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Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

versión impresa ISSN 2225-5109versión On-line ISSN 2227-4731

Rev. Cuerpo Med. HNAAA vol.13 no.4 Chiclayo oct./dic 2020

http://dx.doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2020.134.783 

Cartas al Editor

Dímero D como factor pronóstico de gravedad en pacientes COVID-19

D-dimer as a prognostic factor of severity in COVID-19 patients

Cristel Castillo-Huerta1  , Estudiante de Pregrado

Yiyo Castillo-Velásquez1  , Estudiante de Pregrado

Alicia Chávez-Cerna1  , Estudiante de Pregrado

Anibal Cubas-Iparraguirre1  , Estudiante de Pregrado

Esteban Vergara-de la Rosa1  , Docente en medicina, Maestría en investigación clínica

1 Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Trujillo. Trujillo, Perú.

Señor editor,

El dímero D (DD) es el principal biomarcador específico de la formación y degradación de los coágulos de fibrina, utilizado como herramienta pronóstica del desarrollo de la enfermedad en pacientes COVID-191. Estudios preliminares han afirmado que la mayoría de muertes causadas por el SARS-CoV-2, se asocian frecuentemente a la presencia de alteraciones en la coagulación2, relacionadas con la progresión y gravedad de la enfermedad1; incluso, demostraron que los pacientes pueden tener un DD elevado con 46,4%, siendo esta tasa mayor en pacientes con enfermedad grave (59,6%) 3. Un estudio adicional, observó un nivel elevado de DD en línea con el progreso de la gravedad del paciente, lo cual reflejaría su papel como factor predictivo en la evolución de la enfermedad1,4. Lo mencionado anteriormente propone que el uso del valor elevado del DD podría ser un factor pronóstico de gravedad en pacientes COVID-19.

En el mismo sentido, un estudio reportó que 138 pacientes mostraron un valor de DD elevado, siendo aproximadamente 2,5 veces superior en aquellos que requirieron cuidados intensivos5. De igual manera, en un estudio realizado con 221 pacientes, se evidenció que el nivel de DD fue hasta 2,4 veces más predominante en aquellos con mayor compromiso de gravedad6; así como un análisis superior, que extrajo datos de 1099 pacientes COVID-19 de 552 hospitales de 30 territorios chinos, identificó un aumento significativo de valores de DD en los pacientes con mayor gravedad7. Tales estudios remarcan que el nivel elevado de DD parece estar relacionado con el pronóstico de gravedad en los pacientes COVID-19.

Sin embargo, existen ciertas limitaciones que pueden influenciar sobre los resultados de los estudios antes mencionados. Las comorbilidades pueden representar un factor de confusión para la interpretación de los valores del DD, al desconocer las diferencias entre grupos de estudio en cuanto a otras variables clínicas8. Entre otras limitaciones se encuentran: El sesgo de selección (heterogeneidad elevada entre grupos), un número reducido de pacientes2, la falta de análisis multivariado en estudios descriptivos de comparación y los diferentes protocolos de medición9.

Finalmente, podemos concluir que el nivel elevado de DD usado como factor pronóstico de gravedad en pacientes COVID-19, podría permitir identificar el avance de la complicación de la enfermedad y brindar muchos beneficios para establecer soluciones terapéuticas oportunas. Sin embargo, se necesita mayor evidencia de estudios científicos superiores que respalden dicha asociación.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Financiamiento: Autofinanciado.

Recibido: 18 de Octubre de 2020; Aprobado: 15 de Diciembre de 2020

Correspondencia Cristel Castillo-Huerta Dirección: Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Trujillo. Trujillo-Perú. Ramón Castilla Mz. B Lt. 45 Urb. 20 de Abril, Trujillo, Perú. Teléfono: 51-940175432 Correo: ccastilloh@unitru.edu.pe

Conflictos de interés: Los autores niegan conflictos de interés.

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