ARTÍCULO ORIGINAL

 

Calidad de vida en mujeres con cáncer de mama que acuden al Departamento de Oncología. Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Callao – 2018

Quality of life in women with breast cancer who visit the Oncology Department of the Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. Callao – 2018

 

Paulo Olivares-Taipe* ^1,c,d ORCID iD: https://orcid.org/0000-0001-9989-0709; José Aguilar-Saenz ^1,b,g ORCID iD: https://orcid.org/0000-0002-7338-3749 ; Rolando Adrianzen-Tantachuco ^2,a ORCID iD: https://orcid.org/0000-0001-9983-108X ; José Revilla-López ^3,a ORCID iD: https://orcid.org/0000-0002-7594-0211; Allyn Zavaleta- Pesantes ^4,a,e ORCID iD: https://orcid.org/0000-0002-0188-3875; Giovanini Martinez-Asmad ^4,e,f ORCID iD: https://orcid.org/0000-0002-3151-2557; Alejandro Héctor Huapaya Cabrera ^1,a ORCID iD: https://orcid.org/0000-0001-8855-0805

1 Universidad Privada Arzobispo Loayza, Oficina de Investigación. Lima, Perú.

2 Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Área de cirugía. Callao, Perú.

3 Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión, Departamento de Oncología. Callao, Perú.

4 Universidad Privada Arzobispo Loayza, Escuela profesional de Obstetricia. Lima, Perú.

5 Universidad Privada Arzobispo Loayza, Secretaría General. Lima, Perú.

a. Médico, b. Maestro en Problemas de Aprendizaje, c. Investigacion Operativa, d. Maestro en Docencia Universitaria, e. Doctor(a) enAdministración de la Educación, f. Obstetra, g. educador, h. Maestro en gerencia de servicios de salud.

* Autor corresponsal

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RESUMEN

Objetivo: Determinar la calidad de vida en mujeres con cáncer de mama que acuden al Departamento de Oncología en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (Callao).
Materiales y métodos: El estudio fue de tipo básico, diseño observacional, nivel descriptivo, prospectivo y de corte transversal. Las unidades muestrales fueron 100 pacientes con cáncer de mama, en el periodo correspondiente a mayo y julio del 2018. El instrumento de recolección de datos es un cuestionario con 34 ítems.
Resultados: La mayoría de mujeres con esta enfermedad se ubican en el nivel regular (93 %), en la dimensión física la mayoría de casos están en el nivel regular (98 %), la dimensión psicológica también se ubica en el nivel regular (87 %), y en la dimensión social en el nivel malo (77 %).
Conclusiones: Las características de las mujeres con esta enfermedad son dificultades en diferentes partes del cuerpo; en la dimensión psicológica presentan una calidad de vida poco saludable con intranquilidad y ansiedad; en la dimensión social, la calidad de vida es de nivel malo, lo que describe que muchas mujeres que padecen el mal participan muy poco de las reuniones sociales, visitas de recreación y manifiestan un alejamiento de sus amistades y familiares.

Palabras clave: Calidad de vida; Cáncer de mama; Salud Pública; Oncología (Fuente: DeCS BIREME).

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ABSTRACT

Objective: To determine the quality of life in women with breast cancer who visit the Oncology Department of the Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (Callao).
Materials and methods: This study had a basic, observational, descriptive, prospective and cross-sectional design. The sample consisted of 100 patients with breast cancer who visited the hospital between May and July 2018. The data collection instrument was a 34-item questionnaire.
Results: Most women with this disease had a fair quality of life (93 %). In the physical and psychological dimensions, most of them also presented a fair quality of life (98 % and 87 %, respectively) and, in the social dimension, they showed a poor quality of life (77 %).
Conclusions: These women experienced problems in different parts of their body. In the psychological dimension, they presented an unhealthy quality of life generating a sense of uneasiness and anxiety. In the social dimension, they also presented a poor quality of life resulting in little participation in social gatherings and recreational visits, and a rift from friends and family.

Keywords: Quality of life; Breast neoplasms; Public health; Medical oncology (Source: MeSH NLM).

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INTRODUCCIÓN

El cáncer es un problema de salud pública en todo el mundo. Anualmente, se diagnostican, aproximadamente, 12,7 millones de casos nuevos, y para el 2030, serán 21,3 millones de casos nuevos (1). En 2018, en Estados Unidos se estimó unas 252 710 mujeres con cáncer de mama invasivo, y 63 410 mujeres con cáncer de mama in situ (2). La Organización Panamericana de la Salud señaló que, en América, las muertes por esta enfermedad pasarán de 1,2 millones, en el 2008, a 2,1 millones al 2030 (3).

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, el cáncer de mama es el padecimiento más común entre las mujeres de todos los países. En el 2015, la enfermedad se encontraba entre los 5 tipos de cáncer que causaron el mayor número de fallecimientos (571 000 muertes) (4). En América Latina, el cáncer de mama fue la segunda causa de muerte, y es el que más vidas cobra en las mujeres latinoamericanas: del 5 al 9 % de las muertes entre los 20 y 59 años de edad. En 2012, más de 408 200 mujeres fueron diagnosticadas con cáncer de mama en América, y se calcula que 92 000 fallecieron por la enfermedad. En este grupo, casi la mitad de las muertes (47 %), se registraron en América Latina y el Caribe. Adicionalmente, se estima que el número de mujeres a las que se les diagnosticará este tipo de cáncer en América aumentará en 46 % para el 2030 (5). Esta situacion tiene un alcance en el Perú; los registros de hospitales con capacidad diagnóstica indican, respecto al cáncer de mama, en pacientes de sexo femenino, una predominancia del 14,3 % entre enero y diciembre del 2017. Otro dato importante es que el 63,8 % de los casos diagnosticados en los diferentes tipos de cáncer presentan síntomas clínicos, lo que indica que las dos terceras partes de los casos fueron diagnosticados tardíamente (6).

Por esto, es necesario implementar estrategias de cuidado que involucren tanto a la mujer como a la familia, para lograr una mejor calidad de vida durante el tratamiento y la recuperación (7). El cáncer de mama un proceso oncológico, por lo que se espera que las pacientes sientan ansiedad, incertidumbre y tristeza; lo que implica que se debe aprender a manejar los cambios en la vida con una actitud positiva para enfrentar el temor y el impacto del diagnóstico en la vida personal. Este hecho pone de manifiesto el valor de la prevención y del conocimiento de la calidad de vida en estas pacientes.

En Perú, un estudio realizado en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas indicó que 18 % de pacientes oncológicos perciben la calidad de vida en un nivel bueno, el 60 % reporta un nivel regular, y describe su experiencia como poco funcional en el ámbito personal, 22 % manifiesta que no es saludable ya que su vida está afectada en los ámbitos social, físico y mental. Esta investigación concluye que la calidad de vida en las pacientes con la enfermedad es de nivel regular. Se observaron, según los resultados, características de dolor, debilidad, agotamiento, irritación, asimismo, tienen problemas para recordar y conciben que el tratamiento afectó su vida social. También se determinó que las tres dimensiones (física, psicológica y social) presentan un deterioro en la calidad de vida en un nivel regular (8).

Lo anterior implica componente subjetivo de la percepción de bienestar y satisfacción, relacionado a los distintos aspectos de la vida. Por ello, la interpretación que haga la persona será percibida desde la calidad de vida que disfrute, y según los cambios que experimente, y de acuerdo a la actitud que asuma hacia dicha enfermedad.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la calidad de vida (CV) como el entorno cultural caracterizado por las vivencias, opiniones, expectativas, y el sufrimiento de la persona que padece una enfermedad (9). En salud, es imprescindible abordar la enfermedad con el concepto de CV definida como la valoración que la mujer con cáncer de mama tiene sobre su bienestar global, es decir, el estado de salud, el tratamiento y las consecuencias de la enfermedad (10). Por lo general se mide la CV a través de cuestionarios autoadministrados, y el constructo se constituye en un indicador de la calidad del cuidado que la paciente.

Las diferentes observaciones de la medición de la CV, se han caracterizado por sus múltiples cuestionamientos y limitaciones, ya que es un concepto cambiante que no tiene correlato entre el estado de salud y la calidad de vida. Sin embargo, a pesar de ser tan variable, se relaciona con intervenciones cuyo propósito es extender la vida y mejorar la calidad de la misma. Por otro lado, encontramos dos sesgos que deben considerarse al evalualar la CV: primero, los pacientes más graves que tienen poca disposición a los cuestionario o encuestas, y segundo, la influencia del aspecto afectivo y su apreciación en la autovaloración de CV (11,12).No obstante, se concuerda que sus ventajas son mayores que sus desventajas (13,14).

El cáncer de mama es una enfermedad con efectos en la vida personal, que se agudizan cuando se encuentran en estadios avanzados de la enfermedad. Además, es un problema que tiene incidencias psicológicas, emocionales y sociales graves, que requieren un abordaje profesional y holístico (15,16). Por ello, las pacientes con cáncer de mama están en un momento de toma de decisiones, referidas al hecho de afrontar cambios en su estilo de vida. En vista de estas consideraciones, la adaptación a la enfermedad favorecerá la calidad de vida de estas pacientes oncológicas. Por ello es necesario, establecer en qué medida las mujeres que padecen esta enfermedad son afectadas en su calidad de vida personal y social (17). Por lo tanto, el objetivo principal de la investigación es determinar la calidad de vida en mujeres con cáncer de mama que acuden al Departamento de Oncología en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (Callao).

MATERIALES Y MÉTODOS

Diseño y población de estudio

Se realizó un estudio de tipo básico, diseño observacional, nivel descriptivo, prospectivo y de corte transversal, que describe la calidad de vida, y su relación con las variables sociodemográficas, en mujeres que padecen cáncer de mama (18-20).

La población estuvo conformada por mujeres con cáncer de mama que asistieron al servicio oncológico durante los meses mayo a julio del 2018. Se tomó una muestra de 100 pacientes del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en edades comprendidas entre los 22 y 94 años, seleccionadas de manera no probabilística. Las pacientes fueron contactadas a través del jefe de la Unidad Oncológica, participaron de manera voluntaria y firmaron el respectivo consentimiento informado.

Variables y mediciones

Las pacientes del servicio oncológico se seleccionaron por razones demográficas y clínicas según el registro de historias del hospital. Las variables analizadas fueron la calidad de vida (CV), las variables sociodemográficas (edad, estado civil, grado de instrucción, situación laboral y situación económica) y las variables intervinientes (fase y tratamiento del paciente). El instrumento de recolección de datos fue un cuestionario elaborado por Arteaga Llacza (8), validado por especialistas en oncología y metodología del INEN, estructurado en 34 preguntas y organizado en las dimensiones física (14 ítems), psicológica (11 ítems) y social (9 ítems) con opciones de respuesta ordinales.

Es importante establecer que la enfermedad tiene implicancias en la vida de las pacientes que ya presentan sintomatología clínica, debido al diagnóstico tardío en muchos de los casos (21). Se prescindieron de las pacientes con síndromes mieoloproliferativos o mielodisplásicos, neoplasias benignas, gestantes o que fueron tratadas previamente en otra institución. La calidad de vida se define como la valoración subjetiva del paciente sobre su bienestar global relacionado a su estado general, a las consecuencias y los tratamientos de la enfermedad (10).

Cabe destacar que la variable y sus dimensiones son percibidas por las pacientes en las distintas dimensiones a estudiar. Por tales motivos, la dimensión física se percibe desde su estado físico, respecto a los síntomas y los efectos adversos del tratamiento. La dimensión psicológica se evalua a partir del estado cognitivo y afectivo, y la dimensión social describe las relaciones interpersonales y los roles sociales relacionados al apoyo familiar, a la relación médico-paciente y el desempeño laboral (17).

Análisis estadístico

Se empleó el programa estadístico SPSS versión 24.0. Se utilizó la estadística descriptiva y se consideró el valor promedio, la desviación estándar (Desv. Standar) y el valor máximo y mínimo para las variables cuantitativas; también se realizaron estimaciones para las variables nominales y se obtuvieron los valores de frecuencia y porcentaje. Los resultados se presentaron en tablas que consignaban el número total de pacientes.

Consideraciones éticas

El Comité de Ética del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión aprobó el proyecto de investigación en el marco de la Declaración de Helsinki (22). La información analizada fue de uso exclusivo del grupo de investigadores.

RESULTADOS

Se encuestó a un total de 100 pacientes con de cáncer de mama, con una edad promedio de 53 años (±14,6), y que fluctuaron entre los 22 a 94 años. La mayor proporción de mujeres con cáncer de mama son solteras (35 %), el grado de instrucción en la mayoría de pacientes es educación secundaria (58 %), 85 % son desempleadas, y la situación económica es, mayoritariamente, regular (79 %) (Tabla 1).

Las mujeres con cáncer de mama se encuentran mayoritariamente en la fase II (52 %); la mayoría (68 %) recibe quimioterapia, 78 % no reciben radioterapia y 75 % no recibe hormonoterapia. El 61 % ha recibido tratamiento quirúrgico, y 100 % indicó que no recibieron tratamiento biológico (Tabla 2).

Según el nivel de estado de la paciente y de acuerdo a las dimensiones, la percepción de la calidad de vida es, en general , regular (93 %); en la dimensión física es 98 %; en la dimensión psicológica, 87 %, y en la dimensión social, se percibe como mala (77 %) (Tabla 3).

La calidad de vida en general, y las dimensiones física y psicológica en los estadios clínicos I al IV, están en nivel regular. En la dimensión social, en las etapas I al IV, la mayor tendencia porcentual se ubica en el nivel malo. Por otro lado, en relación al tratamiento quirúrgico, quimioterapia y radioterapia, está, igualmente, en el plano regular (Tabla 4).

DISCUSIÓN

Los principales hallazgos en la investigación responden a los objetivos planteados inicialmente. Encontramos que las mujeres con cáncer de mama tienen una calidad de vida predominantemente regular tanto en el aspecto físico y psicológico. En la dimensión social, se encuentran en un nivel malo. Se demostró que 52 % de las participantes están en la fase II de la enfermedad. La mayoría son solteras con una situación económica regular. Los resultados indican que el cáncer de mama afecta la calidad de vida de la pacientes. Estos hallazgos son similares a los presentados en un estudio del INEN que reportó la calidad de vida del paciente oncológico en un nivel regular (8).

Un hallazgo relevante del estudio fue que la calidad de vida se ubica en un nivel regular en un 93 %, este resultado se refiere a un hábito o forma de vida con actitudes cotidianas poco satisfactorias que afectan la salud física, mental y social de la paciente. Esta nueva forma de vida conlleva una baja satisfacción de las necesidades humanas para alcanzar la calidad de vida. Por lo tanto, la percepción que tienen respecto a su estado de salud, asociado a las relaciones y vínculos con la familia, los pares y amigos se encuentran afectados por la enfermedad.

El cáncer de mama implica una serie de emociones relacionadas con el tratamiento y con efectos en la imagen corporal. Es importante mencionar que no todos los casos de esta enfermedad son iguales, que se diferencian por las fases en que se encuentran (fase II) (3). También se destaca que, en el caso de tratamiento quirúrgico, este impacta fuertemente en la estructura física y funcional de las mujeres. Por lo tanto, la calidad de vida se ve afectada, no solo por la enfermedad, sino también por el tipo de secuela que, visualmente, no es agradable (23). Nuestro estudio permite conocer un campo poco estudiado; sin embargo, se requiere mayor investigación en relación a la calidad de vida de las pacientes con cáncer de mama.

Concluimos que las pacientes con cáncer de mama perciben la calidad de vida en un nivel regular en los ámbitos general (93 % ), físico (98 %) y psicológico (87 %), mientras que lo consideran en un nivel malo en el aspecto social (77 %).

 

Fuentes de financiamiento: Este artículo ha sido financiado por los autores.

Conflictos de interés: Los autores declaran no tener ningún conflicto los autores.

 

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Correspondencia: Paulo Cesar Olivares-Taipe

Dirección: Urb. Las Colinas Mz S lote 13. Callao, Perú. Teléfono: 990293355

Correo electrónico: paulocesarolivarestaipe@gmail.com

 

Recibido: 03 de noviembre de 2018.

Evaluado: 25 de marzo de 2019.

Aprobado: 01 de mayo de 2019.