CARTA AL EDITOR

 

Morbilidad ambulatoria y hospitalaria en el Perú. Cambios entre los años 2011 y 2015

Ambulatory and hospital morbidity in Peru. Changes between the years 2011 and 2015

 

Otto Barnaby Guillén López ^{1,a; 2,c}; Jorge Alberto Casas Castañeda ^{1,a; 2,b}

¹ Hospital Nacional Arzobispo Loayza.Lima, Perú.

² Facultad de Medicina. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.

^a Médico Internista; ^b Profesor Principal;^c Profesor Auxiliar

 

---

Sr. Editor:

La mayor parte de la atención médica en el Perú se realiza en la consulta ambulatoria y la atención en hospitalización. Por ello, es importante conocer las patologías que manejamos todos los médicos y las instituciones de salud del país, no solo para dirigir mejor todos los recursos de cada institución, sino para dirigir mejor la actualización de los conocimientos de los médicos que ya atienden pacientes y también para planificar mejor la enseñanza de la medicina en las universidades.

Aunque el análisis de la estructura de la morbilidad en el Perú es realizado año a año por el Ministerio de Salud (MINSA), y dichos resultados son publicados en sendos documentos mediante estadísticas oficiales en su página web (1), estos datos pueden ser de difícil disponibilidad para la mayoría de los médicos. Por ello, revisamos las estadísticas publicadas en la página web oficial del MINSA del año 2011 al 2015 (1,2) y las resumimos en dos tablas, una sobre la patología ambulatoria y otra sobre la morbilidad hospitalaria.

En cuanto a la morbilidad de consulta ambulatoria (tabla 1), en el Perú en el año 2015 se atendieron casi 35 millones consultas médicas ambulatorias, lo cual fue un aumento de 36,3% respecto al año 2011. Las patologías médicas más frecuentes en consulta ambulatoria en el Perú en el 2015 (tabla 1), fueron las infecciones agudas de vías aéreas superiores (IRA) con 16,7% del total y las infecciones intestinales (5,4%). En tercer y cuarto lugar estaban las enfermedades del esófago, estómago y duodeno y las del sistema urinario, con 3.2% cada una, respectivamente, y luego, las dorsopatías (3,2%) y la obesidad (3,0%).

Si comparamos estos resultados con la atención ambulatoria en Estados Unidos (3), en el año 2015, las cuatro patologías ambulatorias más frecuentes fueron enfermedades crónicas como artropatías, hipertensión arterial, desórdenes espinales y diabetes mellitus, dejando en quinto lugar a las infecciones agudas respiratorias altas. En otros países de Sudamérica (4) se observaron resultados más similares a Perú: las consultas ambulatorias más frecuentes fueron las infecciones respiratorias altas agudas, llegando hasta casi 50% del total de atenciones en atención primaria en Ecuador.

Con respecto a la morbilidad de hospitalización (tabla 2), en el Perú en el 2015 hubo casi 900 mil atenciones en hospitalización, que hace una relación de 2,58 atenciones hospitalarias por cada 100 atenciones en consulta ambulatoria en dicho año. Sin contar las hospitalizaciones por gineco-obstetricia (abortos y atenciones del embarazo) y quirúrgicas (cirugías de apéndice y vesícula), las cinco patologías médicas más frecuentes en hospitalización fueron tumores malignos (2,7%), influenza y neumonía (2,3%), enfermedades infecciosas intestinales (1,6%), otras enfermedades del sistema urinario (1,3%) y las infecciones de la piel y tejido celular subcutáneo (1,1%).

Estos resultados fueron similares en Estados Unidos en el año 2010, donde las tres patologías médicas más frecuentes de hospitalización fueron las enfermedades cardíacas, neoplasias malignas y neumonía (5) y en Ecuador, donde en el año 2014 las tres patologías más freuentes en hospitalización fueron la diarrea infecciosa, neumonía y otros trastornos del sistema urinario (6).

Al comparar los diagnósticos en la atención ambulatoria entre los años 2011 y 2015, en la población general del Perú se observó un incremento de más de 2,5 veces el número de atenciones ambulatorias por obesidad, siendo la séptima causa de atención ambulatoria en el Perú en el año 2015. Esto tendría relación con los profundos cambios en el estilo de vida que existen en nuestra sociedad en los últimos años, sobre todo por malos hábitos de alimentación, como el aumento del consumo de alimentos ultraprocesados generados por la industria alimentaria, y el aumento del sedentarismo. Esto ha conllevado a un incremento de la pandemia de la obesidad a nivel global, y en el Perú esto se evidencia sobre todo en adultos menoresde 30 años y niños mayores de 5 años y adolescentes (7).

Por otro lado, en el mismo periodo, también se observó un aumento de 2,5 veces en las atenciones por anemias nutricionales. Esto concuerda con los reportes del MINSA sobre la alta prevalencia (43,6%) de anemia en niños y niñas de 6 a 36 meses de edad, lo cual llevó a la publicación en abril del año 2017 de un plan nacional para el control de la anemia materno- infantil (8).

Por último, al comparar los diagnósticos en hospitalización entre los años 2011 y 2015, se observó una disminución de casi el 70% en el número de hospitalizaciones por complicaciones del parto, lo cual probablemente sea por un aumento de la tasa de cesáreas en ese lapso, ya que se reportó hasta 50% de tasa de cesárea en el año 2017 en un hospital público de Lima-Perú (9). Por otro lado, se observó una disminución de hospitalizaciones por influenza y neumonía, probablemente por el mayor acceso y disponibilidad a las vacunas tanto de influenza como neumococo como lo ha planificado el MINSA en los últimos años (10).

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ministerio de Salud. Principales causas de morbilidad en consulta externa de establecimientos MINSA y gobiernos regionales Perú - Año 2015. Lima: Ministerio de Salud; 2016        [ Links ]

2. Ministerio de Salud, Perú. Principales causas de morbilidad de hospitalizacion en el Peru. Lima: Ministerio de Salud; 2016.         [ Links ]

3. Centers for Disease Control and Prevention. National Ambulatory Medical Care Survey: 2015; State and National Summary Tables. Washington: Centers for Disease Control and Prevention; 2015.         [ Links ]

4. Ministerio de Salud de Chile. Consultas médicas realizadas en atención primaria, por Región y Servicio de salud, SNSS 2014. Santiago: Ministerio de Salud; 2014.         [ Links ]

5. Centers for Disease Control and Prevention. Number and rate of discharges from short-stay hospitals and of days of care, with average length of stay and standard error, by selected first-listed diagnostic categories: United States. Washington: Centers for Disease Control and Prevention; 2010.         [ Links ]

6. Ministerio de salud pública del Ecuador. Principales causas de morbilidad hospitalaria-general. Quito: Ministerio de salud pública del Ecuador; 2014.         [ Links ]

7. Pajuelo J. La obesidad en el Perú. An Fac med. 2017; 78(2):179-185. DOI: http://dx.doi.org/10.15381/anales.v78i2.13214.         [ Links ]

8. Ministerio Salud. Plan Nacional para la Reducción y control de la anemia materno-infantil y la desnutrición crónica infantil en el Perú: 2017-2021. Lima: Ministerio de Salud; 2016.         [ Links ]

9. Barrena M, Quispe P. Frecuencia e indicaciones del parto por cesárea en un hospital público de Lima en el período enero 2013 - diciembre 2017. Tesis de bachiller en medicina. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2018. 31 pp.         [ Links ]

10. MINSA. Documento Técnico: Plan de Trabajo Semana de Vacunación en las Américas: Perú. Lima: Ministerio de Salud; 2014.         [ Links ]

 

Correspondencia:

Otto Barnaby Guillén-López
Avenida Alfonso Ugarte 848, Lima - 01, Perú
Correo electrónico: otto.guillen.l@upch.pe

 

Recibido: 11/03/2019