Señor editor: El artículo de Rondón y colaboradores “Características clínicas y epidemiológicas en adultos mayores con diagnóstico de fractura de cadera en un hospital de Lima, Perú” 1 publicado en su revista, evaluó las características clínicas y epidemiológicas en adultos mayores con fractura de cadera, una afección común en el adulto mayor. Estos pacientes a menudo reciben transfusiones sanguíneas para corregir su anemia, que resulta de la pérdida sanguínea debido a la fractura o la cirugía. La fractura de cadera constituye uno de los procesos quirúrgicos más frecuentes, por lo que comporta un elevado consumo de sangre en los hospitales 2,3). Sin embargo, cabe recalcar que este no es un procedimiento inocuo, y que existen riesgos y complicaciones asociados a la transfusión sanguínea, como son aumento de Injuria Renal Aguda (IRA), complicaciones cardiacas, mayor mortalidad a los 30 días, mayor tasa de reingreso hospitalario y estancia hospitalaria prolongada. 4-7 En el 2021, el Consenso Inter-Societario sobre Fractura de Cadera en el Adulto Mayor (CISFraCAM) indicó que se debe “Evaluar al paciente, y buscar factores de riesgo de sangrado y posible terapia transfusional”. 8 Además, los pacientes con riesgo de sangrado operatorio deben ser evaluados en busca de anemia prequirúrgica (Nivel de evidencia 1C).(8 Al respecto, hemos considerado útil para el lector clínico, resumir las recomendaciones para la transfusión de sangre en adultos mayores según las guías clínicas disponibles, las cuales se presentan en orden cronológico en la Tabla adjunta. Es primordial plantear un adecuado manejo de la anemia perioperatoria y optimizar la política transfusional de cada servicio. Después de la revisión realizada, se puede sugerir: Evitar la transfusión sanguínea innecesaria, y evaluar individualmente la necesidad de transfusión sanguínea, para evitar complicaciones asociadas con la misma.
AAOS: American Academy of Orthopaedic Surgeons; SCGIG: Societat Catalana de Geriatria I Gerontologia; ASA: Association of Anaesthetists; AABB: Association for the Advancement of Blood & Biotherapies; SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; GEIOS: Grupo de Estudio e Investigación de la Osteoporosis; BOA-BGS: British Orthopaedic Association, British Orthopaedic Association; SEGG-SECOT: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica