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Señor editor:
Los pacientes infectados con el nuevo coronavirus, designado como síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), desarrollan la enfermedad Covid-19, que puede causar neumonía grave y generar un compromiso de múltiples órganos. La tormenta de citocinas inflamatorias constituye la liberación excesiva e incontrolada de citocinas proinflamatorias, dentro de las cuales se cuentan las liberadas por los macrófagos (IL-6, IL-10 y TNF-α) que aumentan durante la enfermedad de Covid-19, y son responsables de la injuria a órganos 1) (Tabla 1).
Tabla 1 Valor de la ferritina sérica en el pronóstico de mortalidad en neumonía severa por SARS-COv-2
| Autor | Fecha de Publicación | Evaluación | Resultados |
|---|---|---|---|
| Zhou C, et al4 | 2020 | La utilidad diagnóstica de las determinaciones de la homeostasis del hierro para predecir la gravedad de Covid-19 | Las pruebas en tándem de hepcidina y ferritina sérica predijeron la gravedad de Covid-19 con una especificidad del 94,6%, mientras que las pruebas paralelas de hepcidina y ferritina sérica tuvieron una sensibilidad del 95,7%. |
| Deng F, et al5 | 2021 | La hiperferritinemia podría ser un factor predictor de mortalidad en pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus-2019 en un total de 100 pacientes hospitalizados con Covid-19 en la unidad de cuidados intensivos | La mediana de la concentración de ferritina fue aproximadamente tres veces mayor en el grupo de muerte que en el grupo de supervivencia (1722,25 μg / L frente a 501,90 μg / L, p <0,01). Especialmente, el grupo con alto contenido de ferritina se asoció con una mayor incidencia de mortalidad. |
| Lino K, et al6 | 2021 | Asociación entre los niveles de ferritina al ingreso, que representan un estado inflamatorio, y la mortalidad hospitalaria en pacientes con Covid-19. | La ferritina mostró un área bajo la curva (AUC) de 0,79 (pp <0,001) para el punto de corte de 1873,0 ng / ml, una sensibilidad del 68,4% y una especificidad del 79,3% para predecir la mortalidad intrahospitalaria. La ferritina ≥1873,0 ng / ml tuvo un OR de 6,0 (IC del 95% = 1,426,2; p - 26,2; p = 0,016), ambos asociados de forma independiente con la mortalidad según el análisis de regresión logística. |
| Chen L, et al7 | 2020 | Se realizó un metanálisis para comparar el nivel de ferritina entre diferentes grupos de pacientes: no sobrevivientes versus sobrevivientes; más severo versus menos severo; con comorbilidad versus sin comorbilidad; UCI versus no UCI; con ventilación mecánica versus sin ventilación mecánica. | El nivel de ferritina aumentó significativamente en pacientes graves en comparación con el nivel en pacientes no graves. Los no supervivientes tenían un nivel de ferritina significativamente más alto en comparación con el de los supervivientes. |
| Lin Z, et al8 | 2020 | Verificaron si los casos graves de Covid-19 presentan características de reacciones inflamatorias sistémicas, incluida la hiperferritinemia. | Descubrieron que una ferritina sérica más alta podía predecir un mayor riesgo de gravedad de la enfermedad en pacientes con Covid-19. |
| Huang I, et al9 | 2020 | La asociación entre varios biomarcadores, incluida la ferritina sérica, y gravedad de Covid-19, incluyendo la mortalidad. | Se encontró que los pacientes con infección por Covid-19 que evolucionaron desfavorablemente alcanzaron una concentración de ferritina sérica más alta. |
| Bozkurt F, et al10 | 2021 | Si el nivel de ferritina puede predecir la gravedad de la enfermedad por coronavirus 2019. | El análisis de regresión lineal demostró que el nivel de ferritina era el único predictor significativo de la gravedad de la enfermedad. En el análisis de la curva de características del operador del receptor, el nivel de ferritina ≥ 264,5 ng / ml predijo mortalidad con una sensibilidad del 73,9% y una especificidad del 94,2%. |
El nivel de ferritina en circulación aumenta durante las infecciones virales y puede ser un marcador de la replicación viral, además los niveles elevados de ferritina sérica son significativamente más altos en los no supervivientes que en los supervivientes 2.
Como tal, se cree que la ferritina sérica elevada es un factor crucial que influye en la gravedad de Covid-19. La asociación de ferritina elevada y la severidad de la enfermedad puede estar relacionada con la tormenta de citocinas o puede deberse al daño tisular que es similar al daño que ocurre debido a la hiperferritinemia en sepsis severa y shock séptico 3.
Por lo tanto, actualmente se evidencia que los niveles de ferritina serica aumentaron en los pacientes con neumonia severa por SARS - Cov-2 e incluso en pacientes que no sobrevivieron a dicha afectacion en comparación con los que presentaron mejoria, lo que puede servirnos como un valor pronóstico en un futuro
