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INTRODUCCIÓN
Según el consenso Sepsis-3, "la sepsis es la disfunción de órganos potencialmente mortal causada por la respuesta desregulada del huésped a una infección" 1. Según la Organización Mundial de la Salud, 11 millones de personas mueren cada año por sepsis 2 y en 2017, ocupó casi el 20% de todas las muertes en el mundo, por ello, la sepsis continúa siendo una causa importante de pérdida de salud. 3
Los pacientes con la Covid-19 severo desarrollaron sepsis viral con disfunción de órganos, principalmente pulmonar (síndrome de dificultad respiratoria aguda) 4; además, se sabe que muchos de los síntomas de la Covid-19 se parecen a la sepsis causada por otros patógenos 5. Dada la magnitud de la pandemia, se cree que, hubo un incremento en la sensibilización pública sobre la sepsis desencadenada por la infección por SARS-CoV-2.
El reconocimiento temprano de los signos y síntomas de la sepsis es crucial para el tratamiento oportuno a fin de mejorar la tasa de supervivencia y disminuir secuelas 6. Las guías de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la sepsis y choque séptico han sido fundamentales en el enfoque hospitalario y respuesta rápida 7; sin embargo, la mayoría de los casos se originan en la comunidad, tal como fue evidenciado por Fay et al. 8 en donde, más del 40% de pacientes con choque séptico, habían recibido algún tipo de atención médica en los 30 días previos a que ocurriera la sepsis. Por lo que, es necesario sensibilizar y generar conciencia sobre sepsis en entornos ambulatorios y en la población para la mejoría de resultados clínicos.
En el Perú, el nivel del conocimiento sobre sepsis es desconocido; por lo que, el objetivo fue determinar la percepción y nivel de conocimiento sobre sepsis en el contexto de la pandemia por la Covid-19 en los pobladores de Lima, Perú.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio descriptivo de corte transversal basado en la aplicación de una encuesta electrónica a través del programa Google forms desde diciembre 2020 a abril 2021. Se incluyeron a mayores de 18 años residentes de Lima y con acceso a tecnología de información y comunicación; se excluyeron personas relacionadas al área de salud. Se realizó muestreo no probabilístico tipo bola de nieve.
Esta encuesta es una modificación al español de las encuestas aplicadas por Rubulotta et al. 9 y Park et al. 11; fue validada en un piloto de 10 personas y difundida por redes sociales (WhatsApp y Facebook) por las investigadoras.
Fueron 12 preguntas. La primera ¿Usted trabaja o estudia alguna carrera de salud? de responder afirmativamente, la encuesta terminaba. Si la respuesta era no, continuaba con edad, sexo, grado de instrucción, país de nacimiento, ocupación, distrito de Lima, ¿Alguna vez escuchó la palabra sepsis o septicemia?, ¿Cuál es su percepción sobre la palabra sepsis o septicemia?, ¿Cuál fue su fuente de información?, ¿La Covid-19 puede desencadenar sepsis? y ¿La sepsis puede ocasionar la muerte?
Se utilizó estadística descriptiva, en las variables categóricas se utilizó frecuencias y porcentajes y en la cuantitativa (edad), media con desviación estándar. Con el programa Microsoft Excel 2019, se codificaron los datos y el análisis estadístico se realizó con Stata 17 con licencia institucional de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.
El estudio fue aprobado por el Comité Institucional de Ética en Investigación de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (#203737). Se solicitó consentimiento informado a los participantes antes de realizar la encuesta. A fin de salvaguardar los datos de los participantes se realizó una codificación; y solo los investigadores tuvieron acceso.
RESULTADOS
Se incluyeron 289 participantes. La edad media fue 38±15 años y 63% mujeres; la ocupación más frecuente fue estudiante (17%) y 49% tenían nivel superior universitario. Lima fue dividida en sectores: norte, centro, sur, este y Callao (Tabla 1).
Tabla 1 Características generales de los encuestados (n=289).
| Característica | n | % |
|---|---|---|
| Mujeres | 181 | 62,6 % |
| Varones | 108 | 37,4% |
| Grado de instrucción | ||
| Primaria incompleta | 1 | 0,3% |
| Primaria completa | 9 | 3,1% |
| Secundaria completa | 51 | 17,7% |
| Técnico superior completo | 40 | 13,8% |
| Universitario superior completo | 141 | 48,8% |
| Posgrado | 47 | 16,3% |
| Lugar de residencia | ||
| Lima norte | 48 | 16,6% |
| Lima este | 53 | 18,3% |
| Lima centro | 163 | 56,4% |
| Lima sur | 16 | 5,5% |
| Callao | 12 | 4,1% |
| Ocupación | ||
| Ama de casa | 35 | 12,1% |
| Área administrativa | 44 | 15,2% |
| Estudiante | 49 | 16,9% |
| Sector Comercio | 19 | 6,6% |
| Sector Construcción | 14 | 4,8% |
| Sector Educación | 23 | 8,0% |
| Sector Ingeniería | 29 | 10,0% |
| Sector Textil | 8 | 2,8% |
| Sector Telecomunicaciones | 10 | 3,5% |
| Otros | 58 | 20,1% |
El 64% de los encuestados respondió que, si había escuchado alguna vez la palabra sepsis, correspondiendo al 54% con grado de instrucción superior universitario (Gráfico 1). Con relación a la percepción sobre sepsis, el 63% de los encuestados lo definió correctamente como infección potencialmente mortal y 18% no sabía. Las fuentes de información más frecuentes fueron por amigos/familiares en 28% e internet/ televisión / revistas 27%.
El 53% no sabía que la Covid-19 podía desencadenar sepsis mientras que, 37% respondió que sí; siendo su fuente de información más frecuente familiares /amigos 28% e internet / televisión /revistas 27% (Gráfico 2). Asimismo, el 32% no sabía que la sepsis puede desencadenar la muerte (Tabla 2).
Tabla 2 Percepción y conocimiento sobre sepsis en los encuestados (n=289).
| Pregunta | Mujer | Varón | Total | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | |
| Alguna vez escuchó la palabra “sepsis” o septicemia | ||||||
| Sí | 129 | 71,3% | 55 | 50,9% | 184 | 63,7% |
| No | 39 | 21,5% | 42 | 38,9% | 81 | 28,0% |
| No recuerda | 13 | 7,2% | 11 | 10,2% | 24 | 8,3% |
| ¿Cuál es su percepción sobre la palabra “sepsis”? | ||||||
| a. Sepsis es envenenamiento | 6 | 3,3% | 0 | 0,0% | 6 | 2,1% |
| b. Sepsis es hemorragia pulmonar | 2 | 1,1% | 6 | 5,6% | 8 | 2,8% |
| c. Sepsis es una infección potencialmente mortal | 128 | 70,7% | 53 | 49,1% | 181 | 62,6% |
| d. Sepsis es inflamación severa | 15 | 8,3% | 8 | 7,4% | 23 | 8,0% |
| e. Sepsis es una reacción alérgica severa | 11 | 6,1% | 8 | 7,4% | 19 | 6,6% |
| f. No sé | 19 | 10,5% | 33 | 30,6% | 52 | 18,0% |
| ¿La sepsis puede ocasionar la muerte? | ||||||
| Sí | 135 | 74,6% | 60 | 55,6% | 195 | 67,5% |
| No | 0 | 0,0% | 3 | 2,8% | 3 | 1,0% |
| No sé | 46 | 25,4% | 45 | 41,7% | 91 | 31,5% |
| ¿La COVID-19 puede desencadenar sepsis? | ||||||
| Sí | 69 | 38,1% | 38 | 35,2% | 107 | 37,0% |
| No | 17 | 9,4% | 11 | 10,2% | 28 | 9,7% |
| No sé | 95 | 52,5% | 59 | 54,6% | 154 | 53,3% |
| ¿Cuál fue su fuente de información sobre sepsis? | ||||||
| a. Centro de estudios / trabajo | 9 | 5,0% | 7 | 6,5% | 16 | 5,5% |
| b. Por enfermedad en algún familiar | 23 | 12,7% | 6 | 5,6% | 29 | 10,0% |
| c. Por familiares o amigos | 49 | 27,1% | 32 | 29,6% | 81 | 28,0% |
| d. En un hospital o centro de salud | 8 | 4,4% | 5 | 4,6% | 13 | 4,5% |
| e. En internet, periódico, TV o radio | 47 | 26,0% | 32 | 29,6% | 79 | 27,3% |
| f. No recuerda/ No sabe | 45 | 24,9% | 26 | 24,1% | 71 | 24,6% |
Gráfico 2 Fuente de información de los encuestados que respondieron que la Covid-19 puede desencadenar sepsis.
DISCUSIÓN
El reconocimiento de sepsis por la población es fundamental para el tratamiento oportuno; dado que en Perú el nivel de conocimiento sobre sepsis es desconocido, sensibilizar sobre esta afección médica grave es una tarea pendiente para la salud pública de nuestro país.
En este estudio, el 64% de los encuestados respondió que había escuchado alguna vez la palabra sepsis, 63% lo definió correctamente como infección potencialmente mortal; sin embargo, 53% no supo que la Covid-19 puede desencadenar sepsis. Los datos encontrados en este estudio fueron similares al estudio canadiense realizado en 2022, en donde el 61% había escuchado alguna vez la palabra sepsis. 10
Se sabe que existe menor conocimiento público sobre sepsis que infarto cardiaco (IMA) y enfermedad cerebrovascular (ACV); tal como lo demostró un estudio coreano, en donde el 77% había oído hablar de sepsis; pero sólo 35% lo definió correctamente; mientras que 94% había oído hablar sobre IMA y 80% lo definió correctamente 11. Así mismo, en Singapur, sólo 5% había oído sobre sepsis y 90% sobre ACV. 12
A pesar del incremento de información en salud durante la pandemia de la Covid-19, se evidenció que más de la mitad de los participantes (53%) no sabía que la Covid-19 puede desencadenar sepsis; por otro lado, de los que respondieron que alguna vez escucharon sobre sepsis, 83% lo definió correctamente como infección potencialmente mortal; sin embargo, 17% no lo definió como tal, sugiriendo que, si bien oyeron sobre sepsis, no conocían la definición correcta.
En los últimos años, en países como Estados Unidos, Inglaterra y Corea hubo un incremento considerable sobre la búsqueda del término sepsis mediante el buscador de internet Google®, lo cual es alentador, ya que, puede favorecer la concientización de la población 13. Dado que 27% de los participantes señaló que la información sobre sepsis lo obtuvo de internet/televisión/revistas, podría ser utilizados en las estrategias para realizar intervenciones públicas de concientización sobre este problema de salud. 14
La limitación principal de este estudio fue la modalidad virtual, dado que, al ser realizada sin un encuestador presente, existe la posibilidad de haber recibido ayuda externa; además, como la pregunta sobre la percepción de sepsis fue de opción múltiple, la respuesta correcta pudo haber sido elegida al azar.
En conclusión, la percepción más frecuente de sepsis en los pobladores de Lima fue, infección potencialmente mortal, sin embargo, más de la mitad no supo que la Covid-19 puede desencadenar sepsis.
