Sr. Editor,

Cada año miles de estudiantes de medicina realizan sus prácticas pre-profesionales en diversos establecimientos de salud del Perú, durante el último año de su formación; estas prácticas se denominan internado de medicina ¹. En este periodo, se consolida lo aprendido en años anteriores, además que representa un requisito para obtener el título profesional ².

Sin embargo, las condiciones laborales del internado se caracterizan por la sobrecarga de trabajo, el maltrato y la precariedad ^3,4. La jornada laboral promedio de un interno de medicina (IM) es de aproximadamente 10 horas diarias, pero se puede prolongar hasta 36 horas sin descanso ^3,4. El 42,5% de egresados refirió no haber descansado luego de las guardias nocturnas en ninguna de sus rotaciones ¹. Asimismo, 3 de cada 4 egresados de medicina refirieron haber sido víctimas de algún tipo de agresión verbal, física o sexual durante el internado ¹. Además, el 85% de los IM han reportado accidentes con sustancias biológicas u objetos punzocortantes ². A pesar de los constantes riesgos biológicos, sólo la mitad de los IM tuvieron acceso a algún seguro de salud, y solo 16,4% recibió un seguro por parte de la institución donde laboraba ¹. Además, casi el 40% de los IM no reciben ningún tipo de remuneración por su actividad y a otro importante grupo se le incumple su derecho a la alimentación ^1,3.

En este contexto, la normativa que regula a los IM en el Perú se puede observar en la Tabla 1. Esta normativa presenta vacíos respecto a los derechos de los IM y su cumplimiento, tanto en el aspecto formativo como en el laboral ⁵. Actualmente, las actividades de los IM se encuentran suspendidas por más de cinco meses desde el inicio de la emergencia sanitaria a causa de la pandemia de la COVID-19 ⁵. La Asociación Nacional de Facultades de Medicina (ASPEFAM) siguió las indicaciones de la Resolución Viceministerial 081-2020-MINEDU y decidió recomendar el retiro de los internos de medicina de los establecimientos de salud, dada su condición de estudiantes de último año y que no contaban con equipos de protección personal (EPP) y seguros ⁵. El 15 de agosto pasado, se promulgó el Decreto de Urgencia N° 090-2020, el cual estableció la reanudación de actividades del internado como medida para el cierre de brechas de recursos humanos frente a la pandemia, que establece derechos temporales como un estipendio no menor a la remuneración mínima vital de 930 soles, EPP y seguro de salud y vida. Sin embargo, no especifica si los derechos otorgados continuarán después del estado de emergencia, además que no se está cumpliendo con el personal asistencial (déficit en cantidad y calidad de los EPP e incumplimiento de pagos y bonos); asimismo, no se considera la situación de salud de los internos, no se contempla si presentan factores de riesgo o comorbilidades, lo cual ha conllevado a los gremios estudiantiles a pronunciarse ⁵.

Tabla 1 Marco legal acerca de prácticas preprofesionales y el internado en el Perú. 

DL: decreto legislativo, DS: decreto supremo, DU: decreto de urgencia, EPP: equipo de protección personal, TR: normas del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo, EF: normas del Ministerio de Economía y Finanzas.

Consideramos que es necesario formular una ley o reglamento de prácticas pre-profesionales de ciencias de la salud que defina adecuadamente los derechos y obligaciones de los IM y otras carreras de salud. También sostenemos que la larga suspensión de las actividades responde a la falta de condiciones mínimas de los IM, además de las deficiencias de los sectores educación y salud, pero sobre todo a la falta de normativas alrededor del internado que garanticen que sea digno, de calidad y que proporcione las herramientas adecuadas para la formación médica dentro del marco de la seguridad y salud de los IM y sus familias.