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Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo
versión impresa ISSN 2225-5109versión On-line ISSN 2227-4731
Resumen
MEREGILDO-RODRIGUEZ, Edinson Dante; ASMAT-RUBIO, Martha Genara; SANCHEZ-CARRILLO, Halbert Christian y CHAVARRI-TRONCOSO, Frank Poul. Necrólisis epidérmica tóxica asociada a anticonvulsivantes. Rev. Cuerpo Med. HNAAA [online]. 2021, vol.14, n.3, pp.383-386. Epub 26-Nov-2021. ISSN 2225-5109. http://dx.doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2021.143.1266.
Antecedentes y objetivos:
El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y la necrólisis epidérmica tóxica (NET) se consideran un continuum del mismo proceso. La NET o síndrome de Lyell es la forma más grave. Ambas entidades implican una reacción ampollosa mucocutánea aguda asociada con inflamación sistémica.
Materiales y métodos:
Presentamos el caso de una mujer joven que desarrolló NET posterior al tratamiento concomitante con valproato, lamotrigina y fenobarbital. A pesar del extenso desprendimiento mucocutáneo (más del 90%), la evaluación pronóstica fue favorable (puntuación SCORTEN 2; probabilidad de supervivencia 88%), y esta paciente evolucionó satisfactoriamente. Cinco días después de su ingreso, se reinició el valproato sin ninguna reacción adversa posterior.
Resultados:
La evaluación de causalidad identificó tanto la lamotrigina como el fenobarbital como causas “muy probables” (puntuación ALDEN = 6) y el valproato como causas “muy improbables” (puntuación ALDEN = 0) de NET.
Conclusiones:
El SJS y la NET son verdaderas emergencias médicas potencialmente letales. Este caso enfatiza la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos, incluida la interrupción del agente causal, lo cual puede salvar la vida del paciente.
Palabras clave : síndrome de Stevens-Johnson; necrólisis epidérmica toxica; erupciones por medicamentos; anticonvulsivantes.