Sr. Editor,

La caries, enfermedad periodontal, fracturas dentarias, iatrogenias y procesos endodónticos fallidos siguen siendo las causas más comunes que conducen a la pérdida de uno o varios dientes, generando espacios o brechas edéntulas que alteran la oclusión y el sistema estomatognático ¹. Existen diversos tratamientos que permiten reemplazar las piezas perdidas devolviendo la funcionalidad y estética, entre ellos las prótesis dentales e implantes. Sin embargo, el autotrasplante o trasplante autólogo propone ser un novedoso enfoque de rehabilitación dental ^_2).

El autotrasplante dental o trasplante autólogo es la recolocación quirúrgica de un diente retenido, parcialmente retenido o completamente erupcionado, en un alveolo condicionado dentro del mismo paciente. Las piezas dentales sometidas a este procedimiento deben tener dos tercios, tres cuartos o formación radicular completa, lo que incrementa la tasa de éxito ^1,3. No obstante, factores como la poca experiencia del cirujano, incorrecta técnica quirúrgica, lesión de la pieza trasplantada, alteración morfológica de la raíz, deficiente cuidado postoperatorio, anquilosis, reabsorción radicular y pérdida de la vitalidad pueden reducir los resultados esperados ³.

Diversos autores señalan que el éxito del trasplante dental dependerá de las células residuales del ligamento periodontal presentes al momento del trasplante. Estas células poseen potencial osteogénico, lo que favorecerá a la formación de hueso nuevo en los alvéolos preparados quirúrgicamente, como también a la reposición del ligamento periodontal ^3,4. Por otro lado, se recomienda emplear una técnica quirúrgica que reduzca el trauma y evite la contaminación del ápice radicular, tanto de la pieza trasplantada como del alveolo; esto disminuirá el riesgo a que las células de Hertwing puedan irritarse y ocasionar la formación de quistes odontogénicos ⁵.

En un estudio realizado por Abela et al, se evaluaron 366 dientes trasplantados entre ellos caninos superiores (78 %), terceros molares inferiores (11%), caninos inferiores (3%), premolares inferiores (2%), incisivos centrales superiores (2%) y premolares superiores (1%). El periodo de permanencia de los trasplantes fue de 19,31 años con un intervalo de confianza del 95% de 15,68 a 22, 94 años. El trasplante fue exitoso en un 97,3%; no obstante, se presentaron complicaciones postoperatorias en un reducido grupo (10%) como reabsorción radicular, patología apical, esclerosis del canal pulpar y reabsorción interna ^4).

Asimismo, Tagliatesta et al, trasplantaron el tercer molar inferior izquierdo (pieza n. 3.8) al lugar del primer molar inferior izquierdo (pieza n. 3.6). Se halló que a los seis meses el diente se adaptó satisfactoriamente, radiográficamente se observó la formación de hueso y la conformación del espacio del ligamento periodontal. En los controles a los 12, 18 y 36 meses no se presentó ninguna patología ⁵.

El autotrasplante dental ha demostrado ser una alternativa viable para rehabilitar espacios edéntulos ya que devuelve la funcionalidad y estética. Esta intervención ha resultado exitosa en la mayoría de casos reportados, permitiendo que los terceros molares, en su mayoría retenidos, puedan suplantar a molares perdidas. La aceptación del tratamiento por el mismo organismo estará ligada según la complejidad de la cirugía, a menos trauma menor reacción inflamatoria y mejores resultados.

Se debe tener en consideración las complicaciones postoperatorias que suelen ocurrir en un porcentaje significativo y las recomendaciones que intentan disminuirlas, ya que el trasplante autólogo es un procedimiento poco practicado en cirugía bucal y que se está afianzando con más prudencia mientras está en proceso de investigación.