Sr. Editor,

El 16 de marzo de 2020 se declaró cuarentena en todo el Perú por la pandemia de COVID-19 ¹. Por ello, las clases cambiaron a ser virtuales lo que generó incertidumbre acerca de la formación académica en los estudiantes universitarios, principalmente en aquellos que no contaban con tecnología de calidad para acceder a dichas clases ².

Este cambio repentino de modalidad de enseñanza desafió a las autoridades universitarias, docentes y estudiantes; principalmente en los centros educativos que no tuvieron experiencia con la modalidad virtual. Es por ello que realizamos un estudio el año 2021 cuyo objetivo fue conocer la percepción de la enseñanza virtual de los estudiantes de medicina de la región Tacna durante la pandemia por COVID-19. El diseño fue observacional de corte transversal durante julio a diciembre de 2021 en las escuelas de medicina humana de la Universidad Privada de Tacna (UPT) y Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann (UNJBG) ubicadas en Tacna (Perú). Se utilizó el cuestionario "COVID-19, Online learning and medical education" ³ traducido al español y validado por expertos, el cual consta de 15 preguntas (5 preguntas de opción múltiple, 8 de escala Likert y 2 de respuesta abierta) divididas en 3 segmentos: (a) aprendizaje virtual y educación médica, (b) percepción del estudiante sobre el aprendizaje virtual, (c) papel del aprendizaje virtual en la enseñanza clínica. La variable principal fue la percepción de la enseñanza virtual, la cual fue medida en base a la media de las preguntas tipo Likert cuyas respuestas tuvieron el rango de 1 (muy en desacuerdo) al 5 (muy de acuerdo), interpretándose una mayor calificación como una percepción más favorable y viceversa. El estudio tuvo la aprobación del Comité de Ética en Investigación de la Universidad Privada de Tacna. La participación fue voluntaria previa firma del consentimiento informado.

Se encuestó a 364 estudiantes de medicina de 1° a 6° año de estudios, de los cuales fueron excluidos 2 por mal llenado de la encuesta, teniendo finalmente un total de 362 estudiantes; de los cuales 223 (61,60%) pertenecían a la UPT y 139 (38,40%) eran de la UNJBG. En general, los estudiantes tuvieron una percepción desfavorable de la enseñanza virtual. En la UPT los estudiantes de años preclínicos fueron neutrales cuando se les preguntó si les resultaba fácil participar (x:3,01 DE: 0,82) y si se sentían capaces de hacer preguntas (x:̄ 3,05 DE:0,84); sin embargo, no estuvieron de acuerdo en que la enseñanza en línea es tan eficaz como la presencial (x: 2,64 DE:0,86); los estudiantes de años clínicos tampoco percibieron que la enseñanza en línea es tan eficaz como la presencial (x̄: 2,66 DE: 1,09) y no sintieron que se están preparando adecuadamente para su profesión (x̄: 2,59 DE: 1,07). En la UNJBG, los estudiantes de años preclínicos no estuvieron de acuerdo en preferir la enseñanza en línea frente a la presencial (x̄: 2,43 DE: 1,23), de igual forma no disfrutaron la enseñanza en línea (x̄: 2,56 DE:1,05); los estudiantes de años clínicos no estuvieron de acuerdo en que la enseñanza en línea sea estimulante (x: 2,73 DE: 1,05) y que la enseñanza en línea sea tan eficaz como la presencial (x̄: 2,71 DE: 1,08). Al realizar el análisis bivariado, no se encontró diferencia estadísticamente significativa en ninguno de los subgrupos (Tabla 1).

Tabla 1 Percepción de la enseñanza virtual, medida en base a la media de las preguntas tipo Likert (1: muy en desacuerdo) y (5: muy de acuerdo), según universidad de procedencia y años de estudio, en estudiantes de medicina de Tacna, 2021. 

Años preclínicos: 1° a 3° año

Años clínicos: 4° a 6° año

x̄ + DE: media + desviación estándar

*T de Student para varianzas iguales

**T de Student para varianzas diferentes

¥Chi-²

El 64,21% de estudiantes de años preclínicos y el 80,46% de estudiantes de años clínicos de la UPT consideró que la enseñanza virtual no ha reemplazado exitosamente la enseñanza clínica por contacto con el paciente. Este resultado fue estadísticamente significativo (p= 0,006). De forma similar opinó el 73,47% de estudiantes de años preclínicos y 82,93% de años clínicos de la UNJBG. El mayor porcentaje de alumnos de años preclínicos y clínicos de la UPT y UNJBG refirieron que no se sintieron capaces de aprender habilidades de práctica clínica mediante el aprendizaje en línea (Tabla 1).

Los hallazgos mostraron que la percepción de los estudiantes de medicina de la región Tacna no estuvieron a favor de la enseñanza en línea, lo que concuerda con lo hallado en estudios como el realizado en Inglaterra, el año 2020, a 2721 estudiantes de medicina ³ y a 104 estudiantes de Estados Unidos ⁴. Sin embargo, estudios realizados en Polonia a 804 estudiantes de medicina ⁵ y en Italia a 115 estudiantes ⁶, en el año 2020, durante el inicio de la pandemia, hallaron que la mayoría de estudiantes valoraron positivamente la enseñanza virtual. La discrepancia entre estos resultados puede deberse a ciertas diferencias en los recursos de enseñanza virtual como por ejemplo el uso de plataformas de realidad virtual y simulación de casos clínicos ⁶, los cuales potencian el aprendizaje y mejoran la satisfacción del estudiante.

En el contexto latinoamericano, se encontró concordancia con lo reportado en Colombia por 120 estudiantes ⁷ y en Chile por 244 estudiantes ⁸, en el 2020. Esta coherencia entre los resultados puede deberse a las similitudes que comparten las escuelas de medicina en Latinoamérica en metodología de enseñanza, inexperiencia con el uso de la modalidad virtual y el contexto económico con una situación financiera frágil para adquirir nuevos equipos, materiales, tecnología y capacitar a sus docentes ⁹.

En nuestro país, se encontró concordancia con lo hallado en 263 estudiantes de medicina en Junín ¹⁰, el año 2020, los cuales reportaron una satisfacción media-baja con la enseñanza virtual. Esto podría sugerir que, en las facultades de medicina de Tacna y posiblemente en otras facultades del país, los alumnos no pudieron adaptarse satisfactoriamente a la modalidad virtual.

En ambas universidades, la mayoría de los participantes percibió que la enseñanza en línea no ha reemplazado con éxito la enseñanza clínica recibida por el contacto con el paciente; esto sucede principalmente en los estudiantes de años clínicos dado que ellos han realizado previamente prácticas clínicas en hospitales y han estado en contacto con pacientes reales, y por ello también no refieren capacidad de aprender habilidades clínicas con la modalidad virtual. Estos resultados también se dieron en estudios hechos en Europa y América durante el inicio de la pandemia ^3,4,5,7. En otra región del Perú como Junín se encontró que el 74,53% de estudiantes no estaban satisfechos totalmente con las competencias clínicas desarrolladas ¹⁰. Así, la enseñanza clínica sería una desventaja importante en la educación virtual, lo que podría llevar a que los estudiantes tengan una percepción desfavorable de esta y sería una posible explicación de por qué los estudiantes no prefieran la enseñanza clínica en línea frente a la presencial. Ante esto se ha implementado plataformas de simulación de casos clínicos en Italia, reportando resultados favorables ⁶. Estrategias similares podrían ser estudiadas para ser aplicadas en el futuro con el fin de mejorar el desarrollo de habilidades clínicas en los estudiantes. Otra opción sugerida es la educación virtual con prácticas presenciales con las debidas medidas de bioseguridad.