CARTA AL EDITOR

 

Incremento de aislamientos de Streptococcus agalactiae en cultivos de orina en un hospital materno-infantil de Lima, Perú

Increase of isolates of Streptococcus agalactiae in urine cultures from maternal and child hospital of Lima, Perú

 

Angie Pulido^1,2,a,b, Javier Soto^3,a,c

¹ Universidad Nacional Federico Villarreal. Lima, Perú.
² Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Perú.
³ Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé. Lima, Perú.
^a Tecnólogo médico
^b ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7619-4353.
^c ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9534-5746.

 

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Sr. Editor,

El estreptococo beta hemolítico del grupo B (EGB) de Lancefield o Streptococcus agalactiae, es un coco grampositivo, anaerobio facultativo, que constituye parte de la microbiota normal del tracto gastrointestinal y urogenital humano, adquiriendo relevancia en las gestantes a término, por la posibilidad de su transmisión al recién nacido^1,2. Las normas internacionales para la prevención de la enfermedad perinatal por EGB, indican que la búsqueda debe hacerse entre las 35 y 37 semanas de gestación a través de hisopado anal e introito vaginal. Estas recomendaciones abarcan a todas las gestantes, con excepción de aquellas donde se aisló EGB en orina durante el presente embarazo, en cualquier concentración, o con antecedentes de un parto con un niño con enfermedad invasiva³. Su implicancia en infecciones del tracto urinario (ITU) ha sido estudiada por algunos autores. En la población obstétrica su asociación es clara, aumentando el riesgo de aborto espontáneo, rotura prematura de membranas, endometritis e infección neonatal. En la población adulta no gestante, su aislamiento en orina se asocia a pacientes con diversas patologías, sobre todo en aquellas con alteraciones del flujo urinario o cálculos^3,4,5.

El Servicio de Microbiología del Hospital Nacional Docente Madre Niño "San Bartolomé", recibe entre 12000 a 14000 cultivos de orina al año, con una positividad media de 13%, cuyos gérmenes más frecuentemente aislados son: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis y EGB. A partir del año 2010, se observó un incremento considerable de los aislamientos de EGB recuperados a partir de cultivos de orina, pasando de ser el sexto patógeno urinario más frecuentemente aislado en el año 2010 (1,6%), a ser el tercero en 2018 (5,6%) tal como se muestra en la figura 1.

 

 

La identificación y susceptibilidad a los antimicrobianos de EGB se realizó con el sistema automatizado VITEK 2® (bioMérieux, Paris, Francia). El perfil de susceptibilidad de EGB frente a betalactámicos y glucopéptidos no varió entre los años 2010 a 2018, permaneciendo sensibles; sin embargo, la sensibilidad a levofloxacino presentó rangos entre el 60% y 90%. A pesar de no ser utilizados como terapia frente a una ITU, la proporción EGB resistente a eritromicina y clindamicina se ha incrementado en los últimos años, con rangos que van del 21% al 52% para eritromicina y del 24% al 48% para clindamicina, según los datos obtenidos en este estudio.

En el Perú, los estudios sobre EGB se han centrado en mujeres gestantes portadoras, pero no se menciona aislamientos en otros sitios de infección, incluida las infecciones de tracto urinario^1,2. El aislamiento de EGB en los cultivos de orina, con cualquier recuento y en cualquier etapa del embarazo, se debe considerar un factor que determina la profilaxis intraparto, sin necesidad de realizar el tamizaje en la semana 35-37, por lo cual es de suma importancia informar su hallazgo^3,4. La sensibilidad a ampicilina "in vitro", así como la respuesta al tratamiento con este antimicrobiano continúan siendo efectivas y debería considerarse la droga de elección.

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Conflictos de interés: Los autores declaran no tener conflictos de interés

Fuentes de financiamiento: Autofinanciado

Contribuciones de autoría: Ambos autores han participado en la idea de la investigación, concepción del artículo, la recolección de datos y redacción del artículo; además, aprobaron la versión final del manuscrito.

 

Correspondencia:
Angie Pulido Colina
angie8926@hotmail.com

 

Recibido: 10 de abril 2019
Aprobado: 16 de abril 2019
Publicación en línea: 28 de junio 2019