INTRODUCCIÓN

El rostro es un área importante de comunicación no verbal de nuestro cuerpo, el rostro comunica, revela y exhibe instantáneamente emociones ¹.

En el ser humano la sonrisa es una expresión inherente, aparece desde que nacemos como un reflejo a la sensación de placer. Además, es una de las primeras maneras en la cual se produce un vinculo de comunicación madre- hijo durante su cuidado². La sonrisa es un gesto saludable y armónico que a su vez toma gran importancia dentro del estereotipo físico y de la percepción que otras personas tienen de nuestra apariencia y personalidad; una sonrisa agradable y atractiva refleja un carácter de alegría y amistad. Por ende, en la percepción de la belleza, una sonrisa simétrica toma un rol importante ^3,4,5. Una sonrisa estética se obtiene con la integración perfecta de los tejidos duros (dientes) y blandos (labios y tejido gingival) de la cavidad oral, así como también del componente facial que incluye el tejido duro y blando de la cara ^6,7,8.

Si bien la estética y la belleza son valores subjetivos, a través de los años se han realizado diversos estudios que nos brindan parámetros en cada uno de los componentes de la sonrisa, pero sabemos que los factores étnicos, culturales y las preferencias individuales son algunos de los aspectos que influyen durante la práctica clínica^9,10,11,12, por ende, estos parámetros establecidos no se pueden aplicar completamente a nuestra realidad.

El objetivo del estudio fue relacionar la morfología dental y cénit gingival, dos componentes de una sonrisa estética, en nuestra sociedad de carácter multiétnico, y poder así establecer así, parámetros con base en nuestra sociedad. La siguiente investigación aportará a la comunidad odontológica los datos estadísticos de dos de los parámetros evaluados en estética dental: morfología dental y cenit gingival, y si existe relación entre ambas. Obteniendo datos más fidedignos a nuestra población y útil para la elaboración diagnóstica y tratamiento adecuado del paciente peruano.

MATERIAL Y MÉTODOS

El estudio fue de tipo descriptivo, correlacional y transversal. La muestra obtenida fue de tipo probabilístico por conveniencia, y estuvo conformado por 92 alumnos adolescentes del centro educativo nacional Santiago Antúnez de Mayolo del distrito de Pichanaki, Chanchamayo- Junín, cuya edad oscilaba entre los 12 a 17 años de edad.

Se les informó del estudio y se hicieron partícipes, con la autorización de sus padres a través de la firma del consentimiento informado, aquellos estudiantes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión del estudio: presentar todas las piezas dentarias antero superiores ubicados correctamente, no haber recibido o estar en tratamiento ortodóntico, no presentar restauraciones a nivel cérvico-vestibular, no presentar gingivitis moderada o severa, ni presentar recesión gingival. Dentro del consentimiento informado se le adicionó una ficha de asentimiento informado para los alumnos participantes del estudio. A cada participante se le asignó una ficha de recolección de datos para el llenado de sus datos personales y se le tomó modelo de estudio codificado con la misma enumeración de la ficha para su identificación.

Cada modelo de estudio fue analizado, y mediante observación directa se definió el tipo de forma dental de cada pieza dental a estudiar. Con respecto al cénit gingival, con el uso de un calibrador digital INSIZE® se midió la longitud mesio-distal de cada pieza dental, mediante la división de dicho valor en dos, se obtuvo la posición por la cual pasaría el eje axial del diente. Además, se ubicó el punto más apical del contorno de la encía (cénit gingival) mediante observación directa al modelo de estudio, marcándole un punto para su evaluación. Un solo examinador realizó las observaciones despues de calibrarse con un experto en la ciudad de Lima.

Por último, se registró en la ficha de recolección de datos, la longitud entre el punto más apical del margen gingival y el eje axial de cada pieza dentaria, asimismo, la ubicación con respecto al lado en el que se encontraba dicho punto.

El procesamiento y análisis estadístico de los datos se realizó mediante el programa estadístico SPSS versión 15. Se relacionó la ubicación del cénit gingival en cada pieza dental con la prueba estadística chi cuadrado, de igual manera para relacionar la posición del cénit gingival y la morfología dental con el tipo de pieza dentaria se aplicó la prueba de chi cuadrado. Se relacionó la distancia del cénit gingival entre mesial y distal según pieza dentaria con la prueba U de Mann-Whitney. Por último, se utilizó la prueba del chi cuadrado para relacionar la morfología dental en cada tipo de pieza dentaria.

RESULTADOS

Al análisis de los modelos de estudio se encontró que el cénit gingival del incisivo central se ubicaba en un 72,8% de la muestra hacia distal del eje longitudinal de la pieza observada, mientras que, en los incisivos laterales se ubícaba en el 59,2% de la muestra, el cénit gingival se encontraba sobre el eje longitudinal del diente, al igual que en el 50,5% de los caninos (Tabla 1 y Figura 1), pero no se encontró relación entre la ubicación del cénit gingival y el género (Tabla 2).

Figura 1 Porcentaje de ubicación del cenit gingival. El incisivo central 72% en los incisivos laterales el 59,2% el eje longitudinal del diente y los caninos 50,5% 

Al cuantificar la distancia en el que se ubica el cenit con respecto al eje longitudinal, se encontró que fue de 0,54 mm hacia distal en incisivos centrales (Tabla 3), y 0 mm en los incisivos laterales y caninos superiores (Figura 2). No se encontró relación entre la distancia del cénit al eje longitudinal con el género (Tabla 4) y, asimismo, con el grupo etario (Tabla 5).

Figura 2: Distancia del cénit gingival al eje longitudinal de piezas dentarias del sector antero superior. El Incisivo central superior tenía un cenit con un promedio 0.54 mm de desviación hacia distal del eje axial. 

En cuanto a la morfología dental, la mayoría de las piezas dentales analizadas tenían una forma oval, seguido de cuadrado y, por último, triangular, todo ello ocurrió en las diversas piezas dentarias del sector antero superior: incisivo central, incisivo lateral y canino superiores (Tabla 6).

Al relacionar la morfología dental y el cénit gingival, se obtuvo que, en los incisivos centrales superiores el cénit gingival se ubicó hacia distal en todos los tipos de morfología dental hallados; mientras que en los incisivos laterales superiores, éste se hallaba sobre el eje longitudinal en las piezas cuadradas y ovales, en cambio se ubicaba hacia distal en piezas triangulares, de igual manera ocurrió en los caninos superiores (Tabla 7).

DISCUSIÓN

Según los resultados del estudio, se halló que la ubicación del cenit gingival en el incisivo central superior estaba hacia distal en un 72,8%, dicho hallazgo coincide con los estudios realizados por Nappe y col., ¹³ en Chile, Vera en Ecuador ¹⁴, Mattos y Santana ¹⁵ en Brasil y por Flores y col., (16) en Perú.

Caso contrario se registró en los incisivos laterales superiores, en los cuales, la ubicación del cénit gingival se hallaba sobre el eje longitudinal en un 59,2% de la muestra. Este hallazgo es similar a lo propuesto por Rufenacht ¹⁷, Moncada ¹⁸, Ahmad ¹⁹, y Cohen ²⁰, quienes mencionan la coincidencia de ambos parámetros dentales. Por otro lado, Vera refuta esto, debido a que en su estudio obtuvo que la ubicación del cénit gingival en los incisivos laterales se encontraban hacia distal con respecto al eje longitudinal en el 100% de su muestra ¹⁴.

La ubicación del cénit gingival en los caninos superiores, en un 50.5% de la muestra, se encontró sobre el eje longitudinal dentario. Mattos y Santana ¹⁵, Vera ¹⁴, Chu y col., ²¹ coincidieron con dicho hallazgo pero obtuvieron porcentajes mayores, al igual que Flores y col., quienes obtuvieron en un 77,5 % de su muestra en una población peruana pero con la diferencia que el estudio se desarrolló en un mayor grupo etario ¹⁶. Nappe y col., ¹³, en una población chilena, hallaron que el cénit gingival de los caninos superiores estaba a un promedio de 0,081 mm del eje longitudinal.

Con respecto a la ubicación de cénit gingival en los incisivos centrales superiores, en el 72,8% de la muestra se halló que se ubicaba hacia distal. Al cuantificar la distancia con respecto al eje longitudinal se obtuvo una media de 0,54mm. Estudios realizados por Chu y col., ²¹, Nappe y col., ¹³, y Vera(14) hallaron resultados similares, pero con una marcada diferencia con respecto a la distancia obtenida por Chu y col., que fue de 1 mm a distal ¹², Nappe y col., fue de 1,419 mm ¹³, y de Vera fue de 0,89 mm ¹⁴. Esta diferencia en las longitudes puede ser consecuencia a la realización del estudio en diferentes poblaciones y diferentes grupos etarios.

En relación a la morfología dental, la forma predominante fue la forma oval en todas las piezas dentarias (50%), este resultado fue similar al hallado por Moncada¹⁸, con una mayor preponderancvia de la forma oval, al igual que Melo y col.,, los cuales mencionaron que en el 62,9% de su muestra presentó forma dentaria oval ²². Acosta y col., cuya muestra fue una población colombiana donde hallaron correlación entre la forma de los incisivos centrales superiores, la forma de los arcos dentarios y de la forma ovalada del contorno facial ²³. La forma dental ovalada se encontró en el 50% de su muestra. Alvino muestra que el perfil facial leptoprosópicos presenta el mayor porcentaje y en ellos predomina la forma oval del incisivo central superior ²⁴; dicho resultado fue diferente al obtenido del estudio realizado por Bellido en una población de adolescentes en la cuidad de Juliaca- Puno, en el cual el tipo de morfología dental de los incisivos centrales superiores era cuadrada ²⁵. Estas diferencias, según Lombardi es debido principalmente al evidente mestizaje actual en la población mundial y las variadas posibilidades de combinar las formas de la cara con formas halladas en los incisivos centrales superiores ²⁶. Podemos concluir que existe una migración hacia distal de los cénits gingivales en los incisivos centrales, pero no en los incisivos laterales o caninos superiores.