3Docente del Instituto de Gobierno. Universidad San Martín de Porras. Lima, Perú.

Las reacciones adversas al medio de contraste yodado son poco frecuentes y se presentan en formas leves o graves que pueden comprometer la vida de los pacientes. Estas situaciones ocurren entre 0,2 y 3,1% con el uso de contraste no iónico (1).

Las Reacciones adversas (RA) pueden ser reacciones de tipo anafiláctica y reacciones quimiotóxicas. Las reacciones anafilácticas o idiosincrásicas no dependen de la dosis del contraste administrado y se manifiestan como urticaria, coriza nasal, hipotensión con taquicardia, broncoespasmo, edema laríngeo y manifestaciones más intensas como shock e insuficiencia respiratoria severa, mientras que la de tipo quimiotóxicas son dependientes de la dosis y se relacionan con las características físico-químicas del contraste como la osmolaridad y ionicidad; en éstos casos el paciente puede presentar sensación de calor, nauseas y vómitos, arritmias, hipertensión, insuficiencia renal, convulsiones, entre otros (2).

Nosotros realizamos una revisión de las historias clínicas y del cuaderno de incidencias secundarias a los medios de contraste intravenoso del Servicio de Tomografía Computarizada del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de EsSALUD, en los meses de junio y agosto de 2008. De un total de 2 320 registros de exámenes se revisaron 1 419 historias de pacientes entre 18 y 60 años. Fueron excluidos los pacientes con antecedentes de reacción alérgica, asma bronquial, hipertensión arterial, los que tenían alta probabilidad de presentar reacción alérgica (por indicación médica o antecedente) y los pacientes con enfermedad Hepática o renal previa.

Quinientos setenta y seis (40,5%) pacientes fueron atendidos en el tomógrafo helicoidal y 843 (59,5%) en el tomógrafo multicorte. Quince (1,05%) pacientes presentaron reacciones alérgicas, 3 (0,21%) fueron de intensidad moderada (taquicardia y sensación de falta de aire), sin requerimiento de hospitalización y 12 (0,79%) de intensidad leve (rash, prurito, nauseas, cefalea y vómitos). El 53% fueron mujeres. La distribución de la frecuencia de las reacciones alérgicas según el sexo fue de 8 (53%) en mujeres.

La frecuencia de reacciones alérgicas por uso de sustancias de contraste no iónicas encontrada en nuestro estudio es similar a la frecuencia descrita en otros estudios (1,3). La mayoría de las reacciones fueron de intensidad leve (80%)(3-5).

En conclusión, la frecuencia de reacciones adversas inmediatas por uso de sustancias de contraste no iónicas es baja y por ende su uso es seguro. La misma aseveración fue mencionada por Katayama H. (6).

1. Cavalcanti B, Dall’agnol C. Reacciones adversas inmediatas al contraste yodado intravenoso en tomografía computarizada. Rev Latino-Am Enfermagem 2007; 15(1): 78-83.        [ Links ]

2. Galassi N, Riera N, Rey G, Felippo M, Bracco MM, Malbrán A. Estudio de la activación de basófilos por citometría de flujo. Buenos Aires: V Jornadas Científicas/Argentina y Uruguay. Grupo Rioplatense de Citometría de Flujo; 2002.        [ Links ]

3. Fink U, Fink B, Lissner J. Adverse reactions to non-ionic contrast media with special regard to high-risk patients. Eur Radio 1992; 2: 317-21.        [ Links ]

4. Botranger K. Posiciones radiológicas y correlación anatómica. 5ta ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2004.        [ Links ]

5. Nicklas R. Anaphylactoid reactions to radiographic contrast material. J Allergy Clin Immunol 1998;101:S503-4.        [ Links ]

6. Katayama H, Yamaguchi K, Kozuka, T, Takashima T, Seez P, Matsumura K. Adverse reactions to ionic and nonionic contrast media: a report from the Japanese committee on the safety of contrast media. Radiology 1990; 175(3):621-8.        [ Links ]