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Acta Médica Peruana

versión On-line ISSN 1728-5917

Acta méd. peruana v.26 n.4 Lima oct./dic. 2009

 

Artículo original

Síndrome de HELLP en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen: Presentación clínica y complicaciones de una emergencia obstétrica

HELLP syndrome in Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen: Clinical presentation and complications of an obstetric emergency

 

Claudia Pamela Vicetti Miguel1, David Lenin Franco Escobar2, Héctor Gerardo Caballero Vera3

1. Médico egresado de la Universidad Católica de Santa María. Arequipa, Perú.

2. Médico egresado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.

3. Jefe del Servicio de Obstetricia de Alto Riesgo. Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Lima, Perú.

 


 

Resumen

Introdución: el síndrome de HELLP es una patología multisistémica caracterizada por hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y trombocitopenia1, siendo considerada como una complicación de la preeclampsia severa.

Objetivo: Determinar las características de las pacientes con Síndrome de HELLP del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen entre los años 2005 y 2008.

Material y método: Análisis retrospectivo de 45 historias clínicas de pacientes con Síndrome de HELLP.

Resultados: El 71,1% (32/45) tenía edades entre los 20 y 35 años. Preeclampsia severa y aborto fueron los antecedentes obstétricos más frecuentes (33,33% y 26,7%, respectivamente). Se registró una hemoglobina mínima de 4,12mg/dL, un recuento plaquetario mínimo de 17 000 cel/mm3 y DHL máxima de 8 050 U/L. Las principales complicaciones reportadas fueron: Síndrome de Distress Respiratorio Agudo (14,0 y 31,11%) e Insuficiencia Renal Aguda (10,0 y 22,2%). El 26,7% (12/45) estuvo en Unidad de Cuidados Críticos (UCC) y se encontró diferencia significativa entre estas pacientes y las que no estuvieron en UCC, con respecto a la presencia de recuento plaquetario < 50 000 cel/mm3. (66,7% vs. 24,2%, p=0,009). 68,9% (31/45) fueron diagnosticadas durante la gestación y 30 pacientes de este grupo tuvieron parto por cesárea. La complicación neonatal más frecuente fue la prematuridad (80,6%). Se encontró diferencia entre las medias hemoglobina materna y el antecedente neonatal de depresión al nacer (8,15 ± 1,63 vs. 10,53 ± 2,44, p=0,007).

Conclusiones: Los hallazgos muestran que el síndrome de HELLP conlleva a una alta morbilidad materna y neonatal, cuyo desenlace depende de un diagnóstico temprano y manejo oportuno.

Palabras clave: síndrome de HELLP, preeclampsia, gestación, complicaciones.

 


 

ABSTRACT

Introduction: HELLP syndrome is a multisystemic disease characterized by hemolysis, elevated liver enzymes and trombocitopenia1, considered as a complication of severe preeclampsia.

Objectives: o determine the characteristics of patients with HELLP syndrome in Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen between years 2005 and 2008.

Material and method: Retrospective analysis of 45 medical records from patients with HELLP syndrome.

Results: 71.1% (32/45) of patients were between 20 and 35 years old. Severe preeclampsia and previous abortion were the most frequent findings in past obstetric history (33.33% and 26.7%, respectively). The minimum hemoglobin value was 4.12 mg/dL, the minimum platelet count was 17,000 cell/mm3, and the maximul value for LDH was 8,050 U/L. Main maternal complications reported were acute respiratory distress syndrome (14, 31.11%) and acute renal failure (10, 22.2%). 26.7% of patients (12/45) were admitted to the Critical Care Unit and there was a significant difference between the number of patients admitted and the ones who were not, with respect to platelet counts below 50,000 (66.7% vs. 24.2%, p=0.009). 68.9% patients (31/45) were diagnosed during pregnancy, and 30 of them delivered their babies by a Cesarean section. The most frequent neonatal complication was pre-term birth (80.6%). There was a significant difference between mean maternal hemoglobin concentrations and a neonatal history for depression at birth (8.15 ± 1.63 vs. 10.53 ± 2.44, p=0.007).  

Conclusions: These findings show that HELLP syndrome causes high maternal and neonatal morbidity rates, and the outcome depends on an early diagnosis and timely therapy.

Key words: HELLP syndrome, preeclampsia, pregnancy, complications.

 


 

INTRODUCCIÓN

El síndrome de HELLP (hemolysis, elvated liver enzimes, low platelets count) es una patología multisistémica, caracterizada por hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y trombocitopenia1. Considerada como una complicación de la preeclampsia severa, ocurre entre el 0,17 y 0,85% del total de embarazos2 y su mortalidad puede llegar hasta un 24%3,4,5.

La realización de este estudio fue motivada por la evidencia de las numerosas complicaciones que ocasiona el síndrome de HELLP durante la gestación, la alta tasa de morbimorta¬lidad tanto materna como perinatal que se describe a nivel mundial y su incremento a través de los años. La prevalencia de síndrome de HELLP en el Perú era de 0,37% en el año 2000 6, y según un estudio realizado por Pacheco, la prevalencia en el Hospital Guillermo Almenara era de 0,16%7.

El propósito del presente estudio consistió en determinar las principales características de presentación del síndrome de HELLP en las pacientes del Hospital Guillermo Almenara entre los años 2005 y 2008; describir su presentación clínica, factores de riesgo, complicaciones maternas y perinatales, así como el tratamiento recibido.

Se realizó un estudio retrospectivo mediante la revisión de historias clínicas de las pacientes que al alta tuvieron este diagnóstico.  

 

Consulte el artículo completo en:

http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v26n4/a04v26n4.pdf

 

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