INTRODUCCIÓN

El incremento de la migración venezolana ocurre en el Perú desde el año 2017 y se estima que esta población migrante fue mayor de 1,5 millones el año 2022^1). A pesar de los casi 7 años de migración, a la fecha no se cuenta con información adecuada de las necesidades en salud reproductiva en la población migrante de origen venezolano en nuestro país.

En este contexto y en el marco del proyecto ‘Fortalecimiento de la calidad de atención en salud sexual y reproductiva, materna e infantil de migrantes venezolanos en Perú’, desarrollado por la Fundación Panamericana para el Desarrollo (PADF) y por el Instituto de Salud Popular (INSAP) con el fin de conocer cuáles son los principales problemas en salud reproductiva que la población migrante viene enfrentando y algunos vacíos en la respuesta desde el sector salud, se ha realizado una investigación mediante la aplicación de una encuesta orientada a la salud sexual y reproductiva de las mujeres migrantes de Lima Sur y Trujillo.

MÉTODOS

La presente investigación es descriptiva, de enfoque cuantitativo, diseño no experimental, transversal, realizada entre el 18 de marzo y el 31 de julio del 2021. La muestra estuvo conformada por un total 1,616 mujeres migrantes venezolanas; 1,114 procedían de los distritos del cono sur de Lima (Villa María del Triunfo, Villa El Salvador y San Juan de Miraflores) y 502 de la provincia de Trujillo. Se empleó como técnica la encuesta, que fue diseñada por el equipo del Instituto de Salud Popular (INSAP) y las asociaciones venezolanas de Lima y Trujillo y posteriormente validada por juicio de expertos.

El cuestionario incluyó características poblacionales, requerimientos de servicios de salud, salud materna, prevención del cáncer de cuello uterino y mama e infecciones de transmisión sexual (ITS). Los datos fueron ingresados y codificados en una base de datos. Para el procesamiento se empleó el Statistical Package for the Social Sciences SPSS v26, generando las tablas que se exponen en la sección de resultados. Con relación a los aspectos éticos, el formato de encuesta explicaba a las informantes la naturaleza del documento y el hecho de haber recibido respuesta confirmó su aceptación voluntaria.

RESULTADOS

Durante el período de estudio, 1,616 mujeres migrantes de origen venezolano fueron seleccionadas para la investigación. De ellas 1,114 correspondían a los distritos de Villa María del Triunfo, Villa El Salvador y San Juan de Miraflores y 502 mujeres a la provincia de Trujillo en la Libertad.

La tabla 1 muestra la distribución de la edad según etapas de vida, con mayor frecuencia entre los 20 y 34 años, rango de 15 a 65 años y una media de 32 años.

Tabla 1 Características sociodemográficas de la población migrante. 

* CPP=carné de permiso temporal de permanencia; PTP=permiso temporal de permanencia para extranjeros; DNI=documento nacional de identidad

El mayor número de mujeres encuestadas contaban con cedula de identidad (66,8%); sin embargo, en 60% el documento no se encontraba vigente y más del 80% no tenía regularizada su condición migratoria.

Por estado civil al momento de la encuesta, 46% era conviviente y 20,8% soltera. El 56,7% indicó tener estudios secundarios, un 22,6% estudios superiores universitarios y 13,1% estudios técnicos.

Como se puede apreciar en la tabla 2, el 82,2% de migrantes tenía un ingreso mensual familiar menor de 900 soles. Al relacionar el ingreso mensual con la edad, se evidencia que cuando se van acercando a los 40 años no reciben una mensualidad, es decir, no están trabajando. Así mismo, a menores ingresos, mayores son los requerimientos de salud.

Tabla 2 Características económicas y de acceso a la salud. 

A la pregunta si contaba con seguro, el 75,1% en Lima y el 94% en Trujillo refirió no contar con algún tipo de seguro.

A la pregunta sobre número de gestaciones, la totalidad de encuestadas en Lima y Trujillo había tenido por lo menos una gestación; el grupo de mujeres que tuvieron entre 2 a 4 gestaciones fue las más frecuente, representando un 88,3% (tabla 3).

Tabla 3 salud materna. 

El 5,3% de las mujeres encuestadas estuvo embarazada al momento de la encuesta. De ellas, el 39,5% no inició o no tenía alguna atención prenatal. A la pregunta ¿en qué lugar se está controlando?, el 61,4% manifestó realizarlo en un centro de atención primaria (centro de salud), un 19,3% lo realizaba en un hospital nivel III y un 8,8%, de manera particular.

Con relación a planificación familiar (tabla 4) se evidenció un mayor uso de métodos anticonceptivos en Lima (53%) que en Trujillo (38%). Los más usados fueron los de larga duración (LARC, por sus siglas en inglés), como los implantes subdérmicos (29,7%), dispositivos intrauterinos (19,3%) y el bloqueo bilateral de trompas uterinas (14%).

Tabla 4 planificación familiar. 

En la tabla 5 se observa que, entre 78% y 85,1% no usaba los servicios de prevención de cáncer (CaCu) en los últimos tres años. Del total de las encuestadas, 245 (22%) y 75 (14,9%) de Lima y Trujillo, respectivamente, tuvieron alguna prueba para descarte de cáncer de cuello uterino; de estos se obtuvo un resultado patológico en 18% en Lima y 16% Trujillo.

Tabla 5 prevención del cáncer de cuello uterino. 

Más del 90% no usaba los servicios para prevención de cáncer de mama.

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) están presentes entre el 2 y 5% de la población encuestada, siendo la infección por virus papiloma humano la más frecuente.

Tabla 6 infecciones de transmisión sexual (its). 

DISCUSIÓN

La crisis política, social y económica en Venezuela viene generando que miles de personas hayan migrado al Perú desde mediados del 2017^2). La población peruana creció en más de un millón^3). Algunos estudios que evalúan las necesidades y demandas de poblaciones en los diferentes países señalan que los mayores desafíos se derivan de la atención médica limitada^4), sobre todo en salud reproductiva, siendo las áreas urbanas las que menor acceso tienen a estos servicios. A esta situación se suman los problemas que tienen las poblaciones migrantes para acceder a los servicios por su condición migratoria^4).

La vulnerabilidad de la población migrante tiene sus propias características no comparables con la vulnerabilidad de la población peruana. El motivo de esta evaluación nos ha permitido esgrimir y/o acercarnos a poder tener un perfil de las migrantes venezolanas en el ámbito de estudio:

Las mujeres migrantes tenían entre 20 y 34 años (edad reproductiva). Sin embargo, existió un porcentaje importante de mujeres mayores de 35 años, siendo estas las que requieren de servicios de SSR, incrementando su vulnerabilidad. Existieron un porcentaje significativo de adolescentes que requerían los servicios.

Las migrantes tenían estado civil conviviente y eran solteras, con 2 a 4 hijos, estudios secundarios y superiores, ingresos menores de 900 soles y más del 80% no contaban con seguros de salud. Al realizar el cruce de ingresos y requerimientos de salud quedó demostrado que, a menores ingresos mayores fueron los requerimientos de salud.

Entre 5 y 6% estaba embarazada, y la mayoría de las gestantes hace uso de los servicios de salud. Las mujeres migrantes gestantes en nuestro país acceden inmediatamente al seguro integral de salud; sin embargo, un porcentaje significativo no acude a los servicios públicos (accesibilidad, barrera, estigmatización).

Con relación a la planificación familiar, ellas reconocieron la importancia del embarazo no deseado y usaban métodos de larga duración y métodos anticonceptivos combinados. Sin embargo, un buen número no accedía a los servicios por no estar disponibles en días y horarios fuera de la jornada laboral.

Ellas representaron una población desprotegida con relación a la detección precoz del cáncer de cuello uterino y de mama, muchas de ellas sin acceso a estos servicios.

Existe alta incidencia de virus papiloma humano, por lo que se hace indispensable pensar en medidas preventivas, así como vacunar a las hijas.

Los problemas de acceso a servicios se incrementan de acuerdo con la situación migratoria.

CONCLUSIÓN

El perfil de salud sexual y reproductiva de la población migrante venezolana de las zonas de estudio tiene sus propias características, no comparable con la vulnerabilidad de la población peruana y evidencia que sus necesidades de salud sexual y reproductiva pueden variar según su situación y contexto^5). Las migrantes pueden enfrentar barreras para acceder a servicios de atención médica^6). Es fundamental que los sistemas de salud en los países receptores reconozcan y aborden estas necesidades de salud reproductiva en las migrantes y sus niños^7-10), proporcionando servicios culturalmente sensibles, accesibles y de calidad para garantizar el bienestar y la autonomía reproductiva de esta población.