Introducción:

El cáncer de mama triple negativo (CMTN) es notablemente un subtipo agresivo de cáncer de mama, lo que conduce a recaídas tempranas y un mal pronóstico. Los efectos de la quimioterapia adyuvante en pacientes con CMTN en estadio temprano (pT1N0M0) siguen siendo inciertos en diferentes poblaciones.

Objetivos:

Nuestro estudio tuvo como objetivo determinar el impacto de la quimioterapia adyuvante sobre la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de progresión (SLP) en un subconjunto específico de pacientes peruanas con CMTN pT1N0M0 (pT1a/b vs. pT1c).

Métodos:

Analizamos retrospectivamente 2007 casos de CMTN diagnosticados entre 2000 y 2014 en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (Lima, Perú). Solo se incluyeron casos de CMTN no metastásico clasificados como pT1N0M0 tras la cirugía. Se excluyeron las pacientes que recibieron quimioterapia neoadyuvante. La población fue descrita según el tamaño tumoral de la enfermedad residual (pT1a/b vs. pT1c). Utilizamos el método de Kaplan-Meier para determinar las diferencias en las curvas de supervivencia para SG y SLP. Se empleó un modelo de riesgos proporcionales de Cox univariado para identificar factores de riesgo para la SLP.

Resultados:

Nuestra cohorte de estudio incluyó a 124 pacientes con CMTN. Alrededor del 65.3% (n=81) recibió quimioterapia adyuvante. Cabe destacar que este tratamiento fue más prevalente entre las pacientes pT1c en comparación con las pT1a/b (72.1% vs. 50.0%). El análisis de supervivencia no mostró un beneficio significativo en la SG con la quimioterapia (HR: 2.46, IC 95%: 0.74-8.13, p=0.13). Sin embargo, se observó una mejora notable en la SLP exclusivamente en el subgrupo pT1c, con un riesgo pronóstico para las pacientes no tratadas con quimioterapia (HR: 20.10, IC 95%: 5.54-73.10, p<0.0001). Las pacientes pT1a/b no mostraron beneficio de la quimioterapia en cuanto a la progresión (HR:3.07, IC 95%: 0.27-34.50, p=0.34).

Conclusión:

Nuestro estudio destaca que la quimioterapia adyuvante mejora significativamente la SLP en pacientes con CMTN pT1cN0M0, pero no muestra un beneficio claro para tumores más pequeños (pT1a/bN0M0). Las investigaciones futuras deben centrarse en estrategias personalizadas de quimioterapia en CMTN en estadio temprano para identificar marcadores predictivos de supervivencia.

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