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Revista de Investigaciones Veterinarias del Perú

versión impresa ISSN 1609-9117

Rev. investig. vet. Perú vol.30 no.4 Lima oct./dic. 2019

http://dx.doi.org/10.15381/rivep.v30i4.14755 

Comunicación

Tumor de células de Sertoli en un canino macho sin criptorquidismo: reporte de caso

Sertoli cells tumor in a male canine without cryptorchidism: case report

 

Orly Damian Gutierrez1, German Jaramillo Rodríguez1, Jhonny Alberto Buitrago Mejia1,2

1 Grupo de Investigación GINVER, Programa de Medicina Veterinaria, Facultad de Medicina Veterinaria, Medellín, Corporación Universitaria Remington, Colombia

2 E-mail: jhonny.buitrago@uniremington.edu.co


RESUMEN

Las neoplasias testiculares son un diagnóstico diferencial para considerar en la evaluación clínica de perros que se llevan a consulta por enfermedades del tracto genital. Se consideran patologías de fácil de diagnóstico, aunque su confirmación precisa del estudio histopatológico, siendo su presentación más frecuente en gerontes y criptorquidos. La orquiectomía bilateral es la terapéutica de elección, siendo curativa en la mayoría de los casos. Se presenta el caso de un canino mestizo de cinco años, macho entero no criptorquido. El propietario reporta un aumento de tamaño en la región inguinal de crecimiento continuo con un mes de evolución en la región inguinal izquierda. Se realiza ecografía e histopatología como ayudas diagnósticas determinándose la presencia de un tumor de células de Sertoli.

Palabras clave: tumor de células de Sertoli; canino; ecografía; histopatología


ABSTRACT

Testicular neoplasms are a differential diagnosis to consider in the clinical evaluation of dogs that consult for diseases of the genital tract. Its presentation is more frequent in old and cryptorchid dogs. They are considered pathologies of easy diagnosis, although their precise confirmation of the histopathological study. Bilateral orchiectomy is the therapeutic of choice, being curative in most cases. The case of a five-year-old crossbred canine, intact male, not cryptorchid is presented. The owner reports an increase in size in the inguinal region of continuous growth with a month of evolution in the left inguinal region. Ultrasound and histopathology are performed as diagnostic aids and the presence of a Sertoli cell tumour was found.

Key words: Sertoli cell tumor; canine; ultrasound; histopathology


INTRODUCCIÓN

Las neoplasias testiculares son poco frecuentes en los animales domésticos, siendo reportados con mayor frecuencia en la clínica de la especie canina, en donde generalmente pasan desapercibidas para los propietarios y son hallazgos de la exploración física (Ortega y Avalos, 2000; Martí et al., 2010). Se estima que estas patologías corresponden al 0.7-10% de todos los tumores diagnosticados en caninos (Eslava y Torres, 2008; D’Angelo et al., 2012; Švara et al., 2014), y a cerca del 90% de las neoplasias genitales en perros machos (D’Angelo et al., 2012). Su presentación es más frecuente en animales geriatras y criptórquidos. Se consideran patologías de fácil de diagnóstico, aunque su confirmación precisa del estudio histopatológico. En caninos, la orquiectomía bilateral es la terapéutica de elección, siendo curativa en la mayoría de los casos (Ortega y Avalos, 2000; Martí et al., 2010; Ano et al., 2014; Vieira et al., 2016).

Las neoplasias testiculares más comunes en perros son el tumor de células de Sertoli, el tumor de las células de Leydig y el seminoma ((Nødtvedt et al., 2010; Domingos y Salomão, 2011; Švara et al., 2014). Estas neoplasias se consideran de baja malignidad, siendo poco frecuentes las metástasis. Las presencias de testículos ectópicos favorecen el desarrollo de seminomas y tumores de células de Sertoli (Martí et al., 2010; Domingos y Salomão, 2011; Quartuccio et al., 2012; Vieira et al., 2016), pudiendo coexistir más de un tipo de tumor en un mismo individuo (Vieira et al., 2016). En el presente reporte se describe un caso de tumor de células de Sertoli en un canino no criptorquido.

EVALUACIÓN DEL PACIENTE

Anamnesis

Llega a consulta un canino mestizo, macho entero de cinco años. El propietario reporta un aumento de amaño en la región inguinal de crecimiento continuo con un mes de evolución. Adicionalmente reporta que se desplaza con tres extremidades y solo apoya los cuatro miembros al correr.

Examen Físico

En la evaluación clínica se encuentran los signos vitales dentro de los parámetros normales, peso de 13.5 kg y de buena condición corporal. Como hallazgo relevante se observa una masa de aproximadamente 15 cm de longitud al lado izquierdo de la región inguinal, involucrando la bolsa escrotal izquierda (Figura 1a), de consistencia semidura y dolorosa a la palpación. Así mismo, se observa en la zona torácica una tendencia a la ginecomastia con hiperpigmentación cutánea (Figura 1b).

En el examen hemático (Cuadro 1) no se encuentran alteraciones clínicas relevantes. En el examen ecográfico (Mindray M5 Vet, con sonda microconvexa de 7.5 MHz; Figura 2) se reporta la presencia de una masa en el espacio subcutáneo de la región inguinal izquierda que continua hacia el saco escrotal con ecotextura fina y heterogénea de aproximadamente 15 x 10 cm; asimismo, aumento de tamaño prostático con estructuras quísticas intraprostáticas simples y aumento de linfonodos iliacos.

Se realiza la orquiectomía mediante abordaje quirúrgico escrotal y se encuentra un testículo izquierdo de 450 g y 15 cm de longitud, con abundante irrigación sanguínea (Figura 3a). Se realiza histopatologia de varias porciones del tejido testicular afectado.

Examen Histopatológico

Se observa una proliferacion neoplásica de células poligonales que se organizan mediante extensos agregados (Figura 3b), obliterando el lumen de los túbulos. Las celulas neoplásicas presentan nucleo redondeado a oval con anisocariosis leve a moderada, cromatina fina, nucleolo notorio (uno por núcleo) y citoplasma eosinófilo de límites indistintos. Las mitosis son escasas. Se percibe atrofia severa del epitelio germinal espermático (azoospermia). Se diagnostica como tumor de células de Sertoli.

DISCUSIÓN

Los tumores de células de Sertoli generalmente se observan en perros entre los 8 y 11 años. El riesgo de desarrollar este tipo de tumor puede aumentar hasta 14 veces cuando los testículos están retenidos en la cavidad abdominal (Ortega y Avalos, 2000), de allí que la mayoría de reportes de este tipo de casos sean de animales criptórquidos (Eslava y Torres, 2008; Hong et al., 2011; D’Angelo et al., 2012; Quartuccio et al., 2012; Vieira et al., 2016; Madureira et al., 2017), lo que hace interesante este caso, pues se trata de un paciente de talla mediana de cinco años sin criptorquidia.

Dentro de los signos más característicos del tumor de células de Sertoli se encuentran la feminización, pérdida de libido, ginecomastia, alopecia y atrofia del testículo no afectado (Ortega y Avalos, 2000; Planellas et al, 2007), debido al hiperestrogenismo, por lo que el diagnóstico de este tipo de tumor requiere la determinación de estrógenos en sangre (Ano et al., 2014). Sin embargo, los laboratorios suelen medir solamente 17βestradiol, mientras que los perros tienen además estrógenos circulantes bajo la forma de estrona y estriol, pudiendo de esa forma encontrase casos de perros con niveles normales de 17 β-estradiol (Sanpera et al., 2002). También se ha explorado la determinación de los niveles de hormona antimulleriana (AMH) mediante técnicas de ELISA para el diagnóstico de esta patología, ya que parece que esta se encuentra elevada en pacientes con esta patología (Banco et al., 2012; Ano et al., 2014)

En este caso clínico se presentó una forma leve del síndrome feminizante, que se reporta como característico de la enfermedad y, a menudo, como el único signo clínico externo de este cambio neoplásico. Asociado a este síndrome también se han descrito disfunciones prostáticas que incluyen hiperplasia benigna, metaplasia escamosa y quistes prostáticos con síntomas relacionados (Quartuccio et al., 2012), tal como ocurrió en este caso.

La evaluación ecográfica es el método de imagen más indicado para la evaluación de los tumores testiculares (Domingos y Salomão, 2011). En la ecografía del tumor de células de Sertoli es frecuente encontrar el testículo afectado con aumento de tamaño, parénquima heterogéneo y el testículo contralateral disminuido de tamaño o de dimensiones normales con parénquima homogéneo (Vieira et al., 2016); sin embargo, ecográficamente no se puede diferenciar de otros tipos de tumores testiculares y, por lo tanto, se requiere de una biopsia del testículo afectado para realizar el estudio histopatológico para el diagnóstico definitivo (Martí et al., 2010; Cahua y Sandoval, 2015).

La orquiectomía bilateral es la terapéutica de elección en el caso de las neoplasias testiculares (Vieira et al., 2016), aunque también se han reportado otras alternativas de tratamiento como la quimioterapia, que pueden dar resultados positivos en la regresión de las células tumorales hasta en un 50% del tamaño inicial, pero los altos costos y lo prolongado del tratamiento hacen inviable esta alternativa (Eslava y Torres, 2008). Finalmente, es necesario considerar que si bien es una patología benigna existe la posibilidad de metástasis funcionales (Navarrete et al., 2015)

 

LITERATURA CITADA

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Recibido: 11 de agosto de 2018

Aceptado para publicación: 5 de septiembre de 2019

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