INTRODUCCIÓN

Las personas tienen derecho a la atención en salud y servicios médicos, con una atención de calidad, oportuna y pertinente, pensando en la diversidad existente, como lo señala la Declaración de Alma-Ata (1978) en la cual se contempla la salud como un derecho humano fundamental, calificando inadmisibles las desigualdades en la atención de salud en las poblaciones ¹. Por lo que, concede a los Estados esta responsabilidad de garantizar la atención en salud de los habitantes y a las comunidades como partícipes en las políticas de salud para su bienestar ².

La interculturalidad en salud es un tema relevante a nivel mundial y, en América Latina existe un consenso desde hace algunos decenios respecto a la necesidad de incorporar a los planes de estudios en el área de salud, contenidos y experiencias de aprendizaje en esta materia y en general en los distintos elementos sociales y culturales de trascendencia en la relación médico-paciente ³. El Perú específicamente cuenta con 54 poblaciones indígenas u originarias, con 19 familias lingüísticas: 2 andinas (aru y quechua) y 17 amazónicas. Específicamente en Huánuco, las lenguas que se hablan son quechua, ashaninka, kakataibo, shipibo-konibo y yanesha ⁴. Cabe destacar que la sociedad peruana es multicultural, lo cual resulta más notorio en las zonas urbanas de las ciudades de la costa, sierra y selva, en las que confluyen poblaciones de raíces culturales disímiles, atraídas por la posibilidad que estas puedan brindarles en la procura de mejores condiciones de vida para su grupo familiar ⁵.

Se vienen realizando reformas en las políticas públicas con un enfoque intercultural tanto de educación como en salud, en respuesta a reivindicaciones de los pueblos indígenas y su derecho a la identidad cultural, para la articulación de los diferentes modelos de salud de los pueblos indígenas, con el modelo de salud oficial ²; de esta forma, se busca disminuir las brechas sanitarias e incrementar el acceso a servicios de calidad con pertinencia cultural. Bajo estos lineamientos funciona el Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud (SERUMS), para la atención primaria en salud de poblaciones vulnerables ^6,7.

Pese a estos esfuerzos se mantienen desigualdades en cuanto al acceso de salud, concretamente en poblaciones indígenas u originarias, tanto amazónicas como andinas ^4,6. Esto es debido a la ausencia de competencias interculturales de los profesionales en la salud para la atención de la población indígena y aún más por los prejuicios raciales o culturales presentes aún en la sociedad ⁹. En las universidades como la Nacional Intercultural de la Amazonia, no promueven la dimensión intercultural como soporte imprescindible de su planteamiento formativo, y las restantes universidades, no han juzgado el enfoque intercultural en el currículo ⁸. Así, el propósito de esta disquisición fue determinar las competencias interculturales del profesional de salud serumista de la Región Huánuco, Perú.

Un estudio realizado en Chile sobre las competencias interculturales en la atención primaria de salud: un desafío para la educación superior frente a contextos de diversidad cultural, concluye sobre la importancia de las competencias para los estudiantes del campo de la salud, para ejercer su labor con pertinencia cultural y comprensión, a la diversidad ². En otro estudio enmarcado en la misma temática, se reflexiona acerca de la importancia y desarrollo de competencias interculturales en los procesos formativos previos ¹⁰. A nivel nacional se realizó una investigación sobre la interculturalidad como contenido transversal. Se colige que la misma es de vital importancia para construir una sociedad en la que los/as peruanos/as interactúen en un contexto de igualdad ¹¹.

Se entiende como interculturalidad, a los lazos de respeto y reconocimiento existentes en la sociedad y se fijan en términos de cultura, etnicidad, lengua, religión, nacionalidad entre otros factores ^12,13. En cuanto a la interculturalidad en las ciencias de la salud, se refiere a la interacción entre el ejercicio de la medicina tradicional indígena y la ejercida por el profesional de salud, como complemento para la resolución de problemáticas en la atención a la salud, respetando la diversidad cultural, como lo describen diversos autores ¹⁴.

Las competencias interculturales permiten aumentar la tolerancia, empatía y el entendimiento mutuo con otros, las mismas se comprenden y alcanzan en aspectos de antidiscriminación, concientización y negociación de conflicto ¹⁵. Dentro de las competencias están la empatía, conciencia política, comunicación, cooperación, liderazgo, influencia (persuasión) y gestión de conflictos ¹⁶, se adquieren mediante entrenamiento. Tal como lo señala una investigación en Chile, donde el estudiantado de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica del Norte, poseen un desarrollo entre medio y alto en habilidades cognitivas interculturales, afectivas interculturales y conductuales para establecer una comunicación intercultural, dado que el desarrollo de las competencias interculturales, se realiza mediante labores formativas inmersas en el proceso académico ¹⁰.

MÉTODOS

Se formalizó una investigación observacional descriptiva.

La muestra quedó constituida por cuarenta y ocho (48) profesionales de salud que se encontraban realizando el SERUMS en la Región Huánuco, Provincia de Puerto Inca, Perú y dispuestos a participar en el estudio.

Se esgrimió como técnica la encuesta y el instrumento utilizado fue un cuestionario, configurado con dieciocho preguntas distribuidas en dos partes, la primera con preguntas dicotómicas (sí y no) y respuestas abiertas; y la segunda, las preguntas con cinco alternativas de respuestas en escala Likert: CDA: Completamente de Acuerdo, DA: De Acuerdo, PDA: Parcialmente de Acuerdo, PEDA: Parcialmente en Desacuerdo, CEDA: Completamente en Desacuerdo. Se realizó con el objetivo de determinar las competencias interculturales del profesional de salud serumista de la Región Huánuco, Perú. La confiabilidad se midió con coeficiente alfa de Cronbach. Los datos se analizaron aplicando la estadística descriptiva (frecuencia y porcentaje) y se presentaron en cuadros, seguido de las observaciones respectivas y se procesaron con el software estadístico SPSS 25.

El instrumento se aplicó con el consentimiento de los participantes, de forma anónima. Se explicó de forma clara, las implicaciones, beneficios y riesgos que tiene el contribuir a la investigación.

RESULTADOS

En relación a si las asignaturas del plan curricular propician el desarrollo de competencias interculturales, en la tabla 1 se muestra que el 93,75% de los encuestados expresaron que las asignaturas del plan curricular no propician el desarrollo de competencias interculturales, mientras que un 16,2% manifestó que sí.

Tabla 1 Opinión respecto a las asignaturas para el desarrollo de competencias interculturales en serumistas de la Región Huánuco, Perú. 

En la tabla 2 se exponen los resultados sobre la pregunta ¿Es necesario que los profesionales de salud serumista de la Provincia de Puerto Inca Región Huánuco, Perú, participen en las actividades para desarrollar las competencias interculturales?. Como puede observarse, la mayoría de los participantes (90%) estuvieron completamente de acuerdo (CDA) y un 10% de acuerdo (DA). Estos resultados permiten afirmar que la totalidad de encuestados están de acuerdo que es necesario que los profesionales de salud serumistas, participen en las actividades para desarrollar las competencias interculturales.

Tabla 2 Necesidad de participación en actividades para desarrollar la competencia intercultural en serumistas de la Región Huánuco, Perú. 

CDA: completamente de acuerdo

DA: de acuerdo

PDA: parcialmente de acuerdo

PEDA: parcialmente en desacuerdo

CEDA: completamente en desacuerdo

Como puede observarse en la tabla 3, en referencia a las competencias sociales que pueden ayudar a ser más intercultural, los resultados fueron los siguientes: El 83,3% de los participantes consideró la empatía como competencia social que pueden ayudar a ser más intercultural, entendida como la aptitud para comprender las emociones de los pacientes o sus familiares; el 79,16% señaló que la conciencia política, referida a los sentimientos, necesidades y preocupaciones por otras personas. Asimismo, la totalidad (100%) señaló que la comunicación o habilidad para intercambiar ideas, le permite desenvolverse en un ambiente intercultural.

Tabla 3 Competencias sociales para desarrollar interculturalidad en serumistas de la Región Huánuco, Perú. 

De igual forma, el 93,75% consideró que la cooperación, en un ambiente intercultural, le permite actuar de manera conjunta con otras personas para alcanzar un propósito común. El 95,8% consideró el liderazgo, para influir, motivar y llevar a cabo las acciones en salud pública y lograr los fines y objetivos. La totalidad (100%), estuvo de acuerdo con la influencia (persuasión); y el 93,57% consideró que la gestión de conflictos, les ayuda a ser más intercultural. Como se puede evidenciar en estos resultados, los profesionales de salud que participaron en el estudio, consideraron que las competencias sociales como la empatía, conciencia política, comunicación, cooperación, liderazgo, influencia (persuasión) y la gestión de conflictos le pueden ayudar a ser más intercultural.

DISCUSIÓN

En esta disquisición se registró que la mayoría de los encuestados consideraron que las asignaturas del plan curricular no propician el desarrollo de competencias interculturales, resultados que contradicen los resultados reportados en Chile ¹⁰, donde el estudiantado de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica del Norte, tuvo habilidades cognitivas, afectivas y conductuales interculturales, para establecer una comunicación intercultural, y vincularse con la diversidad cultural; estas competencias se adquieren a través de procesos formativos dentro de su proceso académico. Por lo que es importante considerar que el problema de la interculturalidad en salud, radica en que los profesionales no están formados académicamente para interactuar en estos contextos y solo una pequeña proporción manifestó que sí recibió una formación sobre el tema.

En lo que respecta a la necesidad que los profesionales de salud participen en las actividades para desarrollar las competencias interculturales, la totalidad de los participantes consideraron necesario participar en actividades para desarrollar las competencias interculturales. Resultados que concuerdan con un estudio donde se señala la trascendencia de que los equipos de salud de atención primaria desarrollen competencias interculturales y las incorporen en sus prácticas de trabajo ¹⁰.

En lo referente a las competencias sociales como ayuda para ser más intercultural, los profesionales de salud consideraron que las competencias sociales como la empatía, conciencia política, comunicación, cooperación, liderazgo, influencia (persuasión) y la gestión de conflictos, coadyuvan a ser más intercultural. Estos resultados reafirman los planteamientos, donde se resalta que las competencias interculturales son instrumentales y amparos funcionales que permiten aumentar la tolerancia, empatía y el entendimiento mutuo con otros ¹⁵.

En cuanto a las limitaciones de nuestro estudio, se efectuó en una muestra no probabilística, con un escaso número de sujetos de estudio, cuyos resultados no son extrapolables.

Se colige que los participantes en el estudio consideraron que las asignaturas del plan curricular no propician el desarrollo de estas competencias interculturales, puesto que estos contenidos no los imparten dentro de su formación. Sin embargo, muestran disposición para participar en actividades para desarrollar competencias, como la empatía, conciencia política, comunicación, cooperación, liderazgo, influencia (persuasión) y la gestión de conflictos, que son necesarias, para desenvolverse en contextos diversos.

Se recomienda, a las universidades desarrollar una estrategia educativa que incluya el componente de interculturalidad en la enseñanza como un eje transversal en los diversos momentos de la formación universitaria en las especialidades, relacionadas con la salud en contextos de diversidad cultural.