INTRODUCCIÓN

Los liposarcomas son tumores malignos de los adipocitos (^{Doria-Torra et al., 2015}), considerados como neoplasias raras en animales domésticos (^{Shive et al., 2006}), pero es el sarcoma de tejido blando más común en el humano, representando el 20% de todas las neoplasias malignas mesenquimales (^{Dei-Tos, 2000}). La clasificación de los liposarcomas en cuatro subtipos principales refleja el comportamiento clínico distinto, la sensibilidad al tratamiento y la biología subyacente que engloban estas enfermedades (^{John-Lee et al., 2018}).

El liposarcoma bien diferenciado ha sido reportado en macacos (^{Doane et al., 2017}), en tanto que en caninos se ha reportado un liposarcoma de alto grado mixoide (^{Plumlee et al., 2016}), uno bien diferenciado (^{Naveen et al., 2019}) y otro similar pero con metaplasia condroide (^{Tomita et al., 2017}). De otra parte, uno bien diferenciado e inflamatorio en un gato (^{Alvarez et al., 2017}) y un liposarcoma metastásico en un lobo marino (^{Pervin et al., 2016}). En bovinos, ha sido reportado el liposarcoma subcutáneo en una vaca Holstein (^{Ahamad et al., 2015}), en cavidad nasal (^{Shive et al., 2006}), en la cavidad abdominal (^{Renner e Idiart, 1990}) y en vasos linfáticos de cabeza, cuello y tórax (^{Piercy et al., 1994}).

Las alteraciones del tejido graso suelen encontrarse como hallazgo accidental en bovinos de matadero o e n necropsias (Rosenberger, 2005). El liposarcoma forma parte de los sarcomas del tejido blando, los cuales son parte de tumores malignos que provienen de tejido conectivo mesenquimal y se caracterizan por un comportamiento clínico y morfología común (^{Rubin y Bakemeier, 1983}). Se reporta el caso de un liposarcoma mixoide pulmonar en una vaca Holstein.

REPORTE DE CASO

Se remitió a la Clínica de Grandes animales de la Universidad de La Salle, Bogotá, Colombia, una vaca Holstein de 14 años, procedente del municipio de Sopo, Cundinamarca, debido a que llevaba varios días sin consumir alimento y con una afección respiratoria muy marcada. Se reporta que el animal se desplaza muy poco debido al agotamiento físico asociado a la disnea.

Figura 1 Liposarcoma mixoide pulmonar en una vaca Holstein de 14 años (Cundinamarca, Colombia. Presencia de células redondas y poliédricas, no lipogénicas, lipoblastos atípicos en el seno de un estroma mixoide. HE, 400X 

Al examen clínico del paciente, se registra una temperatura rectal de 39.9 ºC, frecuencia cardiaca 103 LPM, frecuencia respiratoria 50 RPM, un movimiento ruminal en 2 minutos, mucosas pálidas, tiempo de llenado capilar (TLLC) entre 3 a 4 segundos, condición corporal 3/5, peso de 580 kg. El animal presenta disnea mixta con respiración abdominal, estertores y sibilancias a lo largo del límite pulmonar, presencia de amplias zonas al parecer con consolidación pulmonar, secreción nasal bilateral mucopurulenta. Se da como diagnóstico presuntivo una neumonía mucopurulenta severa. Adicionalmente se evidenció aumento de tamaño de ganglios linfáticos pre escapulares y supra mamarios, estableciendo como diagnóstico diferencial tuberculosis bovina.

El pronóstico era malo, debido a que se trata de un paciente de edad avanzada con alto compromiso pulmonar. Con base a los hallazgos clínicos y de común acuerdo con el propietario, el animal fue sacrificado y sometido a necropsia. A la necropsia se encuentra gran parte de los lóbulos pulmonares con textura acartonada, múltiples masas verde-amarillentas de diversos tamaños y de manera difusa en todos los lóbulos pulmonares. Se confirmó e l diagnóstico de neumonía crónica, enviándose muestras de pulmón y otros órganos en formol al 10% para análisis histopatológico. El laboratorio indicó Liposarcoma Mixoide Pulmonar (Figura 1).

DISCUSIÓN

No se disponía de información sobre una posible infección del paciente con el virus de leucosis bovina u otros agentes capaces de inducir tumores cancerosos. Algunos virus, como el de la leucosis bovina, así como algunas bacterias y parásitos pueden predisponer la ocurrencia de cáncer (^{Meuten, 2004}). La paciente tenía una edad avanzada y aunque no se conoce mucho sobre cáncer en bovinos, en otras especies como en el canino, el cáncer puede ser una de las principales causas de muerte en animales mayores de 10 años (^{Davis y Ostrander, 2014}).

El cáncer de pulmón, además de otras tumoraciones que se encuentran ocasionalmente en tejido pulmonar del bovino (mastocitomas, lipomas) son mayormente de naturaleza epitelial. Se debe distinguir adenomas, adenocarcinomas, carcinomas de células planas o carcinomas anaplásicos, y aquellas metástasis por carcinomas en útero, cuerpo criboso del etmoides o cuernos (^{Rosemberger, 2005}). La paciente del presente reporte mostró una afección respiratoria grave, enfocando el diagnóstico hacia una neumonía mucopurulenta crónica, pero no se esperaba encontrar alteración del tejido graso infiltrando de manera exagerada y difusa en los lóbulos pulmonares y, mucho menos, un proceso asociado a cáncer de pulmón.

Las manifestaciones clínicas del cáncer de pulmón varían y pueden simular otras condiciones pulmonares (^{American Thoracic Society, 2014}). Tos, dolor torácico, esputo purulento, hemoptisis y disnea son los síntomas comunes de esta enfermedad (^{American Cancer Society, 2019}), aunque también letargo y signos inespecíficos como anorexia, pirexia y pérdida de peso, entre otros (^{Morris y Dobson, 2002}). También se menciona en bovinos el decaimiento, debilidad, disnea con respiración bucal, rinorragia recidivante, matidez percutoria en la región ventral del área pulmonar, enfisema secundario y taquicardia (Rosenberger, 2005). El paciente presentó la mayoría de estos signos, los cuales no son patognomónicos de cáncer, de allí que se haya sospechado de tuberculosis bovina.

Hay cuatro tipos de liposarcoma, cada uno con sus propias características y comportamientos únicos (^{Bell, 2012}): a) El liposarcoma bien diferenciado es el subtipo más común y generalmente comienza como un tumor de bajo grado, las células tumorales de bajo grado se parecen mucho a las células grasas normales bajo el microscopio y tienden a crecer y cambiar lentamente; b) El liposarcoma mixoide es un tumor de grado intermedio a alto, donde sus células se ven menos normales bajo el microscopio y pueden tener un componente de alto grado; c) El liposarcoma pleomórfico es el subtipo más raro y es un tumor de alto grado con células que se ven muy diferentes a las células normales y, d) El liposarcoma desdiferenciado, el cual ocurre cuando cambia un tumor de grado bajo y las células más nuevas del tumor son de grado alto. En el presente caso, a la necropsia se observaron masas amarillentas de diversos tamaños y de manera difusa en todos los lóbulos pulmonares, aunque no se encontraron focos satelitales.

El liposarcoma mixoide es un tumor maligno compuesto por células mesenquimales uniformes, redondas u ovales, no lipogénicas, junto con un número variable de lipoblastos atípicos en el seno de un estroma mixoide con vascularización capilar plexiforme (^{Weiss, 1994}). La descripción histopatológica de este caso fue muy similar a la mencionada por estos autores: presencia de células redondas y poliédricas, no lipogénicas, lipoblastos atípicos en el seno de un estroma mixoide.