seconds, in favor of the post-test (p<0.001). Conclusions: There is an adequate development of technical competencies in medical students for the realization of simple and crossed interrupted sutures through the proposed virtual teaching model.

Prevalencia de retinopatia en pacientes del programa integral de diabetes del centro de salud San Genaro de Villa, Chorillos, Lima-Perú

RESUMEN Objetivos: Determinar la prevalencia y los factores asociados a retinopatía en pacientes del Programa Integral de Diabetes del Centro de Salud San Genaro de Villa Chorrillos. Métodos: Estudio descriptivo, observacional, transversal, prospectivo; con una muestra de 119 adultos y adultos mayores. Se utilizo el muestreo no probabilístico por conveniencia. Las variables estudiadas fueron retinopatía diabética, Tipo de retinopatía diabética, grado de retinopatía diabética, edad, sexo, grado de instrucción, tiempo de enfermedad, tiempo de pertenencia la programa, tipo de tratamiento, antecedente personal de hipertensión arterial, antecedente personal de dislipidemia, presión arterial sistólica (PAS) promedio, presión arterial diastólica (PAD) promedio, Índice de masa corporal (IMC), Hemoglobina Glicosilada (HbA1c), Colesterol total, Colesterol LDL, Colesterol HDL, Triglicéridos, depuración de creatinina, microalbuminuria, eficiencia visual de Snell-Sterlling, patología ocular asociada y presión ocular. Se emplearon métodos estadísticos descriptivos. Resultados: La prevalencia de retinopatía diabética (RD) fue de 15,1% de los cuales el 77,8% es RD No proliferativa y el 22,2% RD proliferativa. En relación a los grados en la RD No Proliferativa el 64,3% es leve y el 35,7% moderada; y en la RD Proliferativa el 25% es temprana, el 25% de alto riesgo y el 50% severa. El valor bioquímico que mostro una considerable diferencia fue la microalbuminuria alcanzando un valor de 356,9 mg/dl/24hrs. Conclusiones: La prevalencia de retinopatía es de 15,1% de los cuales el 77,8%% es retinopatía no proliferativa y de 22,2% retinopatía proliferativa y los factores asociados fueron la presión arterial sistólica (p<0,001) y la microalbuminuria (p<0,001).

ABSTRACT Objectives: To determine the prevalence and factors associated with retinopathy in patients of the Comprehensive Diabetes Program of the San Genaro Health Center in Villa Chorrillos. Methods: Descriptive, observational, cross-sectional, prospective study; with a sample of 119 adults and older adults. Non-probabilistic convenience sampling was used. The variables studied were diabetic retinopathy, type of diabetic retinopathy, degree of diabetic retinopathy, age, sex, educational level, time of illness, time belonging to the program, type of treatment, personal history of arterial hypertension, personal history of dyslipidemia, mean systolic blood pressure (SBP), mean diastolic blood pressure (DBP), Body Mass Index (BMI), Glycosylated Hemoglobin (HbA1c), Total Cholesterol, LDL Cholesterol, HDL Cholesterol, Triglycerides, creatinine clearance, microalbuminuria, visual efficiency of Snell-Sterling, associated ocular pathology and ocular pressure. Descriptive statistical methods were used. Results: The prevalence of diabetic retinopathy (DR) was 16%, of which 73.7% is non-proliferative DR, 21.2% proliferative DR, and 5.2% macular edema, and in relation to the degrees of Non-Proliferative DR 60% is mild, 33.3% moderate and 6.7% severe and in Proliferative DR 33.3% is early, 33.3% high risk and 33. 3% Severe. The biochemical value that showed a considerable difference was microalbuminuria, reaching a value of 356.93 mg/dl/24hrs. Conclusions: The prevalence of retinopathy is 16%, of which 73.7% is nonproliferative retinopathy, 21.2% proliferative retinopathy, and 5.2% macular edema.

Malaria y COVID-19 en comunidades nativas de Amazonas, Perú

RESUMEN Introducción: En los últimos años, el número de casos de malaria en las comunidades nativas de Condorcanqui, Amazonas ha aumentado considerablemente. La malaria por Plasmodium vivax es endémica en la región y en 2019 fue reportada la reintroducción de P. falciparum. Objetivo: En este estudio, recopilamos y analizamos los datos de malaria y COVID-19 reportados por la Dirección Regional de Salud (DIRESA) durante el 2020. Métodos: Además, realizamos un análisis de razón de posibilidades “odds ratio” para evaluar las asociaciones significativas entre los síntomas de la COVID-19 y las infecciones previas de malaria. En el 2020, se reportaron 1547 casos de malaria (97% por P. vivax) y 5968 de COVID-19. Resultados: Por otro lado, 96 pacientes contrajeron COVID-19 después de contraer una infección de malaria. De éstos, 87 eran sintomáticos (90,6%) y en su mayoría adultos de 30 a 59 años (62,3%). Además, encontramos que las infecciones previas de malaria están asociadas a la presencia de síntomas como fiebre, tos, dolor de garganta y dificultad respiratoria. Sin embargo, no hubo asociación significativa entre estos casos y la hospitalización o la muerte. Conclusión Nuestro análisis sugiere que las infecciones previas por malaria podrían afectar la sintomatología de la COVID-19, lo que destaca la importancia de un programa continuo de control y vigilancia de la malaria para evitar posibles sindemias con la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: In recent years, the number of malaria cases in native communities from Condorcanqui, Amazonas has considerably increased. Plasmodium vivax malaria is endemic in the region and the re-introduction of P. falciparum was reported in 2019. Objetive: Here, we compiled and analyzed malaria and COVID-19 data reported by the Regional Direction of Health (DIRESA) during the 2020. Methodos: Additionally, we performed an odds ratio analysis to evaluate significant associations between COVID-19 symptoms and previous malaria infections. In 2020, 1547 malaria (97% were P. vivax) and 5968 COVID-19 cases were reported. Furthermore, 96 patients got COVID-19 after getting a malaria infection. Results: From these, 87 were symptomatic (90.6%), and mostly adults, ages 30 to 59 (62.3%). Also, we found that malaria previous infections represent a risk for the presence of symptoms such as fever, cough, throat pain, and respiratory difficulty. Nevertheless, there was no significant association between these cases and hospitalization or death. Conclusions: Our analysis suggests that previous malaria infections might affect COVID-19 symptomatology, which highlights the importance of a continuing control and surveillance malaria program to avoid potential syndemics with COVID-19.

Validación del cuestionario sobre la salud del paciente-9 (PHQ-9) en internos de medicina humana de una universidad de referencia del Perú durante la pandemia COVID-19

RESUMEN Introducción: En la actualidad el trastorno de depresión mayor genera una alta carga de enfermedad en la población general, la cual suele ser mayor en estudiantes de medicina. El cuestionario de salud del paciente-9 (PHQ-9) es un instrumento ampliamente utilizado en la población general para evaluar la severidad de la depresión en atención primaria. Objetivo: Validar la estructura factorial del cuestionario PHQ-9 en internos de medicina humana de una universidad de referencia del Perú. Métodos: Se empleó un diseño observacional, transversal e instrumental. Se trabajó con una muestra de 343 internos de medicina humana. A partir de las respuestas del cuestionario se calculó el coeficiente alfa de Cronbach, así como el análisis factorial para determinar la validez de constructo del presente instrumento en la población objetivo. Resultados: El coeficiente alfa de Cronbach fue de 88.2%, los coeficientes de correlación ítem/test presentaron valores superiores a 0,5. Se obtuvo un valor superior a 0,05 para la prueba chi2 de bondad de ajuste para el modelo, así como resultados superiores a 0,9 para los coeficientes de bondad de ajuste del modelo. Conclusión: La estructura factorial del PHQ-9 posee una validez y confiabilidad adecuada en la población de internos de medicina humana.

ABSTRACT Introduction: Major depression currently generates a high burden of disease in the general population, which is usually higher in medical students. The Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) is a widely used instrument in the general population to assess the severity of depression in primary care. Objective: To validate the factorial structure of the PHQ-9 questionnaire in human medicine interns at a reference university in Peru. Methods: An observational, cross-sectional, and instrumental design was used. We worked with a sample of 343 human medicine interns. From the responses to the questionnaire, Cronbach's alpha coefficient was calculated, as well as the factorial analysis to determine the construct validity of this instrument in the target population. Results: Cronbach's alpha coefficient was 88.2%, and the item/test correlation coefficients presented values higher than 0.5. A value greater than 0.05 was obtained for the chi2 goodness-of-fit test for the model, as well as results greater than 0.9 for the model's goodness-of-fit coefficients. Conclusion: The factorial structure of the PHQ-9 has adequate validity and reliability in the population of human medicine interns.

Linfoma de células grandes T anaplásico: experiencia de 10 años en el Instituto Nacional de enfermedades Neoplásicas, Lima - Perú

RESUMEN Introducción: El Linfoma de Células Grandes T Anaplásico es una patología infrecuente, determinada por la expresión del CD30, con diferentes características en su presentación y ser de carácter más agresivos de acuerdo a la expresión del ALK. Objetivos: El presente estudio busca determinar las características epidemiológicas, clinicopatológicas y pronóstico de los pacientes con Linfoma de Células Grandes T Anaplásico. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes diagnosticados con Linfoma de Células Grandes T Anaplásico del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN) entre los años 2006 al 2016. Resultados: Se analizaron y revisaron la patología de 86 pacientes, 57% fueron hombres y 33% mujeres, de la población total 21,9% fueron positivos para ALK. 48 de los pacientes se encontraron en EC I y II y 36 entre estadios III y IV. 57 pacientes presentaban riesgo bajo o intermedio bajo mientras que 26 entre riesgo intermedio alto y alto. La sobrevida global estimada fue 40,8% a los 5 años, en el grupo de pacientes con ALK + fue 67,4% y en el grupo con ALK- se estimó en 30,2%. Conclusiones: El Linfoma de Células Grandes T Anaplásico es una enfermedad agresiva, con distribución heterogénea respecto a la edad y ligeramente más frecuente en varones, con el ALK y el índice pronóstico internacional como factores pronósticos importantes.

ABSTRACT Introduction: Anaplastic Large T-Cell Lymphoma is an infrequent pathology, determined by the expression of CD30, with different characteristics in its presentation and being more aggressive according to ALK expression. Objectives: The present study seeks to determine the epidemiological, clinicopathological, and prognostic characteristics of patients with Anaplastic Large T-Cell Lymphoma. Methods: Descriptive, retrospective study of patients diagnosed with Anaplastic Large T-Cell Lymphoma of the National Institute of Neoplastic Diseases (INEN) between 2006 and 2016. Results: The pathology of 86 patients was analyzed and reviewed, 57% were men and 33 % women; of the total population, 21.9% were positive for ALK, 48 of the patients were found in CD I and II, and 36 between stages III and IV. 57 patients had low or low-intermediate risk, while 26 had high-intermediate and high risk. The estimated overall survival was 40.8% at 5 years; in the group of patients with ALK + it was 67.4%, and in the group with ALK-, it was estimated at 30.2%. Conclusions: Anaplastic Large T-Cell Lymphoma is an aggressive disease with a heterogeneous distribution to age and slightly more frequent in males, with ALK and the international prognostic index as important prognostic factors.

Niveles de inteligencia emocional en estudiantes de la carrera de psicología de una universidad pública peruana

RESUMEN Objetivo: El objetivo de esta investigación fue determinar los niveles de inteligencia emocional en estudiantes hombres y mujeres de la carrera de psicología, de una universidad pública de Lambayeque. Métodos: Se compararon sus niveles, según sexo, edad y ciclo académico. El estudio fue de tipo descriptivo, con un muestreo no probabilístico denominado bola de nieve, con una muestra conformada por 112 participantes. Se utilizó el Inventario del Coeficiente Emocional de BarOn-(I-CE) de 133 ítems, de respuesta tipo Likert. Resultados: Los resultados indicaron que en general, el 27.7% de los estudiantes presentan inteligencia emocional en un nivel promedio, y el 10.7% se ubica en un nivel alto. Con respecto al sexo, los hombres presentan un nivel más alto (43%) en comparación con las mujeres (22%). No obstante, el 30% de los hombres y el 26.8% de las mujeres se ubican en nivel promedio. En cuanto a la edad, los resultados indican que el 50% de los estudiantes entre 27 y 31 años de edad se ubican en un nivel promedio. Igualmente, el 32.40% de los estudiantes de ciclos avanzados reportan un nivel promedio de inteligencia emocional. Conclusiones: Finalmente, se concluye que, la formación curricular de los estudiantes de psicología debe implementar actividades dirigidas al desarrollo de la inteligencia emocional para el desempeño profesional futuro, considerando el contexto sociocultural.

ABSTRACT Objective: This research aimed to determine the levels of emotional intelligence in male and female psychology degree students at a public university in Lambayeque. Methods: Their levels were compared, according to sex, age, and academic semester. The study was descriptive, with a non-probabilistic sampling called snowball, which was made up of 112 participants. The BarOn Emotional Coefficient Inventory (I-CE) of 133 items, with a Likert-type response, was used. Results: The results indicated that in general, 27.7% of the students have emotional intelligence at an average level and 10.7% are at a high level. Regarding sex, men have a higher level (43%) compared to women (22%). However, 30% of men and 26.8% of women are at the average level. Regarding age, the results indicate that 50% of the students between 27 and 31 years of age are at an average level. Similarly, 32.40% of advanced semester students report an average level of emotional intelligence. Conclusion: Finally, it is concluded that almost a third of the students present an average level of emotional intelligence, and another group to a lesser extent, has a high level.

Perfil epidemiológico de la población que acude a una campaña de salud integral en tiempo de Covid-19 en una ciudad peruana

RESUMEN Objetivo: Determinar el perfil epidemiológico de la población que acude a una campaña de salud integral en tiempo de COVID-19. Métodos: Estudio transversal con componentes analíticos. La población se compone de un total de 289 pacientes que cumplieron con los criterios de selección. Resultados: Del total de pacientes (289) el 64,7% eran de sexo femenino y estas refirieron haber tenido COVID-19 (8,3%). Se reportó que los casos de COVID-19 fueron entre las edades de 15 a 59 años (37%). La comorbilidad más frecuente fue la obesidad (26,6%), seguida por la Hipertensión arterial (11,8%) y la Diabetes Mellitus (3,8%). Los signos y síntomas más frecuentes en los casos de COVID-19 fueron disnea (4,5%), mialgia (4,2%), tos (3,1%) y rinorrea (3,1%). Solo el 19,7% de pacientes refirieron haber recibido la vacuna contra COVID-19 al momento del estudio. Las patologías más frecuentemente reportadas fueron la patología respiratoria (26,3%), del aparato locomotor (25,3%), endocrinológicas (12,1%) cardiovasculares (11,1%) e infecciosas (11,1%). Las variables asociadas fueron no comorbilidad (p = 0,014; IC 95 [0,208-0,853]; OR = 0,421), obesidad (p = 0,010; IC 95% [1,228-5,161] OR = 2,518) y disnea (p = 0,000; IC 95 [4,052-22,980]; OR = 9,649). Conclusiones: Se encontró predominancia de pacientes de sexo femenino. La obesidad fue la comorbilidad más frecuente. Las patologías más frecuentes fueron las respiratorias. La ausencia de comorbilidades muestra asociación protectora para COVID-19, mientras que la obesidad y la disnea aumentan dicha asociación.

ABSTRACT Objective: The aim of the study was to determine the health profile of the population that attended an integrated health campaign in times of COVID-19. Methods: It was a Cross-sectional, observational, descriptive, and retrospective study. The population is made up of a total of 289 patients who met the selection criteria. Results: Of the total number of patients (289), 64.7% were female, from this group 8.3% reported having had COVID-19. COVID-19 cases were reported to be between the ages of 15 to 59 years (37%). The most frequent comorbidity was: obesity (26.6%), followed by arterial hypertension (11.8%) and diabetes mellitus (3.8%). The most frequent signs and symptoms of COVID-19 were: dyspnea (4.5%), myalgia (4.2%), cough (3.1%), and rhinorrhea (3.1%). Only 19.7% of patients reported having received the COVID-19 vaccine at the time of the study. The most frequently reported pathologies were: respiratory (26.3%), musculoskeletal (25.3%), endocrinological (12.1%), cardiovascular (11.1%), and infectious pathologies (11.1%). The associated variables were: no comorbidity (p = 0.014; CI 95 [0.208-0.853]; OR = 0.421), obesity (p = 0.010; CI 95% [1.228-5.161] OR = 2.518), and dyspnea (p = 0.000; CI 95 [4,052-22,980], OR = 9,649). Conclusions: A predominance of female patients was found. Obesity was the most frequent comorbidity. The most frequent pathologies were those of the respiratory system. The absence of comorbidities shows a protective association for COVID-19, while obesity and dyspnea increase this association.

Prevalencia, manifestaciones clínicas y factores asociados al COVID-19 de larga duración

RESUMEN Objetivo: El objetivo fue describir la prevalencia, las manifestaciones clínicas y los factores asociados de COVID-19 de larga duración. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica de revisiones sistemáticas y metaanálisis sobre COVID-19 de larga duración en MEDLINE (vía PubMed) hasta el 7 de abril de 2022. Se encontraron 37 artículos y se incluyeron 3. La calidad de la evidencia fue evaluada a través de los criterios de AMSTAR 2. Resultados: La prevalencia reportada de COVID-19 de larga duración fue 43% (IC95%: 39% - 46%). Las principales manifestaciones clínicas fueron debilidad (41% [IC95%: 25% - 59%]), malestar general (33% [IC95%: 15% - 57%]), fatiga (31% [IC95%: 24% - 39%]), alteración en la concentración (26% [IC95%: 21% - 32%]) y sensación de falta de aire (25% [IC95%: 18% - 34%]). Conclusión: Los factores asociados a COVID de larga duración incluyeron sexo femenino, severidad de cuadro inicial, edad y presencia de comorbilidades.

ABSTRACT Objective: The objective was to describe the prevalence, clinical manifestations, and associated factors of long the COVID-19. Methods: A bibliographic search of systematic reviews and meta-analyses on long COVID-19 was carried out in MEDLINE (via PubMed) up to April seven th, 2022. 37 articles were found and three were included. Results: The quality of the evidence was evaluated through AMSTAR 2 criteria. The reported prevalence of long COVID-19 was 43% (95% CI: 39% - 46%). The main clinical manifestations were weakness (41% [95% CI: 25% - 59%]), malaise (33% [95% CI: 15% - 57%]), fatigue (31% [95% CI: 24% - 39% %]), changes in concentration (26% [95% CI: 21% - 32%]) and shortness of breath (25% [95% CI: 18% - 34%]). Conclusion: Factors associated with long COVID-19 include female gender, the severity of initial symptoms, age, and the presence of comorbidities

Etiología viral en el síndrome de Guillain-Barré: Buscando una respuesta a lo idiopático

RESUMEN El Síndrome de Guillain-Barré (SGB) es un raro trastorno del sistema nervioso, donde el sistema inmunológico del paciente ataca las neuronas periféricas en extremidades, causando debilidad muscular, pérdida de sensibilidad y a veces parálisis total. El origen de este trastorno, ha sido asociado a respuestas inmunes desencadenadas luego de la infección por Campylobacter spp. Sin embargo, cuando no existe una causa evidente de la enfermedad, esta no suele ser investigada debido al mayor interés que requiere el tratamiento. Por ello, la mayoría de los casos se notifican como origen idiopático. Entre Enero y Marzo de 2016 a nivel mundial se registraron brotes del SGB en 8 países, vinculados con la emergencia del virus Zika. En Perú, desde finales de 2018 se ha reportado con mayor frecuencia brotes de SGB y aunque no se ha confirmado asociación con Zika, el incremento de casos, la extensión geográfica donde se produjeron y las características clínicas de los pacientes afectados, tienen patrones comunes que llevan a sospechar un origen infeccioso principalmente de tipo viral. Por lo tanto, es importante conocer la evidencia científica actual acerca del rol que desempeñan algunos virus en este síndrome, permitiendo ampliar nuestro panorama epidemiológico con nuevas herramientas para hacer frente a esta enfermedad.

ABSTRACT Guillain-Barré Syndrome (GBS) is a rare disorder of the nervous system, where the patient's immune system attacks the peripheral nerve cells in the arms and legs, causing muscle weakness, loss of sensation and sometimes total paralysis. The origin of this disorder has been associated with immune responses triggered by post-infection with Campylobacter spp. However, when there is no obvious cause of the disease, it is usually not investigated due to the greater interest in the treatment. Therefore, most cases are reported as idiopathic origin. Between January and March 2016 worldwide, GBS outbreaks were reported in 8 countries, linked to the emergence of the Zika virus. In Peru, GBS outbreaks have been reported more frequently since the end of 2018 and, although no association with Zika has been confirmed, the increase in cases, the geographical extension where they occurred and the clinical characteristics of affected patients, have common patterns that lead to suspect an infectious origin mainly of viral type. Therefore, it is important to know the current scientific evidence about the role that some viruses play in this syndrome, allowing us to expand our epidemiological picture with new tools to deal with this disease.

Implicancias clínicas de la biología molecular del cáncer de próstata: Artículo de revisión

RESUMEN Para enteder el término de heterogeneidad genómica en cáncer de próstata debemos comprender la evolución genómica clonal del cáncer, así como saber que es un fenómeno dinámico y evolutivo. Conocer el genoma del cáncer de próstata no solo nos permite tener una visión en el tiempo de las alteraciones genómicas que se producen durante sus diferentes estadíos, sino también conocer sobre los mecanismos de la metástasis. Además, conocer el componente hereditario del cáncer de próstata permite la evaluación de los pacientes y poder identificar si estamos frente a una familia en riesgo.

ABSTRACT To understand the term genomic heterogeneity in prostate cancer, we must understand the clonal genomic evolution of cancer, as well as know that it is a dynamic and evolutionary phenomenon. Knowing the genome of prostate cancer not only allows us to have a vision over time of the genomic alterations, that occur during its different stages, but also to learn about the mechanisms of metastasis. In addition, knowing the hereditary component of prostate cancer allows us to evaluate patients and be able to identify if we are dealing with a family at risk.

Asfixiantes bioquímicos: Monóxido de Carbono y Cianuro

RESUMEN Objetivo: La intoxicación por gases, tanto voluntaria como involuntaria, presenta una elevada incidencia y muchas veces se acompaña de una alta mortalidad. Las exposiciones ocupacionales y los incendios son las fuentes más comunes de lesiones por inhalación. Los asfixiantes químicos son sustancias que causan una deficiencia en oxígeno sin interferir con la mecánica respiratoria alterando los mecanismos oxidativos biológicos. Dentro de los principales asfixiantes químicos se encuentran el monóxido de carbono y el cianuro que actúan alterando la respiración celular a través de bloqueos de enzimas mitocondriales. Al exponerse de manera inadecuada a ambos gases, éstos pueden causar desde síntomas leves e inespecíficos hasta alteraciones a nivel neurológico y cardiovascular o incluso la muerte en minutos. Conclusión: Es importante conocer el manejo integral de los pacientes intoxicados por asfixiantes bioquímicos, en el caso del monóxido de carbono el uso adecuado de oxígeno y medidas de soporte y en el caso del cianuro los antídotos y su adecuada administración, para así disminuir la mortalidad y las secuelas.

ABSTRACT Objective: Gas poisoning, both voluntary and involuntary, has a high incidence and is often accompanied by high mortality. Occupational exposures and fires are the most common sources of inhalation injury. Chemical suffocants are substances that cause oxygen deficiency without interfering with respiratory mechanics, altering biological oxidative mechanisms. Among the main chemical suffocants are carbon monoxide and cyanide, which act by altering cellular respiration by blocking mitochondrial enzymes. When inadequately exposed to both gases, they can cause symptoms ranging from mild and nonspecific symptoms to alterations at the neurological and cardiovascular levels or even death withi nminutes. Conclusion: It is important to know the comprehensive management of patients poisoned by biochemical suffocants, in the case of carbon monoxide, the proper use of oxygen and support measures, and in the case of cyanide, the antidotes and their correct administration, to reduce mortality and sequelae.

Xantogranuloma Juvenil: Enfoque Clínico-Patológico. Dos casos clínicos

RESUMEN Introducción: El Xantogranuloma juvenil es una lesión no neoplásica cutánea del tipo histiocitosis no-Langerhans, que afecta población principalmente pediátrica y usualmente de curso autolimitado. Excepcionalmente, la lesión es multifocal, ocular e incluso visceral, causando severas complicaciones. Caso Clínico: Se presenta el caso de dos pacientes de sexo femenino femeninas de 10 años, sin ninguna otra sintomatología ni antecedentes importantes, ambas con lesión única, una en el muslo, de 3 meses de evolución, la otra en cuero cabelludo, de 4 meses de evolución, ambas con crecimiento progresivo y extirpadas quirúrgicamente. Al estudio anatomopatológico se identificó múltiples histiocitos en dermis, con lipidización citoplasmática y formando células gigantes multinucleadas, algunas de tipo Touton, características de ésta lesión. Se revisa esta entidad inusual, con énfasis en los criterios histopatológicos y el curso clínico habitual.

ABSTRACT Introduction: Juvenile Xanthogranuloma is a non-neoplastic skin lesion of the non-Langerhans histiocytosis type, which mainly affects the pediatric population and usually has a self-limited course. Exceptionally, the lesion is multifocal, ocular, and even visceral, causing severe complications. Clinical Case: We present the case of two 10-year-old female patients, with no other symptoms or important history, both with a single lesion, one on the thigh, with 3 months of evolution, the other on the scalp, with 4 months of evolution, both with progressive growth and surgically removed. The anatomopathological study identified multiple histiocytes in the dermis, with cytoplasmic lipidization and forming giant multinucleated cells, some of the Touton type, characteristic of this lesion. This unusual entity is reviewed, with emphasis on the histopathological criteria and the usual clinical course.

Adenocarcinoma Mucinoso de Apéndice Cecal: Caso Clinico

RESUMEN Introducción: El adenocarcinoma de apéndice cecal se presenta en aproximadamente 0,1 a 0,2% de todas las apendicectomías. Un subtipo, el adenocarcinoma mucinoso, representa el 0,08% de todas las neoplasias. El diagnóstico suele ser incidental y la cirugía es la mejor opción de tratamiento. Caso Clínico: Se describe el caso de un paciente varón de 55 años, evaluado por dolor intenso en la fosa iliaca derecha, a quién se le encontró una masa apendicular durante la apendicectomía abierta. Un apéndice fragmentado de 7 x 1,8 x 0,8cm, con contenido mucoide en su luz; así como pools de mucina en más del 50% de la muestra y células en anillo de sello en la microscopia óptica, revelaron el diagnóstico anatomopatológico de adenocarcinoma mucinoso. Por consiguiente, es trascendental el análisis patológico de las piezas quirúrgicas, ya que existen diagnósticos infrecuentes que pueden cambiar el pronóstico y curso del manejo clínico de un paciente.

ABSTRACT Introduction: Adenocarcinoma of the cecal appendix occurs in approximately 0.1 to 0.2% of all appendectomies. One subtype, mucinous adenocarcinoma, represents 0.08% of all neoplasms. Diagnosis is usually incidental and surgery is the best treatment option. Clinical Case: We describe the case of a 55-year-old male patient, evaluated for severe pain in the right iliac fossa, who was found to have an appendiceal mass during an open appendectomy. A fragmented appendix measuring 7 x 1.8 x 0.8cm, with mucoid content in its lumen; as well as mucin pools in more than 50% of the sample and signet ring cells in light microscopy revealed the pathological diagnosis of mucinous adenocarcinoma. Therefore, the pathological analysis of surgical pieces is transcendental, since there are infrequent diagnoses that can change the prognosis and course of clinical management of a patient.

Síndrome de vena cava superior por trombosis de catéter venoso central, Caso Clínico.

RESUMEN Introducción: El síndrome de vena cava superior es una entidad poco frecuente en la literatura. Caso Clínico: Presentamos el caso de paciente masculino, 32 años, que consulta al servicio de emergencia por cianosis facial súbita, opresión en rostro, tos seca, odinofagia, disfonía; sin referir disnea. Al examen físico: edema en esclavina, cianosis central, petequias y sangrado ungueal en manos. Antecedente de neoplasia de colón, con colostomía y colocación de catéter Port subclavio izquierdo hace 2 años. La angiotomografia muestra defecto de llenado por trombosis reciente en venas yugular interna, braquiocefálica izquierda y derecha, arco de la ácigos y cava superior en toda su luz. La patología neoplásica asociada a procedimientos invasivos con catéter venosos centrales elevan el riesgo de presentación, como nuestro caso, con una obstrucción venosa completa intrínseca severa. El tratamiento quirúrgico con trombectomía por aspiración mecánica permitió la resección total del trombo y restitución integral de la circulación.

ABSTRACT Introduction: Superior vena cava syndrome is a rare entity in literature. Clinical Case: We present the case of a 32-year-old male patient who visited the Emergency Department due to sudden facial cyanosis, facial pressure, dry cough, odynophagia, and dysphonia, without reporting dyspnea. On physical examination: face, neck, and supraclavicular region edema, central cyanosis, petechiae, and subungual haemorrhage in the hands. History of colon neoplasia, with colostomy and placement of a left subclavian Port catheter 2 years ago. CT angiography shows a filling defect due to recent thrombosis in the internal jugular veins, left and right brachiocephalic veins, arch of the azygos, and superior vena cava in all its lumen. Neoplastic pathology associated with invasive procedures with central venous catheters increases the risk of presentation, as in our case, with severe intrinsic complete venous obstruction. Surgical treatment with thrombectomy by mechanical aspiration allowed total resection of the thrombus and full restoration of circulation.

Loxoscelismo cutáneo predominantemente edematoso. Caso Clínico

RESUMEN Introducción: La mordedura de araña del género Loxosceles constituye un problema de salud pública en regiones de América Latina. En Perú se presenta con mayor frecuencia en viviendas de la región costera y podría tener consecuencias graves, incluso causar la muerte en caso de presentar loxoscelismo cutáneo visceral (LCV). Caso Clínico: A continuación, se presenta el caso de una paciente pediátrica con presunción de mordedura de araña. El cuadro clínico se desarrolló con edema marcado de cara y cuello, sin desarrollar dificultad respiratoria y sin evidenciarse compromiso sistémico. La lenta resolución del edema y la ausencia de respuesta al tratamiento de elección del angioedema permitió orientar el diagnóstico a loxoscelismo cutáneo predominantemente edematoso (LCPE), la cual constituye una forma poco frecuente de presentación.

ABSTRACT Introduction: The spider bite of the genus Loxosceles is a public health problem in regions of Latin America. In Peru, it occurs more frequently in homes in the coastal region and could have serious consequences, including death in the case of cutaneous and visceral loxoscelism (CVL). The case of a pediatric patient with a suspected spider bite is presented below. Clinical Case: The clinical picture developed with marked edema of the face and neck, without developing respiratory distress and without evidence of systemic compromise. The slow resolution of the edema and the lack of response to the treatment of choice for angioedema allowed us to guide the diagnosis to predominantly edematous cutaneous loxoscelism (CLEP), which is an infrequent form of presentation.

Diseño de material educativo en alimentación usando Intervention Mapping

RESUMEN Introducción: Los materiales educativos basados en evidencia y culturalmente aceptables han demostrado ser una herramienta efectiva en el fomento de la alimentación saludable. Objetivo: Diseñar un material educativo impreso en alimentación saludable usando Intervention Mapping para una Clínica del Estilo de Vida. Métodos: Se utilizó la metodología de Intervention Mapping con los pasos 1) evaluación de necesidades, 2) Matrices de objetivos, 3) Métodos teóricos y 4) Diseño. Resultados: Se construyó el Modelo Lógico PRECEDE, la matriz de objetivos de cambio basado en los determinantes conocimiento, identificación, disponibilidad y apoyo y se utilizó el procesamiento de la información como método teórico. Se obtuvo una revista de 22 páginas con contenido, imágenes, texto y redacción basado en los pasos de Intervention Mapping. Conclusiones: El proceso de Intervention Mapping proporcionó insumos basados en evidencia y participativos para el diseño del material educativo de la Clínica del Estilo de Vida en estudio.

ABSTRACT Introduction: Evidence-based and culturally acceptable educational materials have proven to be effective tools for promoting healthy eating. Objective: To design printed educational material depicting healthy eating using Intervention Mapping for use in a Lifestyle Medicine Clinic. Methods: Intervention Mapping methodology was implemented in proceeding order: 1) Establishing needs assessment, 2) Matrix of objectives, 3) Theoretical methods, and 4) Design. Results: The PRECEDE Logic Model was followed along with the matrix of change objectives based on the determinants of knowledge, identification, availability, support, and information processing was used as a theoretical method. A 22-page magazine with content, images, and text was obtained based on the Intervention Mapping steps. Conclusions: The Intervention Mapping process provided evidence-based and participatory inputs for the design of educational material for a Lifestyle Medicine Clinic in this particular study.

Impacto de la pandemia Covid-19 en una unidad especializada de tuberculosis

Necesidad del desarrollo de competencias en cuidados paliativos durante el pregrado de la carrera de medicina

La necesidad de un enfoque integral para abordar la emergencia de enfermedades zoonóticas

Importancia del aislamiento social en la salud mental: Comentarios sobre artículo original