Sr Editor.

Hemos leído detenidamente el artículo desarrollado por Grando et al., publicado en la Revista Estomatológica Herediana ¹, el cual aborda la eficacia de la terapia a láser de baja potencia en el tratamiento de la odinofagia causado por la mucositis oral en pacientes sometidos a radioterapia de cabeza y cuello. Consideramos relevante este tema, ya que la mucositis oral es una de las complicaciones más frecuentes en estos pacientes y puede afectar su calidad de vida y el cumplimiento con el tratamiento para el cáncer. Esta carta tiene por objetivo complementar el protocolo descrito en el estudio y referir su efectividad en el tratamiento de otras complicaciones inducidas por radioterapia.

Si bien en la literatura se han descrito diversos tratamientos para la mucositis oral, la terapia a láser de baja potencia o terapia de fotobiomodulación es considerada uno de los más indicados ², consiste en la interacción entre la luz y los tejidos biológicos que permite la transformación de energía luminosa en energía aprovechable para las células, generando un efecto antiinflamatorio, analgésico y cicatrizante ³.

El protocolo de aplicación de la terapia de fotobiomodulación considera la longitud de onda de la luz, el tiempo de irradiación, los puntos anatómicos de irradiación, entre otros. Existen diversos estudios que han utilizado diferentes valores de longitud de onda que van desde 635 nm hasta 980 nm y diferentes tiempos de irradiación que van desde 6 s hasta 40 s, sin evidenciar una relación directa o indirecta con la eficacia en el tratamiento de la mucositis oral ^4-9. La aplicación del láser de baja potencia debe ser perpendicular a la mucosa afectada, sin involucrar áreas comprometidas por el tumor. Puede realizarse intraoral y extraoralmente, siendo los puntos extraorales a nivel de la mucosa hipofaríngea los menos reportados en la literatura. En el artículo evaluado, se propuso al trígono carotídeo como la mejor opción para llegar a esta zona. Aunque no exista evidencia que mencione explícitamente como punto de irradiación a la mucosa hipofaríngea, se han encontrado estudios que utilizan puntos de aplicación en la región cervical cercanos al trígono carotídeo. Estos puntos se ubicaron en la faringe, laringe lateral y ventral, línea media del cuello, región lateral del cuello anterior al músculo esternocleidomastoideo y la cadena linfática cervical bilateral ^8,9.

La terapia a láser de baja potencia no se limita al tratamiento de la mucositis oral, sino que existe evidencia de su eficacia en el tratamiento de otras manifestaciones orales inducidas por radioterapia como la disgeusia y la xerostomía ^8,9.

Para finalizar, consideramos que la terapia a láser de baja potencia es un tratamiento prometedor para la mucositis oral y otras complicaciones en pacientes que reciben radioterapia de cabeza y cuello. Además, creemos que se debe esclarecer la relación entre los valores utilizados en el protocolo de aplicación de la terapia y la eficacia en el tratamiento.