Rev. perú. med. exp. salud publica v.23 n.1 Lima ene.-mar. 2006 ®download el artículo en el formato PDF

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REPORTE DE CASOS

Miasis ocular por Oestrus ovis 

María Beltrán F ¹ ;Godofredo Torres V ² ;Hugo Segami S ²;César Náquira V ¹ 

¹ Centro Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú. 
² Hospital Regional de Huacho. Lima, Perú. 

RESUMEN 

Se presentan tres casos de miasis ocular (dos adultos y un niño)procedentes de zonas ganaderas de la provincia  de Huaura,departamento de Lima,que acudieron al Hospital Regional de Huacho por presentar el ojo rojo,fotofobia,  edema palpebral y sensación de cuerpo extraño;se extrajeron larvas adheridas al canto interno del ojo,las cuales se  recibieron en el Instituto Nacional de Salud y fueron identificadas como Oestrus ovis . 

Palabras Claves: Miasis;Oestrus ovis,Perú (fuente:DeCS BIREME). 

ABSTRACT 

Three cases of ocular myiasis (two adults and one child)from farming areas in Huaura province,Lima,are presented.  They came to the Huacho Regional Hospital with red eye,photophobia,palpebral edema and foreign body sensation in  their eyes.Fly larvae were recovered from the internal canthus.They were sent to the Instituto Nacional de Salud and  they were identified as Oestrus ovis . 

Key Words: Myiasis,Oestrus ovis,Peru (source:DeCS BIREME). 

INTRODUCCIÓN 

La miasis es una infección producida por la invasión de  larvas de moscas en tejidos o cavidades corporales.  En las miasis primarias o verdaderas,las larvas son  parásitos obligados de los tejidos y atacan a tejidos sa- nos,mientras que en la miasis secundaria,sólo ataca a  tejidos lesionados,pues la larva se alimenta del tejido  muerto ¹ .Esta infección afecta ocasionalmente al hombre,  y ocurre cuando la mosca hembra adulta,deposita sus  huevos,dependiendo de la especie,en las fosas nasales,  cavidades oculares,cavidad bucal,piel o dermis ^1,2. 

Oestrus ovis (Linneo 1858),“mosca del carnero ”,es  una mosca de distribución universal.La forma adulta  es de color oscuro con manchas pequeñas en el dorso,  tórax y abdomen;están cubiertas de pelos de color  café oscuro,miden de 10-13 mm de longitud.La mo- sca adulta busca las zonas mucosas para colocar sus  larvas,generalmente en las fosas nasales de ovejas y  cabras de donde migran hacia las cavidades sinusales.  Ahí se alimentan y crecen,en la primavera descienden  a las fosas nasales desde donde caen al suelo,para  desarrollarse en pulpas y al cabo de tres a seis semanas  emergen los adultos ³ .

La oftalmomiasis externa es la afección más frecuente,  reportada en humanos causada por el Oestrus ovis ,se ha  notificado en diversas partes del mundo ^4-7 generalmente  asociado con zonas ganaderas;en el Perú,aunque no  es infrecuente su observación en establecimientos de  salud,sus reportes son muy escasos ¹ ;el primer reporte  fue hecho por Lumbreras y Polack en 1955 en el Hospital  2 de Mayo 8 ,luego en 1994 Guillén reporta un segundo  caso en Lima,pero de miasis nasal ⁹ . RePoRte de CASoS Se presentaron entre 1998 y 1999 tres casos de pacientes procedentes de zonas rurales de la provincia  de Huaura,departamento de Lima,al Servicio de Oftalmología del Hospital Regional de Huacho con un tiempo  de enfermedad entre uno a cuatro días caracterizado  por presentar el ojo rojo,edema palpebral,fotofobia y  sensación de cuerpo extraño,y en dos casos aparente  disminución de la agudeza visual,todos los pacientes  refirieron haber tenido contacto con agua de acequia a la que atribuyeron su mal,provenían de zonas ganaderas y eran de condición humilde (Tabla 1);a cada uno  le extrajeron varias larvas del canto interno (uno en ojo  izquierdo y dos en el ojo derecho)y fueron enviadas al Laboratorio de Enteroparásitos del Centro Nacional de  Salud Pública,Instituto Nacional de Salud,donde fueron  identificadas como Oestrus ovis (Figura 1 y 2).

DISCUSIÓN 

La sintomatología presentada es similar a los reportes de  otras series ^4,610 ;donde el manejo del problema está re- lacionado con la extracción de las larvas,que puede ser  dificultosa debido a los poderosos ganchos que tienen (Figura 1,2)y con los cuales se adhieren fuertemente  al tejido ¹¹ ,y tratamiento posterior con antibióticos,de  preferencia macrólidos (eritromicina o azitromicina)para  evitar o controlar infecciones bacterianas asociadas con  la presencia de las larvas ^10,11 . 

El diagnóstico no ofrece dificultad si se cuenta con los especímenes completos ⁵ ,se debe hacer un diagnóstico diferencial con las larvas de Dermatobia hominis ,que  también producen oftalmomiasis aunque muy oca- sionalmente ^12,13 ,y que es endémica de Sudamérica y  Centroamérica ¹⁴ .En algunos casos se requiere hacer el  diagnóstico diferencial con otras afecciones,como es el  caso de la miasis furunculoide ¹⁴ cuando está localizada  en la cara o cuero cabelludo,ya que puede provocar  una inflamación semejante a los traumatismos locales  producidos por picadura de insectos himenópteros  (avispas,abejas). 

También es necesario diferenciar de las larvas de  Cochiliomyia hominivorax conocido comúnmente como gusano barrenador,ya que ocasionalmente producen  oftalmomiasis ¹⁵ , esta especie es considerada endémica en el Perú, afecta principalmente al ganado pero se han  reportado casos en humanos,sin embargo debido al  subregistro hay poca nformación l respecto ¹⁶ .

En nuestro medio existe un subregistro de estas mia- sis,por lo que es conveniente iniciar con el registro e  investigar al ganado cercano a los casos encontrados,  para cuantificar la magnitud del problema y realizar las medidas de control y prevención necesarias ¹⁷ . 

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Correspondencia:Blga.María Beltrán Fabián.Laboratorio  de Parasitología,Centro Nacional de Salud Pública,Instituto  Nacional de Salud.Lima,Perú. 
Dirección:Jirón Capac Yupanqui 14000,Lima 11. 
Teléfono:(511)471-9920 Correo electrónico:mbeltran@ins.gob.pe M