INTRODUCCIÓN

Una educación universitaria de calidad exige indicadores de eficiencia académica. El modelo de acreditación de la calidad educativa para los programas de estudios de nuestro país enfatiza en la evaluación del logro de las competencias durante el proceso formativo y de las competencias del perfil de egreso. La evaluación de los estudiantes tiene como una de sus funciones la mejora del aprendizaje ¹.

En muchos países se aplican pruebas estandarizadas al finalizar la carrera para obtener la titulación. El Examen General para el Egreso de la Licenciatura (EGEL) en México, evalúa conocimientos y habilidades necesarios para poder ejercer la profesión y es implementado por el Centro Nacional para la Evaluación de la Educación Superior ^{(2, 3)}. En Argentina, el Análisis de Contenidos y Competencias que Efectivamente Disponen los Estudiantes (ACCEDE), se aplica a estudiantes que estén por graduarse con el propósito de recolectar información cualitativa sobre las competencias incorporadas ⁴. En Brasil, a través de un examen anual a los estudiantes en condiciones de concluir sus estudios y de carácter obligatorio, se retroalimenta los procesos en la toma de decisiones para mejorar de la educación de los estudiantes próximos a graduarse ^{(5, 6)}. En los Estados Unidos, la Comisión Conjunta de Exámenes Dentales Nacionales (National Board Dental Examination - NBDE) aplica un examen que evalúan la capacidad de los candidatos ^7,8,9.

En el Perú, en el 2003 se realizó un piloto del Examen Nacional de Medicina (ENAM), a cargo de la Asociación Peruana de Facultades de Medicina (ASPEFAM). Años después, se consolidó el proceso del ENAM y se hacen públicos los resultados a partir del 2008. Actualmente, es requisito para la obtención de la colegiatura, postulación a la residencia y la elección de las plazas donde los egresados realizan el Servicio Rural Urbano Marginal en Salud (SERUMS). Además, sirve como instrumento de evaluación de la calidad de la educación médica durante la formación de pregrado, promoviendo la mejora de la educación médica y la revisión crítica del perfil de formación ^10,11,12.

Recientemente, se aplica el Examen Nacional de Odontología (ENAO), implementado por la Asociación Peruana de Facultades de Odontología, como un instrumento que permite medir la calidad educativa de los odontólogos del país, además establece por orden de mérito la distribución de plazas para participar en el SERUMS. Corresponde un valor del 70% al examen y 30% al promedio ponderado general de estudios de pregrado sin incluir internado para el cálculo final del puntaje ^{(13, 14)}.

La Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), desde el año 2015 viene aplicando el Examen de Suficiencia Profesional (ESP), a los estudiantes del último año en relación a las áreas de Clínica Estomatológica Integral del Adulto, Clínica Estomatológica Integral Pediátrica, Hospitalario Estomatológico y Odontología Social o Salud Pública Estomatológica, con la finalidad de evaluar los conocimientos adquiridos por los estudiantes durante su formación profesional.

El ESP consta de una prueba escrita de 100 preguntas objetivas de conocimientos, divididas en cuatro secciones: clínica del adulto, clínica pediátrica, hospitalario y odontología social. Se aplica al término de los cinco años de estudios durante 120 minutos. Los resultados son procesados por la Dirección de la Escuela Profesional y reportados al Vicedecanato para las acciones pertinentes. El examen consta principalmente de preguntas objetivas de opción múltiple y verdadero / falso. Además, se plantean cuatro casos clínicos, una por cada área odontológica y algunas preguntas abiertas.

Por otro lado, en el programa de Estomatología de la UPCH, se integran y consolidan los conocimientos en el último año de estudios mediante las asignaturas de Clínica Estomatológica Integral del Adulto y Clínica Estomatológica Integral Pediátrica, así como el Internado Hospitalario Estomatológico e Internado de Odontología Social, constituyendo un periodo propicio de evaluación del estudiante. Son tres rotaciones de cuatro meses cada una, constituyen un importante escenario de prácticas en la enseñanza superior de la carrera de Estomatología, mereciendo el interés de educadores en odontología y otras ciencias de la salud en el país y en la región, desde los inicios de su creación ¹⁵.

En las asignaturas de Clínica Estomatológica Integral del Adulto y Pediátrica, los estudiantes realizan tratamientos estomatológicos integrales diversos abarcando las diferentes especialidades que la estomatología posee. En la presentación del caso clínico de cada paciente al docente supervisor, sustentan el diagnóstico y definen el plan de tratamiento.

El Internado Hospitalario Estomatológico, consta de rotaciones por diversas especialidades médicas y realizan guardias diurnas y nocturnas en el área de emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Los conocimientos de Medicina Oral, Cirugía Oral, Patología Oral y Farmacología necesitan ser aplicados en esta asignatura.

En el Internado de Odontología Social, se realiza un abordaje poblacional de la salud bucal. El estudiante realiza el diagnóstico epidemiológico de salud bucal de la comunidad rural o urbano marginal a la cual es asignado. Posteriormente, planifica, ejecuta y evalúa su intervención. Además, se inserta en un servicio de salud y participa con el equipo de salud en actividades de prevención y promoción. Esta experiencia permite al estudiante vivir la realidad del país, con una mayor perspectiva para la mejora de la salud de la población ¹⁶.

El objetivo del estudio fue determinar la relación entre los resultados del ESP y el rendimiento académico de las asignaturas clínicas y los internados del Programa de Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima- Perú 2019.

MATERIAL Y MÉTODOS

El estudio fue observacional, descriptivo y transversal. La población de estudio fueron los estudiantes de la Facultad de Estomatología de la UPCH que egresaron en el año 2018. Se seleccionó a todos los que cumplieron los criterios de inclusión: haber rendido el ESP y con registros completos, la cual estuvo constituida por 45 egresados.

Las variables del estudio fueron rendimiento académico en las asignaturas del último año de estudios del programa de estudios y el resultado del ESP. El rendimiento académico en el quinto año de estudios, consideró las calificaciones obtenidas en las asignaturas de Clínica Estomatológica Integral del Adulto, Clínica Estomatológica Integral Pediátrica, Internado Hospitalario Estomatológico e Internado de Odontología Social. El resultado obtenido en el ESP se desagregó en puntajes alcanzados en las preguntas correspondientes cada área: clínica del adulto, clínica pediátrica, hospitalario y odontología social (salud pública).

Los datos de los estudiantes y los resultados del ESP fueron solicitados a la Dirección de la Carrera de Estomatología de la Facultad de Estomatología de la UPCH. Posteriormente, se generó una base de datos con la información codificada por las investigadoras para conservar el anonimato de los estudiantes y se convierten a escala vigesimal los resultados del ESP. Se realizó un análisis descriptivo mediante la obtención de las frecuencias absolutas y relativas de las variables cualitativas, para las variables cuantitativas, se obtuvieron promedios y desviación estándar. Se evaluó su normalidad con la prueba de Shapiro Wilks, para la correlación se empleó la prueba de Spearman. En el estudio se empleó el programa Microsoft Excel y el programa estadístico SPSS 24.0; con un nivel de confianza del 95% y un p < 0.05.

Este estudio fue aprobado el Comité Institucional de Ética en Investigación de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (CIEI-UPCH), el 11.02.2019, con el código SIDISI 103774.

RESULTADOS

El estudio se realizó en 45 estudiantes de la Facultad de Estomatología de la UPCH, donde 33 (73,33%) fueron mujeres y 12 hombres (26,67%). Los resultados del ESP y el rendimiento académico del último año de estudios están expresados en escala vigesimal.

El 77,78% de los estudiantes aprobaron el ESP. Solo uno (2.22%) desaprobó alguna de las asignaturas del último año de estudios. El Rendimiento académico y el ESP por cada estudiante se ilustran en el Gráfico 1.

Gráfico 1 ESP y rendimiento académico en los internados, según egresado 

El ESP promedio fue 11,82 siendo la nota mínima de 8 y la máxima 15,20. El rendimiento académico promedio fue 15,87 siendo la nota mínima de 9,03 y la máxima de 18,40. Se encontró una correlación positiva baja (0,205) entre los promedios del ESP y Rendimiento académico (Tabla 1).

Las mujeres lograron un mayor puntaje en el ESP en las áreas de clínica del adulto y pediátrica y en odontología social:11,52, 13,96 y 12,29, respectivamente, en comparación a los varones: 9,97, 13,47 y 11,27). Similarmente, en el último año de estudios, las mujeres lograron un mayor Rendimiento académico en las asignaturas de Clínica Estomatológica Integral del Adulto, Clínica Estomatológica Integral Pediátrica y los internados Hospitalario Estomatológico y Odontología Social: es positiva baja en clínica del adulto y pediátrica, mientras que es positiva mínima para salud pública. En el área hospitalaria la correlación fue negativa mínima Tabla 3.

DISCUSIÓN

El ESP es una evaluación de carácter multidisciplinaria aplicada a profesionales para demostrar que tienen las capacidades para el ejercicio profesional ¹⁷. El programa de Estomatología implemento el ESP en estudiantes del último año de estudios, en cumplimiento a los estándares para la acreditación de carreras de odontología, actualmente no vigentes, propuesto por el Sistema Nacional de Evaluación, Acreditación y Certificación de la Calidad Educativa (SINEACE), que hacía mención a una evaluación de conocimientos al final de la carrera 15,54, 16,26, 15,15 y 18,08, respectivamente, en comparación a los hombres:13,20, 14,36, 14,65 y 17,02 (Tabla 2).

Se encontró una correlación positiva baja entre los promedios de ESP y Rendimiento académico: 0,205. Cuando se evaluó la correlación entre las áreas del ESP y del Rendimiento académico, se encuentra que profesional, cuyos resultados sean utilizados para la mejora del proyecto educativo ⁽¹8).

Al analizar los resultados de este estudio, no se encontró correlación estadísticamente significativa entre los resultados del ESP y el rendimiento académico de las asignaturas e internado del Programa de Estomatología de la UPCH. La ESP es una prueba de conocimientos y de aplicación a través de casos; sin embargo, la evaluación en las asignaturas e internados considera además la evaluación de competencias y el componente actitudinal, tal como lo plantea el plan curricular del programa de estudios para las evidencias de aprendizaje: saber, hacer, de actitud y de producto ¹⁹.

Además, el ESP promedio fue menor que el rendimiento académico en las asignaturas clínicas y los internados hospitalario y de salud pública. Un mayor promedio durante las asignaturas clínicas e internados podría deberse a que éstos tienen un alto componente práctico, lo cual representa un mejor escenario para la evaluación de las competencias.

Estos resultados mostrarían la necesidad de implementar un diseño de evaluación al egreso que evalúe las competencias del perfil de egreso y durante el proceso de enseñanza, con un enfoque por competencias. La evaluación de competencias del perfil de egreso es considerado en el modelo de acreditación para programas de estudios de educación superior universitaria del SINEACE, que refiere el estándar de logro de competencias, sobre el uso de mecanismos para evaluar que los egresados cuentan con las competencias definidas en el perfil de egreso ²⁰.

En la carrera de Estomatología, el ESP es de carácter formativo permitiendo evaluar en el egresado los aspectos conceptuales de la especialidad como resultado de los aprendizajes obtenidos durante su formación académica. Considerando que esta prueba es tomada al término de los estudios y no conduce a una calificación vinculada al récord académico, es probable que los estudiantes no le hayan dado la importancia debida y no esté reflejando el verdadero aprendizaje sobre los temas abordados en la prueba. En general, se observó un mayor promedio para el sexo femenino comparado a los varones. Solo en el área de Hospitalario Estomatológico del ESP, los hombres tienen un mayor promedio que las mujeres. Algunos estudios indican que las personas de sexo femenino son más receptivas a las señales emocionales y desarrollan mejor las habilidades blandas, lo que podría contribuir a una mejor relación odontólogo - paciente; sin embargo, son los hombres quienes usualmente ofrecen soluciones racionales ^{(21, 22)}. En este sentido, es más probable que las mujeres obtengan mayor éxito académico en los internados en comparación a los hombres.

Por otro lado, un aspecto a considerar es la construcción de la prueba del ESP. Las preguntas que la componen son elaboradas por los departamentos académicos de la Facultad (Clínica Estomatológica, Estomatología del Niño y Adolescente, Medicina y Cirugía Bucomaxilofacial, Odontología Social). El número de preguntas es el mismo por cada departamento. La pertinencia de las preguntas y la coherencia en la proporción del número de preguntas sobre una materia en relación con el número de créditos, no fue evaluado en este estudio. Es posible que esta situación haya influido de alguna forma en el menor puntaje obtenido en el ESP.

Un indicador de calidad educativa es el logro de las competencias del perfil de egreso en el modelo de acreditación de programas de estudios, para la cual se requiere de escenarios reales o cercanos a él y la cual se enfrentará el futuro profesional ^{(23, 24)}. Evaluar al egresado requiere no solo de un examen compuesto por preguntas teóricas sino también evaluar el desarrollo de las competencias de egreso propuestas. En ese sentido, se puede considerar al rendimiento en las asignaturas e internados del último año de estudios como mejores referentes de evaluación de las competencias finales del estudiante, comparado al ESP. De ahí posiblemente la discrepancia entre el rendimiento del último año estudios con el ESP.

Sin embargo, una ventaja del ESP es proporcionar al estudiante próximo a egresar, un acercamiento a la experiencia de los exámenes nacionales como el ENAO. Los resultados obtenidos en el ESP, deben permitir al programa realizar mejoras en el proceso de enseñanza para así formar profesionales que impacten positivamente en la sociedad.

Una forma de mejorar el mecanismo de evaluación al final de la carrera es mediante pruebas computarizadas aproximándose a escenarios cercanos a los reales, o a través de simuladores, que permitan evaluar las competencias del perfil de egreso con las que afrontará el futuro profesional a las demandas del ejercicio profesional ²⁴.

Las experiencias diseñadas al término del proceso de formación de la Escuela de Estomatología son espacios oportunos para la evaluación de las competencias de egreso. Estas asignaturas integradoras deberían permitir al estudiante movilizar sus aprendizajes para responder a tareas complejas propias de la profesión. Ello implica además una revisión del plan curricular que asegure la alineación de las asignaturas hacia el logro del perfil de egreso.

Entre las limitaciones del estudio se encuentra que el ESP, al no ser parte del sistema de evaluación, existe el riesgo que no hayan respondido con el interés esperado. Esto no permitiría contar con un dato preciso y estimar su relación con el rendimiento del estudiante del último año. Otra limitación del ESP es que no se cuenta con una matriz de evaluación que identifique las capacidades que se están evaluando, dado que queda a discreción de cada departamento académico incorporar las preguntas que considere más importantes.

Se concluye en la investigación, que los resultados de la evaluación teórica que se realiza a través del ESP no se relacionan con el rendimiento en el último año, en una promoción de estudiantes del programa de Estomatología.