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Revista Medica Herediana

versión On-line ISSN 1729-214X

Rev Med Hered v.19 n.2 Lima abr./jun. 2008

 

Conocimientos sobre su enfermedad en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acuden a hospitales generales.

 

 

Knowledge about their disease in patients with type 2 diabetes mellitus treted in general hospitals.

 

 

Noda Milla Julio Roberto, Perez Lu José Enrique, Malaga Rodriguez Germán1, Aphang Lam Meylin Rosa2.

 

1Médico Internista Asistente del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Profesor Asociado de la Facultad de Medicina Alberto Hurtado. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.

2Médico Internista Asistente del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Profesor Auxiliar de la Facultad de Medicina Alberto Hurtado. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.

 

 

RESUMEN

Objetivo: Se realizó un estudio cualitativo para medir el nivel de conocimiento, sobre diabetes mellitus 2 en pacientes hospitalizados del Hospital Nacional Arzobispo Loayza y el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Material y métodos: Se realizaron entrevistas individuales que fueron grabadas y transcritas; y posteriormente interpretadas y calificadas. Se recogieron de las historias clínicas datos demográficos, complicaciones y tratamiento para contrastarlas con las respuestas dadas. Se incluyeron 31 pacientes. Resultados: La edad promedio fue 59,16 años. En 4 pacientes (12,9 %) el nivel de conocimiento sobre la enfermedad fue adecuado, en 15 (48,39 %) intermedio y en 12 (38,71 %) inadecuado. No se hallo asociación estadística entre el nivel de conocimiento con ninguna de las variables estudiadas. Conclusiones: El nivel de conocimientos sobre la diabetes en estos pacientes fue insuficiente. La información obtenida sugiere una educación deficiente de parte de los médicos hacia estos pacientes, lo que hace necesario implementar los programas educativos para ellos.

PALABRAS CLAVE: Diabetes mellitus tipo 2, investigación cualitativa, conocimiento, entrevistas.

 

SUMMARY

Objective: To determine knowledge about their disease in patients with type 2 diabetes mellitus treated in general hospitals. Material and methods: A qualitative study was performed. Individual interviews were conducted with 31 in-hospital patients, under saturation principle. Recorded interviews were transcripted, interpreted and scored by authors. We also obtain demographics, complications and treatment from patients’ medical records data and contrast it with data provided. Results: Mean age was 59.16 years. Mean time since diagnosis was 9.5 years. Four (12.9%) patients had suitable level of knowledge, 15 (48.39%) intermediate level and 12 (38.71%) inadequate level of knowledge about their disease. We found no statistically significant association between level of knowledge and other variables evaluated. Conclusions: We found inadequate level of knowledge about their disease in this patients. Data suggests inadequate patient education from health providers, being necessary to improve educating programs.

KEYWORDS: Type 2 diabetes mellitus, qualitative research, knowledge, interviews.

 

 

INTRODUCCION

 

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica, asociada al desarrollo de complicaciones irreversibles, invalidantes y aun mortales con notable afectación de la calidad de vida si el tratamiento es inadecuado y una condición básica para que lo sea, es que el paciente se adhiera al mismo, lo que solo puede conseguirse si el paciente interioriza lo que significa ser portador de la enfermedad, las potenciales complicaciones a las que está expuesto y entiende la racionalidad y riesgos del tratamiento. Para lograr todo esto se necesita que el paciente tenga conocimientos adecuados sobre la enfermedad.

 

Teniendo en cuenta la alta prevalencia de la DM la que varía según las regiones entre el 1% al 8 %, llegando en zonas como Piura y Lima a niveles alrededor de 7,04% (1,2) y dado el alto costo que representan las complicaciones crónicas para el paciente y para el sistema de salud se hace imprescindible evaluar el nivel de conocimientos que sobre la enfermedad tienen los pacientes, pues esa es la única forma de prevenir daño (3-6), con la consiguiente prevención de morbimortalidad y reducción de costos (7-10).

 

El objetivo del estudio fue determinar el nivel de conocimiento sobre su enfermedad en los pacientes con diabetes mellitas tipo 2, que se atienden en hospitales generales.

 

 

MATERIAL Y METODOS

 

Se realizó un estudio de tipo cualitativo, en pacientes con DM hospitalizados en los servicios de medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) y Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL), en enero del 2006. El muestreo fue por saturación.

 

Criterios de inclusión:

- Diagnóstico de DM mayor o igual de 6 meses

- Edad > 35 años

- Hospitalización por descompensación de la enfermedad.

 

Criterios de exclusión:

  • Pacientes con enfermedades neurológicas, psiquiátricas o cualquier otra que

impidiera la comunicación.

- No aceptación de participar en el estudio

 

Las encuestas incluyeron 16 preguntas (Tabla N°1) referidas a etiopatogenia, diagnóstico, tratamiento, efectos adversos y complicaciones de la DM. Se buscó en sus historias clínicas los datos demográficos, el tratamiento recibido y las complicaciones presentados. Se realizó una encuesta piloto en 5 pacientes, para estandarizar el contenido de la encuesta y homogenizar la forma de la entrevista.

 

Se utilizó una ficha para evaluar dicha encuesta (Tabla N°2) y se clasificaron las respuestas en adecuadas, intermedias o inadecuadas.

 

 

Al ser la muestra saturada, se realizó la evaluación individual por los autores (Theory triangulation) (11), en la que se clasificó el nivel de conocimiento de los pacientes sobre su enfermedad, utilizando la ficha de evaluación .

 

Se asignaron valores a las respuestas: Adecuado (2 puntos), intermedio (1 punto) e inadecuado (0 puntos). Se clasificaron a los pacientes con conocimiento adecuado a los que obtuvieron entre 20 y 26 puntos, intermedio entre 14 y 19 puntos e inadecuado entre 0 a 13 puntos.

Las variables estudiadas fueron procedencia, grado de instrucción, tiempo de enfermedad, complicaciones y nivel de conocimiento.

Los datos fueron procesados en el programa SPSS versión 13 y se determinó la asociación estadística con las pruebas de Chi cuadrado y la prueba exacta de Fisher.

 

RESULTADOS

 

Se realizaron 31 encuestas, 16 en el HNAL y 15 en el HNCH. Cuatro encuestas se aplicaron en los responsables de la administración de los medicamentos. Veinte pacientes fueron de sexo femenino y 11 de sexo masculino. La edad promedio de los pacientes fue de 59,16 años. Doce tenían educación primaria (38,71 %), 14 educación secundaria (45,16%) y 5 superior o técnico (16,13%). El tiempo de enfermedad promedio fue de 9,5 años.

Todos los pacientes conocían el nombre de su enfermedad, pero sólo 38,71% sabía en qué consistía. El 16,13% de los pacientes piensa que es una enfermedad curable y 48,4% conocía los factores que descompensan su enfermedad. El 9,68% tenía el conocimiento adecuado de las posibles complicaciones de la DM y 22,6% conocía adecuadamente las complicaciones que presentaban.

 

El 71% conocía la medicación recibida y 58,1% sabía que el tratamiento era de por vida. Sobre el tratamiento no farmacológico, 51,6% conocía las medidas adecuadas. El 29,03% había sido hospitalizado por hipoglicemia, y sólo el 12,9% conocía que era una complicación del tratamiento. El 25,8% conocía los niveles de sus glicemias durante la hospitalización.

 

Tres (9,7%) pacientes no contaban con apoyo familiar. Un paciente pertenecía a un club de diabetes. El 41,9% de los pacientes indicó que sus conocimientos los obtuvo del personal no médico.

 

El 12,9% de los pacientes tenía nivel de conocimientos sobre su enfermedad, adecuado 48,39% intermedio y 38,71% inadecuado, siendo similar en ambos hospitales de procedencia (Gráfico N°1).

 

 

El análisis estadístico mostró asociación sólo entre el tiempo de enfermedad y el número de complicaciones (p = 0,032) (Gráfico N°2).

 

DISCUSION

 

Los resultados de nuestra encuesta aplicada, revelan una situación preocupante, pues se trata de una población de diabéticos con un tiempo promedio de enfermedad de 9.5 años, que habían sido hospitalizados en más de una oportunidad por descompensación de la enfermedad y eran atendidos en hospitales nacionales en los cuales hay gran actividad académica y personal no solo asistencial, sino también docente y estudiantes de medicina de pre y postgrado de diferentes niveles. En este contexto, los resultados se hacen dramáticos, que solo la mitad conociera las causas de descompensación, el que solo el 9,68% conociera de manera adecuada las complicaciones potenciales (sólo uno de los pacientes mencionó al abandono de la medicación y otro paciente hizo referencia a las infecciones) o que el 16,13% aún creyera que la enfermedad es curable, o que más de la mitad desconociera las medidas no farmacológicas (actividad física y alimentación) muestran que los pacientes tienen un conocimiento deficiente de su enfermedad lo que de alguna manera se explica por el hecho referido por los pacientes que solo uno perteneciera a un club de diabetes y que 41.9% afirmara que sus conocimientos no los había adquirido de parte de personal de salud.

 

En lo referente al conocimiento de su estado de salud, la situación es aún más preocupante, pues solo 22,6% de los pacientes tenía conocimiento pleno de las complicaciones que presentaban o el hallazgo revelador de que a pesar de haber sido admitidos por hipoglicemia, los pacientes desconocieran esta era una complicación del tratamiento; respuestas como no creo, porque la insulina es inocua, y es llevado por un médico o mucho se acostumbra el cuerpo fueron recogidas.

 

El hecho que sólo la cuarta parte de los pacientes conociera los resultados de los exámenes que les habían realizado, habla claramente de la poca información que los médicos brindamos a nuestros pacientes y la pérdida de oportunidades de educación hacia ellos. Expresiones como: No me han dicho los resultados, no me dicen nada; los médicos te toman, te sacan sangre y no te dicen más; no me han dicho resultados, sólo me sacan sangre son elocuentes y confirman nuestra apreciación.

 

Estos resultados son reveladores y demuestran una carencia de información sobre su enfermedad y su estado de salud, en nuestros pacientes; probablemente debido a falta de comunicación o uso de estrategias de comunicación e información deficientes. Por lo tanto, es urgente modificar la estrategia educativa con los pacientes para mejorar la adherencia al tratamiento, evitar descompensaciones y las complicaciones de la enfermedad.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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13. Aphang M, Bandrés P, Cáceres D, Casas J, Valdivia M (Editores). Manual Subauste para residentes, internos y externos: Guías de terapéutica en pacientes hospitalizados. Lima: Hospital Nacional Arzobispo Loayza-Pabellón 1II; 2005.        [ Links ]

 

Correspondencia:

Germán Málaga Rodríguez

Calle Chavin 159 CC Monterrico. Surco.

Lima 33. Perú.

Correo electrónico: gmalaga01@gmail.com