Abstract

CARLIN-RONQUILLO, Andrea et al. Alimentación por sonda nasogástrica versus nasoyeyunal para la pancreatitis aguda severa: Revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados. Rev. gastroenterol. Perú [online]. 2023, vol.43, n.3, pp.207-216.  Epub Sep 30, 2023. ISSN 1022-5129.  http://dx.doi.org/10.47892/rgp.2023.433.1542.

La nutrición enteral temprana a través de una sonda de alimentación es esencial para el tratamiento de la pancreatitis aguda severa (PAS). Se ha preferido la nutrición por sonda nasoyeyunal, bajo el supuesto de que proporciona descanso pancreático en comparación con la sonda nasogástrica. Sin embargo, la colocación de la sonda nasoyeyunal es compleja, puede retrasar el inicio de la alimentación y aumentar los costos hospitalarios. Nuestro objetivo fue comparar la eficacia y seguridad de la alimentación enteral con sonda nasogástrica versus sonda nasoyeyunal en pacientes con PAS. Se realizaron búsquedas en cuatro bases de datos (PubMed, Web of Science, Scopus y Embase) hasta el 1 de diciembre de 2022. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon la alimentación enteral mediante sondas nasogástricas y nasoyeyunales en pacientes con PAS. El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas. Los resultados secundarios fueron insuficiencia orgánica, infección, complicaciones, intervención quirúrgica, duración de la alimentación por sonda y duración de la estancia hospitalaria. Dos investigadores completaron de forma independiente la evaluación del riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane RoB 2.0. Realizamos metanálisis de modelos de efectos aleatorios utilizando el método de varianza inversa. Las medidas del efecto se informaron como riesgos relativos (RR) y sus IC del 95% para resultados dicotómicos y diferencias de medias (DM) y sus IC del 95% para resultados continuos. Se incluyeron cuatro ECA con 192 pacientes con PAS. La edad media osciló entre 36 y 62 años. No hubo diferencias significativas en la mortalidad por todas las causas entre los brazos de alimentación nasogástrica y nasoyeyunal Cambiar lo resaltado por: (18/98 vs. 23/93; RR 1.34, 95%CI 0.77-2.30; p=0.30). No hubo diferencias significativas en todos los resultados secundarios entre los brazos de alimentación. Hubo tres ECA con algunas preocupaciones de sesgo en el proceso de asignación aleatorizado. En conclusión, en pacientes con PAS, la alimentación enteral administrada por sonda nasogástrica fue tan eficaz y segura como la sonda nasoyeyunal. Se necesitan más ensayos controlados aleatorios con más participantes y mejor diseño para confirmar estos hallazgos.

Keywords : Pancreatitis; Nutrición Enteral; Revisión Sistemática.

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