http://dx.doi.org/10.15381/rivep.v28i2.13060

ARTÍCULOS PRIMARIOS

Evaluación de la severidad de la enfermedad periodontal en dientes premolares superiores en comparación a los dientes premolares inferiores en pacientes caninos

Assessment of the severity of periodontal disease in upper premolars compared to the lower premolar teeth in canine patients

 

Yanira Larraín N.¹, Viviana Fernández P.^1,2

¹ Clínica de Animales Menores, Facultad de Medicina Veterinaria, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú

² E-mail: viviferpar@hotmail.com

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RESUMEN

El objetivo del presente estudio fue evaluar la severidad de la enfermedad periodontal en dientes premolares superiores en comparación a los premolares inferiores en pacientescaninosmayoresde unaño deedad,en laClínica deAnimalesMenoresde laFacultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, durante el periodo octubre de 2012 a marzo de 2013. Se evaluaron todas las piezas dentarias de 54 canes mediante el Índice Veterinario Periodontal para establecer la presencia y severidad de enfermedad periodontal. El 81.5% de los perros presentaron algún grado de enfermedad periodontal y el 40% de los dientes estuvo afectados con algún grado de enfermedad periodontal.Asimismo, existeasociación entrela presencia dela enfermedad periodontal en dientes premolares y la arcada dentaria maxilar o mandibular, encontrándose que la enfermedad periodontal fue mayor en los dientes premolares superiores.

Palabras clave: enfermedad periodontal, perros, dientes premolares, arcada dentaria, índice veterinario periodontal

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ABSTRACT

The aim of the present study was to assess the severity of periodontal disease in upper premolars compared to the lower premolars in canine patients older than one year old at the Small Animal Clinic of the Faculty of Veterinary Medicine of the Universidad NacionalMayor deSanMarcos,duringtheperiod October2012 to March2013.All teeth of 54 dogs were evaluated using the Veterinary Periodontal Index to stablish the presence and severity of periodontal disease. The results showed that 81.5% of dogs had some degree of periodontal disease and 40% of teeth were affected with some degree of periodontal disease. Moreover, there was an association between the presence of periodontal disease in tooth premolars and the maxillary or mandibular region, where periodontal disease was more frequent in the upper premolars.

Key words: periodontal disease, dogs, premolar teeth, dental arch, periodontal index veterinarian

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INTRODUCCIÓN

Enfermedad periodontal es un término general que engloba un grupo de lesiones inflamatorias inducidas por la placa bacteriana que involucra al tejido de sostén del diente (Negro et al., 2003). La enfermedad periodontal es una de las patologías bucales más comunes en los perros, afectando al 8590% de los caninos mayores a 3 años (Gorrel, 1998), pero a su vez es una de las patologías orales que mejor se pueden prevenir (Hennet, 1995).

Esta enfermedad es progresiva y consta de dos fases: la gingivitis (reversible) y la periodontitis (irreversible, pero a menudo controlable). Es causada por la acumulación de placa en los dientes, la cual se mineraliza para formar cálculos que migran en el surco gingival causando la inflamación adicional, la pérdida de ligamento periodontal, la pérdida ósea y, en última instancia, la pérdida de dientes (Ford y Mazzaferro, 2007).

Una disminución en el número de dientes en perros puede ser causado por agenesia (mayormente en pequeñas razas braquiocefálicas), pero usualmente la mayor causa de pérdida dentaria es a consecuencia de enfermedad periodontal. Mayormente se reporta la pérdida del tercer molar inferior, los primeros premolares superiores e inferiores y los incisivos (Kyllar y Witter, 2005).

MATERIALES Y MÉTODOS

Se evaluaron 54 caninos mayores de un año de edad y de varias razas (excepto el Perro Sin Pelo del Perú) y de ambos sexos. Los canes eran procedentes de Lima Metropolitana y fueron llevados a la Clínica deAnimales Menores de la Facultad de Medicina Veterinaria, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, para la limpieza o control dental entre el 1 de octubre de 2012 y el 30 de marzo de 2013.

Los animales fueron manejados bajo anestesia general, empleando Diazepam 0.25 mg/kg IV como premedicación y clorhidrato de ketamina 10 mg/kg IV para inducción y/o mantenidos con anestesia inhalatoria de isoflurano.Además,durante todoelprocedimiento de destartarización y diagnóstico periodontal se administró fluidoterapia endovenosa.

El número de dientes presentes fue registrado. La fórmula dentaria estándar de la dentición permanente usada fue de I3/3, C1/1, P4/4, M2/3 (Page y Schroeder, 1982). Luego de la profilaxis dental, y empleando la sonda periodontal, se revisó la presencia de recesión gingival o hiperplasia gingival y la profundidad del surco gingival. Se registró, además, el sangrado al sondaje, el grado de movilidad dental y la afectación de furca en dientes multirradiculares, según Wiggs y Lobprise (1997). Este procedimiento se hizo por cada diente en seis lugares: posterior bucal, medio bucal, anterior bucal, posterior lingual/palatal, medio lingual/palatal y anterior lingual/palatal, con énfasis en los dientes premolares superiores e inferiores. Se otorgó un puntaje a cada pieza dentaria de acuerdo al Índice Veterinario Periodontal (IVP) que considera los siguientes valores (Wiggs y Lobprise, 1997):

-Sano (0). Profundidad al sondaje <3 mm. No hay sangrado ni signos de gingivitis.

-Gingivitis (1). Profundidad al sondaje <3 mm con sangrado al sondaje, pero sin pérdida de unión.

-Periodontitis leve (2). Similar al grado 1, pero con los primeros signos de periodontitis destructiva. Presencia de bolsa periodontal de 3-5 mm, pérdida de unión de 0-2 mm, movilidad del diente de 0 o 1 y un grado de afección de furca de 0 o 1.

-Periodontitis moderada (3). Sangrado al sondaje, bolsa periodontal de 5-7 mm, pérdida de unión de 2-4 mm, movilidad del diente de 1 o 2 y grado de afección de furca de 1 o 2.

-Periodontitis severa (4). Sangrado al sondaje, bolsa periodontal >7 mm, pérdida de unión >4mm, movilidad del diente de 2 o 3 y grado de afección de furca de 2o 3.

Cada pieza dentaria recibe un puntaje, y el cálculo del IVP de un paciente es la suma de los IVP de cada una de sus piezas dentarias entre el número de piezas examinadas. La interpretación del IVP fue la siguiente:

<0.1 = Normal o sano

0.1 – 1 = Gingivitis

1.1 – 2 = Periodontitis leve

2.1 – 3 = Periodontitis moderada

3.1 – 4 = Periodontitis severa

Se determinaron las frecuencias de las piezas dentarias y de pacientes con enfermedad periodontal. Se aplicó la prueba de Chi cuadrado para establecer la posible asociación entre la severidad de la enfermedad periodontal y su presencia en las arcadas dentarias superior e inferior, afección en dientes premolares de ambas arcadas, ausencia de dientes y demás tipo dentarios.

RESULTADOS

Se evaluaron 2007 piezas dentarias, donde el 60% se encontraban sanas y el 40% presentaron algún grado de enfermedad periodontal. La presentación de la enfermedad periodontal en los dientes evaluados estuvo asociada a la arcada dentaria (p<0.05), siendo más susceptible la región maxilar con el 48.9% (n=464) de dientes enfermos en comparación con la región mandibular con el 32% (n=339) de dientes enfermos (Cuadro 1 ). Asimismo, se encontró una asociación estadística entre los dientes premolares según la arcada y la severidad de la enfermedad periodontal, donde el 59.6% de los dientes premolares superiores presentaron enfermedad periodontal en comparación con el 40.4% de los dientes premolares inferiores (Cuadro 2 ).

De las piezas dentarias premorales afectadas con gingivitis, el primer premolar inferior fue el más afectado (73.1%), seguido del segundo, tercer y cuarto premolar inferior (61.1, 59.1 y 57.7%, respectivamente). Con respecto a la periodontitis, los premolares superiores fueron más afectados que los inferiores; siendo el primer premolar superior afectado en mayor grado (67.4%), seguido por el segundo, tercer y cuarto premolar (67.3, 66.7, 60.6%, respectivamente).

La ausencia dental fue mayor en los dientes premolares (50.6%, 132/261), seguidos por los molares (23.8%, 62/261), incisivos (23.4%, 61/261) y caninos (2.3%, 6/261). Así mismo, del total de dientes premolares ausentes, el primer premolar fue quien presentó un mayor porcentaje de ausencias, seguido por los segundos, terceros y cuartos premolares de ambas arcadas dentarias.

DISCUSIÓN

La frecuencia de la enfermedad periodontal en los pacientes caninos del presente estudio (81.5%) fue similar a los reportados por Hamp et al. (1984), Isogai et al. (1989), Kyllar y Witter (2005), Maetahara et al. (2010) y Rubiano et al. (2012). Además, el 40% (803/2007) de los dientes examinados presentaron algún grado de enfermedad periodontal, según el Índice Veterinario de Enfermedad Periodontal (Wiggs y Lobprise, 1997), siendo este un valor similar al reportado por Paz et al. (2012), quien encontró 42.9% (728/1695) de dientes enfermos.

El elevado porcentaje de enfermedad periodontal puede deberse a la escasa o nula evaluación de la cavidad oral llevado a cabo por los profesionales médicos veterinarios, debido muchas veces al desconocimiento o subestimación de las repercusiones de esta patología sobre la salud oral y sistémica del paciente, las cuales han sido reportadas por varios autores (Debowes et al., 1996; Gorrel, 1998).Adicionalmente, Hoffman y Gaengler (1996) realizaron un estudio epidemiológico de esta enfermedad en perros Poodle en Alemania, hallando una prevalencia del 90% en canes menores de cuatro años.

En la evaluación de cada pieza dentaria se determinó que la arcada dentaria superior es más susceptible que la arcada dentaria inferior (60 vs. 40%), resultado coincidente con los reportes de Killar y Witter (2005) y Maetahara et al. (2010), a diferencia de otros reportes donde no se observaron diferencias significativas entre arcadas (Hamp y Loe, 1973; Harvey et al., 1994; Hoffmann y Gaengler, 1996; Paz et al., 2012). La mayor frecuencia de enfermedad periodontal de la arcada superior pudo deberse a que las mayores superficies potenciales retentivas de placa se encuentran en esta arcada. Esto, por ejemplo, se puede encontrar en pacientes caninos de cráneo braquicefálico, ya que poseen dientes muy grandes para sus arcadas, resultando en un amontonamiento de dientes que originan problemas como rotación de premolares con ángulos de 90° a 180°, así como retención de dientes deciduos y maloclusiones, lo cual permite que se creen superficies donde se acumulan restos de comida, predisponiendo la formación de placa y cálculos dentales (Colmery y Frost, 1986).

Gorrel (1998) indica que una de las razones por la mayor acumulación de placa y cálculos dentales en los premolares se deben a sus características anatómicas; pues las desembocaduras de los conductos de las glándulas salivales parótidas y cigomáticas se presentan entre el cuarto premolar y primer molar superiores, favoreciendo la deposición mineral constante para la formación rápida de sarro dental. Esto es consistente con lo encontrado en el presente trabajo donde la enfermedad periodontal fue mayor en los dientes premolares superiores (59.6%) que en los inferiores (40.4%). En forma similar, Harvey y Emily (1993) encontraron una mayor frecuencia y severidad de la enfermedad periodontal mayor en los dientes superiores, especialmente en los premolares.

Hennet y Orsini (1992) reportaron gingivitis más severas y mayor acúmulo de placa y cálculo en la región maxilar, especialmente en la cara bucal que en la cara lingual de los dientes (Eisenmenger y Zetner, 1985).

Page y Schroeder (1982) y Niemiec (2013) refieren que una de las causas más probables de pérdida dentaria es la disminución progresiva del hueso alveolar a consecuencia de la periodontitis. El presente estudio reveló que el 72.7% (32/44) de los caninos presentaron enfermedad periodontal con ausencia de por lo menos una pieza dentaria (p<0.05). Asimismo, los premolares fueron las piezas dentarias de mayor ausencia (50.6%, 132/261), seguido por los molares, incisivos y caninos. Por otro lado, la ausencia dental premolar más evidente fue la del primerpremolar, querepresentóel 43.2% (57/132) del total de piezas premolares ausentes.

CONCLUSIONES

• El 81.5% de los caninos (44/54) presentaron enfermedad periodontal.

• El 40% de dientes evaluados (803/2007) presentaron algún grado de enfermedad periodontal.

• La arcada dentaria superior fue más susceptible que la arcada inferior a la presentación de la enfermedad periodontal.

• La enfermedad periodontal fue mayor en los dientes premolares superiores (59.6%) que en los inferiores (40.4%).

• Existe asociación entre la presentación de la enfermedad periodontal y la ausencia de dientes en los pacientes caninos.

LITERATURA CITADA

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Recibido: 26 de julio de 2016

Aceptado para publicación: 30 de diciembre de 2016