INTRODUCCIÓN

Todos los sistemas y funcionalidad de los órganos del ser humano están estrictamente regulados por el cerebro (^{Wang et al., 2020}). Es necesario un buen cuidado para garantizar el desarrollo adecuado de todas las partes del cerebro. Un desarrollo adecuado es necesario como forma de controlar el deterioro cerebral durante el proceso de enveje-cimiento. Sin él, el deterioro cerebral puede causar problemas neurodegenerativos (^{Agil et al., 2023}).

Donde, las afecciones del sistema nervioso son variadas e incorporan enfermedades “neuroló-gicas”, “neurodegenerativas en la vejes” y “deterioro cognitivo posterior a la COVID-19” (GBD 2016 Neurology Collaborators, 2019).

Las 37 afecciones del sistema nervioso en el mundo, se han clasificado en el 2021 con la prevalencia de 443 millones de pacientes, como la primordial causa de los “años de vida ajustados por discapacidad”, afectando a 3,40 mil millones de habitantes (43,1% de la población mundial); los recuentos globales de AVAD atribuidos a estas afecciones aumentaron un 18,2% entre 1990 y 2021; las tasas estandarizadas por edad de muertes por cada 100 000 personas atribuidas a estas afecciones disminuyeron de 1990 a 2021 en un 33,6%, y las tasas estandarizadas por edad de AVAD atribuidos a estas afecciones disminuyeron un 27,0%; la prevalencia estandarizada por edad fue casi estable, con un cambio del 1,5 %; y, las diez afecciones con los AVAD según grupo etario más elevado en el 2021 fueron de “accidentes cerebro-vasculares”, “encefalopatía neonatal”, “migraña”, “enfermedad de Alzheimer” entre otras, la “neuropatía diabética”, “meningitis”, “epilepsia”, “complicaciones neurológicas”, “trastorno del espectro autista” y “cáncer del sistema nervioso” (^{Steinmetz, 2024}).

Las afecciones del sistema nervioso en el Perú, incrementó en 1,6% en los años de 1990 al 2015; donde, las causas primordiales fueron la enfer-medad cerebro vascular, migraña, encefalopatía neonatal, Alzheimer, entre otras (^{Alva-Díaz et al., 2020}).

Existe una tendencia en el mundo, respecto en el renovado enfoque sobre la medicina tradicional (^{Lima et al., 2018}; ^{Manchego, 2022}; ^{Menéndez, 2022}; ^{Mukonowenzou et al., 2021}; ^{Valenzuela-Oré et al., 2018}). Estudios recientes sobre la medicina herbolaria, son de vital importancia en diversos programas que tratan de la conservación y cuidado sanitario, la “Organización Mundial de la Salud” (OMS) dan la valides respectiva al papel de la “medicina tradicional” respecto al “sistema de atención primaria de salud ”(OPS, 2019). Los países en vía de desarrollo, las plantas medicinales siguen siendo la potencial fuente de medicamentos; donde, alrededor del 88% de los pobladores de países subdesarrollados emplean ampliamente la medicina tradicional respecto a la terapia de sus enfermedades (Mukonowenzou et al., 2021).

Dichas plantas presentan fitoquímicos o denomi-nados también metabolitos secundarios, que tienen ciertas características como ser antiinflamatorio, anticancerígeno, antiplasmodiales, antioxidante, etc.; donde, estas plantas o partes de ella, contienen principios activos que brindan la acción deseada, se utilizan en todo el mundo (^{Cheema & Singh, 2021}), tales como los aceites esenciales, taninos, alcaloi-des, cumarinas, mucilagos, flavonoides (^{De la Cruz, 2020}).

En dicho contexto, la terapia a base de medicina herbolaria como extractos vegetales, compuestos y moléculas aisladas parecen minimizar las lesiones ocasionadas al “Sistema Nervioso Central” (SNC) (^{Moura et al., 2023}). Recientemente se ha obser-vado que algunos extractos vegetales y compuestos pueden inhibir el factor nuclear kappa B (NF-kB), que previene la producción de citocinas inflama-torias y la activación microglial en modelos experimentales de algunos trastornos neuroló-gicos, como la “lesión de la médula espinal”, “esclerosis múltiple” y “esclerosis lateral amiotrófica” (ELA) (^{Kim et al., 2020}; Moura et al., 2023; ^{Sharifi-rad et al., 2020}; ^{Zhou et al., 2020}).

Asimismo, se sugiere que los extractos vegetales, compuestos y moléculas aisladas obtenidas de plantas pueden mejorar el sistema antioxidante e inducir efectos neuroprotectores en varias regiones del SNC (^{Moura et al., 2023}). Además, las moléculas antioxidantes obtenidas de plantas que interactúan con la “cadena de transporte de electrones” pueden equilibrar los niveles celulares de hierro y mejorar el sistema antioxidante (^{Stoyanovsky et al., 2019}; ^{Zhou et al., 2020}). Todas estas acciones pueden converger para inducir efectos neuroprotectores contra los daños observados en el cerebro y la médula espinal (^{Martinez-Oliveira et al., 2018}). Aunque algunos estudios indican posibles efectos neuroprotectores derivados de las plantas, sus mecanismos desencadenantes aún necesitan ser dilucidados más a fondo (Moura et al., 2023).

Perú, tiene una variedad de pisos ecológicos, presentando diversos climas, conservando de tal forma una elevada biodiversidad; con una variedad de medicina herbolaria, empleada mayormente por los pobladores andinos (OPS, 2019; ^{Ramos, 2019}). Los andes peruanos, conservan sus tradiciones y cultura respecto a la utilidad de la medicina herbolaria, empleando para ello la lengua en la transferencia de sus saberes a través de las generaciones; además, los pueblos andinos, presentan su sistema de salud basado en la cosmovisión y que se basan en diversas prácticas sobre el cuidado sanitario, como es el empleo de la medicina herbolaria, formando parte de sus culturas, conservado su flora medicinal (^{Karakose, 2022}; ^{Mir et al., 2022}).

La ciudad de Pampas, ubicada en la región Huancavelica del Perú; la cual se halla muy distante de las grandes de la capital de país, siendo abandonada por los gobernantes, prevaleciendo altos porcentajes de pobreza extrema y pobreza (MIDIS, 2021), recurriendo frecuentemente al uso de la naturaleza para tratar sus problemas de salud, empleando para ello la medicina herbolaria en las afecciones de diversas dolencias presentadas por los habitantes, dado que estas son una alternativa en sus terapias, costo mínimo y no presentar reacciones adversas. Motivo que impulso el presente estudio, cuyo objetivo fue la identificación de la medicina herbolaria usadas en las afecciones de las dolencias del sistema nervioso por los pobladores de Pampas.

METODOLOGÍA

Población y Muestra

Población comprendida de 10061 pobladores de Pampas, considerando los criterios de inclusión, tal como ser un habitante mayor a 20 años y que empleen la medicina herbolaria en las afecciones del sistema nervioso; excluyendo, son aquellos que incumplan estos criterios o presenten indicios de falsedad en sus respuestas.

La muestra consistió en 370 pobladores (n), calculada por medio de la “población” y “varianza desconocida”, donde la población fue de 10 061 habitantes (N), error del 0,05 (d), confianza del 0,95 (Z), éxito de 0,50 (p) y q=1-p (^{Bocanegra et al., 2011}).

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Donde el muestreo fue del tipo no probabilístico, seleccionando a los pobladores a encuestar, abar-cando principalmente a compradores y vendedores de medicina herbolaria de los mercados.

Las encuestas (^{De la Cruz-Castillo, 2020}), fueron llevadas a cabo mensualmente desde enero 2023 a julio 2023, obteniéndose información sobre la medicina herbolaria utilizadas en las afecciones del sistema nervioso. Empleándose la técnica “bola de nieve”, que abarcó la realización de interrogantes al encuestado uno, catalogándolo como “conocedor”, al concluir la entrevista propone al siguiente poblador a entrevistar denominándolo “conoce-dora” y siguiendo esa metodología hasta terminar las 370 encuestas (^{Bailley, 1994}).

Técnica e instrumento de recabar información

Empleándose entrevistas semiestructuradas (Anexo), donde previo a ello se realizó la confiabilidad y validación del instrumento. Luego, se produjo la recopilación de medicina herbolaria dadas a conocer por los habitantes, efectuándose la identificación taxonómica en la sección Botánica y “Herbarium Truxillensis” de la “Universidad Nacional de Trujillo”; recabando información respecto al uso de medicina herbolaria, según la “Clasificación de enfermedades y afecciones” de la “Organización Mundial de la Salud” (OMS) (OMS, 2019).

Calculándose el “índice de valor de uso de cada especie” (IVU), la cual brinda información relevante sobre el valor cultural, respecto al uso de las especies reportadas por los pobladores de Pampas (^{Zambrano et al., 2015}).

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Donde, el VU_is denominado “valor de uso” de las especies vegetales dada por los pobladores; y, N_s es el total de pobladores que reportan el uso de dichas especies vegetales.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Se identificaron 9 familias botánicas, 10 géneros y 10 especies empleadas en las afecciones del sistema nervioso; como insomnio, ansiedad, estrés, depresión, entre otras (tabla 1). Asimismo, de las 9 familias reportadas, las de mayor empleo por los lugareños son las Asteraceae y Lamiaceae (tabla 1 y figura 2a); sin embargo, las Asteraceae y Lamiaceae, son utilizadas extensamente en la medicina tradicional a nivel mundial (^{Anhuamán-Castañeda et al., 2022}; ^{Bhatia et al., 2014}; ^{Mir et al., 2022}). La prevalencia del uso de estas familias es debido a que son hierbas, distribución cosmopolita, riqueza en el lugar de estudio, además de ser conocidos los miembros de estas familias por su calidad aromática (^{De la Cruz-Castillo, 2020}; ^{Ramírez et al., 2020}). Asimismo, los especies integrantes de estas familias se caracterizan por sintetizar metabolitos secundarios con potencial actividad biológica; siendo, empleados en la “medicina tradicional” en las afecciones de enfermedades del sistema nervioso (Mir et al., 2022; ^{Rolnik & Olas, 2021}).

Asimismo, en la clusterización bidireccional, se agrupan las plantas según su familia y el uso en las terapias de las dolencias del sistema nervioso de los pobladores de Pampas (Figura 1); de acuerdo con el mapa de calor, la familia Asteraceae son ampliamente usadas para la terapia de cefalea, insomnio y estrés; seguidas de la familia Lamiacaea, usada en la terapia de la cefalea. Sin embargo, las otras familias según el mapa de calor no presentan un amplio uso en las enfermedades del sistema nervioso de la localidad. En contraste, los pobladores no valoran equitativamente el uso de la medicina herbolaria, considerando a algunos grupos de plantas más relevantes que otros; seleccionado de esta manera a sus plantas medicinales (^{Vera-Marín & Sánchez-Sáenz, 2016}).

Figura 1 Clusterización bidireccional, de las familias etnobotánicas reportadas por los pobladores de Pampas respecto a la terapia de dolencias del sistema nervioso. 

Cabe mencionar, que Matricaria chamomilla es usada ampliamente en las dolencias del sistema nervioso por los pobladores de Pampas, y considerada relevante, dado que su IVU = 0,90, cumpliendo un papel cultural dentro de dicha comunidad. Asimismo, se concuerda con la “teoría de especies culturales clave”, la cual trata de dilucidar los vínculos respecto a las “sociedades humanas” y las “especies” que son la parte preponderante de sus culturas desde tiempo ancestrales (^{Cohen et al., 2020}).

Siendo, las especies mayormente reportadas fueron Matricaria chamomilla, Minthostachys mollis, Mentha piperita y Valeriana verrucosa; y, las especies de menor uso son Ruta graveolens, Allium sativum, Zingiber officinale, Salix chilensis, Bixa Orellana y Cymbopogon citratus (Figura 2b); Asimismo, dicho reporte es similar a otros estudios realizados sobre medicina herbolaria empleadas en las afecciones del sistema nervioso en ciudades como Ancash, Huancayo y Huancavelica, en el Perú y en estudios realizados en los países de Venezuela, Perú, Ecuador, Colombia, Chile y Bolivia, que forman parte de la “subregión andina de américa del sur” (^{Achachau & Quispe, 2016}; ^{De la Cruz, 2020}; ^{Huamán & Torres, 2023}; Organismo Andino de Salud, 2014).

Pampas, está bendecida con una enorme biodiversidad, que es la razón principal detrás de la aplicación de hierbas con fines de salud, empleadas cotidianamente en la comunidad. Sin embargo, dichas especies presentan importantes aportes a la ciencia, tales como, el Zingiber officinale “jengibre”, debido a su penetrante aroma, beneficios nutricionales y capacidades farmacológicas, se ha utilizado como alimento, suplemento dietético, saborizante y en remedios médicos tradicionales, presentando acción a nivel molecular en términos de neuroprotección (^{Kiyama, 2020}). El “jengibre” contiene sesquiterpenos (elemeno, farneseno y zerumbone), diarilheptanoides (cineol, citral, limoneno y pinenos), fenólicos (gingeroles, shogaol, paradol, zingerona y curcumina) (^{Agil et al., 2023}). La protección de la memoria se ha probado, debido a los efectos del gingerol, shogaol y borneol, demostrando ser muy eficaz; los principios activos del “jengibre” estimulan el sistema molecular, como la quimioprevención del cáncer y tratamiento de síndromes menopáusicos, ovario poliquístico síndrome, hiperplasia prostática y endometriosis (Agil et al., 2023; Kiyama, 2020). También se demostró que la administración oral de “jengibre” reduce la neuroinflamación espinal, lo que sugiere que el jengibre es una alternativa única y atractiva para el tratamiento de la enfermedad neuropática (^{Borgonetti et al., 2020}).

Allium sativum “ajo”, se utiliza ampliamente en los hogares de Pampas, para el consumo diario, existiendo una demanda creciente para el consumo de ajo; sin embargo, el “ajo” presenta propiedades biológicas, incluida su potencia neuroprotectora, fitoconstituyentes que contienen azufre, como aliina, alicina, ajoenos, vinilditiinas y flavonoides como por ejemplo la quercetina que es la responsable de sus propiedades terapéuticas (^{Batiha et al., 2020}).

Figura 2 (a) Familias etnobotánicas, (b) Especies etnobotánicas, (c) Formas de uso de las especies etnobotánicas y (d) Partes de las plantas utilizadas de las especies etnobotánicas reportadas por los pobladores de Pampas, en la terapia de dolencias del sistema nervioso respectivamente. 

El principal compuesto activo que contribuye a su actividad neuroprotectora es la S-alilcisteína (SAC); el SAC es el organosulfuro más abundante com-puesto derivado del “ajo”, SAC es soluble en agua y conocido por tener alta capacidad antioxidante (^{Ruiz-Sánchez et al., 2020}). El “ajo” en polvo también ha sido estudiado por su eficacia, contra la neurotoxicidad inducida por glutamato monosó-dico, mostrando mejoras en la actividad anti-oxidante (^{Hazzaa et al., 2020}).

Ruta graveolens “ruda”, presenta propiedades an-tioxidante, antialérgico, antiinflamatorio, potencial anticancerígeno y antiviral (^{Enogieru et al., 2018}), antiapoptótico, cardioprotector, vasoprotector, antihiperlipidémico, nefroprotector, antihiperuri-cémico, neuroprotector, hepatoprotector y se han informado propiedades anticancerígenas (^{Cai et al., 2020}; ^{Joshi et al., 2021}). La actividad neuronal de “ruda” no se limitan a una sola función, sino que abarcan una amplia gama de acciones; además, algunos son especialmente significativos porque pueden interferir con las vías patógenas implicadas en el inicio y/o progresión de mecanismos neuro-degenerativos, tales como como en la “enfermedad de Alzheimer” “Enfermedad de Parkinson” y “Enfermedad de Huntington” (^{Coimbra et al., 2020}).

Matricaria chamomilla “manzanilla”, ampliamente empleado en los hogares de Pampas; la cual presenta lactonas sesquiterpenicas, aceite esencial y flavonoides (^{Achachau & Quispe, 2016}), con actividades anticancerígenas, antiinfecciosas, antiinflamatorias, antitrombóticas, antioxidantes, hipolipidémicas, hipoglucémicas, antihiperten-sivas, antidepresivas, neuroprotectoras (^{Dai et al., 2023}); también, actúa reduciendo los niveles de estrés (^{Saldaña-Chafloque et al., 2023}).

La Figura 3 muestra el Biplot del ACP de las especies etnobotánicas reportadas respecto a la terapia de dolencias del sistema nervioso de los pobladores de Pampas, donde el ACP presenta una variabilidad del 96,18% respecto a los dos ejes (componente principal (CP)), siendo el CP1 de 81,36% y el CP2 de 14,82%. Asimismo, las especies asociadas positivamente son la Matricaria chamomilla, empleándose para el estrés, insomnio y cefalea; seguida de Minthostachys mollis y Mentha piperita usadas para la cefalea; Valeriana verrucosa usada para el estrés, insomnio, ansiedad y depresión; estas especies son consideradas por los pobladores importantes en la terapia de enfermedades del sistema nervioso. Sin embargo, las especies que se hallan cerca al origen de coordenadas Allium sativum, Bixa orellana, Cymbopogon citratus, Ruta graveolens, Salix chilensis y Zingiber officinale, tendrían esta ubicación por no exhibir diferencias considerables (^{Jiménez-Escobar, 2021}). Asimismo, estudios similares reportan Biplot elaborados a través de ACP, donde se establecen relaciones entre especies etnobotánicas con diversas variables de estudio (^{Bozhüyük et al., 2022}; Jiménez-Escobar, 2021).

Además de la taxonomía, también se estudió la forma de uso, comprendiendo a la infusión como el más utilizado; seguidos por los extractos, maceración, jugos, emplastos, cremas, pastas, tisanas, aceites esenciales, polvos y decocción (Figura 2c).

Figura 3 Biplot del Análisis de Componente Principales de las especies etnobotánicas reportadas por los pobladores de Pampas respecto a la terapia de dolencias del sistema nervioso. 

El uso cotidiano de las plantas medicinales, se podría deber a la alta efectividad de sus usos para el tratamiento de las enfermedades, dado las diferentes formas de uso (^{Bussmann & Sharon, 2015}), como las pastas que son ampliamente empleadas a nivel mundial (^{Kefalew et al., 2022}). Donde, en su mayoría los preparados medicinales se elaboran a partir de una planta medicinal; asimismo, los cuales mayormente son preparados con plantas frescas, siendo congruente con diver-sas investigaciones a nivel mundial (Bussmann & Sharon, 2015; ^{Ignacimuthu et al., 2006}).

En relación a las partes de las plantas empleadas comprende a las hojas frescas, hojas secas y el tallo que son las de mayor uso, seguidas por la raíz, flores, corteza (Figura 2d). Estos resultados son similares a diversos estudios, donde las comunidades emplean las hojas (^{Yirga et al., 2011}). Esto se debe posiblemente a que las hojas son de fácil acceso en el proceso de recolección, en comparación con las demás partes de la planta (^{Giday et al., 2009}); además, es donde se realizan el proceso fotosintético (^{Belhouala & Benarba, 2021})

CONCLUSIONES

Se identificó a Matricaria chamomilla, Minthostachys mollis, Mentha piperita y Valeriana verrucosa, como las especies más empleadas por los pobladores de Pampas, en la terapia de dolencias del sistema nervioso. Asimismo, la evidencia proporcionada por los pobladores de Pampas, basadas en las plantas medicinales reportadas necesitan más estudios para la validación de las actividades farmacológicas reivindicadas. Además, también es necesario exámenes fitoquímicos, moleculares guiados por pruebas bioactivas para conocer el compuesto activo de las plantas medicinales reportadas. También se debe crear conciencia, debiendo ser implementado para las comunidades locales el uso sostenible de las plantas medicinales.