Sr. Editor:

En la última década del siglo pasado la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó que más del 30% de la población mundial tiene anemia, en su mayoría debido a la deficiencia de hierro (DH) ¹. La deficiencia de hierro se produce a través de un largo periodo de tiempo, permitiendo que la depleción de los depósitos de hierro se realice progresivamente trayendo como consecuencia la anemia ² por deficiencia de hierro o llamada también anemia ferropénica ³.

La suplementación con hierro, sea por micronutrientes, sulfato ferroso y últimamente hierro polimaltosado, se viene practicando en el Perú y en muchos otros países con prevalencias de anemia moderada y alta, por recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud ⁴; sin embargo, la prevalencia de anemia en niños no experimentó diferencias significativas en el periodo 2014 a 2019 ⁵.

La concentración de ferritina es un buen marcador de las reservas de hierro ³ y debe usarse para diagnosticar la deficiencia de hierro en personas aparentemente sanas ⁶, pero para una adecuada interpretación - en caso de sospecha de cuadro inflamatorio agudo - el punto de corte del valor de ferritina sérica se reajusta según el resultado de la medición de proteína C reactiva ^3,6).

La medición ferritina y proteína C reactiva son procedimientos contemplados dentro del tarifario de procedimientos médicos y sanitarios del Seguro Integral de Salud (SIS), para el segundo y tercer nivel de atención de salud y para las personas aseguradas al SIS, todos los procedimientos contemplados son gratuitos y garantizados por el mismo ⁷.

La ferritina se puede medir usando ensayos radiométricos, no radiométricos y de aglutinación. Ningún método parece ser superior a otro y todos los métodos son aceptables si se utiliza un material conmutable trazable al estándar de referencia internacional de la OMS para calibrar el ensayo ⁶.

La inmunoturbidimetria es un sub método dentro de los métodos de aglutinación mencionado por la OMS para su determinación ⁸ y puede realizarse en analizadores bioquímicos automatizados que se cuentan en los hospitales del segundo y tercer nivel de atención. La Norma Técnica de Salud para el manejo terapéutico y preventivo de la anemia en niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas señala que en los establecimientos de salud que cuenten con disponibilidad se podrá solicitar ferritina sérica ³. La medición de ferritina se usa cuando la anemia persiste sin evolución favorable, a pesar de haber iniciado el tratamiento y contar con una buena adherencia al suplemento, si es normal la causa de la anemia no es la falta de hierro ³.

La concentración de ferritina puede usarse para monitorear y evaluar el impacto de las intervenciones sobre el estado del hierro ⁶, por tanto, se sugiere la implementación de este marcador para el primer nivel de atención de salud donde se agudiza la prevalencia de anemia en niños.