Articulo original

Adaptación de cofias metálicas confeccionadas con dos técnicas: cera perdida colada por centrifugación convencional y fusión selectiva por láser

Adaptation of metallic copings made with two techniques: loss wax cast conventional centrifugation and selective laser melting.

 

Yovana Elisa Flores Valverde ^1,a,b, Micarla Yanira Loarte Campos ^1,a,b, Cinthya Cecilia Zelada Ladrón de Guevara ^1,a,b, Silvio Over Requena Cisneros ^1,a,b, Diana Esmeralda Castillo Andamayo ^1,a,b,c,d, Martín Gilberto Quintana del Solar ^1,a,b,c,d

¹ Facultad de Estomatología, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.

^a Cirujano Dentista; ^b Especialista en Rehabilitación Oral; ^c Magister en Estomatología; ^d Docente.

RESUMEN

Una buena adaptación marginal disminuye la probabilidad de caries, enfermedad periodontal y fracaso de la restauración. La adaptación interna es el ajuste entre la superficie de la preparación y la superficie interna de la restauración, proporcionando retención. La aleación metálica más usada es la de níquel-cromo (Ni-Cr); sin embargo presenta limitaciones como reacciones alérgicas. La aleación cobalto-cromo (Co-Cr) es una alternativa por tener biocompatibilidad, resistencia mecánica, resistencia a la corrosión y costo aceptable. Las nuevas tecnologías digitalizadas han permitido migrar de la técnica de cera perdida colada por centrifugación (CPC) a la manufactura de fresado o a la fabricación aditiva, como el de fusión selectiva por láser (SLM). Objetivos: Comparar la discrepancia marginal e interna de cofias unitarias de aleación Cobalto-Cromo (Co-Cr) sobre una línea de terminación chamfer, confeccionadas con dos técnicas: CPC y SLM, determinando cual técnica tuvo mejor adaptación marginal e interna. Material y Métodos: Se no hay espacio entre las palabras metálicas unitarias de aleación Co-Cr para cada técnica a evaluar. Se utilizó la réplica de silicona para evaluar las discrepancias marginales e internas, cada muestra fue seccionada en cruz en sentido vestíbulo-palatino y en sentido mesio-distal, luego con un estéreomicroscopio se evaluó la zona cervical, axial y oclusal. Resultados: Se evaluó los supuestos de normalidad con la prueba de Shapiro-Wilk. Los análisis estadísticos fueron la prueba t de Student y U Mann-Whitney. La SLM obtuvo una menor discrepancia marginal en comparación con la CPC encontrándose diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) entre ambas técnicas. En cambio, al comparar la discrepancia interna no se encontraron diferencias estadísticas. Conclusiones: La mejor adaptación marginal fue para las cofias metálicas de SLM. En cuanto a la adaptación interna, los valores descriptivos no fueron concluyentes para decidir que técnica fue mejor.

PALABRAS CLAVE: Diseño Asistido por Computador, Adaptación, Láseres de Estado Sólido.

SUMMARY

A good marginal adaptation decreases the probability of caries, periodontal disease and failure of there storation. The internal adaptation is the adjustment between the preparation surface and the internal surface of the restoration, providing retention. The most commonly used metal alloy is nickel-chromium (Ni-Cr); how ever it has limitations such as allergic reactions. The cobalt-chromium alloy (Co-Cr) is an alternative to have biocompatibility, mechanical strength, corrosion resistance and acceptable cost. The new digitized technologies havea llowed to migrate from the technique of wax loss cast by centrifugation (CPC) to the manufacture of subtraction or additive manufacturing, such as selective laser melting (SLM). Objectives: To compare the marginal and internal discrepancies of Cobalt-Chromium alloy copings units (Co-Cr) on a chamfer termination line, made with two techniques: CPC and SLM, determining which technique had better marginal and internal adaptation. Material and Methods: 13 Co-Cr alloy unit copings were fabricated for each technique to be evaluated. Silicon replication was used to evaluate the marginal and internal discrepancies. Each sample was cross-sectioned in the vestibular-palatine and mesio-distal directions, then the cervical, axial and occlusal zones were evaluated with a stereomicroscope. Results: The normality assumptions were evaluated with the Shapiro-Wilk test. Statistical analyzes were Student’s t test and U Mann-Whitney test. The SLM had a smaller marginal discrepancy compared to CPC, with statistically significant differences (p <0.05) between both techniques. On the other hand, when comparing the internal discrepancy, no statistical differences were found. Conclusions: The best marginal adaptation was for metal fittings of SLM. As for the internal adaptation, the descriptive values were not conclusive to decide which technique was best.

KEYWORD: Computer-Aided Design, Adaptation, Lasers Solid-State.

INTRODUCCIÓN

La línea de terminación puede ser definida como la configuración del margen cervical de una preparación dentaria. Dentro de los diferentes tipos de línea de terminación para corona metalcerámica tenemos: chamfer, hombro-bisel y bisel de 135º (1-8). La mayoría de autores recomienda la terminación tipo chamfer en coronas metalcerámicas, por que proporciona un adecuado espacio a nivel cervical para el opáquer y la cerámica, una buena adaptación tras el proceso de colado, suficiente resistencia para que la cocción de la porcelana no distorsione esa adaptación y proporciona mejor escurrimiento al agente cementante (9-13).

La adaptación marginal se define como el adecuado ajuste que debe existir entre la línea de terminación de la preparación dentaria y el margen cervical de la restauración, la distancia que existe entre estos dos puntos se conoce como discrepancia marginal, cuando hay una menor discrepancia marginal existe una mejor adaptación marginal. Una buena adaptación marginal disminuye la probabilidad de caries, enfermedad periodontal y fracaso de la restauración (14). La adaptación interna se define como el ajuste que se da entre la estructura de la restauración y la superficie del pilar dentario, la distancia perpendicular que existe entre estos dos puntos se conoce como discrepancia interna, esta distancia debe ser uniforme para proporcionar un espacio adecuado al agente cementante, proporcionar retención y resistencia adecuada (15). La mayoría de autores coinciden que la discrepancia marginal no debe ser mayor a 120 µm, en la discrepancia interna no hay aún un consenso entre los autores, pero la gran mayoría coincide en que debe ser uniforme, pudiendo oscilar en un rango de 50 a 350 µm (16-18).
Las aleaciones metal base para colar más usada es la de Ni-Cr-Be y Ni-Cr-Mo, pero el Berilio es potencialmente cancerígeno y existen reportes del 5 al 8% de la población que tienen alergia al Ni. Otra aleación metal base para colar que se está utilizando es la de Co-Cr donde tiene una unión a la cerámica aceptable y duradera, resistencia a la corrosión, baja densidad, bajo precio y una composición que las hacen adecuada para el uso clínico. Esta aleación se puede utilizar con los sistemas convencionales de colado o mediante sistemas digitalizados CAD/CAM para fresado y láser (19-25). Para la obtención de cofias metálicas se puede utilizar la técnica de cera perdida colada por centrifugación (CPC), que consiste en encerar un patrón de cera, posteriormente la cera es evaporada por calor en un horno, mediante un soplete se funde el metal y por último se impulsa el metal fundido por medio de una fuerza centrífuga en el molde a través de un canal denominado bebedero (10). La tecnología de selective laser melting o fusión selectiva por láser (SLM) es una técnica de impresión 3D en CAD/CAM, está catalogado como una técnica aditiva, utiliza un láser de Nd-YAG, que fusiona selectivamente un polvo de Co-Cr creando capas de metal solidificado. Para la elaboración de una restauración por este método se deben seguir tres fases: digitalización de la preparación dental obtenida por medio de un escáner, diseño de la restauración mediante un programa de computador y fusión por capas del polvo obteniéndose la restauración (11,26-28). Una fusión completa produce un material con adecuadas propiedades mecánicas, menor porosidad, mejor ajuste interno, superior adaptación marginal y una buena adhesión a la cerámica (25,29,30).

En el 2015 Koutsoukis et al., revisaron el efecto del procedimiento SLM sobre las propiedades de las estructuras dentales hechas de aleaciones Co-Cr, comparándola con las técnicas de fresado y de colado. Donde encontraron que la técnica SLM es mejor. Además que proporcionó restauraciones menos costosas y rápidamente confeccionadas sin comprometer su calidad, ganando en la producción cotidiana de restauraciones protésicas, también mencionó que en la adaptación marginal e interna el sistema SLM obtuvo resultados satisfactorios (19).

El propósito de este estudio fue evaluar la adaptación marginal e interna de cofias metálicas unitarias de aleación Cobalto-Cromo (Co-Cr) sobre una línea de terminación tipo chamfer, confeccionadas con dos técnicas: CPC y SLM, brindando información valiosa sobre la elección de la técnica que ofreció mejores resultados.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se realizó una preparación dentaria en una pieza natural premolar superior realizando una línea de terminación chamfer con un ángulo de convergencia de 12° (figura 1), luego se duplicó la preparación dentaria con el CAD/CAM Ceramill® (Amann Girrbach AG, Koblach, Germany) creando un modelo maestro de Co-Cr Ceramill® Sintron (Amann Girrbach AG, Koblach, Germany) (figura 2). Se tomaron impresiones con silicona de adición fluida y pesada, se obtuvo modelos de yeso tipo IV, 13 modelos de yeso para la técnica de CPC y 1 modelo de yeso para la SLM en CAD/CAM. En los modelos de yeso para la técnica de CPC de acuerdo al procedimiento de confección se aplicó un sellador de poros o endurecedor de 5 µm llamado die: master dúo (Renfert GmbH, Hilzingen, Germany), luego se aplicó dos capas del espaciador Pico-Fit (Renfert GmbH, Hilzingen, Germany) de 20 µm a 1 milímetro por encima de la línea de terminación y finalmente una capa de aislante para cera Picosep (Renfert GmbH, Hilzingen, Germany) de 5µm, obteniendo las medidas para el espacio del agente cementante de 10 µm en la zona cervical y de 50 µm en la zona interna. Se enceró la cofia colocando cera cervical roja StarWax C (Dentaurum GmbH, Ispringen, Germany), luego con la ayuda del hotty LED (Renfert GmbH, Hilzingen, Germany) se terminó de encerar las cofias con la cera GEO Dip (Renfert GmbH, Hilzingen, Germany). Después se retoca a nivel cervical con PKT Nº1 y cera para modelar crema StarWax D (Dentaurum GmbH, Ispringen, Germany). Se retiró la cofia de cera del modelo y se calibra a 0,5 mm de espesor. Se vuelve a colocar en el modelo y se readaptó el margen con cera cervical roja StarWax C (Dentaurum GmbH, Ispringen, Germany) utilizando PKT Nº1 dejando una banda de 1mm de ancho. Se colocó un bebedero de cera, se puso la cofia de cera en un cilindro preformado el cual fue llenado con un yeso de revestimiento luego se llevó al horno de precalentamiento rápido para la eliminación de cera por evaporación, se realizó la fundición de las pastillas de aleación Co- Cr CROMORON Premium C (DG DENTAL d.o.o, Gornji Grad, Slovenia) con ayuda de un soplete y se impulsó la aleación metálica al interior de la cámara de moldeado mediante la acción de una fuerza centrífuga. Para la técnica de SLM en CAD/CAM de acuerdo al procedimiento de confección, se escaneo el modelo de yeso con el 3Shape D2000 (3Shape, Copenhagen, Denmark) y se diseñó las cofias con el software 3Shape Dental Designer (3Shape, Copenhagen, Denmark), luego se imprimió en 3D con la máquina láser MLabCusing (Concept Láser, Lichtenfels, Germany) que utiliza un láser de fibra de Nd-YAG de alta potencia tecnología LaserCUSING® en una atmosfera de Nitrógeno, utilizando el polvo de Co-Cr remanium® star CL (Dentaurum GmbH, Ispringen, Germany) de 10 a 30 µm, obteniéndose las cofias. Para las cofias de la técnica de SLM se realizó una prueba piloto con la finalidad de determinar las medidas adecuadas para el espacio del agente cementante, donde se evaluó el asentamiento y adaptación marginal de la cofia en el modelo maestro a través de la inspección visual, el uso de la punta de un explorador y con la técnica de la réplica de silicona, se determinó las medidas de 50µm en la zona cervical y de 70 µm en la zona interna por obtener los mejores resultados de adaptación.

 

 

Las cofias de Co-Cr fueron agrupadas en 13 cofias por grupo, la adaptación marginal e interna fue evaluada con la técnica de réplica de silicona VPES FitCheckerTM Advance (GC Corporation, Tokyo, Japan), esta se inyecto dentro de las cofias y se asentó sobre el modelo maestro de Co-Cr a una fuerza de 15N durante dos minutos con una máquina de ensayo universal Instron CTM-5L (LG Electronics, Seúl, Korea) (figura 3). Se retiró la cofia del modelo maestro y se inyectó sobre la VPES silicona fluida de adición obteniendo la réplica de silicona, se realizaron dos cortes en sentido vestíbulo-palatino y mesio-distal (figura 4). La numeración “1” correspondió al corte en sentido vestíbulo-palatino donde el punto a1 fue el punto marginal vestibular y f1 fue el punto marginal palatino, b1 y e1 representaron las zonas axiales, c1 y d1 la zona oclusal. La numeración “2” correspondió al corte en sentido mesio-distal donde el punto a2 fue el punto marginal mesial y f2 fue el punto marginal distal, b2 y e2 representaron las zonas axiales, c2 y d2 las zonas oclusales (figura 5 y figura 6). Se evaluó las discrepancias marginales e internas en un estéreomicroscopio Greenough Leica S8 APO (Leica Biosystems GmbH, Wetzlar, Germany) a un aumento de 40X con el software Leica Application Suite LAS v3.4 (Leica Biosystems GmbH, Wetzlar, Germany) medidos en micrómetros (µm). Se utilizó el programa STATA versión 12 para el análisis univariado y bivariado, donde se evaluaron los supuestos de normalidad con la prueba de Shapiro-Wilk. Se empleó la prueba t de Student para distribución normal y la prueba U Mann-Whitney si no se presentó distribución normal. El presente estudio utilizó un nivel de confianza al 90% (p < 0,05).

 

 

 

 

RESULTADOS

En la tabla 1 se muestran los resultados descriptivos de la discrepancia marginal de las cofias realizadas mediante la técnica de CPC según tipo de corte y punto marginal, donde se encontraron menores discrepancias marginales en el corte vestíbulo-palatino en el punto a1 de 89,65 ± 58,39 µm, y en el punto f1 de 92 µm ± 88,40 µm, en comparación con las medidas del corte mesio-distal en el punto a2 de 91,72± 67,13 µm y en f2 de 97,66± 50,59 µm. En el gráfico 1 se puede apreciar una mayor dispersión en los datos con respecto a la discrepancia marginal de la técnica de CPC, donde observamos que la mayoria de valores son menores de 120 µm en ambos cortes mesio-distal y vestíbulo-palatino, donde además observamos en f1 puntos influyentes (outliers) extremos en comparación del resto de los tres puntos marginales de medición. En la tabla 2 se muestran los resultados descriptivos de la discrepancia interna obtenidos con la técnica de CPC según tipo de corte, zona y punto interno. En el corte vestíbulo-palatino a nivel axial se obtuvieron valores promedios en el punto b1 de 60,09 ± 22,66 µm, en el punto e1 de 58 ± 15,63 µm. Mientras que en el corte mesio-distal a nivel axial la discrepancia interna fue menor presentando valores en b2 de 42,30 ± 23,32 µm y en e2 de 52,62 ± 26,16 µm. En el corte vestíbulo-palatino a nivel oclusal se obtuvo menores promedios de discrepancias internas en el punto c1 de 162,67± 53,38 µm y en d1 de 195,92± 69,47 µm; en comparación con los valores encontrados en el corte mesio-distal se obtuvo promedios en c2 de 209,19 ± 55,71 µm y en d2 de 203,78± 62,94 µm. Las menores discrepancias internas en ambos cortes mesio-distal y vestíbulo-palatino fueron a la zona axial en comparación a la zona oclusal. En el gráfico 2 se puede apreciar una mayor dispersión en los datos de la discrepancia interna con la técnica de CPC según tipo de corte, zona y punto interno, donde observamos valores menores de 100 µm en la zona axial en ambos cortes en sentido vestíbulo-palatino y mesio-distal en los puntos b1,e1,b2 y e2 . Además se muestra que la discrepancia interna de la zona axial para el corte en sentido mesio-distal presentó menores valores que la discrepancia interna de la zona axial para el corte vestíbulo-palatino. Podemos observar que en los puntos b1, c1 y e2 existen puntos influyentes. En la tabla 3 se observó que los menores promedios de discrepancias marginales de las cofias realizadas mediante la técnica de SLM según tipo de corte y punto marginal, fueron alcanzados en el corte mesio-distal en el punto a2 de 21,82 ± 5,94 µm y en el punto f2 de 32,49± 20,02 µm, en comparación con las medidas del corte vestíbulo-palatino en el punto a1 de 24,70± 10,29 µm y en el punto f1 de 34,32± 35,92 µm. En el gráfico 3 se puede apreciar una menor dispersión en los datos con respectos a la discrepancia marginal con la técnica de SLM según tipo de corte y punto marginal, donde encontramos valores menores de 50 µm en ambos cortes mesio-distal y vestíbulo-palatino, donde observamos en f1 y f2 puntos influyentes extremos. En la tabla 4 se observó que los menores promedios de discrepancias internas de las cofias realizadas mediante la técnica de SLM según tipo de corte, zona y punto interno fue en el corte mesio-distal a nivel axial en el punto b2 de 38,10± 8,64 µm y en el punto e2 de 51,64± 9,26 µm; en el corte vestíbulo-palatino a nivel oclusal fue en el punto c1 de 165,11± 40,75 µm y en el punto d1 de 162,37 ±41,98 µm. Las menores discrepancias internas en ambos cortes mesio-distal y vestíbulo-palatino fueron a nivel axial en comparación a la zona oclusal. En el gráfico 4 se puede apreciar una mayor dispersión en los datos con respectos a la discrepancia interna con la técnica de SLM según tipo de corte, zona y punto interno, donde observamos valores menores de 100 µm en la zona axial en ambos cortes vestíbulo-palatino y mesio-distal en los puntos b1,e1,b2 y e2. Además se muestra que la discrepancia interna de la zona axial para el corte mesio-distal presentó menores valores que la discrepancia interna de la zona axial para el corte vestíbulo-palatino, donde se encontró en d1 y d2 puntos influyentes extremos. En la tabla 5 se comparó las adaptaciones marginales según tipo de corte y punto marginal entre las dos técnicas, en el corte vestíbulo-palatino se obtuvo valores en el punto a1 de p= 0,0001, f1 de p =0,0009 y en el corte mesio-distal en los puntos a2 de p < 0,0001 y f2 de p=0,0001. Encontrándose que existe diferencia estadísticamente significativa en la comparación de la adaptación marginal entre las dos técnicas evaluadas. Obteniéndose mejor adaptación marginal en la técnica de SLM. En la tabla 6 se comparó las adaptaciones internas entre las dos técnicas, con la técnica de CPC, en el corte vestíbulo-palatino, en la zona axial se encontró menor valor en el punto e1 con el valor promedio de 58 µm, en este mismo punto con la técnica de SLM se encontró un valor promedio de 57,17 µm con una diferencia estadísticamente de p=0,8794, determinando que no existe diferencia estadísticamente significativa en la adaptación interna en el corte vestíbulo-palatino entre ambas técnicas en ningún punto de medición. Mientras que para la técnica de CPC en el corte mesio-distal, en la zona axial se encontró a nivel del punto c2 el valor promedio de 209,19 µm y en el mismo punto para la técnica de SLM obtuvo el valor promedio de 165,78 µm obteniendo un valor de p=0,0129 siendo estadísticamente significativo a nivel de este punto de medición, para los demás puntos de medición no existe diferencia estadísticamente significativa en la adaptación interna entre ambas técnicas.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DISCUSIÓN

Los resultados mostraron que la adaptación marginal de las cofias generadas mediante SLM (a1:24,70±10,29µm, f1:34,32±35,92µm, a2:21,82±5,94µm, f2:32,49±20,02µm) fueron estadísticamente mejores que los valores alcanzados por las cofias de CPC (a1: 89,65±58,39µm, f1: 92±88,40µm, a2: 91,72±67,13µm, f2: 97,66±50,39 µm) resaltando que en ambos grupos de estudio alcanzaron promedios menores a las 120µm que es el límite máximo clínicamente aceptable. Sin embargo respecto a la adaptación interna tanto en sentido vestíbulo-palatino y mesio-distal como en la zona axial y oclusal los resultados no fueron concluyentes como para indicar que técnica logró la mejor adaptación interna. Con respecto a los métodos usados por los investigadores para evaluar la adaptación marginal e interna, la presente investigación coincide con muchos estudios como los de Nesse et al., Xu et al., y Huang et al., en la utilización del método de réplica de silicona ya que proporcionó una medida fiable de la adaptación marginal e interna porque es una técnica no destructiva permitiendo mediciones repetidas en múltiples puntos (3,11,18,30).

Xu et al., en el 2014 compararon la adaptación marginal de coronas de aleación metálica de Co-Cr fabricadas con la técnica SLM y con la técnica de CPC, obteniendo que la discrepancia marginal de las coronas fabricadas por el SLM fue de 102,86 µm y el de las CPC fue de 170,19µm, estos resultados fueron similares a nuestro presente estudio con respecto a que la técnica que presentó la mejor adaptación marginal fue la técnica SLM en comparación con la técnica de CPC. Pero la diferencia con nuestro presente estudio es que los valores de discrepancias marginales encontrados por Xu et al., son mayores y el valor de la técnica de CPC no está dentro de los valores clínicamente aceptables (11). A pesar que en el presente estudio las cofias confeccionadas con la técnica de CPC se trabajaron a un espacio del agente cementante en la zona cervical de 10 µm y en la técnica de SLM a 50 µm de acuerdo a los procedimientos de fabricación, la superioridad de la tecnología CAD/CAM es evidente y esto podría deberse a que la fundición del metal en la técnica de CPC es un paso artesanal, donde se emplea un soplete que funciona mediante aire comprimido con gas propano produciendo una llama que emite calor, pero este calor no puede ser calibrado, lo que provoca cambios dimensionales, debido al alto coeficiente de contracción térmica asociado con el enfriamiento de las cofias, este enfriamiento pudo desplazar el metal hacia los bebederos pudiendo ocasionar la desadaptación marginal. Mientras que en la técnica de SLM, este paso de calor no es requerido ya que la obtención del metal se realiza mediante un polvo que se va fusionando a través de un láser de Nd-YAG, por capas desde la zona oclusal de la cofia hacia la línea de terminación, mejorando la adaptación marginal.

A diferencia de los resultados obtenidos por Nesse et al., en el 2014, donde evaluaron la adaptación marginal e interna de cofias de Co-Cr fabricadas con las técnicas de CPC y SLM, los cuales mostraron que la técnica de elaboración de SLM obtuvo una mayor discrepancia marginal en comparación con la técnica de CPC, el autor mencionó que esto pudo deberse a las partículas de polvo que pudieron quedar en la parte interna de la cofia interfiriendo en un buen asentamiento de la cofia. Estos datos fueron opuestos a los encontrados en nuestro presente estudio, donde se halló que la adaptación marginal en la técnica de SLM fue mejor en comparación con la técnica de CPC (3).

En el 2015 Huang et al., compararon la adaptación marginal e interna de coronas metalcerámicas fabricados por la técnica de SLM y por la técnica de CPC fabricadas con aleación de Co-Cr, los autores concluyeron, que la discrepancia marginal de coronas metalcerámicas del grupo de SLM fueron menores que el grupo de CPC. Un similar resultado se obtuvo en nuestro presente estudio, donde se encontró que los valores de adaptación marginal fueron mejores cuando se trabajó con el sistema de SLM (18).
En el presente estudio los valores de adaptación interna fueron similares en ambas técnicas pero a nivel de la zona axial se encontraron menores discrepancias con respecto a la zona oclusal. Estos resultados en la zona axial se pudo deber a que las cofias realizadas con la CPC se realizó a una medida interna de 50 µm, mientras que en la técnica de SLM se trabajó a una medida interna de 70 µm, y a nivel oclusal pudo influir una inexactitud del procesamiento tales como: el escaneado, el diseño del software, ya que requiere un aprendizaje especial, y no presenta una precisión adecuada en los surcos y fosas, debido a que en objetos oscuros y de grandes ángulos el escáner no es capaz de leerlos, repercutiendo en la exactitud a nivel oclusal (31). La mayoría de los estudios previos utilizaron cofias de aleación Co-Cr, como Hedberg y Wallinder en el 2013, estudiaron las propiedades de estas aleaciones con diferentes sistemas de fabricación y al realizarla con el sistema de SLM se encuentra menor susceptibilidad a la corrosión y al grado de liberación de metales (9). En el 2015 Park et al., menciona que en los sistemas CAD/CAM el aumento de la discrepancia marginal se debe a una inexactitud del procesamiento tales como: el escaneado, el diseño del software y el material utilizado pudo haber intervenido en los resultados (2). También pudo influir en los resultados el cambio dimensional de la silicona de adición que es de 0,05% y la expansión del yeso tipo IV que es de 0,05 a 0,07% (32).

Se recomienda realizar investigaciones que permitan evaluar la adaptación marginal e interna mediante otras técnicas de fabricación, después del proceso de aplicación de la porcelana, con diferente línea de terminación, con diferente ángulo de convergencia, con otros materiales de fabricación de cofias, etc.

CONCLUSIONES

Las cofias metálicas unitarias de aleación de Co-Cr confeccionadas sobre una línea de terminación chamfer con la técnica de SLM presentaron mejor adaptación marginal que las cofias metálicas unitarias de aleación de Co-Cr confeccionadas con la técnica de CPC según tipo de corte y punto marginal. Con respecto a la adaptación interna ambos grupos presentaron resultados similares que no fueron concluyentes para decidir que técnica fue mejor, pero ambas técnicas presentaron valores dentro de los rangos clínicamente aceptables, según tipo de corte, zona y punto interno.

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Declaración de financiamiento de conflictos de intereses: El estudio fue financiado por los autores; declaran no tener conflictos de intereses.

Correspondencia:

Yovanna Elisa Flores Valverde

Correo electrónico: yovalisha@hotmail.com.

Recibido: 19-02-2017

Aceptado: 06-03-2017