Señor Editor:
Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son neoplasias mesenquimales originadas en el tracto gastrointestinal 1 siendo las lesiones subepiteliales malignas más comunes 2. En su mayoría derivan de precursores de células intersticiales de Cajal y su localización más frecuente es el estómago (60-65%) y el intestino delgado (20-25%) 1,3. Aproximadamente del 10% al 30% de los GIST tienen un curso clínico agresivo 2; por ello es importante valorar los factores asociados a la enfermedad teniendo en cuenta edad, sexo, raza y factores genéticos en nuestra población peruana debido a la heterogeneidad que se pueda presentar ya mencionada en algunos estudios publicados por su revista4.
Generalmente se presenta como una patología aislada en la cual no se puede determinar relación con un factor de riesgo causal. Sin embargo, algunos estudios epidemiológicos describen ciertas características asociadas al GIST ( 1).
Se calcula que la prevalencia es de 130 casos por millón de habitantes aproximadamente 1. Los GIST se diagnostican frecuentemente a una edad media de 60-65 años, aunque a cualquier edad pueden diagnosticarse (1, 3, 5). Por ejemplo, pueden desarrollarse en jóvenes sobre todo asociados a síndromes que condicionan el crecimiento de estos tumores como es el caso de la triada de Carney, enfermedad rara no hereditaria que afecta en su mayoría a niñas y mujeres jóvenes. De igual forma se presenta en el síndrome de Carney-Stratakis y en pacientes con neurofibromatosis tipo 1 1.
La distribución de género evidencia una repartición equitativa bastante consistente entre hombres y mujeres, concluyendo que no existe una predilección de sexo 5, aunque otros estudios señalan un ligero predominio en hombres 6. Respecto a la etnia o raza de los pacientes con GIST, estudios en EE.UU. encontraron una mayor incidencia en afroamericanos, asiáticos e isleños del Pacífico en comparación con la población caucásica 3.
En la actualidad se desconocen factores de riesgo ambientales asociados a GIST, aunque la susceptibilidad genética debida a mutaciones activadoras en KIT o PDFRA son factores genéticos conocidos pero raros (Tabla 1). Esta incidencia de los diferentes subtipos moleculares de GIST, a su vez, varía entre grupos de edad. Por ejemplo, son más comunes los GIST con mutaciones en KIT en personas mayores de 18 años, mientras que los GIST de tipo salvaje (sin mutaciones en KIT o PDGFRA) son más comunes en niños 3.
Respecto a Perú, un estudio realizado en el Hospital Nacional "Edgardo Rebagliati Martins" (HNERM) y publicado en su prestigiosa revista, donde se describen los hallazgos de una población con GIST, se concluye que de los 103 pacientes, de los cuales tenían entre 30 y 88 años, la edad media de aparición fue de 64 años y que, a diferencia de lo descrito, el tumor fue más frecuente en el sexo femenino (52%) 4.
Teniendo en cuenta las pocas investigaciones, sobre todo en América Latina, respecto al GIST y sus factores asociados, es muy complejo establecer un factor causal, por ello se recomienda mayores estudios sobre este tipo de tema en nuestro contexto.