Resumen

TAPIA-PEREZ, Rafael Fredy; MELENDEZ-PEREZ, Shirley Hildegad; MANZANEDA-QUIROZ, Marzaid  y  ALVAREZ-GAMERO, Julio César. Uso del rituximab en púrpura trombocitopénica trombótica: Report of a case. Acta méd. peruana [online]. 2015, vol.32, n.2, pp.113-117. ISSN 1728-5917.

La púrpura trombocitopénica trombótica (PTT) es un síndrome clínico caracterizado por anemia hemolítica microangiopática, fiebre, trombocitopenia, compromiso neurológico y daño renal. Su incidencia es rara y la etiología desconocida en un 90%. Se presenta el caso de una paciente de 49 años que ingresó por dolor intenso en epigastrio acompañado de debilidad, náuseas, vómitos y metrorragia. Los exámenes de ayuda diagnóstica presentaron valores alterados: hemoglobina, 7,4 g/dL; hematocrito 24,4%; plaquetas, 30 000/mm³ y bilirrubinas, aumentadas. Un día después, se añadió hemiparesia facio-braquio-crural derecha y equimosis difusa. La tomografía espiral multicorte (TEM) cerebral no mostró evidencia de patología. Presentó dos convulsiones tónico-clónicas y hubo deterioro clínico. En el frotis de sangre se evidenció esquistocitos y plaquetopenia (18 400/mm³); la hemoglobina llegó a 6,8 g/dL. Se planteó el diagnóstico de PTT y se inició tratamiento con plasmaféresis y metilprednisolona. Siete días después no hubo mejoría. Entonces, se indicó rituximab y a los dos días las plaquetas subieron a 60 000/mm³. La mejoría clínica y de los resultados de laboratorio fueron evidentes.

Palabras clave : púrpura trombocitopénica trombótica; anticuerpos monoclonales; plasmaféresis; rituximab.

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