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Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

versão impressa ISSN 2225-5109versão On-line ISSN 2227-4731

Rev. Cuerpo Med. HNAAA vol.16 no.1 Chiclayo jan./mar. 2023  Epub 27-Maio-2023

http://dx.doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2023.161.1737 

Galería Fotográfica

Leucemia de células plasmáticas con morfología monocitoide: imágenes médicas

Plasma cell leukemia with monocytoid morphology: medical images

José Luis Huerto1  , Médico cirujano, especialidad en patología clínica
http://orcid.org/0000-0002-5235-4439

1Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, EsSalud, Lima, Perú

Las células plasmáticas o plasmocitos se caracterizan por un núcleo ovalado excéntrico con cromatina madura o “cerrada”, citoplasma basófilo (tonalidad azul o violeta oscuro) y una región perinuclear clara que coincide con el aparato de Golgi 1. En gamapatías monoclonales como la leucemia de células plasmáticas, suelen observarse anomalías morfológicas en los plasmocitos; entre ellas, la morfología monocitoide es un hallazgo poco frecuente, caracterizado por células plasmáticas con hendiduras y lóbulos nucleares y un aspecto general semejante al de los monocitos 2. En estos casos, la morfología ha estado asociada con una presentación clínica agresiva y un pronóstico adverso 2,3. En un estudio que abarcó 192 casos de mieloma de células plasmáticas, el 2% se manifestó con morfología monocitoide 4.

Microfotografía 1 

Microfotografía 2 

Microfotografía 3 

Microfotografía 4 

Microfotografía 5 

Frotis de sangre periférica de un paciente con leucemia de células plasmáticas (Aumento: 100x / Tinción: Wright): En las Microfotografías 1 3 se observan células plasmáticas con núcleos de borde irregular, hendiduras múltiples y aparentes repliegues (señalado con un símbolo “<”) que les otorgan un aspecto característicamente monocitoide. En la Microfotografía 4 se observa: un monocito (M), una célula plasmática monocitoide (CPM) y una célula plasmática no monocitoide (CP). Resalta la notable similitud entre el monocito y la célula plasmática monocitoide; es posible discernir entre ambas por la intensa basofilia citoplasmática y la cromatina más compacta de la célula plasmática monocitoide. En la Microfotografía 5 se observa: un neutrófilo (N), una célula plasmática monocitoide (CPM) y una célula plasmática no monocitoide (CP).

Un aspecto notable de las Microfotografías 1 5 es que, a pesar de la apariencia anómala de las células, se conservan las características morfológicas generales de los plasmocitos: citoplasma basófilo, zona clara perinuclear, cromatina cerrada y un núcleo levemente excéntrico. Esto hace posible que un analista experimentado identifique correctamente las células.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ribourtout B, Zandecki M. Plasma cell morphology in multiple myeloma and related disorders. Morphologie. 2015;99(325):38-62. doi: 10.1016/j.morpho.2015.02.001 [ Links ]

2. Zukerberg LR, Ferry JA, Conlon M, Harris NL. Plasma cell myeloma with cleaved, multilobated, and monocytoid nuclei. Am J Clin Pathol. 1990;93(5):657-61. Disponible en: 10.1093/ajcp/93.5.657 [ Links ]

3. Yeh YA, Pappas AA, Flick JT, Butch AW. A case of aggressive multiple myeloma with cleaved, multilobated, and monocytoid nuclei, and no serum monoclonal gammopathy. Ann Clin Lab Sci. 2000;30(3):283-8. [ Links ]

4. Reed M, McKenna RW, Bridges R, Parkin J, Frizzera G, Brunning RD. Morphologic manifestations of monoclonal gammopathies. Am J Clin Pathol. 1981;76(1):8-23. doi: 10.1093/ajcp/76.1.8 [ Links ]

Financiamiento: Autofinanciamiento.

Recibido: 11 de Noviembre de 2022; Aprobado: 01 de Mayo de 2023

Correspondencia: joluhuag@gmail.com Teléfono celular: 965266908

Conflictos de interés: Los autores niegan conflictos de interés.

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