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Acta Médica Peruana

versión On-line ISSN 1728-5917

Acta méd. peruana v.26 n.4 Lima oct./dic. 2009

 

Artículo original

Estudio de variantes anatómicas de la arteria facial y su aplicación en la cirugía de colgajos faciales

A study of anatomical variants of the facial artery and their use in facial flap surgery

 

Percy Rossell-Perry1, Héctor Mondragón Arrascue2

1 Cirujano Plástico Miembro Correspondiente ASPS ACPA Director Médico “Programa Outreach Surgical Center Lima PERU” Fundación INTERPLAST USA

2 Profesor Asociado Anatomía Humana. Facultad de Medicina Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú. Cirujano Pediátrico. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú.


 

Resumen

Introducción: Diversos estudios acerca de las variantes anatómicas de la arteria facial han sido descritos en la literatura. Sin embargo éstos no se han realizado en nuestro medio. Los colgajos basados en la arteria facial, tales como el descrito por Pribaz en 1992, son una buena alternativa en el manejo de las fístulas palatinas severas. Por otro lado, la reconstrucción de defectos faciales posresección de cáncer de piel son frecuentes y demandan de técnicas seleccionadas con la finalidad de mejorar los aspectos funcionales y estéticos en los pacientes. Aquí los colgajos basados en ramas de la arteria facial también son útiles. Nuestra experiencia en el uso de estos colgajos así como una nueva modificación propuesta es presentada, además, en este trabajo.

Objetivo: mostrar las posibles variantes anatómicas en cadáveres peruanos y su aplicación en la cirugía de colgajos basados en esta arteria.

Material y método: El presente es un estudio descriptivo analítico. Un total de 24 hemicaras de 12 cadáveres peruanos frescos (10 hombres y 2 mujeres) fueron disecados manualmente y observados macro y microscópicamente por el autor. La arteria facial fue disecada desde su aparición en la cara a nivel del borde inferior de la mandíbula hasta sus ramas terminales. Se describen las variantes en el trayecto y la posición de sus perforantes cutáneas. Un estudio retrospectivo de 23 pacientes operados de cirugía reconstructiva por diversas causas, utilizando colgajos basados en la arteria facial, es incluido en el presente artículo.

Resultados: El estudio cadavérico mostró la predominancia del patrón nasal de la arteria facial en cadáveres peruanos (70,8%). Además, la disección cadavérica mostró un número variable de perforantes cutáneas distribuidas a lo largo de la trayectoria de la arteria facial en todos los casos. Los colgajos realizados para el tratamiento de defectos faciales y de la región palatina tuvieron una evolución favorable en su mayoría.  

Conclusiones: El patrón nasal de la arteria facial es el más común observado en la muestra estudiada de cadáveres peruanos. Las perforantes cutáneas de la arteria facial son constantes a lo largo de la trayectoria de este vaso sanguíneo, lo cual garantiza la realización de colgajos compuestos. La mayoría de los colgajos basados en la arteria facial realizados fueron exitosos con un porcentaje bajo de complicaciones.

Palabras clave: arteria facial, colgajos quirúrgicos, anatomía.

 


 

ABSTRACT

Introduction: Several reports about facial artery anatomy have been published in the literature, however none of such studies has ever been performed in our country. Flaps based on the facial artery, like those described by Pribaz in 1992, are a good alternative for the management of severe palatal fistula management. On the other hand, the reconstruction of facial wounds after skin cancer resection is commonly needed, and it requires selected surgical techniques in order to improve facial cosmetics and functioning in our patients. In this paper we describe our experience using these flaps and we propose a modification for the technique.

Objetives: show the anatomical variants in facial artery anatomy in Peruvian cadavers and their application in facial flap surgery based on this artery.

Material and method: This is an analytic and descriptive study. 24 half-faces from 12 Peruvian cadavers (10 men and two women) were manually dissected, and thy were macroscopically and microscopically observed by the author. The facial artery was dissected from its origin in the face, at the lower border of the mandible, up to its terminal branches. We describe the anatomical variants about the facial artery localization and its perforating cutaneous branches. Also, we include in this report a retrospective study performed in 23 patients who underwent reconstructive surgery for many different reasons using flaps based on the facial artery.

Results: The study in cadavers showed the predominance of a nasal pattern in the way of the facial artery in Peruvian cadavers (70.8 %). Also, the cadaver dissection showed a variable number of skin perforating branches distributed along the way of the facial artery in all cases. Flaps techniques used for facial wound repair and palatal fistulae had good outcomes in most of the cases.  

Conclusions: A nasal pattern for the way of the facial artery is the most commonly observed in our study performed in Peruvian cadavers. Skin perforating branches of the facial artery are constantly present along the way of the facial artery, which guarantees the design of the surgical flap. Most operations performed using flaps based on the facial artery were successful, with a low percentage of complications.  

Key words: facial artery, surgical flaps, anatomy, artery.

 


 

INTRODUCCIÓN

La arteria facial es una de las arterias más estudiadas en la anatomía de cabeza y cuello. Las ramas y variaciones anatómicas de su curso han sido bien detalladas1,2,3,4. Sin embargo, estos estudios previos difieren en los resultados acerca de la distribución y ramas terminales.

Así, mientras la literatura clásica (Testut, Rouviere, Gray) describe un patrón clásico para la arteria facial en la cara, esto es, constituido por una distribución cuya rama terminal es la arteria angular, en uno de los primeros estudios realizados (Mitz en 1973) se observó una predominancia del patrón nasal (su rama terminal) en los cadáveres estudiados1.

Este hallazgo ha sido confirmado por otros estudios realizados3,4,5. Otras publicaciones como la de Niranjan en la India en 1988, sin embargo, muestran al patrón clásico como el más frecuente2. Por otro lado, no existen estudios publicados de variantes anatómicas de la arteria facial en nuestro medio; esto, sumado a la importante aplicación de los colgajos de esta arteria en la cirugía reconstructiva, sustentan la realización de este estudio. Se investigó, así, la distribución de la arteria facial y la descripción de sus perforantes cutáneas a través de la disección manual de cadáveres peruanos frescos. La arteria facial es una rama

 

Consulte el artículo completo en:

http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v26n4/a03v26n4.pdf

 

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