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Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica
versión impresa ISSN 1726-4634
Rev. perú. med. exp. salud publica v.23 n.1 Lima ene.-mar. 2006
REPORTE DE CASOS
Miasis ocular por Oestrus ovis
María Beltrán F 1 ;Godofredo Torres V 2 ;Hugo Segami S 2;César Náquira V 1
1 Centro Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú.
2 Hospital Regional de Huacho. Lima, Perú.
RESUMEN
Se presentan tres casos de miasis ocular (dos adultos y un niño)procedentes de zonas ganaderas de la provincia de Huaura,departamento de Lima,que acudieron al Hospital Regional de Huacho por presentar el ojo rojo,fotofobia, edema palpebral y sensación de cuerpo extraño;se extrajeron larvas adheridas al canto interno del ojo,las cuales se recibieron en el Instituto Nacional de Salud y fueron identificadas como Oestrus ovis .
Palabras Claves: Miasis;Oestrus ovis,Perú (fuente:DeCS BIREME).
ABSTRACT
Three cases of ocular myiasis (two adults and one child)from farming areas in Huaura province,Lima,are presented. They came to the Huacho Regional Hospital with red eye,photophobia,palpebral edema and foreign body sensation in their eyes.Fly larvae were recovered from the internal canthus.They were sent to the Instituto Nacional de Salud and they were identified as Oestrus ovis .
Key Words: Myiasis,Oestrus ovis,Peru (source:DeCS BIREME).
INTRODUCCIÓN
La miasis es una infección producida por la invasión de larvas de moscas en tejidos o cavidades corporales. En las miasis primarias o verdaderas,las larvas son parásitos obligados de los tejidos y atacan a tejidos sa- nos,mientras que en la miasis secundaria,sólo ataca a tejidos lesionados,pues la larva se alimenta del tejido muerto 1 .Esta infección afecta ocasionalmente al hombre, y ocurre cuando la mosca hembra adulta,deposita sus huevos,dependiendo de la especie,en las fosas nasales, cavidades oculares,cavidad bucal,piel o dermis 1,2.
Oestrus ovis (Linneo 1858),mosca del carnero ,es una mosca de distribución universal.La forma adulta es de color oscuro con manchas pequeñas en el dorso, tórax y abdomen;están cubiertas de pelos de color café oscuro,miden de 10-13 mm de longitud.La mo- sca adulta busca las zonas mucosas para colocar sus larvas,generalmente en las fosas nasales de ovejas y cabras de donde migran hacia las cavidades sinusales. Ahí se alimentan y crecen,en la primavera descienden a las fosas nasales desde donde caen al suelo,para desarrollarse en pulpas y al cabo de tres a seis semanas emergen los adultos 3 .
La oftalmomiasis externa es la afección más frecuente, reportada en humanos causada por el Oestrus ovis ,se ha notificado en diversas partes del mundo 4-7 generalmente asociado con zonas ganaderas;en el Perú,aunque no es infrecuente su observación en establecimientos de salud,sus reportes son muy escasos 1 ;el primer reporte fue hecho por Lumbreras y Polack en 1955 en el Hospital 2 de Mayo 8 ,luego en 1994 Guillén reporta un segundo caso en Lima,pero de miasis nasal 9 . RePoRte de CASoS Se presentaron entre 1998 y 1999 tres casos de pacientes procedentes de zonas rurales de la provincia de Huaura,departamento de Lima,al Servicio de Oftalmología del Hospital Regional de Huacho con un tiempo de enfermedad entre uno a cuatro días caracterizado por presentar el ojo rojo,edema palpebral,fotofobia y sensación de cuerpo extraño,y en dos casos aparente disminución de la agudeza visual,todos los pacientes refirieron haber tenido contacto con agua de acequia a la que atribuyeron su mal,provenían de zonas ganaderas y eran de condición humilde (Tabla 1);a cada uno le extrajeron varias larvas del canto interno (uno en ojo izquierdo y dos en el ojo derecho)y fueron enviadas al Laboratorio de Enteroparásitos del Centro Nacional de Salud Pública,Instituto Nacional de Salud,donde fueron identificadas como Oestrus ovis (Figura 1 y 2).
DISCUSIÓN
La sintomatología presentada es similar a los reportes de otras series 4,610 ;donde el manejo del problema está re- lacionado con la extracción de las larvas,que puede ser dificultosa debido a los poderosos ganchos que tienen (Figura 1,2)y con los cuales se adhieren fuertemente al tejido 11 ,y tratamiento posterior con antibióticos,de preferencia macrólidos (eritromicina o azitromicina)para evitar o controlar infecciones bacterianas asociadas con la presencia de las larvas 10,11 .
El diagnóstico no ofrece dificultad si se cuenta con los especímenes completos 5 ,se debe hacer un diagnóstico diferencial con las larvas de Dermatobia hominis ,que también producen oftalmomiasis aunque muy oca- sionalmente 12,13 ,y que es endémica de Sudamérica y Centroamérica 14 .En algunos casos se requiere hacer el diagnóstico diferencial con otras afecciones,como es el caso de la miasis furunculoide 14 cuando está localizada en la cara o cuero cabelludo,ya que puede provocar una inflamación semejante a los traumatismos locales producidos por picadura de insectos himenópteros (avispas,abejas).
También es necesario diferenciar de las larvas de Cochiliomyia hominivorax conocido comúnmente como gusano barrenador,ya que ocasionalmente producen oftalmomiasis 15 , esta especie es considerada endémica en el Perú, afecta principalmente al ganado pero se han reportado casos en humanos,sin embargo debido al subregistro hay poca nformación l respecto 16 .
En nuestro medio existe un subregistro de estas mia- sis,por lo que es conveniente iniciar con el registro e investigar al ganado cercano a los casos encontrados, para cuantificar la magnitud del problema y realizar las medidas de control y prevención necesarias 17 .
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Correspondencia:Blga.María Beltrán Fabián.Laboratorio de Parasitología,Centro Nacional de Salud Pública,Instituto Nacional de Salud.Lima,Perú.
Dirección:Jirón Capac Yupanqui 14000,Lima 11.
Teléfono:(511)471-9920 Correo electrónico:mbeltran@ins.gob.pe M