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Revista de Gastroenterología del Perú
Print version ISSN 1022-5129
Abstract
GUEVARA-JABILES, Andrés et al. Cirugía abierta versus mínimamente invasiva con preservación del esfínter para el cáncer de recto: un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro en Perú. Rev. gastroenterol. Perú [online]. 2022, vol.42, n.1, pp.33-40. Epub July 01, 2022. ISSN 1022-5129. http://dx.doi.org/10.47892/rgp.2022.421.1337.
Objetivo
: El estudio tuvo como objetivo describir y comparar la cirugía mínimamente invasiva (CMI) y la cirugía abierta para el cáncer de recto en el Perú.
Material y métodos
: Se realizó un análisis retrospectivo unicéntrico de todos los pacientes que se sometieron a cirugía conservadora de esfínter por cáncer de recto no metastásico en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas de Perú entre enero de 2016 y diciembre de 2020. Clínica, perioperatoria, patológica y supervivencia se compararon los resultados entre ambos grupos. Se utilizó un método de emparejamiento por puntaje de propensión para minimizar el sesgo.
Resultados
: 162 pacientes fueron incluidos en el análisis final. 124 tuvieron cirugía abierta y 38 CMI. Los pacientes, el tumor clínico, las características patológicas y el perioperatorio fueron similares entre los grupos después del emparejamiento. Se describió un margen de resección circunferencial (MRC) similar con calidad óptima del mesorrecto (p=1,000) pero mayor número de ganglios linfáticos resecados en el grupo de cirugía abierta (p=0,741). La tasa de fuga fue ligeramente superior en el grupo CMI (p=0,358) con un 10,5%, mientras que la estancia hospitalaria postoperatoria fue mayor en el grupo de cirugía abierta tras el emparejamiento (p=0,001; OR 95% 5,2 IC: 1,8-15,6). La supervivencia libre de recidiva (SLR) estimada y la supervivencia global (SG) a los 3 años en cirugía abierta y CMI fue del 71,8% (IC 95%; 0,58-0,89) y del 70% (IC 95%; 0,56-0,88) (p=0,431) y 77,7% (IC 95%; 0,64-0,94) y 88,9% (IC 95%; 0,79-0,99) (p=0,5), respectivamente.
Conclusiones
: Se reportó menor estancia hospitalaria postoperatoria en el grupo de cirugía mínimamente invasiva. Las tasas de SLR, SG y recurrencia fueron similares entre ambos grupos. Este abordaje es para cáncer de recto no metastásico en centros de referencia en Perú.
Keywords : Neoplasias del recto; Procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos; Esfinterotomía; Laparoscopí.