ARTICULO ORIGINAL

 

Conocimientos y actitudes de estudiantes de estomatología sobre esterilización de piezas de mano dentales

Knowledge and attitude of stomatology students regarding the sterilization of dental handpieces

 

Marielena Nuñez-García ^1,a, Fredy Gutiérrez-Ventura ^1,b

¹ Facultad de Estomatología, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.
^a Cirujano Dentista ; ^b Magister en Estomatología

 

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RESUMEN

Objetivos: Fue determinar el grado de conocimiento y el grado de actitud de los estudiantes de pre-grado de la Facultad de Estomatología de una universidad privada peruana, sobre la forma de esterilización de las piezas de mano dentales de alta y baja velocidad. Materiales y Métodos: Mediante una encuesta, se desarrolló un cuestionario de 24 preguntas que fue aplicada a un total de 144 estudiantes de tercer, cuarto y quinto año de dicha facultad que estuvieron estudiando los cursos de Clínica Integral del Adulto y Clínica Integral Pediátrica. El grado de conocimiento fue clasificado como alto, medio y bajo y el grado de actitud se clasificó como positivo, regular y negativo. Así mismo, se evaluó la relación entre el grado de conocimiento y actitud mediante la prueba de Chi cuadrado de Pearson. Resultados: El 43,8% de los estudiantes poseen un grado de conocimientos medio y el 61,8% mostró una actitud regular sobre la forma de esterilización de las piezas dentales de alta y baja velocidad. Conclusiones: No se encontró relación estadísticamente significativa entre el conocimiento y actitud de los estudiantes regulares; sin embargo, la relación entre la actitud y el llevar dos o más veces los cursos de clínica, si fue estadísticamente significativa.

PALABRAS CLAVE: Esterilización, odontología, conocimientos, actitud.

 

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SUMMARY

Objectives: To determine the degree of knowledge and attitude of the students of the Faculty of Stomatology of a private peruvian university regarding the sterilization of high and low speed hand-pieces. Material and Methods: A questionnaire with 24 questions was applied to the students of third, fourth and fifth year who were taking the subjects of Integral Adult Clinic and Pediatric Clinic. The knowledge was classified as high, medium and low, and the attitude as positive, regular and negative. Chi-square test was used to evaluate the relation between knowledge and attitude. Results: 43.8% of the students had a medium level of knowledge, and 61.8% had a regular attitude regarding the sterilization of high and low hand-pieces. Conclusions: No statistically significance relationship between knowledge and attitude was found, however, the relationship between attitude and the fact if a student repeat a subject showed statatistically significance.

KEYWORDS: Biosecurity, sterilization, dental handpiece, odontology, knowledge, attitude.

 

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INTRODUCCIÓN

En la odontología, como en otras áreas de la salud, la bioseguridad es una disciplina fundamental en la formación del profesional, por ello los estudiantes deben conocer varios métodos para mantener el instrumental y medio de trabajo en óptimas condiciones. En los odontólogos, una de las percepciones que perduró por largo tiempo, fue que las piezas de mano de alta y baja velocidad no eran medios de transmisión de enfermedades, por lo que no se daba mayor importancia a la esterilización de estos instrumentales (1-4). Esta idea ha ido cambiando progresivamente, en parte por la preocupación generada por la aparición de nuevas enfermedades e investigaciones que comprueban la posible contaminación interna de estos instrumentos (1,2,5-11).

En el caso de la pieza de mano de alta velocidad, el fenómeno más común y visible al ojo humano es el spray que se genera al estar en funcionamiento, llamado “efecto aerosol”, que comúnmente presenta saliva y sangre, fluidos que suelen transportar bacterias, virus y en algunos casos hongos (8,12,13). Además, produce salpicaduras de fluidos que pueden alcanzar un rango entre 15 a 20 cm (13,14), exponiendo a los médicos y pacientes presentes en dicho rango y favoreciendo la contaminación de las áreas de trabajo cercanas (15). Otro problema relacionado a la pieza de mano de alta velocidad es la contaminación del sistema de agua por los canales de la unidad dental, aumentando la carga microbiológica, que será transferido otra vez a la turbina (9,10). Göksay et al., encontraron que los líquidos proveniente de las piezas de alta presentaba microorganimos como: Cryptococcus laurentii, Penicillium waksmanii, Cladosporium spp (16). En el caso de la pieza de baja velocidad, Herd et al., encontraron, que del 75% de las piezas que evaluaron, presentó por lo menos un área contaminada de las cuatro áreas internas donde se tomó muestras después del pulido de dientes a un grupo de pacientes (17).

Por tal motivo, el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades – CDC (2), califica las piezas de mano dentales de alta y baja velocidad como instrumentos semi-críticos, que deben ser esterilizados por: calor húmedo saturado a presión (autoclave), calor seco (estufa) o vapor químico, y aquellos materiales críticos o semi-críticos que no puedan ser esterilizados mediante los medios anteriormente mencionados no deberían ser utilizados (18,19).

Así mismo, antes de la esterilización, las piezas de mano deben ser desinfectadas utilizando sustancias que brindan asepsia de alto nivel como el Glutaraldehído 2%, que altera el ARN, ADN y síntesis proteica de los microorganismos, para ello, deben estar en contacto con el material por un mínimo de 10 minutos; y el Peróxido de hidrógeno al 10%, con un periodo mínimo de uso de treinta minutos). Sobre las sustancias que brindan desinfección de nivel intermedio tenemos al Hipoclorito de sodio al 5% y Alcohol al 70%, ambos aplicados por un periodo de tiempo de 10 minutos (20,21,22).

En la Facultad de Estomatología de una universidad privada peruana se imparten cursos de bioseguridad antes que los estudiantes inicien las prácticas clínicas con pacientes, y cuenta con una Central de Esterilización implementada, para la desinfección y esterilización del instrumental de trabajo, por lo que los estudiantes deberían contar con los conocimientos para mantener su área y material de trabajo en óptimas condiciones.

La investigación se realizó con la finalidad de determinar el grado de conocimientos y actitudes que presentan los estudiantes de pregrado de la universidad elegida, con respecto a la esterilización y desinfección de piezas dentales de alta y baja velocidad.

La población estudiada fueron estudiantes de una universidad privada peruana mayores de 18 años de edad de pre-grado de tercer, cuarto y quinto año matriculados en el curso de Clínica Integral del Adulto y/o Clínica Integral Pediátrica.

MATERIAL Y METODOS

Se realizó la elaboración de un cuestionario de 24 preguntas que luego se procedió a la validación de la encuesta, con el formato de Arribas (23) y regla de Stanones. La base de datos se realizó en Microsoft Office Excel 2010 y para la correlación entre las dos dimensiones de la encuesta se utilizó la prueba Chi cuadrado de Pearson. Finalmente, para el procesamiento de los datos se utilizó el programa STATA v 12.0.+.

El estudio es de tipo descriptivo, observacional y transversal.

RESULTADOS

Se evaluaron 144 estudiantes en total, 111 (77,08 %) de género femenino y 33 (22,92%) de género masculino. En cuanto al grado de conocimientos de los estudiantes, en relación a la esterilización de las piezas dentales de alta y baja velocidad, 19,4% presentó un grado de conocimientos alto, 43,8% presentó grado de conocimiento medio y 36,8% un grado de conocimiento bajo (tabla 1).

 

En relación al año académico, el 4to año presentó mayor porcentaje con conocimiento altos (27%), seguidos por el 3er año (14,5%) y 5to año (8,3%). Así mismo, se observó que los alumnos de tercer año presentan el mayor porcentaje de alumnos con bajo grado de conocimientos sobre el tema. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre las variables (tabla 2).

 

En cuanto al género, si bien el número de estudiantes femeninas (N=111) fue mayor al grupo masculino (N=33), este último presentó mejores resultados en todos los grados de conocimiento descritos; no obstante, la relación entre conocimiento y género no fue significativa (tabla 3).

 

Otro dato que se deseó averiguar fue si existía alguna diferencia entre los estudiantes que repitieron alguno de los cursos (tabla 4) y los que no repitieron alguna asignatura clínica (tabla 5). Si bien existe una diferencia considerable entre el número de estudiantes de cada grupo, se observa que los primeros presentan un mayor porcentaje de estudiantes con alto grado de conocimiento, sin embargo, los segundos presentan un menor porcentaje de estudiantes con bajo grado de conocimiento. En este caso, igual que el anterior, no se encontró diferencia significativa entre ambos grupos.

 

En cuanto al grado de actitud de los estudiantes, el 61,8% presentó una actitud indiferente frente al tema; el 22,2% presentó actitud negativa y 16% presentó actitud positiva (tabla 6).

 

En relación al año académico, tanto el grupo de estudiantes de tercer y cuarto año presentaron un 15,9% con actitud positiva, el grupo de quinto año presentó un mejor resultado con 16,7%. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre actitud y género (tabla 7).

 

Entre los grupos de estudiantes que repitieron (grafico 1) y no repitieron al menos un curso de Clínica Integral del Adulto y/o Clínica Integral Pediátrica (grafico 2), los primeros presentaron mejores resultados, ninguno de los estudiantes que presentaron actitud negativa, y más bien un mayor porcentaje de alumnos presentó una actitud positiva. En esta situación se encontró diferencia significativa entre la actitud de los estudiantes regulares y estudiantes que repitieron alguno de los cursos mencionados.

 

En el análisis de la relación entre conocimiento y actitud no se encontró diferencia significativa al analizar (tabla 8).

 

DISCUSIÓN

Se observó que el promedio de los estudiantes posee un conocimiento medio respecto de la esterilización de las piezas de mano de alta y baja velocidad; sin embargo, el número de estudiantes que tiene alto grado de conocimientos (N=28) es considerablemente menor al número de estudiantes con bajo grado de conocimientos (N=53). Esta observación coincide con la señalada por la Licea et al., en la cual los cirujanos dentistas reconocen que adquieren más sólidos conocimientos de bioseguridad recién en su formación de postgrado (24). El grado de conocimiento, también fue analizado desde otras perspectivas como: el año de estudios que cursaba, el género y si el estudiante había repetido la asignatura; no encontrándose asociación estadísticamente significativa entre dichas características y el grado de conocimientos, contrario a lo observado por Hernández et al., quienes si encuentran significancia al analizar la variable año académico (25); no obstante, encontramos que los estudiantes que llevaron por segunda vez el curso de Clínica Integral del Adulto y/o Clínica Integral Pediátrica, obtuvieron mejores resultados; lo que podría deberse a que este grupo reforzó sus conocimientos al llevar el curso de nuevo, sin embargo, cabe recalcar que los estudiantes de cuarto año obtuvieron mejores resultados, seguido por los de tercero y quinto año, contrario a lo esperado, por ser los estudiantes de último año, quienes debieran presentar mayor conocimiento. Sin embargo, considerando que la encuesta está basada en información básica e indispensable, era de esperarse mejores resultados en toda la población de estudio, lo que nos hace presumir que los estudiantes no están realizando una correcta desinfección y/o esterilización de las piezas de alta y baja velocidad, generando preocupación, pues dicha situación podría extrapolarse a otros instrumentos.

Así mismo, se observó que los alumnos que repitieron alguna asignatura presentaron un mayor porcentaje de estudiantes con conocimiento alto en comparación con el grupo que no repitió, por lo menos una vez, los cursos de Clínica Integral del Adulto y/o Clínica Integral Pediátrica. Esto podría deberse a que los estudiantes aumentaron su nivel de interés por el tema y fortalecieron sus conocimientos debido a la experiencia pasada.

En cuanto a la actitud de los estudiantes, la mayoría refirió una actitud regular ante el tema, siendo la minoría los que presentaron actitud positiva. Similar resultado evidenciaron Licea et al., Saenz et al., y Ochoa en sus investigaciones a estudiantes y odontólogos sobre conocimientos y actitudes en relación a las medidas de bioseguridad, donde el mayor porcentaje presentó una actitud indiferente ante los temas mencionados (24,26,27). No se encontró relación estadísticamente significativa con el año de estudio, género o si había repetido un curso; pero sí había asociación con el hecho de no haber repetido algún curso de clínica, donde la minoría presentó actitud positiva, a diferencia de los estudiantes que llevaron uno o ambos de los cursos por segunda vez, donde ninguno presentó actitud negativa, situación que podría deberse a que dicho grupo pudo reforzar sus conocimientos, como se observa en los resultados de conocimientos, y, probablemente, a que valoraran la experiencia negativa previa.

En cuanto a la relación entre conocimiento y actitud, no se encontró significancia estadística, lo cual nos indica que un alto grado de conocimientos no necesariamente signifique un alto grado de actitud; premisa que comparten Saenz y Ochoa quienes tampoco encontraron relación estadísticamente significativa en sus investigaciones (26,27), pero niega Licea et al., quienes si encuentran asociación. La diferencia podría ser dada por el grupo de estudio (24); Saenz y Ochoa trabajaron con un grupo de estudiantes de pre-grado (26,27), mientras que Licea et al., realizó su estudio en un grupo de odontólogos; en el primer estudio, los autores mencionan que los estudiantes por lo general tienen tiempos específicos para sus actividades, por lo que, a pesar de poder presentar conocimientos sobre bioseguridad, prioriza otras actividades y no pone completamente en práctica dichos conocimientos (24). Las universidades deben tener en cuenta este punto al organizar las actividades de los estudiantes, sin embargo, se debe realizar un seguimiento de la esterilización de los instrumentos y evaluar si el cambio fue positivo.

Los estudiantes de estomatología deben ser conscientes sobre la importancia de la bioseguridad, sin embargo, el que los estudiantes no cuenten con un alto grado de conocimiento, no quiere decir que las instituciones estén en falta, ya que estás podrían estar brindando la información adecuada, así como un alto grado de conocimientos no necesariamente significa que presenten una actitud positiva, ya que ésta es influenciada por otros factores, por ello la evaluación constante de las actividades es necesaria, para determinar los factores que estén influyendo negativamente y actuar para contrarrestarlos.

CONCLUSIONES

La mayoría de los estudiantes cuenta con un nivel de conocimientos medio y actitud indiferente sobre la esterilización de piezas de mano de alta y baja velocidad. No se encontró relación estadísticamente significativa entre el grado de conocimientos y el grado de actitud, ni con el género y año de estudios que cursaban los estudiantes, sin embargo, si hubo asociación entre la actitud y repetir las asignaturas de Clínica Integral del Adulto o Clínica Integral Pediátrica.

Una evaluación continua en relación al tema es necesaria para identificar las razones exactas por las cuales los estudiantes no presentaron mejores resultados, de esta manera, se podrá elaborar un plan para reforzar los conocimientos y fomentar la práctica de la bioseguridad.

 

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Declaración de financiamiento de conflictos de intereses: El estudio fue financiado por los autores; declaran no tener conflictos de intereses.

 

Correspondencia:

Fredy Gutiérrez Ventura
Correo electrónico: fredy.gutierrez@upch.pe

 

Recibido : 17-10-2016
Aceptado: 25-02-2017