ARTÍCULO ESPECIAL

Contribución de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología a la especialidad del país a sus 70 años de creación, valuada a través de las páginas de la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

Contribution of the Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology to the specialty during 70 years from its creation, valued through the pages of The Peruvian Journal of Gynecology and Obstetrics

 

José Pacheco-Romero, MD, PhD, MSc, SPOG, FACOG^1,2

 

1. Director, Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

2. Past Presidente, Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología

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RESUMEN

La Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG) fue fundada hace 70 años, en el año 1947, con la misión de contribuir al desarrollo de la ciencia, en beneficio de la mujer peruana. En 1955 apareció el primer número de la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia (RPGO), órgano oficial de la Sociedad, con el nombre Ginecología y Obstetricia [Ginecol Obstet, o Ginecol Obstet (Perú)], que lo conservó hasta el año 2006, desde cuando se denominó Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia (Rev Peru Ginecol Obstet -RPGO). Un recuento de las actividades societarias puede establecerse a través de los editoriales y artículos escritos desde los primeros números de la RPGO, en los que se observa el anhelo de los directivos de SPOG de tener un medio de comunicación científica en donde los mejores profesionales de la especialidad publicaran sus experiencias y resultados, como información que sirviera de derrotero a los elementos más jóvenes. Las investigaciones de sus miembros y otros investigadores han aportado a nuestra realidad en medicina reproductiva, diagnóstico temprano del cáncer ginecológico, atención adecuada del parto, disminución de la mortalidad materna y perinatal, hemorragia obstétrica, preeclampsia, gestación y recién nacido en la altura, anticoncepción, menopausia, prolapso genital e incontinencia urinaria, patología de la mama, genética, ecografía, cirugía endoscópica, y muchos otros temas relacionados. Y miembros de la SPOG han creado capítulos institucionales como las Sociedades Peruana de Fertilidad, Perinatología, Climaterio y Menopausia, Ultrasonido, Cirugía Laparoscópica, Contracepción, Medicina Fetal, entre otras. Los diferentes Comités y Consejos Directivos han apoyado la existencia y permanencia de la Revista, habiendo seis de sus Presidentes tomado el reto de dirigir la Revista para fortalecer su calidad, permanencia, puntualidad y visibilidad. Así, todos los artículos de la RPGO pueden actualmente ser visitados y descargados en su página web, desde el primer número publicado en 1955. Se publica artículos en inglés, y la Revista es de libre acceso al mundo, hallándose indizada en importantes bases de datos. Allí se puede leer la historia multiplicadora de la SPOG.

Palabras clave. Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología; Ginecología y Obstetricia (Perú); Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia; The Peruvian Journal of Gynecology and Obstetrics; Revista Biomédica de Acceso Libre.

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ABSTRACT

The Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology (SPOG) was founded 70 years ago, in 1947, with the mission of contributing to the scientific progress in benefit of the Peruvian women. In 1955, the first number of The Peruvian Journal of Gynecology and Obstetrics (RPGO), the official journal of SPOG, was published with the name Ginecología y Obstetricia [Ginecol Obstet, o Ginecol Obstet (Perú)] until 2006, when the name changed to Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia (Rev Peru Ginecol Obstet). An account of the Society’s activities may be retrieved through the editorials and papers written from the beginning of RPGO, as we observe the desire of the SPOG directors to have an organ of scientific communication where the leading obstetricians and gynecologists would publish their medical experiences and outcomes, as a source of information for the younger physicians. Research has contributed to the advancement in reproductive medicine, early diagnosis of gynecologic cancer, adequate delivery care, decrease in maternal and perinatal mortality, obstetrical hemorrhage, preeclampsia, pregnancy and newborn at high altitude, contraception, menopause, genital prolapse and urinary stress incontinence, breast pathology, genetics, ultrasound, endoscopic surgery, and many related themes. Members of SPOG have created institutional chapters such as the Fertility, Perinatology, Climacteric and Menopause, Ultrasound, Laparoscopic Surgery, Contraception, Fetal Medicine and others. The various SPOG Executive Committees have supported the RPGO permanence, and six Presidents of the Society took the challenge of managing the Journal in order to endorse its quality, punctuality and visibility. All the articles published since 1955 can be currently visited in its OJS web, where pdf files may be downloaded. Articles are also published in English. The RPGO is an open access journal and is indexed in important databases. There you can read about the burgeoning medical actions of the SPOG.

Keywords: Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología; Ginecología y Obstetricia (Perú); Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia; The Peruvian Journal of Gynecology and Obstetrics; Free Medical Journal; Open Access.

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Un poco de historia

Era setiembre de 1955 y salió a la luz el volumen 1, número 1 de la revista Ginecología y Obstetricia, órgano oficial de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG). En la portada aparecen los nombres del Dr. Lucas Molina Navia, Director, y Dr. Víctor H. Bazul, Director Asociado (Figura 1). El Editorial lo escribieron el Dr. Rodrigo Franco G. y el Dr. Lucas Molina Navia⁽¹⁾.

El Dr. Franco inicia el primer Editorial refiriéndose a ‘….el Dr. Lucas Molina, (a cuya) laboriosidad y entusiasmo se debe la aparición de esta Revista….’. Recuerda ‘…la fundación de la SPOG en junio de 1947, cuya primera Presidencia ejerció el ilustre extinto Prof. Constantino J. Carvallo, creador de la escuela ginecológica peruana actual, sucedido en ella luego por el esclarecido obstetra Dr. Alejandro Busalleu ya desaparecido y más tarde por muy distinguidos colegas, pronto se convirtió en un anhelo general la edición de la Revista. Fue Molina, sin embargo, quien durante su presidencia el año pasado tuvo como Leit motiv de su gestión este anhelo y la ha convertido en realidad’. Más adelante dice que ‘Si bien es verdad que una Revista como la nuestra tiene como misión fundamental la publicación de trabajos originales, no debemos olvidar que tendrá otras actividades quizás más importantes que cumplir. Entre estas…..ofreciéndonos extractos seleccionados de las publicaciones que se juzguen de mayor interés.’ ‘… nuestra Revista ha de significar una prolongación de la enseñanza universitaria, especialmente en la docencia a post-graduados que nuestra Facultad de Medicina se encuentra empeñada en organizar. En estos días de tan intensa y múltiple especialización, cuando tantas ramas del saber inciden en nuestro limitado campo de estudio, cuando nuevos descubrimientos en pediatría, cardiología, hematología, endocrinología, radiología, radioterapia, bacteriología, etc., influencian en una, otra o ambas de nuestras disciplinas, fácil resulta valorar su publicación’.

Observamos cómo estas frases de entonces siguen teniendo importancia en la actualidad. Notamos que fue un Presidente de la SPOG que había acompañado las actividades de la Sociedad desde sus inicios, quien consideró y tuvo la voluntad de iniciar el reto de publicar una revista especializada en la que escribieran sus experiencias connotados ginecólogos y obstetras del momento para información, conocimiento y educación de los médicos peruanos y latinoamericanos. Si leemos la relación de miembros del Comité Editorial de la RPGO en 1955 (Figura 2), del Director y Director Asociado, del Cuerpo Consultivo, del Jefe de Redacción-Administrador (un cargo esencial para la subsistencia de una revista), Secretario de Redacción y el numeroso Cuerpo de Redacción, vemos que se había organizado un grupo grande y selecto de médicos ginecoobstetras y otras especialidades, peruanos y extranjeros, cuyos nombres preludiaban la calidad, fortaleza, universalidad y vida futura asegurada de la Revista. En ese año de apertura, el Presidente del Comité Directivo de la SPOG era el Dr. Manuel Gonzales del Riego (Figura 3).

De este primer Editorial entendemos que la SPOG deseaba que la Revista participara en la preparación continua de los interesados en la especialidad. Recordemos que recién en 1957, en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos se aprobó el residentado de Anatomía Patológica y en 1958 se crearon las 3 primeras plazas para residentado de Obstetricia(2), que fueron ganadas por Manuel Alva Sáenz, José Exebio Adrianzén y Ramiro Yanque Montúfar. La Revista Ginecología y Obstetricia tomaría el reto de participar en la capacitación de los médicos inclinados a la ginecoobstetricia mediante los escritos de los ilustres maestros del momento. Y bien que lo consiguió, como los recordamos quienes en esos años observábamos cuando éramos aun estudiantes de la Facultad las ‘hazañas’ médico- quirúrgicas de nuestros profesores del curso de la especialidad.

Ya en 1955 se preveía que el médico obstetra no se podía quedar académicamente solo en el campo especializado. En el Editorial se señala la preocupación de que el especialista debe comprender y aprehender otras partes de la medicina que influyen en la salud de la mujer, la ovulación, fecundación e implantación, desarrollo y fisiología fetal, defectos congénitos, efectos de la gestación en el organismo materno, la causa de la toxemia gravídica (‘…, en camino de su descubrimiento’), la anestesia segura, inducción del parto, el fórceps bajo, genética, bioquímica, psiquiatría, sociología…... la Revista será vocero de sus inquietudes y esfuerzos y expresión de su constante afán de superación.’

La segunda parte del Editorial la escribe el Dr. Lucas Molina Navia, flamante Director de la Revista, quien se refiere a los adelantos de la ginecología como especialidad médico-quirúrgica, la creación de diversas sub-especialidades, la ampliación de la denominación sistema genital femenino por su interrelación neuroendocrina, la unidad de trabajo con el anátomo-patólogo y el laboratorista, el psiquiatra, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno del cáncer ginecológico, Papanicolaou, biopsia, exenteraciones y Wertheim, quimioterapia, inmunoterapia, ‘una verdadera etapa revolucionaria que transforma el espíritu de la Ginecología en una ciencia fundamentalmente microscópica…; la quimioterapia sulfamidada y los antibióticos en tratamiento y prevención de infecciones, distopias, fístulas’. La ‘..Cirugía conservadora en Ginecología…Curar sin mutilar…, cirugía de la esterilidad; es decir, la Escuela ginecológica peruana fundada por los esclarecidos maestros Constantino T. Carvallo, Constantino J. Carvallo y Miguel C. Aljovín…’, decía Lucas Molina.

Será interesante recordar los ‘trabajos originales’ y los autores del primer número de la revista Ginecología y Obstetricia, para conocer lo que se aportaba entonces y quiénes lo hacían.

‘Intervencionismo y abstencionismo durante el parto’ (Rodrigo Franco Guerra, Manuel Gonzales Del Riego, Felix Perez Retes), ‘Terapéutica de la placenta previa’ (Víctor M. Bazul), ‘Algunas consideraciones a propósito del tratamiento quirúrgico del cáncer de la vulva’ (Mariano Bedoya Hevia), ‘Carcinoma in situ del cervix y embarazo’ (Samuel Seyhet, Jorge Campos R. de C.), ‘Persuflaciones utero-tubáricas’ (Jorge Ascenzo Cabello), ‘95.4% de aproximación en el diagnóstico del cáncer uterino por el método de Papanicolaou en 482 pacientes seleccionados’ (R. Gordillo Delboy) (N del A: Los posibles errores de redacción y tildes son del original).

El Editorial de la Revista N° 2 de 1955⁽³⁾, escrito por el Dr. Salcedo Fernandini, señala la necesidad del trabajo conjunto del médico obstetra y el pediatra, y finaliza con lo siguiente: ‘La Revista de Obstetricia y Ginecología, atenta a los problemas médico y sociales que afectan a las madres peruanas y sintiendo la parte de responsabilidad que le toca en la solución de ellos, como contribución patriótica al progreso nacional, continuará exponiendo con realismo, sinceridad y altura los problemas que conciernen a la asistencia a la madre y al niño, en especial al recién nacido, ya que ellos representan lo más delicado, lo más noble y promisor de nuestra población’ (léase la Carta al Editor escrita para el presente número por el Decano Nacional del Colegio Médico del Perú, Dr. Miguel Palacios Celi, médico ginecoobstetra quien ha aportado con investigaciones a nuestra Revista). Consideramos que el Comité Editorial de la Revista continúa sintiendo dicha responsabilidad muchos años después. Desde luego, han aparecido la medicina perinatal, la medicina fetal, la neonatalogía, la cirugía fetal, entre otros, que han ido formando instituciones médicas hijas o capítulos.

Contribución de la SPOG en los avances de la especialidad en el Perú

Las investigaciones de los especialistas miembros de SPOG han aportado en la medicina re-productiva, diagnóstico temprano del cáncer ginecológico (ver los primeros dos números), atención adecuada del parto, disminución de la mortalidad materna y perinatal, hemorragia obstétrica, preeclampsia, gestación y recién nacido en la altura, anticoncepción, menopausia, prolapso genital e incontinencia urinaria, mama, genética, ecografía, cirugía endoscópica, y otros temas de la salud de la mujer relacionados. Y miembros de la SPOG han creado capítulos como las Sociedades Peruana de Fertilidad, Perinatología, Climaterio y Menopausia, Ultrasonido, Endoscopia Laparoscópica, Contracepción, Medicina Fetal, entre otras.

En un artículo escrito en 2015 con motivo de que la RPGO cumplía 60 años de existencia⁽⁴⁾, se decía que no estaban equivocados los iniciadores de la Revista sobre el avance ya entonces alcanzado por nuestra especialidad. Pero esta ha continuado progresando a pasos agigantados en las últimas décadas, habiéndose llegado a profundizar los secretos de la reproducción. Así, en la SPOG, del grupo del estudio de infertilidad que inició el Dr. Jorge Ascenzo Cabello (quien escribió en el primer número de la Revista), los ginecoobstetras, biólogos y otros profesionales lograron años después la maravillosa realización del bebe probeta. En el año 2010, la Red Latinoamericana de Reproducción Asistida señalaba que en América Latina se realizaban alrededor de 75 ciclos por millón de habitantes, corto aun comparado con los países europeos que mostraban entre 1 000 y 2 000 ciclos por millón⁽⁵⁾. Entre 1995 y 2009, el número de ciclos iniciados en Perú pasó de 114 en 1 centro a 1 627 en 3 centros⁽⁶⁾, y avanzó a 5 767 bebés nacidos en 2012⁽⁷⁾. Para 2014, más de 5 millones de bebes habían nacido por fertilización in vitro en el mundo⁽⁸⁾.

Y así podemos hablar también de la sofisticada ecografía y tecnología asociada, las valiosas laparoscopia e histeroscopia, la cirugía mínimamente invasiva en ginecología, la cirugía focalizada en oncología ginecológica, la genética en reproducción, la congelación de gametos y de embriones, la medicina fetal y otros, en manos de ginecoobstetras de la SPOG, que siguen participando activamente en la Sociedad y que brindan sus experiencias en las sesiones académicas quincenales, cursos, jornadas y congresos, y que aportan sus investigaciones a nuestra Revista y otras revistas indizadas, así como han publicado libros de texto en la especialidad muy leídos en nuestro continente. Y pronto se tendrá que abundar el estudio y los escritos sobre genética molecular, epigenética, medicina genética e inmunología, células madre, la prevención de enfermedades crónicas que alteran el envejecimiento, y el empleo de la tecnología moderna, la electrónica, la robótica, la informática, la telemática, las redes sociales y la nube en el manejo de nuestra especialidad.

Pero, a pesar de estos avances, aun observamos la fragilidad de la mujer peruana y sus enfermedades, en su situación de habitantes de un país aun en desarrollo, con cifras preocupantes en pobreza, anemia, desnutrición, educación insuficiente, violencia, feminicidio, muerte materna y por cáncer de cuello uterino y mama, a lo que se añaden los problemas asociados al climaterio y menopausia, del envejecimiento (la mujer peruana tiene ahora mayor expectativa de vida), que se acompaña del mayor riesgo cardiovascular y osteoporosis, entre otros, acrecentado ahora por el sobrepeso y la obesidad y sus consecuencias (asociados a la modernidad y mejor economía), aspectos aun por programar y discutir en las reuniones de la Sociedad y que se puedan traducir en investigaciones, publicaciones, normas y guías.

Apoyo de la spoG al desarrollo y evolución de la RPGO

La SPOG ha apoyado en todo momento a la Revista desde sus inicios. La Revista solo dejó de publicarse en 1978, 1982 y 1984, como se puede observar en la Tabla 1⁽⁴⁾.

Es interesante ver que, con la excepción de los Drs. Carlos Bachmann y José Huamán, todos los Directores de la Revista han sido Presidentes de la SPOG, lo cual denota el profundo compromiso de miembros del más alto nivel de la Sociedad en mantener la permanencia y calidad de la Revista. En la Tabla 1, el lector también podrá ver los años de dirección y volúmenes y números publicados por cada Director, y notar las adecuaciones de la portada que tuvo la Revista, la última hace 11 años. Recientemente, el Comité Editorial de la Revista logró la recuperación del logo de la SPOG, al que vimos aparecer de las manos dibujantes del Dr. Eduardo Valdivia Pon-ce (Figura 4).

Destacaremos que el año 2015, la RPGO, con el apoyo del Comité Directivo presidido por el Dr. Alfredo Celis, logró la digitalización y posicionamiento en la web en el sistema Open Journal System, de todos los números y artículos de la Revista publicados desde su inicio en 1955. El Dr. Santiago Cabrera y su Consejo Directivo apoyaron a que nuestra RPGO ganara el apoyo financiero de CONCYTEC-Cienciactiva 2016-2017 para perfeccionamiento editorial e indización. Y el Consejo Directivo actual, bajo la presidencia del Dr. Pedro Mascaro realiza las gestiones para obtener el doi (digital object identifier), una especie de DNI para cada artículo de la Revista, a la par de las revistas más importantes de la literatura médica universal. Asimismo, han apoyado la publicación de artículos en inglés; y, en un futuro, se avizora la publicación en la web de la Revista totalmente en inglés, para cumplir las recomendaciones de indexadoras como Medline y Scopus, y Scimago. Todo este apoyo permitirá que la Revista continúe obteniendo las indizaciones más importantes, teniendo como próxima meta la base de datos Scopus.

Como resultado de estas mejoras e indizaciones, se está logrando las estadísticas que se puede observar en la Tabla 2.

Se observa en la tabla el aumento de visitantes y descargas de pdf que ha tenido la Revista en los últimos 34 meses; solo en los últimos 4 meses se ha tenido un promedio aproximado de 30 395 descargas de PDF mensuales (hubo 582 197 descargas de PDF en marzo y 734 172 al día de hoy).

En la Tabla 3, se puede encontrar los 10 artículos más leídos de la RPGO en el mundo, entre 2013 y 2017, según el sistema Open Journal System, software de código abierto del Public Knowledge Project de Canadá. Se nota que 9 de los 10 artículos son del área de obstetricia. Uno de ellos fue publicado en 1992 y el más reciente, en 2013, lo que demuestra el interés por leer los artículos históricos peruanos de la especialidad. El autor del presente artículo participó en cuatro de dichos artículos.

Algunos artículos ‘hitos’ en el desarrollo de la especialidad, escritos por miembros de la SPOG e invitados.

Se ha realizado una búsqueda en el OJS de la RPGO, con los términos ‘sociedad peruana de obstetricia’ y ‘revista peruana’, y una revisión del temario de cada uno de los números de la RPGO desde su aparición en 1955 hasta el segundo trimestre de 2017. De allí se construyó la Tabla 4 con algunos hitos en el desarrollo de la especialidad encontrados en la Revista. Desde ya las disculpas por omisiones y posibles diferencias de opinión sobre los temas resaltantes en ginecoobstetricia publicados en la Revista durante estos 62 años.

Se descubre desde el primer artículo de la RPGO la preocupación de nuestros líderes de entonces sobre la necesidad del intervencionismo y abstencionismo durante el parto, con referencia a la cesárea y los partos instrumentados. Mientras que la instrumentación ha disminuido radicalmente, la preocupación actual es la cesárea, que según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES 2014 se incrementó a 28,6% en 2014⁽⁹⁾, con mayores porcentajes entre mujeres del quintil superior (56,0%) o con educación superior (48,4%). El parto fue por cesárea en 35,4% e instrumentado en 0,2% en la publicación de 2016 del Ministerio de Salud⁽¹⁰⁾. Y en el Instituto Nacional Materno Perinatal, los partos por cesárea representaron el 44,2%⁽¹¹⁾. La Organización Mundial de la Salud – OMS señala que, desde 1985, los profesionales de la salud de todo el mundo han considerado que la tasa ideal de cesárea debe oscilar entre el 10% y el 15%⁽¹²⁾. El número de muertes maternas y neonatales disminuye cuando dicha tasa se acerca al 10%, pero no hay pruebas de que las tasas de mortalidad mejoren cuando se supera esa cifra del 10%⁽¹³⁾.

La otra preocupación en ese entonces fue el relacionado al cáncer genital femenino, incluyendo experiencias sobre los cánceres de vulva, cérvix (y el Papanicolaou), del útero, endometrio, ovario y mama. Debido a mejores métodos de prevención, diagnóstico, manejo y seguimiento, la muerte por cáncer en general ha disminuido⁽¹⁴⁾ desde entonces, pero aun hay tareas por proseguir. A estos temas les seguían las persuflaciones tubáricas, placenta previa, menopausia, tuberculosis genital, endometrosis (sic), la preeclampsia y otros. Podemos decir que los temas de nuestra especialidad son variados, pero por medio de la RPGO logramos tener una visión de sus consideraciones y evolución con el tiempo, es decir, la historia de nuestra especialidad y su ingreso a la ginecología y obstetricia modernas. Este alcance lo podremos además conocer en la serie de artículos presentados en el presente número dedicado a recordar los 70 años de la SPOG, escritos por el Presidente de la SPOG y los miembros del Comité Editorial de la Revista, así como el historiador Dr. Ricardo Iván Álvarez y nuestro actual Decano Nacional del CMP, Dr. Miguel Palacios.

Concluyendo, ha habido una ola de avances insospechados en la medicina en estos 70 años. Los ginecoobstetras no solo lo hemos observado, sino que hemos estado presentes en el descubrimiento y progreso del uso de las anestesias, técnicas quirúrgicas, transfusión sanguínea, imagenología y endoscopia, inmunología reproductiva, en el origen de la vida desde la vigilancia del desplazamiento de los gametos hasta la participación en la fertilización e implantación, entre otros. Ello ha ayudado a impulsar los conocimientos de la ciencia, pero también nos ha enseñado a cuándo detenernos en nuestros procedimientos especializados, en ser cuidadosos en el empleo de medicamentos, antibióticos, hormonas, procedimientos diagnósticos e invasivos, buen uso de la cirugía, en la aplicación de la genética. La medicina fetal y la cirugía fetal han surgido para prevenir consecuencias inmediatas y futuras en el producto de la concepción; se estudia genéticamente y epigenéticamente el embrión y se le valora hasta la adultez. Y se avizora que la genética molecular, la genómica, la edición de genes dominarán el actuar del médico –y también del ginecoobstetra- en su atención a la mujer y su familia, en la denominada era genómica^(15,16).

Y nos encaminamos a lo que los médicos no hemos aun dedicado lo suficiente: a la prevención y a proporcionar una mayor esperanza de vida en las mejores condiciones a las mujeres. Que es adonde la SPOG nos debe guiar con la investigación y la publicación especializada, continuando con su acción académica y científica dedicada a sus miembros y a los especialistas en formación. Pero también a seguir incentivando la investigación y la publicación, la mejor manera de avanzar para afrontar el mundo del mañana, que muy pronto será ahora.

Conflictos de interés: El autor es Director de la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia y de Anales de la Facultad de Medicina

Financiamiento: propio del autor

 Citar como: Pacheco-Romero J. Contribución de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología a la especialidad del país a sus 70 años de creación, valuada a través de la páginas de la Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(3):333-345

 

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Correspondencia:

jpachecoperu@yahoo.com

ORCID iD: 0000-0002-3168-6717

 

Recibido: 25 mayo 2017

Aceptado: 12 junio 2017