INTRODUCCIÓN

De acuerdo con ^{Yuste (2003}), en la actualidad el consumo de drogas y alcohol se manifiesta como una problemática que ha ido aumentando progresivamente, a nivel mundial. Teniendo en cuenta, además, que el abuso de sustancias estupefacientes es un factor de riesgo para el cometimiento de actos violentos, para la ocurrencia de enfermedades crónico degenerativas y para la siniestralidad vial; el Estado ha enfocado sus esfuerzos por mitigar su uso y consumo a través de creación de política pública intersectorial basada principalmente en la educación y prevención de la población (^{Villena, 2009}). La relación entre su uso y la ocurrencia de delitos, que tienen como saldo negativo la inseguridad y los asesinatos en el país, coincide con el dispendio de alcohol y drogas ilegales de los agresores en el 88% de los casos (^{El Telégrafo, 2021}). Al mismo tiempo, la violencia en la vida conyugal o en pareja responde a una influencia del alcohol hasta en el 40 % de los altercados. El uso frecuente que ocasiona su dependencia compulsiva se manifiesta tiempo después en enfermedades cardíacas, cáncer, enfermedades pulmonares y patologías mentales (^{Laita, 2018}). Con respecto a los accidentes de tránsito, una de cada cuatro personas fallece en las vías por conducir bajo los efectos del alcohol. La facilidad de distracción, la disminución en la capacidad de reacción y la sobrevaloración de las habilidades de los conductores en estado de embriaguez, también, causan incapacidades permanentes con costos altos en pensiones, subsidios e indemnizaciones para las familias y el estado (^{Muñoz, 2018}).

Tal como lo establece Angarita (2008) en su libro Drogas, cárcel y género en Ecuador, con respecto a la legislación, la ley ecuatoriana ha sufrido algunas reformas desde principios del siglo XX y es que en 1916 se expide la Ley de control del opio , en 1924 la Ley sobre la importación, venta y uso del opio, sus derivados y de los preparados de la morfina y de la cocaína , en 1958 la Ley sobre el tráfico de las materias primas, drogas y preparados estupefacientes , en 1974 la Ley de control y fiscalización del tráfico de estupefacientes . En todas ellas se reprimía moralmente con sanciones pecuniarias y privaciones de libertad el uso y consumo de las sustancias psicotrópicas bajo un evidente sistema de control punitivo y coercitivo (^{Álvarez, 2019}). A principios del siglo XXI, la legislación ecuatoriana, que contenía las penas más drásticas para la tenencia de drogas en América Latina, concedió, en 2008, reformas constitucionales, cuyo nuevo enfoque impide la criminalización y la vulneración de derechos.

La dependencia gubernamental encargada de implementar la gestión fue la Secretaría Técnica de Prevención Integral de Drogas (SETED), suprimida el 23 de abril de 2018 por decreto ejecutivo 376, pasando las competencias al Ministerio de Salud Pública. No obstante, la desaparecida SETED, en junio de 2017, presentó un plan de trabajo integral 2017-2021 sobre la base de un diagnóstico de varios estudios en colegios, universidades y empresas con participación de actores claves como profesionales de la salud. Si bien en este documento y sus estudios anexos no existe detalle explicativo de los factores asociados con el uso y consumo, arrojan datos descriptivos importantes desde el año 2012 (SETED, 2017).

De acuerdo con ^{Betancourth (2017}), el inicio aproximado de consumo de alcohol empieza desde los 12 a 14 años de edad y continúa hacia los 21 años. Los alumnos del instituto superior donde se realizó el presente estudio, se encuentran dentro de este rango etario. El acceso fácil al mercado de la droga aumenta las posibilidades de consumo y de dependencia entre los estudiantes; además su uso se asocia directamente con situaciones de violencia, deserción escolar y delincuencia

. Con referencia a lo anterior, los jóvenes de 17 a 24 años de edad, alguna vez, han consumido alguna droga en su vida, incluyendo cocaína, marihuana u otra sujeta a control y fiscalización (^{Callado, 2011}).

Respecto del consumo del alcohol, los informes de la Organización Panamericana de la Salud (2015) señalan que un mayor porcentaje de hombres que mujeres mueren por causas relacionadas con el alcohol -l7,6 % de los hombres y 4 % de las mujeres -, aunque hay evidencia de que las mujeres pueden ser más vulnerables a los efectos nocivos del alcohol en comparación con los hombres (^{Camacho, 2005}). Basándose en la investigación de ^{Gómez (2018}), existe preocupación por el aumento constante en el consumo de alcohol entre las mujeres. A esto se suma que el consumo de alcohol estaría siendo un factor importante para el desarrollo de 200 enfermedades y trastornos físicos. Si se compara la ingesta de alcohol en América latina, el Ecuador está entre los tres países que más lo consumen por detrás de Chile y Colombia: la tasa oscila entre los 9 litros de consumo de un individuo al año.

La marihuana es una sustancia sujeta a fiscalización cuyo consumo anual alcanza las 48 toneladas de acuerdo con la Dirección Nacional de Antinarcóticos (2018), de alta demanda en población universitaria y su legalidad está en los 10 gramos para consumidores habituales. De acuerdo con ^{Guerrón (2016}), la administración terapéutica del fármaco ha demostrado clínicamente ser efectivo para el dolor crónico en pacientes terminales, para impedir el daño del nervio óptico en algunos casos de glaucoma, para la disminución de convulsiones en casos de epilepsia y sigue en debate su acción frenadora en el desarrollo de cáncer. Posiblemente, estos aspectos positivos de la marihuana medicinal obnubilen la conciencia de los efectos nocivos sobre la salud que caracteriza a esta substancia, sobre todo en la población más joven, Para ilustrar, el tetrahidrocannabinol (THC), compuesto psicoactivo del cannabis, altera el funcionamiento de la esfera socioafectiva, por lo que está muy relacionado con trastornos como depresión, ansiedad, nerviosismo, psicosis, suicidio y trastornos de personalidad. También están las enfermedades pulmonares, cardíacas y el cáncer de páncreas, entre los padecimientos de orden físico. El riesgo de problemas mentales graves se incrementa con la menor edad de consumo y la inestabilidad familiar característica de la adolescencia y de adultos jóvenes (^{Castañeda, 2020}).

Por eso, el Comité Interinstitucional de Prevención Integral del Fenómeno Socio Económico de las Drogas y de Regulación y Control del Uso de Sustancias Catalogadas Sujetas a Fiscalización (anteriormente SETED), dentro del ámbito de su competencia y en virtud de la Ley Orgánica de prevención, regula, coordina y articula en todas las casas de educación superior la implementación de programas y planes de prevención de consumo. Al respecto, cabe señalar que dichos esfuerzos no solucionan la problemática, puesto que los institutos de educación superior no cuentan con los diagnósticos que les permitan tener una línea base de indicadores que ilustren la realidad del uso y consumo de drogas de la comunidad educativa. Más aún, el desconocimiento de los factores asociados impide gestionar las probabilidades de recudir ese consumo; y esta es la principal causa para que dichos programas de mitigación fracasen y no dejen de ser meros esfuerzos repetitivos que las unidades de bienestar institucional realizan con el único afán de cumplir, pero que no se acercan en nada a resolver el problema (^{Kuri, 2021}).

De lo anteriormente expuesto, el problema de las drogas es un fenómeno multicausal que obedece a factores culturales de vida y de educación de la población. Conocer el grado de exposición y las características de consumo es necesario para el diseño e implementación de planes de mitigación, más aún en una casa de educación superior que alberga población joven que presenta mayor probabilidad de consumo tal como lo concluye ^{Gómez (2018}) en un estudio realizado en una universidad de México.

En tal virtud, este estudio tuvo el objetivo de determinar el grado en el que los factores socioeconómicos se encuentran asociados con el consumo de alcohol, cigarrillo, marihuana y cannabis en los estudiantes del ISTS durante la pandemia covid-19. Para tal propósito se describieron las variables sociodemográficas nominales, se evaluó el porcentaje de consumo y se construyeron los marcos teóricos y metodológicos sobre los cuales se interpretaron los resultados finales.

MÉTODO

RESULTADOS

DISCUSIONES

Las cifras que la OMS (2017) advierte sobre el consumo de tabaco indican la diferencia entre hombres y mujeres: por cada mujer que fuma, existen cuatro hombres que lo hacen a nivel mundial. La explicación de este hecho reside en la dinámica de los efectos de recompensa de la dopamina que en los hombres se activa de mejor manera (NIH, 2020). Según se ha citado, el consumo de alcohol también es superior en varones que en mujeres sin que haya diferencias significativas por grupos etarios. ^{Gómez (2018}) investigó la prevalencia de alcohol en 234 jóvenes universitarios de Jalisco (México), analizando la frecuencia de consumo y el tipo de bebida alcohólica. En todos los análisis, la mujer presentó menor exposición al licor. A decir del autor, la afectación que causa el alcohol perjudica más a la mujer porque en su composición corporal hay mayor concentración de grasa y menor porcentaje de agua, además de una digestión más aletargada en comparación con el hombre. Esta interpretación sumada a otros factores socioculturales, como los estereotipos de género, explica las relaciones del consumo entre hombres y mujeres obtenidos en estas investigaciones y las del presente estudio. El consumo de las drogas psicoactivas cannabis y cocaína, también, tiene en el hombre a su mayor consumidor y, de acuerdo con ^{Callado (2011}), la razón recae en la mayor sensibilidad de la mujer por los efectos sobre el estrógeno y la progesterona.

Las personas con un deseo de consumo alto corresponden a la mitad de quienes presentaron en el último mes alta frecuencia de consumo en tabaco, alcohol y cannabis. Para ^{López (2012}), la frecuencia de consumo en el último mes no necesariamente explica el deseo, necesidad o pulsión, ni tampoco se puede determinar características de dependencia. En este sentido, la mitad de los consumidores que coinciden con deseo alto de consumo deben ser analizados en ulteriores estudios para confirmar esta posible asociación.

El alcohol es la droga que más se consume en los estudiantes del instituto investigado, seguido del tabaco, marihuana y cocaína. Estas dos últimas no llegan a más del 4 % de los informantes. En un estudio sobre alcohol, cigarrillo y drogas ilícitas realizado por ^{Morales (2019}) en un centro preuniversitario de Perú, el licor resulta ser la droga de mayor frecuencia, seguido del cigarrillo con valores similares a los registrados en la tabla 3. En la muestra en donde además participaron 815 adolescentes, el consumo de la cocaína obtuvo el tercer puesto con 7 % y, después la marihuana, con 0,7 %. Sin embargo, ^{Sepúlveda (2011}) descubrió una prevalencia de consumo de cocaína de 5,3 % y de marihuana de 44,1 % en 1577 estudiantes universitarios chilenos. Otro estudio, al respecto, esta vez realizado en Colombia por ^{Tirado (2012}) sobre una muestra de 1264 estudiantes universitarios, puntúa el consumo de la marihuana (4,7 %) por encima de la cocaína (2 %). Estos registros sobrepasan la frecuencia de consumo de las substancias sujetas a fiscalización y confirman el mayor consumo de marihuana sobre cocaína. El deseo de consumo de substancias estupefacientes en los estudios de ^{Gómez (2018}), ^{Callado (2011}), ^{López (2012}), Morales (2019) y Tirado (2012) registró mayores valores para el alcohol, seguido del tabaco, marihuana y cocaína. Ninguno de los instrumentos de medición utilizados fue específico para conducta adictiva.

En referencia a la relación de variables sociodemográficas con la frecuencia y el consumo de estupefacientes, ^{Camacho (2005}) encontró que el género y el rendimiento académico se relaciona estadísticamente con el consumo de alcohol en una población de 618 estudiantes universitarios. Otros datos nominales como la raza, trabajo fijo, el ingreso económico no fueron significativos. Comparando estos resultados con los del presente estudio, hay que recalcar que el sueldo, las materias reprobadas del semestre anterior, el género y la autoidentificación étnica tuvieron relación con el deseo de consumo de alcohol y tabaco; en todas ellas con una fuerza baja y sin valor predictivo.

Para Muñoz (2014), el consumo de tabaco en adolescentes, a partir de los 16 años, está directamente relacionado con la existencia de familiares que fumen y no por el nivel académico, el aspecto laboral, la práctica de deportes y la asistencia a fiestas. En este mismo aspecto, ^{Villena (2009}), en un estudio de 146 adolescentes, concluye que el hábito de consumo de tabaco se incrementó por la exposición a la substancia a través de los padres fumadores (OR:11,3), ausencia de actividades físicas (OR:3,3), disponibilidad de dinero, y el número de asignaturas aprobadas. Estos datos difieren a los encontrados en los estudiantes del ISTS, ya que los factores que ejercen influencia fueron la presencia de los compañeros, la falta de un empleo (OR:2) y los conflictos laborales. Es posible que las diferencias obedezcan a la mayor libertad que tienen los estudiantes al cumplir la mayoría de edad y la ocupación laboral. En una investigación en la que se determinó el grado de asociación del consumo de alcohol en 849 estudiantes universitarios realizado por ^{Betancourth (2017}), los factores relacionados fueron los amigos, la familia y el género antes que el agrado de la carrera o conflictos laborales. El consumo de alcohol en el último mes se registró en 25,8 % que es la mitad del consumo total de licor medido en el ISTS.

CONCLUSIONES

Las variables sociodemográficas como el género, la etnia, las materias repetidas en 2020 y el ingreso mensual influyen el consumo de tabaco y alcohol con baja intensidad y sin presentar asociación predictiva OR. Los factores que se relacionan más en el consumo, deseo y problemas derivados del uso de las substancias estupefacientes fueron: el desagrado a la carrera, la no pertenencia a organizaciones, los conflictos en el trabajo, los problemas de estudio y la aceptación por los compañeros. En cuanto a las asociaciones encontradas en el consumo de tabaco, las personas con conflictos laborales tienen el doble de probabilidad de deseo de consumo y 3,8 veces más problemas derivados del uso de esta substancia. Se registraron 3 personas que consumen cocaína en el instituto. La poca aceptación social que experimentan en la institución incrementa en 5 veces su consumo y los conflictos laborales en 16 veces su deseo de esta droga.

En cuanto a las actividades de ocio, el mayor tiempo que los jóvenes dedican a la música, a la televisión y al arte disminuye el consumo de cannabis; y, por otro lado, los deportes, las visitas a familiares y las excursiones previenen el consumo de tabaco y alcohol. Se evidenció que las reuniones sociales, las celebraciones y fiestas se relacionan directamente con el consumo de alcohol y cigarrillo, intensificando la probabilidad de consumo de tabaco hasta en 2 veces más, y de alcohol en hasta 2,5 veces más. Asimismo, los participantes expuestos a las fiestas duplican la intensidad del deseo de consumo de alcohol y cigarrillo.

La droga de mayor consumo en los estudiantes del ISTS es el alcohol, seguido del cigarrillo, la marihuana y la cocaína. En todos los resultados, es el hombre quien presenta mayor frecuencia y deseo de consumo. No fue posible describir el grado de dependencia de las substancias en este estudio. Los indicadores pedagógicos muestran que, desde 2017, se ha disminuido el porcentaje de aprobación de materias, aunque desde el 2020, los indicadores han presentado un leve mejoramiento. Esta situación ha sido vinculante con un ligero aumento en el consumo de alcohol.

Las actividades que más practican los informantes en el ISTS son las fiestas, escuchar música, las redes sociales, la práctica de ejercicio - deportes, la visita a familiares, la lectura, la televisión, los paseos y las actividades artísticas. De todas estas, se debe considerar a la música, la televisión, el arte, los deportes y las excursiones en el diseño de actividades de mitigación de consumo droga, debido a que estos son factores protectores o eugenésicos que disminuyen la probabilidad del deseo y consumo de marihuana, alcohol y cigarrillo.