SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.23 número1Etnias de la Amazonía en riesgo de enfermedades de transmisión sexual, una realidad en nuestro paísActividad física en pacientes con factores de riesgo cardiovascular en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. índice de autoresíndice de materiabúsqueda de artículos
Home Pagelista alfabética de revistas  

Servicios Personalizados

Articulo

Indicadores

  • No hay articulos citadosCitado por SciELO

Links relacionados

  • No hay articulos similaresSimilares en SciELO

Bookmark


Revista Medica Herediana

versión impresa ISSN 1018-130X

Rev Med Hered v.23 n.1 Lima mar. 2012

 

Gastroenteritis por norovirus en Lima.

 

Norovirus gastroenteritis in Lima.

 

 

Luis Alvarado-Rios1, William Castillo-Aguilar1.

 

1Laboratorio Roe, Clínica San Felipe. Lima, Perú.

 

 

Sr. Editor:

Norovirus es el principal agente de brotes de gastroenteritis no bacteriana en Estados Unidos con más del 95% de los casos (1). Está relacionado a la temporada invernal, a ambientes semicerrados como guarderías, residencia de ancianos, cruceros, restaurantes, alimentos y agua contaminada. En nuestro medio no hay reporte de brotes por norovirus, sólo una alerta de la Dirección Regional de Salud-Tacna (2) la última semana de marzo del 2010, ante el brote producido en la ciudad chilena de Antofagasta donde ocurrieron más de 30 000 casos (3).

Desde su descripción, el diagnóstico etiológico de la infección por norovirus se realizaba solamente por microscopía electrónica; el desarrollo de las técnicas moleculares, secuenciamiento y clonación permitió desde 1993 utilizar la reacción en cadena de la polimerasa en transcripción reversa (RT-PCR) y recientemente se ha desarrollado métodos inmunológicos que utilizan anticuerpos monoclonales en metodologías de ELISA e inmunocromatografía (4).

Durante el mes de setiembre del 2010 investigamos la presencia de norovirus utilizando el método inmunoezimático ELISA RIDASCREEN Norovirus 3ra generación, como examen adicional al de rotavirus y adenovirus (inmunocromatográfico), que se realizan en forma rutinaria como parte del estudio de las heces en el Laboratorio Clínico Roe de la Clínica San Felipe.

Se analizaron 81 muestras de pacientes pediátricos y se detectó la presencia de algún agente viral en 33/81 (40,7%) de los casos. La infección por norovirus fue 13/81 (16%), rotavirus 15/81 (18,5%), adenovirus 7/81 (8,6%); se observó un caso de coinfección de norovirus y adenovirus y un caso de rotavirus y adenovirus. La frecuencia de norovirus según la edad fue 12/69 (17,4%) en niños menores de 3 años y 1/12 (8,3%) en niños entre 3 y 5 años de edad (p=0,6793). La frecuencia en varones fue 6/43 (13,9%) y en mujeres 7/37 (18,9%) en mujeres (p=0,5846).

La frecuencia encontrada de infección por norovirus es comparable con otros estudios realizados en Sudamérica que utilizan la técnica de ELISA para la detección en casos no relacionados a brotes (5,6). En una revisión sistemática de las publicaciones desde enero 1990 hasta febrero 2008, Patel y col (7), reportaron entre 5 y 36% (12% en promedio), los casos de infección esporádica por norovirus en pacientes no hospitalizados en Europa, Asia, Oceanía, África y América Latina.

En estudios que utilizaron RT-PCR en Perú se encontró infección por norovirus entre 17,4 y 35% (8-10).

En nuestro estudio encontramos que norovirus sería un importante agente involucrado en la gastroenteritis viral en población pediátrica y su diagnóstico estaría siendo subestimado por lo que sería necesario investigar rutinariamente a este agente. Los métodos moleculares en general no están disponibles en la mayoría de centros hospitalarios públicos y privados, no sucede lo mismo con los métodos inmunológicos que forman parte de la rutina del laboratorio por lo que no habría dificultades técnicas para implementar estas pruebas.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.Fankhauser R, Noel J, Monroe S, Ando T, Glass R. Molecular epidemiology of "Norwalk-like viruses" in outbreaks of gastroenteritis in the United States. J Infect Dis. 1998; 178(6):1571-8.        [ Links ]

2.Ministerio de Salud. Dirección regional de salud-Tacna. La Region de salud Tacna intensifica la vigilancia epidemiológica de las infecciones diarreicas agudas. Boletin epidemiológico. 2010; 13. URL disponible en: http://www.tacna.minsa.gob.pe/uploads/epidemiologia/2010/BOL_SE_13.pdf (fecha de acceso: 29 diciembre 2011)        [ Links ]

3.Instituto de salud pública de Chile. Detección de norovirus en muestras de agua de la ciudad de Antofagasta–Chile.2010. URL disponible en: http://www.ispch.cl/sites/default/files/documento_tecnico/2010/08/NOROVIRUS%20en%20Alimentos%202010.pdf (fecha de acceso: 29 diciembre 2011).        [ Links ]

4.Khamrin P, Takanashi S, Chan-It W, et al. Immunochromatography test for rapid detection of norovirus in fecal specimens. J Virol Methods. 2009; 157(2):219-22.        [ Links ]

5.Martinez L, Silva N, Garcia N, Monzon A. Prevalencia de Norovirus en muestras de heces procedentes del laboratorio del Hospital Jose Gregorio Hernandez. Catia, Caracas. Act Cient de la Soc Venz de Bioanal Espec. 2006; 9(2): 43-52.        [ Links ]

6.O’Ryan M, Peña A, Vergara R, et al. Prospective characterization of norovirus compared with rotavirus acute diarrhea episodes in chilean children. Pediatr Infect Dis J. 2010; 29(9): 855-9.        [ Links ]

7.Patel M, Widdowson M, Glass R, Akazawa K, Vinjé J, Parashar U. Systematic literature review of role of noroviruses in sporadic gastroenteritis. Emerg Infect Dis. 2008; 14(8):1224-31.        [ Links ]

8.Parashar U, Li J, Cama R, et al. Human caliciviruses as a cause of severe gastroenteritis in Peruvian children. J Infect Dis. 2004; 190(6):1088-92.        [ Links ]

9.Peñataro P, Schwab K, Gilman RH, et al. Norovirus highly prevalent cause of endemic acute diarrhea in children in the peruvian Amazon. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28(9):844-7.        [ Links ]

10.Rivera F, Ochoa T, Ruiz J, et al. Norovirus prevalence in ‘pathogen negative’ gastroenteritis in children from periurban areas in Lima, Peru. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2011; 105(12):734-6.        [ Links ]

 

Correspondencia:

Luis Alvarado Rios

Av. 2 de Mayo 1725 San Isidro, Lima 27, Perú

Correo electrónico: lalvarado@labroe.com

Teléfono. 511-5136666 - 511-994534088.