Revista de la Facultad de Medicina Humana

Abordaje del paciente pediátrico intoxicado en urgencias

RESUMEN Objetivo: Las intoxicaciones en la población pediátrica son una gran parte de las causas de atención en los servicios de urgencias, pero así mismo representan en muchos casos eventos fatídicos en nuestro país. Métodos: La exposición a un tóxico o veneno y sus efectos adversos se pueden convertir en emergencias médicas de gran magnitud, por lo que muchos autores las consideran como: Es por esto que el manejo de un paciente pediátrico intoxicado tiene un enfoque único debido al desafío diagnóstico que representa. Resultados: La atención oportuna y sistematizada de un paciente pediátrico en el contexto de una intoxicación, puede representar el éxito de la atención oportuna, correcta valoración correcta y un adecuado proceso de atención. Conclusiones: El objetivo de este trabajo es presentar un enfoque general para el paciente pediátrico intoxicado en cuanto al manejo inicial, el abordaje, y los datos clínicos que nos puedan orientar en el servicio de urgencias ante un paciente pediátrico intoxicado.

ABSTRACT Objective: Intoxications in the pediatric population account for a signicant portion of the causes of care in emergency services, but they are also fatal in many cases in our country. Methods: Exposure to a toxic or poison and its adverse effects can become medical emergencies of great magnitude, which is why many authors consider them "multiple traumas of chemical origin." This is why the management of an intoxicated pediatric patient has a unique approach due to the diagnostic challenge that it represents. Results: Timely and systematized care of a pediatric patient in the context of poisoning can represent the success of timely care, correct assessment, and an adequate care process. Conclusions: The objective of this work is to present a general approach for the intoxicated pediatric patient regarding the initial management, the approach, and the clinical data that can guide us in the emergency department when faced with an intoxicated pediatric patient.

Evaluación de la reproducibilidad de la clasificación de Tronzo para fracturas intertrocantéricas de fémur en un servicio de ortopedia de un Hospital de Ibague, Colombia

RESUMEN Introducción: Las fracturas de cadera son una patología de origen traumático que genera un alto impacto en la salud pública. El objetivo es evaluar la reproducibilidad interobservador de la clasificación de Tronzo para fracturas intertrocantéricas. Métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo realizado en Ibagué - Colombia, se analizaron 48 radiografías de cadera, clasificadas por 10 observadores, entre especialistas y personal en formación, utilizando la clasificación de Tronzo. La reproducibilidad interobservador se evalúa mediante el coeficiente de concordancia kappa. Resultados: Entre todos los observados del estudio existe mayor acuerdo en la identificación de fracturas intertrocantéricas de menor y mayor gravedad (Tronzo I y V), los principales exponentes de este acuerdo son el personal de mayor experiencia, el personal en formación, con experiencia intermedia están de acuerdo al identificar a los de gravedad intermedia y para los que tienen menos experiencia la concordancia se hace evidente a la hora de evaluar los grados intermedios. Conclusión: La concordancia aumenta con la experiencia para la identificación de los tipos con alta complejidad. No es adecuado para la práctica clínica esta clasificación, es necesario otro sistema para este tipo de fracturas en las conductas clínicas.

ABSTRACT Introduction: Hip fractures are a pathology of traumatic origin that generates a high impact on public health. The objective is to evaluate the interobserver reproducibility of the Tronzo classification for intertrochanteric fractures. Methods: Observational, analytical and retrospective study carried out in Ibagué - Colombia, 48 hip radiographs were analyzed, classified by 10 observervers, among specialists and training personnel, using the Tronzo classification. Interobserver reproducibility is assessed using the kappa concordance coefficient. Results: Among all those observed in the study, there is greater agreement in the identification of intertrochanteric fractures of lesser and greater severity (Tronzo I and V), the main exponents of this agreement are the most experienced staff, the staff in training, with intermediate experience they agree when identifying those of intermediate severity and for those with less experience the concordance becomes evident when evaluating the intermediate grades. Conclusion: The concordance increases with the experience for the identification of the types with high complexity. This classification is not suitable for clinical practice, another system is necessary for this type of fracture in clinical conduct.

No cumplimiento del esquema de vacunación nacional en niños menores de 5 años en la selva peruana en el año 2019

RESUMEN Introducción: Se ha visto un decaimiento de la cobertura de vacunas en niños residentes de Perú, menores de cinco años; siendo la región selva la más afectada. Objetivo: Analizar los factores sociales y maternos asociados al no cumplimiento del esquema nacional de vacunación en menores de cinco años en la selva peruana, año 2019. Métodos: Estudio observacional, analítico y retrospectivo. Se utilizó la base de la Encuesta Demográca y de Salud Familiar (ENDES) Perú, 2019. Se seleccionaron las variables de estudio y se utilizó el programa SPSS 26,0 para el análisis. De 4 373 encuestas seleccionadas se evidenció que el 57,5% de niños menores de cinco años de la selva peruana no cumplieron con el esquema nacional de vacunación (ENV); los factores asociados fueron pobreza (RPa=1,18, p<0,001, IC95% 1,08-1,29), lengua materna nativa (RPa=1,17, p<0,001. IC95% 1,07-1,30), problemas para acudir al centro de salud (RPa=1,09, p=0,036, IC95% 1,04-1,21), edad menor a 24 años de madre/apoderado (RPa=0,78, p<0,001, IC95% 0,68-0,89) y no tener seguro de salud (RPa 1,2; p<0,000, IC95% 1,11-1,29). Conclusión: Los factores de riesgo sociales, pobreza (RPa=1,18, p<0,001, IC95% 1,08-1,29) y lengua materna nativa (RPa=1,17, p<0,001. IC95% 1,07-1,30); y los factores de riesgo maternos, problemas para acudir al centro de salud (RPa=1,09, p=0,036, IC95% 1,04-1,21), edad menor a 24 años de madre/apoderado (RPa=0,78, p<0,001, IC95% 0,68-0,89) y no tener seguro de salud (RPa 1,2; p<0,000, IC95% 1,11-1,29), se asociaron a no cumplimiento del ENV.

ABSTRACT Introduction: A decline in vaccine coverage has been seen in children living in Peru, under ve years of age; being the jungle region the most affected. Objective: Analyze the social and maternal factors associated with non-compliance with the national vaccination scheme in children under ve years of age in the Peruvian jungle, year 2019. Methods: Observational, analytical and retrospective study. The base of the Demographic and Family Health Survey (ENDES) Peru, 2019 was used. The study variables were selected and the SPSS 26.0 program was used for the analysis. From 4,373 selected surveys, it was shown that 57.5% of children under ve years of age in the Peruvian jungle had non-compliance with the national vaccination scheme (ENV); the associated factors were not having health insurance (RPa 1.2; p<0.000, CI95% 1.11-1.29), poverty (RPa=1.18, p<0.001, CI95% 1.08-1, 29), native mother tongue (RPa=1.17, p<0.001. CI95% 1.07-1.30), problems going to the health center (RPa=1.09, p=0.036, CI95% 1, 04-1.21), and mother/guardian age under 24 years (RPa=0.78, p<0.001, 95% CI 0.68-0.89). Conclusion: The risk factors associated with non-compliance with the ENV were: social, not having health insurance (RPa 1.2; p<0.000, CI95% 1.11-1.29), poverty (RPa=1.18, p< 0.001, 95% CI 1.08-1.29) and native mother tongue (RPa=1.17, p<0.001. 95% CI 1.07-1.30); and maternal, problems going to the health center (RPa=1.09, p=0.036, 95% CI 1.04-1.21), and mother/guardian age under 24 years (RPa=0.78, p <0.001, 95% CI 0.68-0.89).

Valores críticos para hemogramas automatizados y frotis de sangre periférica

RESUMEN Objetivo: El reporte de valores críticos se considera una práctica necesaria en los laboratorios de patología clínica, pues su comunicación inmediata determina decisiones terapéuticas que pueden salvar vidas. La elección de los valores críticos y el modo en que son reportados debe ser una decisión conjunta entre los especialistas del laboratorio y los profesionales clínicos de cada establecimiento de salud, ya que deben integrarse a la dinámica de los servicios involucrados. Entre los valores críticos que se han escogido para esta revisión hemos incluido parámetros cuantitativos, cuyo procesamiento se ejecuta en analizadores hematológicos automatizados, y hallazgos morfológicos en los frotis de sangre periférica, lo cuales son evaluados por profesionales capacitados.

ABSTRACT Objective: The reporting of critical values is considered a necessary practice in clinical pathology laboratories since immediate communication determines therapeutic decisions that can save lives. The choice of critical values and the way they are reported must be a joint decision between laboratory specialists and clinical professionals from each health facility since they must be integrated into the dynamics of the services involved. Among the critical values that have been chosen for this review, we have included quantitative parameters, whose processing is carried out in automated hematology analyzers, and morphological ndings in peripheral blood smears, which trained professionals evaluate.

Incidencia de delirium perioperatorio en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, octubre a diciembre 2021, Lima Perú

RESUMEN Objetivo: Determinar la incidencia de delirium perioperatorio (DPO) en el Hospital Nacional “Arzobispo Loayza”, de octubre a diciembre del 2021. Métodos: Estudio observacional cualicuantitativo y prospectivo, realizado en una población de 910 pacientes, en los que se aplicó: AMT Test Confussion Assessment Method (CAM) y el cuestionario de Pfeiffer (Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ). Utilizamos Chi2 para demostrar la existencia de asociación y las pruebas de V de Cramer y Phi para cuantificar la intensidad de dicha relación en caso existiera. Resultados: Del total de pacientes (910) el 18,46% presentaron de delirium perioperatorio. El sexo y la religión no influye en esta. La edad si influye en la presentación del DPO puesto que el 50% (145) de los pacientes de 61 años o más la presentaron, a diferencia de los que tenían entre 36 -60 años solo el 5,31 % y los de 18 - 35 solo el 0,88 % presentaron DPO. Según el nivel de instrucción: el 100% sin instrucción presentaron DPO, el 73,1 con primaria presentaron DPO, el 18,5 con secundaria presentaron DPO y el 5,8 % con educación superior presentaron DPO. Según la técnica anestésica se encontró DPO en el 28,9% (60) del tipo raquídea con sedación, el 22,4% (11) del tipo epidural con sedación, el 16,7% (83) del tipo General TIVA TCI, el 12,9% (4) del tipo Bloqueo con sedación, el 9,5% (10) del tipo General balanceada; para los tipos de anestesia General TIVA manual, General Multimodal y Raquídea sin sedación no se presentaron casos de DPO. Según el tiempo operatorio: el 100% (9) de los pacientes con más de 6 horas de tiempo operatorio, el 27,1% (38) de los pacientes que tienen de 3 a 6 horas de tiempo operatorio y el 16,5% (121) de los pacientes que tienen de 1 a 3 horas de tiempo operatorio presentaron casos de DPO. Según el tiempo de hospitalización previo a la cirugía: el 48% (36) de los pacientes con tiempo de hospitalización de 16 a 30 días, el 20,5% (26) de los pacientes con tiempo de hospitalización de 8 a 15 días y el 16% (97) de los pacientes con tiempo de hospitalización de 3 a 7 días presentaron casos de DPO. Según la presencia de comorbilidades: el 51,6% (16) que tienen HTA y ER, el 41,7% (30) que tienen Diabetes y el 40,8% (20) que tienen HTA y DM2 presentan casos de DPO. Según presencia de demencia: el 100% (6) de los pacientes que tienen historia de demencia y el 17,9% (162) de los pacientes que no tienen historia de demencia presentaron DPO. según historia de antecedentes psiquiátricos, el 68,4% (13) de los que si tienen historia de trastorno psiquiátrico y el 17,4% (155) de los que no tienen historia de trastorno psiquiátrico presentaron DPO. Según historia de tratamiento psiquiátrico: el 100% (6) de los que si tienen historia de tratamiento y el 17,9% (162) de los que no tienen historia de tratamiento psiquiátrico presentaron DPO. Según cuestionario PFEIFFER pre-quirúrgico y post-quirúrgico: el 100% de los que tienen deterioro cognitivo leve, moderado o severo según el cuestionario PFEIFFER PRE QX presentaron DPO. Según diagnóstico de delirio pre-quirúrgico y post-quirúrgico: el 100% presentaron DPO. Conclusiones: No existe una asociación entre el sexo y la religión y la presentación de DPO. Si existe una asociación entre la edad, grado de instrucción, tipo de anestesia, tiempo operatorio, tiempo de hospitalización previo a la cirugía, comorbilidades, historia de demencia, historia de trastorno psiquiátrico, historia de tratamiento psiquiátrico, cuestionario Pfeiffer pre, post quirúrgico, delirio pre quirúrgico y delirio post quirúrgico y la presentación de DPO.

ABSTRACT Objective: To determine the incidence of perioperative delirium (POD) at the Hospital nacioanl Arzobispo Loayza, from October to December 2021. Methods: Qualitative and prospective observational study, carried out in a population of 910 patients, in which the AMT Test Confusion Assessment Method (CAM) and the Pfeiffer questionnaire (Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ) were applied. We used Chi2 to demonstrate the existence of association and Cramer's V and Phi tests to quantify the intensity of said relationship if it existed. Results: Of the total of patients (910), 18.46% presented perioperative delirium. Sex and religion do not inuence this. Age does inuence the presentation of POD since 50% (145) of the patients 61 years of age or older presented it, unlike those between 36 -60 years of age only 5.31% and those of 18 - 35 only 0.88% presented POD. According to the level of education: 100% with no education, 73.1% with primary education, 18.5% with secondary education and 5.8% with higher education, presented DPO. According to the anesthetic technique, POD was found in 28.9% (60) of the spinal type with sedation, 22.4% (11) of the epidural type with sedation, 16.7% (83) of the General TIVA TCI type, 12.9% (4) of the Block type with sedation, 9.5% (10) of the General balanced type; for the types of general anesthesia manual TIVA, General Multimodal and Spinal anesthesia without sedation there were no cases of POD. According to the operative time: 100% (9) of the patients with more than 6 hours of operative time, 27.1% (38) of the patients who have 3 to 6 hours of operative time and 16.5% (121) of the patients who have 1 to 3 hours of operative time presented cases of POD. According to hospitalization time prior to surgery: 48% (36) of patients with hospitalization time of 16 to 30 days, 20.5% (26) of patients with hospitalization time of 8 to 15 days and 16% (97) of the patients with hospitalization time of 3 to 7 days presented POD. According to the presence of comorbidities: 51.6% (16) with AHT and RD, 41.7% (30) with Diabetes and 40.8% (20) with AHT and DM2 present POD. According to the presence of dementia: 100% (6) of the patients with a history of dementia and 17.9% (162) of the patients with no history of dementia presented POD. According to psychiatric history, 68.4% (13) of those who did have a history of psychiatric disorder and 17.4% (155) of those who did not have a history of psychiatric disorder presented POD. According to history of psychiatric treatment: 100% (6) of those who do have a history of treatment and 17.9% (162) of those who do not have a history of psychiatric treatment presented POD. According to the pre-surgical and post-surgical PFEIFFER questionnaire: 100% of those with mild, moderate or severe cognitive impairment according to the PFEIFFER PRE QX questionnaire presented POD. According to diagnosis of pre-surgical and post-surgical delirium: 100% presented POD. Conclusions: There is no association between sex and religion and the presentation of POD. If there is an association between age, educational level, type of anesthesia, operative time, hospitalization time prior to surgery, comorbidities, history of dementia, history of psychiatric disorder, history of psychiatric treatment, pre-, post-surgical Pfeiffer questionnaire, pre-surgical delirium and post-surgical delirium and the presentation of POD.

Factores que interfieren los cribados para cánceres ginecológicos en mujeres peruanas

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores asociados con la interferencia de los cribados para cánceres ginecológicos en mujeres peruanas de 25 - 69 años de edad, según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) de los años 2019 y 2020. Métodos: Estudio cuantitativo, observacional, analítico de corte transversal. Fue un análisis de base de datos secundaria obtenido por ENDES de los años 2019 y 2020. Se usó modelos lineales generalizados de familia Poisson crudas y ajustadas para poder estimar la asociación. La medida de asociación utilizada fue la razón de prevalencia ajustada (RPa) con un intervalo de confianza al 95% (Ic95%). Resultados: Se trabajó con un total de 18113 mujeres peruanas de 25-69 años entrevistadas en la ENDES 2019-2020. En el análisis descriptivo se observa que un 19,3% no se realizó la toma de Papanicolaou (PAP) y 53,6 no se realizó “cribado para cáncer de mama”. Las mujeres con nivel educativo primario tienen 20% y 58% más oportunidades de presentar interferencia para la toma de PAP y cribado para cáncer de mama respectivamente (RPa: 1.20, IC95%: 1.09-1.32 y RPa: 1.58, IC95%: 1.52-1.65). Vivir en la selva aumenta en 57% y 20% más oportunidades de presentar interferencia para la toma de PAP y cribado para cáncer de mama respectivamente (RPa: 1.57, IC95%: 1.43-1.71 y RPa: 1.20, IC95%: 1.15-1.25). El nivel de conocimiento aumenta en un 44% y 4% la interferencia para la toma de PAP y cribado para cáncer de mama respectivamente (RPa: 1.44, IC95%: 1.34-1.54 y RPa: 1.04, IC95%: 1.01-1.07). Conclusión: Los factores sociodemográficos, socioculturales y económicos influyen de manera marcada en la realización de los cribados de cánceres ginecológicos como el cáncer de cuello uterino y el cáncer de mama, por lo que es necesario implementar estrategias para promover la prevención de estas patologías.

ABSTRACT Objective: To identify the factors associated with the interference of gynecological cancer screening in women aged 25-69 years, according to the Demographic and Family Health Survey (ENDES) for the years 2019 and 2020. Methods: Quantitative, observational, analytical cross- sectional study. It was a secondary database analysis obtained by ENDE for the years 2019 and 2020. Generalized linear Poisson family crude and adjusted models were used to estimate the association. The measure of association. The measure of association used was the adjusted prevalence ratio (Rpa) with 95% condence interval (95% CI). Results: We worked with a total of 18,113 women aged 25-69 who were interviewed at the ENDES 2019-2020. In the descriptive analysis, it is observed that 19.3% did not take a PAP smear (PAP) and 53.6% did not perform “screening for breast cancer”. Women with a primary education level have 19% and 58% more opportunities to present interference for taking PAP and screening for breast cancer respectively (RPa: 1,19, 95% CI 1.08-1,31 and RPa:1.58, 95% CI 1:51 - 1:64). Living in the jungle increases 56%and 20%more chance of presenting interference for taking PAP and screening for breast cancer respectively (RPa: 1.46, 95% CI 1.42-1.71 and RPa: 1.20, 95% CI: 1.15- 1.25). The level of knowledge increases the interference for taking PAP and screening for breast cancer by 43% and 3% respectively (RPa: 1.43, 95% CI: 1.34- 1.54 and RPa: 1.03, 95% CI:1.00 -1.06) Conclusions: Sociodemographic, sociocultural and economic factors have a marked inuence on the performance of gynecological cancers such as cervical cancer and breast cancer, so it is necessary to implement strategies to promote the prevention of these pathologies.

MAYTENUS MACROCARPA “Chuchuhuasi” disminuye la calidad espermática y la fertilidad en ratones

RESUMEN Introduccion: Maytenus macrocarpa (MM) "Chuchuhuasi", es una planta nativa de la región Amazónica de Sudamérica ampliamente usada en la medicina tradicional por sus propiedades antiinflamatoria, analgésica y antitumoral. Sin embargo, sus efectos sobre la fisiología reproductiva y la fertilidad masculina aún no han sido elucidados. Metodos: Estudio experimental preclinico de caso y controles. A ratones machos de ocho semanas se les administró oralmente por 70 días (dos ciclos espermatogénicos) el extracto acuoso de MM: grupo control GC (n=8) 0 mg/kg peso corporal (pc) y al grupo tratado GT (n=8) 1000 mg/kg pc. Posteriormente los animales fueron eutanizados, se registraron el peso de los órganos reproductivos, la movilidad y concentración espermática. Durante los días 60 a 65 del tratamiento los machos se aparearon y las hembras preñadas se sacrificaron al cuarto de día de preñez para la evaluación del desarrollo, calidad y grado de blastulación de los embriones. Resultados: Los pesos de los órganos reproductivos no variaron significativamente entre ambos grupos (p>0.05). Sin embargo, la movilidad progresiva (32,81 ± 4,17 % vs. 15,27 % ± 2,08) y concentración espermática (7,75 ± 0,34 x 106/ml vs. 2,56 ± 0,42 x 106/ml) disminuyeron significativamente entre GC y GT, respectivamente. El 87,5% (7/8) de ratones del GC preñaron produciendo 15 camadas y del GT sólo el 50% (4/8) preñaron produciendo 4 camadas. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en el porcentaje de embriones en estadío de blastocisto, embriones de buena calidad, ni en embriones con blastocele mayor al 50% del tamaño del embrión entre ambos grupos (p>0.05). Conclusión: el extracto acuoso de Maytenus macrocarpa (1000 mg/kl) podría poseer acciónes anti-reproductiva en ratones machos.

ABSTRACT Introduction: Maytenus macrocarpa (MM) "Chuchuhuasi" is a native plant from the Amazon region of South America, widely used in traditional medicine due its anti-inflammatory, analgesic and anti-tumor properties. However, its effects on reproductive physiology and male fertility have not been elucidated. Methods: Preclinical experimental study of cases and controls. Male mice with eight weeks from birth were administered orally for 70 days (two spermatogenic cycles) an aqueous extract MM: GC (n = 8) 0 mg / kg body weight (bw) control group and treated group GT (n = 8) 1000 mg / kg bw. Later the animals were euthanized, the reproductive organs were weighted, also motility and sperm count were recorded. During the days 60 or 65 of treatment, males were mated and pregnant females were sacrificed in the fourth day of pregnancy for evaluating development, quality and degree of blastulation. Results: The weights of reproductive organs did not differ significantly between the two groups (p> 0.05). However, progressive motility (32.81 vs. 15.27 ± 4.17% ± 2.08%) and sperm count (7.75 ± 0.34 x 106 / ml vs. 2.56 ± 0.42 x 106 / ml) decreased significantly between GC and GT, respectively. 87.5% (7/8) of the pregnant mice produced 15 litters (GC) and only 50% (4/8) of the pregnant GT yields 4 litters. However, no significant differences were found in the percentage of blastocyst stage embryos, good quality embryos, or embryos with greater than 50% the size of the embryo between the two groups (p> 0.05) blastoceles. Conclusion: the aqueous extract of Maytenus macrocarpa (1000 mg/kl) could have possesses anti-reproductive action in male mice.

Asociación entre ansiedad y depresión en estudiantes de Medicina de la Universidad Ricardo Palma durante el año 2021

RESUMEN Introducción: La salud mental de los estudiantes de medicina alrededor del mundo ha sido afectada por la presencia de ansiedad y depresión. Según la Organización Mundial de la Salud, más de 260 millones de personas padecen ansiedad y aproximadamente otros 300 millones depresión. Objetivo: Determinar la asociación entre ansiedad y depresión en estudiantes de medicina de la Universidad Ricardo Palma durante el ciclo académico 2021-II. Métodos: Estudio observacional, analítico, transversal y cuantitativo. De una población de 2046 estudiantes de medicina del primer al séptimo año de estudios, el tamaño de la muestra obtenida fue de 110 estudiantes. Los datos obtenidos se recolectaron por medio de Google Forms. Resultados: De los estudiantes de medicina el 85.46% manifestó algún grado de ansiedad y 50% manifestó algún grado de depresión. Estas patologías se presentaron con mayor frecuencia en el sexo femenino, nivel socioeconómico bajo y en aquellos que llevaban cursos de clínica. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre ansiedad y depresión (p: 0.038), y entre nivel socioeconómico bajo y depresión (p: 0.004). No se encontró asociación estadísticamente significativa entre sexo femenino y depresión, ni entre cursos de pre clínica y depresión. Conclusiones: En los estudiantes de medicina de la Universidad Ricardo Palma se encontró prevalencias de ansiedad y depresión elevadas. Además, se evidencio una asociación estadísticamente significativa entre ansiedad y depresión (p: 0.038). Por ello, se recomienda implementar un acompañamiento psicológico a lo largo de la carrera universitaria de medicina.

ABSTRACT Introduction: The mental health of medical students around the world has been affected by the presence of anxiety and depression. According to the World Health Organization, more than 260 million people suffer from anxiety and approximately another 300 million from depression. Objective: To determine the association between anxiety and depression in medical students at Ricardo Palma University during the 2021-II academic year. Methods: Observational, analytical, cross-sectional, and quantitative study. From a population of 2046 medical students from the first to the seventh year of studies, the size of the sample obtained was 110 students. The data obtained was collected through Google Forms. Results: Of the medical students, 85.46% manifested some degree of anxiety, and 50% manifested some degree of depression. These pathologies occurred more frequently in the female sex, low socioeconomic levels and in those who had clinical courses. A statistically significant association was found between anxiety and depression (p: 0.038) and between low socioeconomic status and depression (p: 0.004). No statistically significant association was found between the female sex and depression, nor between pre-clinical courses and depression. Conclusions: High prevalences of anxiety and depression were found in medical students at Ricardo Palma University. In addition, a statistically significant association between anxiety and depression was evidenced (p: 0.038). For this reason, it is recommended to implement a psychological accompaniment throughout the medical university career.

Cintura hipertrigliceridémica e hipertensión arterial en adultos: Una revisión sistemática y metaanálisis

RESUMEN Objetivo: Desarrollar una revisión sistemática y metaanálisis para determinar la asociación entre la cintura hipertrigliceridémica (CHTG) e hipertensión arterial (HTA) en adultos. Métodos: El presente estudio es una revisión sistemática (RS) con metanálisis de estudios observacionales de corte transversal analítico. Se utilizarán estrategias de búsqueda en diferentes bases de datos las cuales serán Pubmed, SCOPUS, Web of Science, Embase. El análisis cualitativo fue presentado en una tabla con las características de cada estudio. Para el análisis cuantitativo, se realizó el metaanálisis de efectos aleatorios debido a la heterogeneidad de los estudios. Dichas variables fueron comparadas usando como medida de asociación Odds Ratios (OR) con su correspondiente intervalo de confianza al 95%. Resultados: Se incluyeron 5 estudios para el análisis estadístico. De manera global, se encontró asociación estadísticamente significativa entre ambas variables (OR: 1,36; IC 95% 1,07 a 1,71). A su vez, se presentó una alta heterogeneidad (I cuadrado del 92%). Conclusiones: La presente RS encontró que la CHTG está asociado con la presencia de HTA. No obstante, dado los pocos estudios encontrados, se recomienda la realización de más estudios primarios con un diseño prospectivo antes de la realización de una siguiente RS del tema, y con puntos de corte estandarizados para hacer una comparabilidad más homogénea.

ABSTRACT Objective: Develop a systematic review and meta-analysis to determine the association between hypertriglyceridemic waist (CHTG) and arterial hypertension (HBP) in adults. Methods: The present study is a systematic review (SR) with a meta-analysis of analytical cross-sectional observational studies. Search strategies will be used in databases: Pubmed, SCOPUS, Web of Science, and Embase. The qualitative analysis was presented in a table with the characteristics of each study. For quantitative analysis, a random-effects meta-analysis was performed due to the heterogeneity of the studies. These variables were compared using Odds Ratios (OR) as a measure of association with their corresponding 95% confidence interval. Results: Five studies were included for statistical analysis. A statistically significant association was found between both variables (OR: 1.36; 95% CI 1.07 to 1.71). In turn, there was a high heterogeneity (I squared 92%). Conclusions: This SR found that CHTG is associated with the presence of hypertension. However, given the few studies found, it is recommended to carry out more primary studies with a prospective design before carrying out the next SR on the subject and with standardized cut-off points to make more homogeneous comparability.

Secuelas post infección por COVID 19 en pacientes del Hospital I Florencia de Mora. Trujillo - Perú

RESUMEN Introducción: COVID-19 es una enfermedad con predominio de síntomas respiratorios y de otros órganos y sistemas que, a diferencia de otra virosis, puede presentar secuelas. Se han sugerido los términos COVID post agudo y COVID crónico para pacientes con síntomas o signos de enfermedad de tres semanas y de tres meses respectivamente; tras el inicio del cuadro agudo de COVID-19. En ese contexto, surgió el interés por establecer una línea de base y el seguimiento de pacientes diagnosticados con COVID-19. Objetivos: Identificar secuelas post COVID-19 en pacientes con alta médica para dicha patología. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo entre el segundo y cuarto trimestre 2021 con una población de 330 pacientes diagnosticados con COVID-19. Al inicio del estudio se estableció la línea de base y luego se realizó seguimiento y consulta de control para identificar secuelas post COVID-19 y realizar espirometría de control. Resultados: La frecuencia de COVID 19 fue de 29.78% (330 casos/1108 atendidos). 43.94% de casos positivos se presentó en el grupo de 40-59 años, el 28.8% (95/330) refirieron como comorbilidad: la enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus II y asma bronquial. Predominaron las secuelas post COVID-19: respiratorias (61%), osteomusculares (43%) y neurológicas (20%), con disnea, dorsalgia y cefalea respectivamente. La duración de las secuelas fue de 21 días a siete meses, la espirometría mostró un patrón restrictivo leve en pacientes de 41 a 50 años, todas de sexo femenino. Conclusiones: Es importante identificar secuelas post COVID-19 para el tratamiento y recuperación de la salud en forma integral.

ABSTRACT Introduction: COVID-19 is a disease with predominance of respiratory and other organ and system symptoms and unlike other viruses, it may present sequelae. The terms post-acute COVID and chronic COVID have been suggested for patients with symptoms or signs of illness of three weeks and three months, respectively, after the onset of acute COVID-19. In this context, interest arose in establishing a baseline and follow-up to identify sequelae in patients diagnosed with COVID-19. Objectives: To identify post COVID-19 sequelae in patients with medical discharge for this pathology. Methods: A prospective descriptive study was conducted between the second and fourth quarter of 2021 with a population of 330 patients diagnosed with COVID-19. Baseline was established at the beginning of the study, followed by follow-up and control consultation to identify post-COVID-19 sequelae and to perform control spirometry. Results: The frequency of COVID-19 was 29.78% (330 cases/1108 attended). 43.94% of positive cases were in the 40-59 years age group, 28.8% (95/330) referred as comorbidity: cardiovascular disease, diabetes mellitus II and bronchial asthma. Post COVID-19 sequelae predominated: respiratory (61%), musculoskeletal (43%) and neurological (20%), with dyspnea, dorsalgia and headache, respectively. The duration of sequelae ranged from 21 days to seven months, spirometry showed a mild restrictive pattern in patients aged 41 to 50 years, all female. Conclusions: It is important to identify post-COVID-19 sequelae for treatment and recover the integral health.

Características clínicas de niños con COVID-19 admitidos en un centro terciario de referencia en el Perú

RESUMEN Introducción: La pandemia por COVID-19 representa un gran impacto en salud infantil, en este estudio se describe el comportamiento de esta enfermedad en pacientes pediátricos hospitalizados en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSN-SB) en el Perú. Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 durante marzo a julio de 2020. Se recolectó información demográfica, clínica, laboratorial, radiológica y de tratamiento, para el análisis de datos se incluyó estadística descriptiva y un análisis bivariado para determinar las diferencias de pacientes en salas de hospitalización y la Unidad de cuidados intensivos pediátrico (UCIP). Resultados: Se incluyeron 91 pacientes, 33 de sexo femenino (36,3%). El grupo etario más afectado fueron los niños > de 2 años de edad (63 casos) con una mediana de edad de 6 años (RIC 1-8). 61,5% de pacientes procedían de Lima. El resultado de PCR SARS CoV-2 fue positivo en el 50,6%. La presencia de comorbilidad fue 53,8%. Los síntomas más frecuentes fueron fiebre (39,6%), malestar general (23,1%), tos (19.8%) y dificultad respiratoria (14,3%). La presencia de síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C) se confirmó en 6 pacientes. El uso de antibióticos representó 76,9%. El patrón radiológico más frecuente fue intersticial bilateral (57,7%). La mortalidad fue mayor en pacientes de UCI frente a los de salas de hospitalización (27,3% vs. 4,3%, respectivamente; p = 0.020). Conclusiones: El COVID-19 en niños presenta manifestaciones clínicas leves y moderadas. La presencia de comorbilidades es un factor importante de hospitalización, y la mortalidad es alta en pacientes admitidos a UCIP.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has a great impact on children's health. This study describes the characteristics of hospitalized children at the Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja (INSN-SB) in Perú. Methods: This was a retrospective study of patients with a confirmed diagnosis of COVID-19 from March to July 2020. Demographic, clinical, laboratory, radiological, and treatment information were collected. Data analysis included descriptive statistics and bivariate analysis to determine differences between patients in general wards and the Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Results: We included 91 patients, 33 being females (36.3%). The most affected age group was children > 2 years of age (63 cases) with a median age of 6 years (IQR 3-10), and 61.5% were from Lima. The previous contact was determined in 30.8% of cases. A positive SARS CoV-2 PCR result was obtained in 50.6%. The presence of comorbidity was 53.8%. The most frequent symptoms were: fever (39.6%), general malaise (23.1%), cough (19.8%), and respiratory distress (14.3%). The presence of multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) was confirmed in 6 patients. Antibiotics were administered in 76.9%. The most frequent radiological pattern was bilateral interstitial infiltrates (57.7%). Mortality was higher in patients in the ICU than in the hospitalization ward (27.3% vs. 4.3%, respectively; p = 0.020) Conclusions: COVID-19 in children presents mild and moderate clinical manifestations. The presence of comorbidity is an important factor for hospitalization, and mortality is high upon admission to critical care units.

Lifting Facial Periauricular Limitado: Cómo tratar una cicatriz corta: Una contribución técnica

RESUMEN El lifting facial, en la actualidad, es uno de los procedimientos estéticos más demandados y considerado como la Cirugía de Rejuvenecimiento Facial por excelencia. El propósito de la presente técnica es ofrecer un procedimiento quirúrgico alternativo de cicatrices reducidas, limitadas a la zona peri-auricular, fácilmente reproducible, sin incisiones extendidas mucho más allá del surco retro-auricular ni necesidad de colgajos para la región temporal. Nuestra técnica se basa en una reposición en bloque de la zona preauricular, movilización de colgajos cervicales y rotación de un colgajo retroauricular, evitando colgajos e incisiones en la región temporal y occipital; por lo tanto, minimizando las cicatrices visibles (cicatriz prepilosa occipital), socavación de tejidos anchos, y además reduciendo el riesgo de dañar las estructuras nerviosas con menor tiempo de recuperación para nuestros pacientes, logrando resultados naturales y duraderos.

ABSTRACT Facelift, currently, is one of the most demanded aesthetic procedures and considered as the Ultimate Facial Rejuvenation Surgery. The purpose of this present technique is to offer an alternative surgical procedure of reduced scars, lim-ited to the peri-auricular area, easily reproducible, without the need of extended incisions far beyond the retro-auricular sulcus neither the need of flaps for the temporal region. Our technique is based on a block reposition of the pre auricular area, cervical flaps movilization and rotation of a retro auricular flap, avoiding flaps and incisions in the temporal and occipital region; there-fore, minimizing visible scars (occipital pre-pilose scar), wide-tissue undermining, and in addition reducing the risk of damaging nerve structures with less recovery time for our patients, achieving natural and long lasting results.

Efecto de entrenamiento por intervalos de alta intensidad sobre riesgo cardiovascular, índice de masa corporal y marcadores metabólicos en personal de salud

RESUMEN Introducción: La obesidad juega un papel importante en las enfermedades crónicas no transmisibles que ha provocado una crisis de salud en México. Es de gran importancia encontrar métodos útiles para enfrentarla en todas las poblaciones. Objetivos: En el presente estudio evaluamos el efecto del entrenamiento por intervalos de alta intensidad en trabajadores de la salud. Métodos: Se realizó una intervención que consistió en 60 sesiones de entrenamiento con intervalos de alta intensidad durante un período de 12 semanas dirigido a trabajadores de la salud que laboran en el Hospital General de Montemorelos, México. Se evaluaron las variables de composición corporal, colesterol y presión arterial de cada individuo antes y después de la intervención. Se estimaron coeficientes de Pearson entre los valores inicial y final. Resultados: Se incluyeron 8 participantes de 32,8 ± 10,9 años con un IMC de 31,69 ± 2,9. Se encontró diferencia estadísticamente significativa entre los valores inicial y final de peso, IMC, colesterol total, presión arterial media y riesgo cardiovascular a los 10 años. Conclusiones: Estos resultados revelan una disminución significativa de nuestras variables relacionadas con la obesidad en el personal de la salud tras una intervención HIIT en un entorno no controlado. Recomendamos la implementación adicional de estudios similares con mayor tamaño de muestra, intensidad y duración para abordar la obesidad.

ABSTRACT Objectives: The obesity epidemic in Mexico has caused a health crisis. This places great importance in the identification of useful methods to manage it across all populations. In this present study we evaluate the effect of high intensity interval training in healthcare workers. Methods: An intervention was carried out that consisted in 60 sessions of high intensity interval training during a 12 week period aimed at health care workers working at the General Hospital in Montemorelos, Mexico. Variables regarding body composition, cholesterol and arterial blood pressure were evaluated for each individual both before and after the intervention. Pearson coefficients were estimated between the initial and final values. Results: 8 participants were included, 55.6% men aged 32.8 ± 10.9 years with a BMI of 31.69 ± 2.9. A statistically significant difference was found between the initial and final values of weight, BMI, total cholesterol, mean arterial blood pressure, and cardiovascular risk at 10 years. Conclusions: These results reveal a significant decrease in our variables related to obesity in healthcare workers after a HIIT intervention in an uncontrolled setting. We recommend the further implementation of similar studies with greater sample size, intensity and duration to target obesity which is the root cause of chronic non-communicable diseases. Further studies are required to confirm the effect of this intervention in the prevention, treatment of obesity in health care workers and to describe its long term effects.

Evaluación clínica, bioquímica, endoscópica e histopatológica del tratamiento biológico de colitis ulcerativa

RESUMEN Introducción: El tratamiento biológico es una alternativa para manejar la colitis ulcerativa en pacientes refractarios al tratamiento convencional. Objetivo: Evaluar el tratamiento biológico en pacientes con colitis ulcerativa refractarios al tratamiento convencional en un hospital de 3er nivel de atención. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal en pacientes con colitis ulcerativa refractarios al tratamiento convencional y que recibieron tratamiento biológico. Las cortes se evaluaron en tres momentos: estado basal (sin terapia biológica), a los seis y doce meses de inicio del tratamiento biológico. Se utilizó estadística descriptiva para la caracterización de la población en general, posteriormente los tres puntos de corte se describieron con sus respectivas variables. Resultados: Se incluyeron 18 pacientes con edad media de 41,2 años. Las evaluaciones, en un estado basal, a los seis y 12 meses; demostraron presencia de sangre en las evacuaciones y dolor abdominal en 94,4%, 22,2% y 11,1% respectivamente, concentración de hemoglobina >10,5 g/dl en 50%, 83,3% y 88,9%; concentración sérica de albúmina >3,2 g/dl en 72,2%, 83,3% y 88,9% y escala visual endoscópica de Mayo 38,9%, 33,3% y 16,7% presentaron Mayo 2 y 61,1%, 16,7% y 1,7% Mayo 3. La actividad histológica en la evaluación basal llego hasta un nivel severo (11,1%), mientras que en evaluaciones a seis y 12 meses llegaron hasta moderada en un 55,6% y 27,8% respectivamente. Conclusiones: La terapia biológica en pacientes con colitis ulcerativa refractaria demostró mejoría en manifestaciones clínicas, bioquímicas, endoscópicas e histológicas. No se registró remisión profunda de la enfermedad, ni reacciones adversas al tratamiento.

ABSTRACT Introduction: Biological treatment is an alternative to manage ulcerative colitis in patients refractory to conventional treatment. Objective: To evaluate biological treatment in patients with ulcerative colitis refractory to conventional treatment in a third-level hospital care. Methods: Descriptive, retrospective, longitudinal study in patients with ulcerative colitis refractory to conventional treatment and who received biological treatment. The slices were evaluated at three moments: basal state (without biological therapy), at six and twelve months from the beginning of the biological treatment. Descriptive statistics were used to characterize the population in general; subsequently, the off points were described with their respective variables. Results: 18 patients with a mean age of 41.2 years were included. The evaluations, in a basal state, at six and 12 months; showed the presence of blood in stools and abdominal pain in 94.4%, 22.2%, and,% respectively, hemoglobin concentration >10.5 g/dl in 50%, 83.3%, and 88.9%; serum albumin concentration >3.2 g/dl in 72.2%, 83.3%, and 88.9% and visual endoscopic Mayo scale 38.9%, 33.3%, and 16.7% presented in May 2 and 61.1%, 16.7% and 1.7% in May 3. Histological activity in the baseline evaluation reached a severe level (11.1%), while in assessments at six and 12 months, it reached moderate at 55.6% and 27.8%, respectively. Conclusions: Biological therapy in patients with refractory ulcerative colitis improved clinical, biochemical, endoscopic, and histological manifestations. No profound remission of the disease or adverse reactions to treatment were recorded.

Asociación entre el perfil anatómico y la severidad del Apnea Obstructiva del Sueño en una muestra de pacientes peruanos

RESUMEN Introducción: La Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) es la limitación del paso del aire total o parcial a través de las vías respiratorias superiores durante el sueño, tiene dos formas de presentación: central y obstructiva (relacionada con el perfil anatómico). Objetivos: Determinar la relación entre el perfil anatómico y severidad del Apnea Obstructiva del Sueño en pacientes adultos de una Clínica Privada de Lima Norte, Lima, 2020-2022. Métodos: Estudio analítico transversal. Se utilizó historias clínicas de pacientes con diagnóstico de AOS durante el periodo del 2020-2022 en una clínica privada de Lima, Perú. Nuestra variable principal fue la severidad del AOS, índice apnea-hipopnea por hora (IAH), además también se tomó Índice de desaturación de oxígeno (IDO), Escala de Epworth, CT90%, índice de masa corporal (IMC), saturación mínima y ronquidos. La variable respuesta fue el AOS. Resultados: se trabajó un total de 120 de historias clínicas. El AOS que predomino fue el leve (29,2%), seguido del muy grave (26,7%). En el AOS muy grave; los pacientes con retrognatia tenían 3,0 mayor frecuencia, los de cara larga tenían 30,0 menor frecuencia y los de cara corta 4,0 mayor frecuencia en comparación con los pacientes con cara normal (40 vs 7 vs 41 vs 37; p <0,01). Conclusiones: El AOS se asocia al perfil anatómico. La escala de ANGLE fue la que más se asocio al AOS en comparación con el Score de Friedman. El AOS se asoció a el IMC, IDO, la saturación mínima y la frecuencia cardiaca máxima.

ABSTRACT Introduction: Obstructive Sleep Apnea (OSA) is the total or partial limitation of the passage of air through the upper airways during sleep, it has two forms of presentation: central and obstructive ( related to the anatomical profile). Objective: to determine the relationship between the anatomical profile and severity of Obstructive Sleep Apnea in adult patients of a Private Clinic in Lima Norte, Lima, 2020-2022. Methods: Cross-sectional analytical study. Clinical records of patients diagnosed with OSA during 2020-2022 in a private clinic in Lima, Peru, were used. Our main variable was the severity of OSA, apnea-hypopnea index per hour (AHI), in addition, oxygen desaturation index (IDO), Epworth Scale, TC90%, body mass index (BMI), minimum saturation, and snoring. The response variable was OSA. Results: a total of 120 medical records were used. The predominant OSA was mild (29.2%), followed by very severe (26.7%). In very severe OSA; patients with retrognathia had a 3.0 higher frequency, those with a long face had a 30.0 lower frequency, and those with a short face had a 4.0 higher frequency compared to patients with a normal face (40 vs. 7 vs. 41 vs. 37; p< 0.01). Conclusions: OSA is associated with the anatomical profile. The ANGLE scale was the most associated with OSA compared to the Friedman Score. OSA was associated with BMI, IDO, minimum saturation, and maximum heart rate.

Escalas SOFA y qSOFA como pronóstico de la mortalidad en pacientes con diagnóstico de sepsis de una Clínica Peruana

RESUMEN Introducción: La sepsis es una condición clínica que amenaza gravemente el equilibro del organismo siendo aún unas principales causas de mortalidad. Por lo que el manejo clínico es dirigido a una oportuna clasificación e implementación de medidas de emergencia basadas en sistemas de escalas para una detección que ayude a reducción de complicaciones en los pacientes. Ahí la importancia de utilización de SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), qSOFA (quick SOFA) en los diferentes servicios en pacientes hospitalizados. Objetivos: Evaluar la utilidad de las escalas SOFA y qSOFA como pronóstico de mortalidad en pacientes con sepsis hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de la Clínica Good Hope de enero a diciembre del 2015 Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes adultos hospitalizados en servicio de UCI/UCIN con los diagnósticos de sepsis. Se recabaron los datos epidemiológicos, clínicos y laboratoriales necesarios para aplicar las escalas SOFA y qSOFA. Se realizó descripción de las variables estudiadas, análisis de las variables y los sistemas de puntuación comparados en la curva ROC. Resultados: El principal foco infeccioso fue el respiratorio (41.5%). Fallecieron 28.3% de los pacientes. Las variables creatinina y lactato sérico demostraron ser estadísticamente significativos con un OR=11.67 (IC 95% 2.58-52.85, p<0.001) y OR=5.78 (IC95% 1.45-23.03, p=0.009), respectivamente. El AUC de SOFA fue 0.698, p=0.026, IC 95% (0.54-0.85), demostrando ser estadísticamente significativa. Se halló un punto de corte de 7.5 con una sensibilidad de 46.7% y 86.8% de especificidad. La escala QSOFA no demostró asociación estadísticamente significativa. Conclusiones: La escala SOFA mostro asociación probabilidad de fallecimiento de los pacientes con sepsis admitidos en servicio de UCI/UCIN.

ABSTRACT Introduction: Sepsis is a clinical condition that seriously threatens the balance of the organism and is still a leading cause of mortality. Therefore, clinical management aims at timely classification and implementation of emergency measures based on scale systems for detection that help reduce patient complications. Hence the importance of using SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), qSOFA (quick SOFA) in the different services in hospitalized patients. Objectives: To evaluate the usefulness of the SOFA and qSOFA scales as a prognosis of mortality in patients with sepsis hospitalized in the intensive care unit (ICU) of the Good Hope Clinic from January to December 2015. Methods: Retrospective study of adult patients hospitalized in service ICU/NICU with sepsis diagnoses. The epidemiological, clinical, and laboratory data necessary to apply the SOFA and qSOFA scales were collected. A description of the variables studied, an analysis, and the scoring systems compared in the ROC curve were made. Results: The main infectious focus was respiratory (41.5%). 28.3% of the patients died. The variables creatinine and serum lactate proved to be statistically significant with OR=11.67 (95% CI 2.58-52.85, p<0.001) and OR=5.78 (95% CI 1.45-23.03, p=0.009), respectively. The SOFA AUC was 0.698, p=0.026, 95% CI (0.54-0.85), proving to be statistically significant. A cut-off point of 7.5 with a sensitivity of 46.7% and 86.8% specificity was found. The QSOFA scale did not show a statistically significant association. Conclusions: The SOFA scale was associated with the probability of death in patients with sepsis admitted to the ICU/NICU service.

Efectividad del ayuno intermitente sobre marcadores bioquímicos y antropométricos en adultos obesos con riesgo cardiovascular. Una revisión sistemática

RESUMEN Introducción: La obesidad es un problema presente en casi todas las sociedades, lo que ha conllevado a buscar distintos métodos para combatirla. Uno de ellos es el ayuno intermitente (AI), caracterizado por periodos sin ingesta (16 a 24 hr), ingesta calórica limitada o nula, combinada con ventanas de alimentación normal. Objetivo: Determinar la efectividad del ayuno intermitente sobre los marcadores bioquímicos y antropométricos en adultos obesos. Métodos: Se planteó una revisión sistemática que postuló estudiar ensayos clínicos enmascarados o abiertos de intervenciones de AI, comparado con grupo control. Las variables de respuesta fueron: presión arterial sistólica y diastólica, colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos, glicemia, masa grasa, peso, circunferencia de cintura, IMC y frecuencia cardiaca. La búsqueda e identificación de los estudios fue enmascarada. Se evaluaron los riesgos de sesgo de la colaboración Cochrane. Se sometieron a meta-análisis (efecto aleatorio), con R 4.0.0. Resultados: Se incluyeron 6 estudios, de 10-48 semanas de intervención con ayuno en días alternos y alimentación con restricción de tiempo, reportándose algunos cambios estadísticamente significativos para distintas variables (especificar). Conclusión: El ayuno intermitente podría intervenir en la disminución del riesgo cardiovascular por mejoría en IMC y parámetros bioquímicos.

ABSTRACT Introduction: Obesity is a problem in almost all societies, leading to the search for different methods to combat it. One of them is intermittent fasting (IF), characterized by periods without food intake (16 to 24 hours), limited or no caloric intake, combined with normal eating windows. Objective: The study aims to determine the effectiveness of intermittent fasting on biochemical and anthropometric markers in obese adults. Methods: A systematic review was proposed that aimed to study blinded or open clinical trials of IF interventions, compared to the control group. The response variables were: systolic and diastolic blood pressure, total cholesterol, LDL, HDL, triglycerides, blood glucose, fat mass, weight, waist circumference, BMI, and heart rate. The search and identification of studies was masked. Risks of bias for the Cochrane Collaboration were assessed. They were subjected to meta-analysis (random effect), with R 4.0.0. Results: Six studies were included, of 10 to 48 weeks of intervention with alternate-day fasting and time-restricted feeding, reporting some statistically significant changes for different variables (specify). Conclusion: Intermittent fasting could intervene in the reduction of cardiovascular risk by improving BMI and biochemical parameters.

Navegando por un territorio misterioso en cuanto al valor predictivo de la puntuación del SOFA: el dilema de la raza

RESUMEN Introducción: Los síndromes críticos son condiciones que acarrean una elevada carga de enfermedad a nivel global. Los sistemas de puntaje, son ayudas prácticas y reproducibles que permiten identificar de manera rápida pacientes con enfermedad más grave e ingresarlos a cuidado intensivo e iniciar terapia estructurada y agresiva. El score Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), es uno de los más utilizados en el mundo, al existir varias versiones y ser sencillo. No obstante, con la aparición de la COVID-19, diversos estudios demostraron que existía una disparidad en cuanto a la estimación de mortalidad y desenlaces asociados, respecto a la raza, lo que culminó en un exceso de mortalidad prevenible en ciertos grupos raciales. La evaluación constante del rendimiento de estos sistemas de puntaje, debe realizarse debido a actualizaciones de definiciones, las cuales pueden variar la precisión del valor predictivo. Existe una brecha muy grande en cuanto la evidencia al respecto, puesto que los estudios existentes provienen de países de altos ingresos, donde el grupo racial predominante son los caucásicos, lo que debe llamar la atención de la magnitud del problema. Sobre la base de lo anterior, el objetivo de esta revisión consiste en discutir evidencia al respecto sobre el rendimiento de sistemas de puntuación en cuidado crítico, particularmente del SOFA y el impacto que ha tenido la raza sobre su valor predictivo.

ABSTRACT Introduction: Critical syndromes are conditions that carry a high global burden of disease. Scoring systems are practical and reproducible aids that allow patients with more severe diseases to be quickly identified and admitted to intensive care and structured and aggressive therapy initiated. The Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score is one of the most widely used in the world, as there are several versions, and it is simple. However, with the appearance of COVID-19, several studies showed a disparity in the estimation of mortality and associated outcomes concerning race, culminating in excess of preventable mortality in certain racial groups. The constant evaluation of the performance of these scoring systems must be carried out due to definition updates, which can vary the accuracy of the predictive value. There is a very large gap in the evidence since the existing studies come from high-income countries, where the predominant racial group is Caucasians, which should draw attention to the magnitude of the problem. Based on the above, the objective of this review is to discuss evidence on the performance of scoring systems in critical care, particularly SOFA, and the impact that race has had on its predictive value.

Estudios genéticos para determinar el riesgo de muerte súbita no isquémica: artículo de revisión

RESUMEN La cardiopatía es la causa de muerte súbita en más del 80% de casos. La cardiopatía isquémica es responsable en el 90% del total de las muertes súbitas cardiacas, mientras que en el 10% de casos restantes, las cardiopatías tienen un origen hereditario y comprenden un amplio espectro de trastornos que incluyen a las cardiomiopatías y las canalopatías. El objetivo de esta revisión es poner en evidencia la importancia del asesoramiento genético de los pacientes con enfermedad cardiovascular hereditaria y su evaluación a través de un equipo multidisciplinario.

ABSTRACT Heart disease is the cause of sudden death in more than 80% of cases. Ischemic heart disease is the cause for 90% of all sudden cardiac deaths, while in the remaining 10% of cases, heart diseases have a hereditary origin and comprise a wide spectrum of disorders that include cardiomyopathies and channelopathies. The aim of this review is to highlight the importance of genetic counseling for patients with hereditary cardiovascular disease and its evaluation by a multidisciplinary team.

Complicaciones asociadas al trabajo remoto durante la pandemia COVID-19: Una revisión rápida

RESUMEN Introducción: Esta revisión Identifica y describe los principales desenlaces y complicaciones asociadas al trabajo remoto durante la pandemia por COVID-19. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura que incluyó estudios observacionales cuya población o parte realice trabajo remoto, publicados entre el 1° marzo de 2020 al 30 de noviembre de 2020. Se adapto los descriptores a las bases: MEDLINE (Ovid), EMBASE, Scopus y Psycinfo. Resultados: Se hallaron 139 estudios y se incluyeron 15 artículos en esta síntesis. Se reportó 18 818 trabajadores de los cuales las mujeres representaron entre el 18.2%-100% de la población. Los hallazgos describen el incremento del uso de dispositivos electrónicos, sedentarismo, ansiedad, depresión, sensación de soledad, trastornos del sueño y dolor musculoesquelético en los trabajadores remoto. Conclusión: Por lo que es preciso brindar asistencia y educación al trabajador remoto a fin de mejorar sus condiciones, disminuir las complicaciones asociadas e impactar positivamente en su estilo de vida.

ABSTRACT Introduction: This review identifies and describes remote work’s main outcomes and complications during the COVID-19 pandemic. Methods: A systematic review of the literature was carried out that included observational studies whose population or partly carried out remote work published between March 1, 2020 and November 30, 2020. The descriptors were adapted to the bases: MEDLINE (Ovid), EMBASE, Scopus, and Psycinfo. 139 studies were found, and 15 articles were included in this synthesis. Results: A total 18,818 workers were reported, of which women represented 18.2%-100% of the population. The findings describe the increased use of electronic devices, sedentary lifestyle, anxiety, depression, feelings of loneliness, sleep disorders, and musculoskeletal pain in remote workers. Conclusions: Therefore, it is necessary to provide assistance and education to the remote worker to improve their conditions, reduce the associated complications and positively impact their lifestyle.

Abordaje dietético terapéutico de niños con trastorno del espectro autista

RESUMEN Introducción: El trastorno del espectro autista (TEA) es una enfermedad neuropsiquiátrica, caracterizada por déficits en la comunicación social y la presencia de intereses restringidos y conductas repetitivas. La presente revisión tiene por objetivo abordar los diferentes nutrientes que pueden incluirse en la dieta de los pacientes con TEA con el fin de disminuir los diferentes signos y síntomas presentes en este trastorno. Se revisaron diferentes fuentes bibliográficas como PubMed, MEDLINE, ScienceDirect, Embase, y SciELO, empleando las palabras claves “Probióticos”, “Vitamina B”, Vitamina C”, “Gluten”, “Omega 3” y “Trastorno del Espectro Autista”. Se encontró que los probióticos y el gluten mejoran los síntomas gastrointestinales y, además, al igual que las vitaminas B6, B9, B12 y C, así como el omega 3, ayudan al mejoramiento de síntomas neuroconductuales, lenguaje y conducta social del niño con TEA.

ABSTRACT Introduction: Autism spectrum disorder (ASD) is a neuropsychiatric disease characterized by deficits in social communication and the presence of restricted interests and repetitive behaviors. This review aims to address the different nutrients that can be included in the diet of patients with ASD to reduce the different signs and symptoms present in this disorder. Different bibliographic sources such as PubMed, MEDLINE, ScienceDirect, Embase, and SciELO were reviewed, using the keywords "Probiotics", "Vitamin B", Vitamin C", "Gluten", "Omega 3" and "Autism Spectrum Disorder". It was found that probiotics and gluten improve gastrointestinal symptoms, and vitamins B6, B9, B12, and C, as well as omega 3, help improve neurobehavioral symptoms, language, and social behavior of children with ASD.

Adenomioma Gástrico en adulto: Reporte de Caso

RESUMEN Objetivo: Reportar el caso clínico de Adenomioma gástrico como etiología de un síndrome pilórico. Caso Clínico: Presentamos el caso de un varón de 52 años que acudió a emergencia por un síndrome pilórico quien fue sometido a una gastrectomía distal. El reporte de anatomía patológica revelo un Adenomioma gástrico con lesión ulcerativa múltiple. Discusión: Esta patología es un hallazgo inusual, siendo extremadamente baja su tasa de transformación maligna. Conclusiones: El Adenomioma gástrico es una patología infrecuente que debe ser tenida en cuenta cuando los estudios endoscópicos no logran definir la etiología de un síndrome pilórico.

ABSTRACT Objective: Report the clinical case of Gastric Adenomyoma as etiology of pyloric syndrome. Clinical case: We present a 52 years old man who attended the emergency room due pyloric syndrome and who underwent a distal gastrectomy. The pathological report revealed a gastric adenomyoma with ulcerative lesion. Discussion: This pathology is an unusual finding, and the literature describe it with extremely low rate of malignant transformation. Conclusion: Gastric adenomyoma is a infrequent pathology and should be taken into account when endoscopic studies are not enough to determine the etiology of a pyloric syndrome.

Trombosis portal en síndrome antifosfolipídico: Reporte de Caso

RESUMEN El síndrome antifosfolípido (SAF) es un trastorno sistémico autoinmunitario caracterizado por trombosis arterial, venosa o de vasos pequeños y/o pérdida temprana recurrente del embarazo, pérdida fetal o morbilidad del embarazo en el contexto de anticuerpos antifosfolípidos persistentes. Caracterizada por el desarrollo de múltiples manifestaciones trombóticas, de manera simultánea o dentro de un corto período de tiempo; siendo la trombosis de la vena porta (TVP) una manifestación clínica rara, grave y un predictor de mal pronóstico.Se presenta el caso de una paciente de avanzada edad,con dolor abdominal y portadora de trombosis venosa portal asociada a SAF con tratamiento antitrombótico y analgésicos de evolución favorable.

ABSTRACT Antiphospholipid syndrome (APS) is a systemic autoimmune disorder characterized by arterial, venous, or small vessel thrombosis and recurrent early pregnancy loss, fetal loss, or pregnancy morbidity in the context of persistent antiphospholipid antibodies. Characterized by the development of multiple thrombotic manifestations, simultaneously or within a short period of time; portal vein thrombosis (DVT) being a rare and serious clinical manifestation and a predictor of poor prognosis.The case of an elderly patient with abdominal pain and portal vein thrombosis associated with APS with antithrombotic treatment and analgesics of favorable evolution is presented.

Asma casi fatal como manifestación clínica en paciente diabética debut: Reporte de caso

RESUMEN Introducción: El asma casi fatal (ACF) se define como la forma más severa de asma que se caracteriza por una crisis asmática refractaria con una presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2) mayor a 45 mmHg y alteración de la conciencia que requiere ventilación mecánica. Caso clínico: Presentamos a una paciente de 40 años, obesa y asmática con tratamiento irregular que acude por disnea acompañada de dolor torácico tipo opresivo de intensidad severa y pérdida de la conciencia, con cianosis generalizada y dificultad intensa para respirar por lo que se le realiza intubación endotraqueal de emergencia y ventilación mecánica. En los exámenes de laboratorio se encuentra acidosis respiratoria descompensada, glicemia de 258 mg/dl y HbA1C de 7,94%; diagnosticándole diabetes mellitus (DM). La presentación del ACF es poco frecuente y como manifestación clínica en una paciente obesa con DM debut nunca se ha reportado en el Perú; por tal motivo, se debe vigilar a los pacientes asmátciatis laudantium voluptatem. Vitae, aliquid.

ABSTRACT Introduction: Near-fatal asthma (NFA) is defined as the most severe form of asthma characterized by a refractory asthma attack with an arterial carbon dioxide tension (PaCO2) greater than 45 mmHg and altered consciousness, requiring mechanical ventilation. Clinical Case: We reported the case of 40-year-old female patient, obese and asthmatic with irregular treatment who presented dyspnea accompanied by severe oppressive chest pain and loss of consciousness, with generalized cyanosis and severe shortness of breath, for which she underwent emergency endotracheal intubation and mechanical ventilation. Laboratory tests show decompensated respiratory acidosis, glycemia of 258 mg / dl and HbA1C of 7.94%; her diagnosing diabetes mellitus (DM). The presentation of NFA is rare and as a clinical manifestation in an obese patient with onset diabetic has never been reported in Peru; therefore, asthmatic patients with obesity and DM should be monitored due to the susceptibility to develop NFA.

Disminución de hipoglicemia asintomática en una paciente con diabetes mellitus tipo 1 luego del monitoreo continuo de glucosa: Herramientas para el empoderamiento

RESUMEN La diabetes mellitus es un problema de salud que ocasiona complicaciones tempranas y tardías. El monitoreo continuo de glucosa (MCG) se ha convertido en la principal herramienta tecnológica para el control glicémico en tiempo real y evitar las potenciales complicaciones. Sin embargo, su uso no se ha extendido en países de medianos y bajos ingresos. Se presenta la experiencia en el manejo de una paciente adulta con diabetes tipo 1 con hipoglicemias asintomáticas recurrentes en quien el uso del MCG en tiempo real permitió reducir los episodios de hipoglicemias y optimizar la insulino terapia. La aplicación del MCG sumado al uso de insulinas análogas y educación en el manejo de la enfermedad resultó en un mejor control metabólico. El MCG, especialmente incorporando un sistema de alarma, es una herramienta útil a considerar en pacientes con hipoglicemia frecuente para minimizar el riesgo de complicaciones a futuro.

ABSTRACT Diabetes mellitus is a public health problem that causes early and late complications. Continuous glucose monitoring (CGM) has become the main technological tool for real-time glycemic control and has the potential to prevent complications. However, its use has not spread in low- and middle-income countries. We present the experience in the management of a patient with type 1 diabetes with hypoglycemia unawareness in whom the use of real-time CGM achieved both: less hypoglycemic episodes and optimization of insulin regimen. The benefit of real-time CGM in addition to the use of analog insulins and diabetes education resulted in better metabolic control. CGM is a useful tool to consider in patients with hypoglycemia unawareness and to minimize the risk of complications in the future.

Apendicitis xantogranulomatosa; un desafío diagnóstico: Caso Clínico

RESUMEN Introducción: La inflamación xantogranulomatosa es un proceso inflamatorio crónico, rara vez se localiza en apéndice. Se presenta un caso de apendicitis xantogranulomatosa. Caso clínico: Masculino de 77 años, presenta con dolor intermitente en hemiabdomen derecho e hipertermia de un mes de evolución. La exploración física mostró tumoración en fosa iliaca y abdomen derecho. Se sometió a cirugía por probable hernia inguinal derecha incarcerada, se encontró apendicitis aguda perforada, con inflamación y adherencias, líquido purulento en hemiabdomen derecho y disección en pared abdominal. El resultado histopatológico fue apendicitis xantogranulomatosa. La evolución del paciente fue favorable. Conclusión: La apendicitis xantogranulomatosa simula un cuadro típico de apendicitis aguda. Histopatológicamente se descartan patologías como enfermedad de Crohn, malacoplaquia y apendicitis tuberculosa.

ABSTRACT Introduction: Xanthogranulomatous inflammation is a chronic inflammatory process, rarely located in the appendix. A case of xanthogranulomatous appendicitis is presented. Clinical case: A 77-year-old male presents with intermittent pain in the right hemiabdomen and hyperthermia of one month's evolution. Physical examination showed a tumor in the iliac fossa and right abdomen. He underwent surgery for a probable incarcerated right inguinal hernia, acute perforated appendicitis was found, with inflammation and adhesions, purulent fluid in the right hemiabdomen, and abdominal wall dissection. The histopathological result was xanthogranulomatous appendicitis. The evolution of the patient was favorable. Conclusion: Xanthogranulomatous appendicitis simulates a typical picture of acute appendicitis. Histopathologically, pathologies such as Crohn's disease, malacoplakia, and tuberculous appendicitis were ruled out.

Neuroartropatía de Charcot: Diagnóstico diferencial de monoartritis de rodilla en pacientes con diabetes mellitus 2

RESUMEN Caso Clínico: Varón de 46 años, diabético mal controlado y de larga evolución es hospitalizado por monoartritis de rodilla de derecha posterior a traumatismo. Su evaluación clínica encontró deformidad articular, sinovitis en rodilla derecha y ausencia de múltiples ortejos por antecedentes de amputación. Con la evaluación radiológica que mostró destrucción ósea y el análisis de líquido sinovial que descarto causas infecciosas y artritis por microcristales se hizo el diagnóstico de neuroartropatía de Charcot de rodilla. Discusión: Se indico manejo conservador con uso de plantilla de fieltro para descarga y uso de andador, quedando el caso en seguimiento para definir conducta según evolución. Conclusiones: A pesar de ser poco frecuente, es importante el planteamiento de neuroartropatía de Charcot en todo paciente diabético con monoartritis de rodilla, con el fin de hacer un diagnóstico precoz y evitar complicaciones y secuelas importantes, debiendo hacerse siempre el descarte de causas infecciosas y artritis por microcristales.

ABSTRACT Clinical case: A 46-year-old man with long-standing, poorly controlled diabetes is hospitalized for right knee monoarthritis after trauma. His clinical evaluation found joint deformity, synovitis in the right knee, and absence of multiple toes due to a history of amputation. With the radiological evaluation that showed bone destruction and the synovial fluid analysis that ruled out infectious causes and microcrystal arthritis, the diagnosis of Charcot neuroarthropathy of the knee was made. Discussion: Conservative management was indicated with the use of a felt insole for unloading and the use of a walker, the case being followed up to define behavior according to evolution. Conclusion: Despite being rare, it is important to consider Charcot neuroarthropathy in all diabetic patients with monoarthritis of the knee, to make an early diagnosis and avoid important complications and sequelae, always ruling out infectious causes and arthritis due to microcrystals.

Diversidad cultural peruana: ¿aliado o enemigo de la salud mental?

El golpe de la pandemia a la salud mental en estudiantes universitarios

Son las apps de citas un impacto en la salud sexual de los jóvenes