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Aislamiento e identificación de una cepa de Staphylococcus aureus meticilino resistente y catalasa negativo Isolation and identification of a methicilline-resistant and catalase-negative Staphylococcus aureus strain
Édgar Gonzales1, Ricardo Antiparra1, Freddy Villarreal1 1 Licenciados Tecnólogos Médicos, Instituto Nacional de Salud del Niño. Lima, Perú.
Señor Editor: En la clásica descripción de los Staphylococcus, estos son gram positivos, catalasas positivos; se presentan como cocos en racimo y son fermentadores de glucosa. La producción de coagulasa y la fermentación de manitol son las características mínimas para diferenciar S. aureus de otros Staphylococcus (1). Staphylococcus aureus expresa varios factores de virulencia, incluyendo la catalasa, que es considerada una característica de género en su identificación (2,3), excepto especies anaeróbicas de Staphylococcus saccharolyticus y S. aureus subes anaerobius (4). Sin embargo, algunos aislamientos de S. aureus catalasa negativo han sido comunicaados en humanos, desde 1955, en muestras de sangre, catéter, úlceras, aspirado traqueal, brotes intrahospitalarios, entre otros (5-8). A través de la presente carta, deseamos informar a la comunidad científica nacional e internacional acerca de una cepa de Staphylococcus aureus meticilino resistente catalasa negativo. A partir de una muestra de aspirado traqueal y posteriormente de un catéter venoso central, aislamos una cepa de Staphylococcus de un paciente varón de un año internado en el servicio de UCI, del Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú, durante el mes de agosto de 2008. La cepa fue cultivada en los medios convencionales e incubada por 24 horas a 37ºC. Se desarrollaron colonias cremosas beta hemolíticas en agar sangre de carnero. A la coloración de gram se observó cocos gram positivos. Estas colonias presentaban la morfología colonial típica del género Staphylococcus. Se le realizó la prueba de catalasa, dando repetidamente negativo con H2O2 al 3% y 30 %; la prueba de coagulasa dio fuertemente positiva, tanto en tubo como en lámina. Se le realizaron pruebas bioquímicas, con la finalidad de comparar dicha cepa con una cepa de S. aureus ATCC 25923, además de la prueba comercial Microscan, biotipo 317077, con una probabilidad de 98,7%; los resultados obtenidos se muestra en la tabla 1.
La sensibilidad antibiótica fue determinada por disco difusión en agar Mueller Hinton, de acuerdo a las recomendaciones CLSI 2008. Los resultados evidenciaron que se trataba de una cepa de Staphylococcus aureus meticilino resistente (resistencia a oxacilina, cefoxitina y penicilina), además de ser resistente a eritromicina, clindamicina y ciprofloxacino; resistencia intermedia a gentamicina; y sensible a cloranfenicol, tetraciclina, cotrimozaxol, vancomicina y teicoplanina. Estos datos fueron similares a los obtenidos por MIC en el Microscan. La resistencia a oxacilina (meticilino resistencia) es actualmente común en el ambiente hospitalario entre las cepas de S. aureus; sin embargo, casi todas las cepas descritas de S. aureus catalasa negativo fueron sensibles a la mayoría de antibióticos probados, en especial a la oxacilina (9-12). La resistencia antibiótica parece sugerir un origen común para la cepa de S. aureus catalasa negativo meticilino resistentes y otras cepas S. aureus meticilino resistentes locales. La relevancia de las cepas S. aureus catalasa negativo requiere de futuros estudios (2-4), dado que estos casos son inusuales. Las características de la colonia y la coloración gram deben ser consideradas junto a la prueba de catalasa en la identificación de Staphylococcus y su diferenciación con los Streptococcus. La pérdida de esta característica (catalasa) parece estar relacionada con la pérdida puntual del gen Kat A, que le confiere la capacidad de producir este factor de virulencia (13,14). La producción de catalasa es un mecanismo de defensa frente a células fagocíticas, aunque su producción parece no ser esencial para el desarrollo del S. aureus in vitro o in vivo; a pesar de ello, es posible que su patogenicidad y eficacia en la transmisión se encuentre disminuida (5,13).
1. Koneman E, Allen SD, Janda WM, Schreckkenberger PC, Winn WC. Staphylococci and related organisms. En: Koneman E, Allen SD, Janda WM, Schreckkenberger PC, Winn WC, eds. Color atlas and textbook of diagnostic microbiology. Philadelphia: Lippincott, 1997: p.
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