EDITORIAL

 

Resúmenes bibliográficos latinoamericanos

Latinamerican bibliographic abstracts

 

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Con este volumen iniciamos la revisión de abstractos de literatura gastroenterológica latinoamericana; como una forma de integrar mejor los conocimientos en áreas puntuales de la especialidad gastroenterológica. Iniciamos esta revisión buscando temas que estén incluidos en la nueva sección de la gastroenterología denominada neurogastroenterología.

En el estudio de los diferentes síntomas, síndromes y enfermedades digestivas, encontramos un grupo en las que la inflamación, la neoplasia, la infección, la respuesta inmune, la injuria física ó química no son responsables. Algunas de estas molestias son consecuencia clara de problemas de motilidad, v,g Acalasia; en otras falta de estímulo nervioso, v.g; Hirchsprung, en otras asociación de alteraciones de ambos con un fondo psicógeno, v,g; Síndrome de Intestino Irritable.

Los conocimientos actuales han llevado a entender estas patologías funcionales, como la respuesta anormal del organismo a la interacción cerebrosistema nervioso entérico-intestino; y esta nueva especialidad la Neurogastroenterologia nace como una forma de hacer un estudio más ordenado e integrado de estas molestias, para dejar de estar en la nebulosa del término “funcional”, y ser estudiada en forma integrada desde el cerebro hasta el intestino y darle una “organificación” que articule estos conocimientos .

El término Neurogastroenterología nace en 1990, cuando David Wingate, entonces director de la revista “Journal of Gastrointestinal Motility”, notó que cada vez más aspectos de la motilidad intestinal tenían que ver con el sistema nervioso entérico, y las molestia digestivas funcionales se relacionaban también a hipersensibilidad visceral y aspectos nerviosos centrales.

Wingate, consultó con los miembros del comité editorial la posibilidad de cambiar el nombre por uno más amplio y al proponer este término todos aceptaron la recomendación con pequeñas variaciones. Desde mediados de los 80’s los institutos nacionales de salud consideran un grupo de estudio de problemas del eje cerebro intestino y cerebro, y la asociación americana de gastroenterología desde inicios de la década de los 90 incluye temas en esta área.

Es una especialidad que se ha hecho un espacio en relación a los conocimientos de los últimos años y en latinoamerica gastroenterólogos y médicos de especialidades afines han formado la Sociedad Latino Americana de NeuroGastroenterología; y como un homenaje a todos los que han estudiado problemas de este tipo.

Estos resúmenes bibliográficos.queremos ser un homenaje a todos aquellos que aquellos investigadores latinoamericanos que han publicado en espa;ol o portugués. Aquí tenemos que pese a ser latinoamericanos recurrir a Pubmed para facilitarnos la búsqueda. Lilacs y Scielo están avanzando bastante, pero aún no tienes los suficientes resúmenes. De entrada debemos disculpar, la no inclusión de revistas latinoamericanas importantes no incluidas en el Medline; como Gastroenterología Latinoamericana de Chile, Revista de Gastroenterología de Colombia y GEN (etapa actual) de Venezuela, por la facilidad que nos proporciona el motor de búsqueda del Medline/Index Medicus. Igualmente, un aporte importante de publicaciones de la región pero publicadas en revistas de habla inglesa no se ha incluido; por lo complejo de la búsqueda. Notaran sin lugar a dudas que los abstractos no están lo suficientemente claros pues hemos recogido traducciones del abstracto en inglés de publicaciones originales en castellano y portugués.

La búsqueda se realiza en la segunda quincena de febrero del 2009, con la búsqueda en Pubmed de artículos en castellano, que responden a la búsqueda de palabras clave: trastornos de motilidad digestiva, acalasia secundaria, dispepsia, Síndrome de intestino Irritable, gastritis funcional, enfermedades digestivas funcionales.

Estos 87 artículos recogen experiencia latinoamericana de patología funcional y algunos problemas de motilidad regionales como el compromiso del chagas en el tubo digestivo.

Las revistas mas citadas en esta revisión son la Revista de Gastroenterología de Mexico, el Acta Gastroenterológica Latinoamericana de Argentina, la revista de Gastroenterología del Perú, la Revista Médica de Chile, y los Arquivos de gastroenterología.

Hemos incluído revistas de España que han publicado artículos de consenso latinoamericanos apelando a su mayor difusión general.

Estos resúmenes que esperamos hacerlos periódicamente de diferentes aspectos y temas gastroenterológicos son como una llamada de atención a una mayor difusión regional de nuestros estudios. Aquí, salvo la Asociación Latinoamericana para el Estudio del Hígado (ALEH), que tiene una página electrónica relativamente actualizada, y una revista oficial el Annals of Hepatology, las instituciones regionales más importantes ,la Asociación Interamericana de Gastroenterología (AIGE), y la Sociedad Interamericana de Endoscopia Digestiva (SIED), no tienen una dirección electrónica actual ni publicación oficial. El futuro congreso panamericano de gastroenterología a realizarse en Guayaquil es el número 31 si no me equivoco, y si uno quiere conocer los artículos ,trabajos o publicaciones de esos congresos no los encontraremos.

Al revisar los artículos encontraremos estudios valiosos y creo es necesario revisarlos mas frecuentemente.

Artículos en este número

Desde que Mendez y col publicaron su experiencia sobre la gran prevalencia de casos de hepatitis C en pacientes en hemodiálisis se ha acentuado las medidas para poder controlar este problema. El estudio del centro de hemodiálisis nos da pautas importantes para su control; el tiempo de uso de la diálisis, el hacerse las diálisis en centros diferentes, etc.

Así como las transfusiones son los factores más importantes. Ante el problema de no disponer de vacuna para la hepatitis C, se hace más importante el factor las maquinas y ser eshaustivos en la forma como se debe prevenir el virus permanezca en la máquina.

El hepatocarcinoma es una neoplasia cuyo pronostico en nuestro medio es sombrio, y es una complicación asociada a casos de cirrosis hepática que empobrece su ya complicado pronóstico. Vigilar con determinación de alfafetoproteínas siempre es una recomendación en grupos de cirróticos y portador de hepatitis B crónica.

Un estudio muy interesante porque se trata de un estudio en un grupo poblacional mas o menos grande es el estudio de Barrett en un un grupo de despistaje comparándolo con pacientes sintomáticos de patología por reflujo y grupo control el grupo encontrado es pequeño 11 casos 0.48% de la población. Es importante su búsqueda. Eso si la conclusión de los factores de riesgo para enfermedad de Barrett son aventurados como conclusión ante una muestra tan pequeña con un estudio no diseñado primariamente para evaluar esto. Pero sigamos observando las tendencias.

Dentro de los reportes de casos es muy interesante la experiencia de un caso de enfermedad de Crohn y su manejo con Infliximab como acción a nivel de los mecanismos de información entre citocinas y factores inflamatorios de la enfermedad inflamatoria intestinal.

El reporte de endometriosis pancreática es interesante por lo inusual en la casuística mundial.

 

Dr. Alberto Zolezzi F.
Editor Revista de Gastroenterología del Perú