ARTÍCULO ORIGINAL

 

Presentismo y aspectos socioeconómicos en médicos de un hospital psiquiátrico

Presentism and socioeconomic aspects in doctors of a psychiatric hospital

 

Edgar Jesus Miraval-Rojas^1,2,a,b

¹ Hospital Victor Larco Herrera. Lima, Perú.
² Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional Federico Villarreal. Lima, Perú.
^a Médico psiquiatra.
^b Doctor en Salud Pública.

 

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RESUMEN

Objetivos: Determinar la relación entre el presentismo y los aspectos socioeconómicos en los médicos del Hospital Nacional Víctor Larco Herrera en el año 2018. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo de tipo no experimental, transversal, correlacional, prospectivo. Se trabajó con 60 médicos del Hospital Nacional Víctor Larco Herrera, la variable dependiente fue el presentismo laboral, medido con la escala presentismo laboral de Stanford SPS-6, las independientes fueron los aspectos socioeconómicos. Para el análisis bivariado, se usó la prueba de correlación de Pearson, obteniendo el coeficiente de correlación (r) y el valor p. Resultados: 54,5 % de la muestra fueron del sexo femenino, el grupo etario más frecuente fue de 28 a 37 años con 45,5 %. La prevalencia de presentismo fue de 49 (81.8%) médicos. Estuvo asociada significativamente a la condición laboral (r=-0,236; valor p=0,039), correlacionándose con el tener un régimen de contratado o por terceros frente a ser nombrado. No hubo asociación estadísticamente significativa con tener otro trabajo, Personas que dependen económicamente, horario de trabajo y años de servicio. Conclusión: El presentismo en médicos del Hospital Nacional Larco Herrera estuvo asociado a la condición laboral. Se recomienda realizar más estudios en este respecto para poder conocer de mejor manera la realidad de esta problemática en nuestro País.

Palabras Clave: Presentismo; Médicos; Empleo; Trabajadores (Fuente: DeCS BIREME)

 

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ABSTRACT

Objectives: Determine the relationship between presenteeism and socioeconomic aspects in doctors of the Hospital Nacional Víctor Larco Herrera in 2018. Methods:A non-experimental, cross-sectional, correlational, prospective quantitative study was carried out. 60 doctors from the Hospital Nacional Víctor Larco Herrera were included, the dependent variable was occupational presenteeism, measured with the Stanford SPS-6 work presenteeism scale, the independent variables were the socioeconomic aspects. For the bivariate analysis, the Pearson correlation test was used, obtaining the correlation coefficient (r) and the p value. Results: 54.5% of the sample were female, the most frequent age group was 28 to 37 years old with 45.5%. The prevalence of presenteeism was 49 (81.8%). It was significantly associated to the labor condition (r = -0.236, value p = 0.039), correlating with having a contracted or third-party regime against permanent contract worker. There was no statistically significant association with having another job, people who depend economically, work hours and years of service. Conclusion:The presenteeism in doctors of the Larco Herrera National Hospital was associated to the labor condition. It is recommended to carry out more studies in this regard in order to better understand the reality of this problem in our country.

Key words: Presenteeism; Physicians; Employment; Workers (Source: MeSH NLM)

 

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INTRODUCCIÓN

Recientemente el presentismo se ha convertido en un tema de interés. Adrián y col definieron al presentismo laboral como acudir a trabajar estando con algún problema de salud y surge como una contraparte al ausentismo laboral¹. Contrario a lo que podríamos pensar intuitivamente, existen afirmaciones de que trabajar mientras se está enfermo causa una pérdida de productividad mucho mayor que el ausentismo²y por la idea de que gestionar el presentismo de manera efectiva podría brindar una ventaja competitiva³. Los estudios acerca del presentismo no son recientes, éste tuvo su origen en estudios europeos y estadounidenses hechos por especialistas en salud ocupacional y administración⁴, preocupados por la inseguridad laboral que se deriva de la reducción de personal y la reestructuración que obliga a exagerar los niveles de asistencia que resultan en estrés y enfermedad, así como el impacto de ciertas condiciones médicas generales o específicas (por ejemplo la migraña) en la productividad laboral⁵. Todo esto impulsado por el hecho de que en los últimos años, el costo creciente de la atención médica, combinado con la provisión por parte de los empleadores de planes de salud para empleados, ha llevado a evaluar el impacto económico de la salud de los trabajadores^6,7.

A pesar de estos antecedentes, los estudios hechos sobre el presentismo en nuestro país son realmente escasos, y la mayoría de estos han sido realizados en otros rubros que no son los de salud^8-10, por ello son pocos los profesionales de la salud que estén habituados al término. Por ser uno de los principales problemas frente a los que se tienen que oponerse las empresas, las que manejan trabajadores que se dedican a brindar un servicio de salud a población con problemas de salud mental, tienen un mayor desafío por delante. La mayoría de estudios realizados sobre presentismo laboral en personal de salud son hechos, como cabría esperar, en hospitales generales^1,11-14,no habiendo estudios en hospitales dedicados especialmente a la atención en problemas de salud mental, como es el Hospital Nacional Víctor Larco Herrera de nivel III-E. Es por esto que el objetivo del presente estudio fue determinar la relación entre el presentismo y los aspectos socioeconómicos en los Médicos Del Hospital Nacional Víctor Larco Herrera en el año 2018.

MÉTODOS

Tipo y diseño de la investigación: Se realizó un estudio cuantitativo de tipo no experimental, transversal, correlacional, prospectivo.

Población y muestra: La población estuvo constituida por el total de médicos del Hospital Nacional Víctor Larco Herrera durante el año 2018, los cuales constan en 77 médicos. Se incluyeron a los todos los Médicos del Hospital Nacional Víctor Larco Herrera que aceptaron desarrollar la encuesta y se excluyeron a los médicos que no estuvieron presentes al momento de la encuesta (por vacaciones, descanso médico o licencia). Después de aplicar los criterios de selección, se quedó con una muestra de 60 médicos.

Variables: La variable dependiente fue el presentismo laboral, medido con la escala presentismo laboral de Stanford SPS-6; mientras que las variables independientes fueron los aspectos socioeconómicos, siendo estos: 1-¿Cuál es su condición laboral? 2-¿Cuántas personas dependen económicamente de Ud.? 3-¿Cuántos años de servicio tiene en el cargo? 4-¿Tiene Ud. otro trabajo? 5-¿Qué horario de trabajo tiene?. Además de las características generales de la población.

Instrumento: El instrumento usado para recoger la variable dependiente fue la escala presentismo laboral de Stanford SPS-6¹⁵, cuya traducción fue validada mediante el sometimiento a juicio de 3 expertos que reúnen las características de ser administradores hospitalarios y expertos (ex director del Instituto Nacional del Niño Breña, Experto e Investigador de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Federico Villarreal y ex Director General del Instituto de Ciencia Neurológicas) y a la aplicación de la prueba piloto al 15%, obteniéndose coeficientes de validez y confiabilidad aceptables para el estudio.

Procedimientos: Se realizaron las coordinaciones con el Cuerpo Médico del centro hospitalario a fin de lograr su aprobación, se aplicó la encuesta en los servicios donde laboran los profesionales Médicos con el 100% de aceptación de todos los que estuvieron presentes el día de la recolección, que fueron 60 médicos.

Análisis estadístico: Para el análisis descriptivo de las variables cualitativas se usaron frecuencias y porcentajes. Para el análisis bivariado, se usó la prueba de correlación de Pearson, obteniendo el coeficiente de correlación (r) y el valor p, considerándose como significativo estadísticamente los que tuvieron un valor p menor a 0,05.

RESULTADOS

Características generales de la población: Participaron del estudio 60 médicos, siendo la mayoría del sexo femenino, con 54,5 % y el grupo etario más frecuente fue de 28 a 37 años con 45,5 %. Asimismo, el 64 % nació en el departamento de Lima y el Área del Hospital en que más médicos hay es el área de hospitalización. El 49,2 % manifiesta no tener enfermedad y, de los que tienen alguna enfermedad, la más común es la enfermedad respiratoria. Estos valores se pueden apreciar en la tabla 1.

 

 

Análisis de presentismo y los factores socioeconómicos relacionados: Del total de población estudiada, 49 (81.8%) médicos manifiestan que asisten a trabajar estando enfermos; mientras que 11 (18.2%) médicos no asisten a trabajar estando enfermos. (figura 1)

 

 

Los factores socioeconómicos de los médicos del Hospital nacional Victor Larco Herrera se pueden apreciar en la tabla 2.

 

 

En lo que respecta a la asociación del presentismo laboral con factores socioeconómicos. Hubo una correlación negativa entre la pregunta "¿Cuál es su condición laboral?" y el presentismo laboral, obteniéndose un coeficiente de correlación de Pearson de -0,236, siendo una correlación inversa estadísticamente significativa, con un valor p de 0,039. No hubo correlaciones estadísticamente significativas entre el resto de aspectos socioeconómicos y el presentismo laboral, como se puede apreciar en la tabla 3.

 

 

Causas de presentismo: Dentro de las razones por las que los trabajadores asistieron a trabajar a pesar de estar enfermos estuvieron: "Por no ausentarme del centro laboral" es la causa más frecuente de Presentismo con un porcentaje del 30%, seguido de "Por no perjudicar a mis compañeros" con un 22%, como se ilustra en la tabla 4.

 

 

Respuestas de la escala SPS-6: En relación con la primera expresión, un importante 40 % indica que estuvo en acuerdo parcialmente con que el problema de salud le fue más difícil lidiar con el estrés de su trabajo. Asimismo, en relación con la segunda expresión: "Yo me sentí sin ánimos para terminar algunas tareas de mi trabajo debido a mis problemas de salud" muestra un 40% que estuvo en acuerdo parcialmente y un 20% que estuvo en acuerdo total. En relación con la tercera expresión: "Debido a mi problema de salud no pude tener placer en mi trabajo" señala que un 37% que estuvo en acuerdo parcialmente y un 18% que estuvo en acuerdo total. En lo que respecta con la cuarta expresión: "A pesar de mi problema de salud tuve energía para terminar" el 35% que estuvo en acuerdo parcialmente y un 37% que estuvo en acuerdo total. En la quinta expresión se observa que el 37% de los encuestados estuvo en acuerdo con que en el trabajo logro concentrarse más en sus metas a pesar de su problema de salud, mientras que el 24% estuvo en total acuerdo. Por último, el análisis de la sexta expresión, el 42% afirma con un acuerdo total que a pesar del problema de salud consiguió terminar con las tareas de su trabajo. Todo esto se observa en la tabla 5.

 

 

DISCUSIÓN

La presente investigación es importante en nuestro medio ya que aporta datos estadísticos actuales de la problemática del presentismo en el personal médico dedicado a la atención de la salud mental, así como también datos sociodemográficos en este grupo profesional poco estudiado pero de gran importancia y responsabilidad en la salud pública. A diferencia de estudios anterior de presentismo en nuestro País, los cuales fueron centrados principalmente en médicos de guardia o que trabajan en urgencias, teniendo repercusiones como un mayor estrés en los trabajadores¹³, se brindan datos acerca de las implicancias y las posibles causas de este problema en un nosocomio dedicado a la salud mental, la cual tiene sus propias implicancias. Es necesario recordar que el presentismo puede tener consecuencias graves sobre la salud del trabajador, como la ansiedad y el estrés^16,17; lo que hace que sea de gran importancia estudiar de mejor manera este problema en nuestro País.

En el presente estudio la muestra estuvo conformada por un 54,5% de sexo femenino, este resultado indica que hay ligeramente mayor número de mujeres que de hombres en la muestra estudiada, la diferencia de sexo en esta profesión puede ser explicada por la conformación de la población peruana y también por el incremento de la participación cada vez más activa de la mujer tanto en lo profesional como laboral. Asimismo, el rango de edad más frecuente estuvo entre 28 y 37 años, lo cual indica que la mayoría de médicos participantes en el estudio son médicos jóvenes.

El análisis de los resultados demuestra que el 81,8% de profesionales médicos manifiestan que asisten a trabajar estando enfermos, esta prevalencia en profesionales de la salud suele ser mayor que otros profesionales, como lo reporta el estudio de Reyes Revuelta¹², quien señala al grupo de enfermería como uno de los grupos profesionales con tasas significativamente más altas en comparación con otras profesiones. Sin embargo, esta prevalencia de presentismo es ligeramente diferente a la encontrada en los profesionales médicos del Servicio de Salud del Principado de Asturias, donde se encontró una prevalencia de presentismo de 52,9% del profesional médico participante en tal estudio¹³. Así también, fue mayo al porcentaje encontrado en 580 médicos de atención primaria de 9 hospitales en la provincia de Shaanxi, en un estudio realizado en China; la cual resultó en 47,4%¹⁸. Asimismo, en un estudio realizado en enfermeras en el Hospital Universitario de Sao Paulo, Brasil; se encuentra una prevalencia de presentismo de 23,7%¹⁹. Estas diferencias entre proporciones de presentismo se deben a diversos factores, en primera instancia, un poco concordancia entre las metodologías realizadas en los diversos estudios que abordan el tema del presentismo²⁰,así como también pueden existir diferencias culturales en la población extranjera frente a la peruana, ya que un estudio realizado en universitarios en nuestro País encontró que los niveles de presentismo son superiores a 76,3%⁸; aunque esto también pueda deberse a las características propias de un estudiante universitario, también es importante considerar que en el presente estudio y el realizado en estudiantes universitarios en el Perú tiene una población relativamente joven, en comparación con los otros estudios mencionados, lo que indicaría que un profesional joven acepta la idea de ir a trabajar estando enfermo o por motivos laborales como el miedo de ser sancionado o perder el trabajo. Lo poco claro que queda esta cuestión hace que sea necesario aumentar el número de publicaciones de los estudios sobre el presentismo en nuestro País, para poder entender estas dimensiones de mejor manera.

En lo que respecta a los factores asociados, se encontró que existió una relación estadísticamente significativa con la condición laboral, encontrándose que los que son contratados y contratados por terceros tienen un mayor índice de presentismo que los nombrados. Esto podría ser explicado por los motivos que expresaban los profesionales para asistir estando enfermo. Siendo los motivos más frecuentes los que lo hacen por no ausentarse del centro laboral y los que lo hacen por no perjudicar a los compañeros, asi como los que lo hacen por no perder el trabajo. Estas razones con mayores porcentajes nos permiten analizar que el profesional asiste a trabajar enfermo por preocupaciones laborales, el miedo de recibir sanciones o incluso ser despedido, por compañerismo o identidad institucional, coloquialmente llamado "amor a la camiseta". El estudio de Bierla et al.²¹ respalda al presente análisis puesto que refiere que el motivo por el cual va a trabajar estando enfermos es el miedo a perder el trabajo y por consecuencia una disminución de sus ingresos. Este análisis preocupa, pues nos indica que la salud y bienestar personal del profesional pasa a un segundo plano y no es razón suficiente para ausentarse del trabajo aun estando enfermo, la misma conclusión nos dice Petit Rodríguez et al.²² quien señala que la calidad de vida de trabajadores con presentismo está alterada en distintas áreas como el de la salud y familiar. Un dato demográfico interesante de mencionar es que la mayoría de los médicos tienen personas que dependen económicamente de ellos y eso es un motivo suficiente para laborar en más de una institución a la vez, lo cual puede relacionarse con los sueldos o la carencia de profesionales en el área.

Por otro lado, es preocupante conocer que el 20.8% de los Médicos del Hospital Nacional Victor Larco Herrera afirman sufrir de una enfermedad crónica, siendo las enfermedades respiratorias las más frecuente dentro de este grupo con el 6,5%; seguidas de enfermedades gastrointestinales con el 5,2% y enfermedades osteomusculares con el 3.9%. Al conocer las implicancias de padecer una enfermedad crónica es conveniente señalar que en los últimos tres meses un 22,1% de los profesionales médicos refieren haber tenido descanso médico. En otro estudio se puede observar una distribución diferente de las enfermedades de los trabajadores de salud, siendo el principal las enfermedades osteomusculares (60,9 %), y en menor medida las cefaleas y migrañas (13,9 %) y las enfermedades gastrointestinales (12,6 %)¹⁹. Esto puede deberse a la gran participación que tiene en el Hospital donde se realizó el presente estudio el ambiente e infraestructura antigua y cerca al mar. En relación con otras investigaciones, Ruiz Gutierrez et al.²³ reporta que las enfermedades que afectan al personal con presentismo son problemas osteomusculares, depresión, cefaleas, enfermedades respiratorias y también enfermedades cardiacas. Otro estudio señala que la patología más frecuente con alto índice de presentismo fue las osteomuscular²⁴, ambas investigaciones, en resumen, respaldan nuestros hallazgos.

Al analizar las respuestas de la escala SPS-6 encontramos que un gran porcentaje de la población estudiada indica que debido a su problema de salud le fue más difícil lidiar con el estrés de su trabajo, así como también una buena proporción se sintió sin ánimos para terminar algunas tareas de su trabajo debido a sus problemas de salud. En esa misma línea, un poco más de la mitad de encuestados manifiesta que debido a su problema de salud no pudo tener placer en su trabajo. Estos análisis conllevan afirmar que el asistir estando enfermo, es decir el presentismo, ocasiona problemas en el desempeño laboral y en el bienestar individual. Por otro lado, una importante mayoría indica que a pesar de su problema de salud tuvo energía para terminar su trabajo, una proporción similar afirma que a pesar de su problema de salud consiguió terminar con las tareas de su trabajo y también, una buena proporción refiere que en el trabajo logro concentrarse más en sus metas a pesar de su problema de salud. Estas afirmaciones pueden representar los componentes que justifiquen el asistir a laborar estando enfermo y del sentido positivo que se expresa en dicha conducta. Sin embargo, no olvidemos que el presentismo encontrado en el presente estudio también está relacionado su incidencia a profesionales jóvenes y también al hecho que una buena parte de la población no goza de una estabilidad laboral al no ser personal nombrado.

CONCLUSIÓN

Se concluye que el presentismo en médicos del Hospital Nacional Larco Herrera estuvo asociado a la condición laboral. Se recomienda realizar más estudios en este respecto para poder conocer de mejor manera la realidad de esta problemática en nuestro País.

 

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Contribuciones de autoría: El autor realizó la generación, redacción y aprobación final del artículo original.

Financiamiento: Autofinanciado.

Conflicto de interés: El autor trabaja en la institución hospitalaria donde se hizo el estudio. El autor no tiene otro conflicto de interés que declarar.

 

Correspondencia:
Edgar Miraval Rojas.
Dirección: Av. Pérez Aranibar 600, Magdalena del Mar, Lima-Perú.
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Correo electrónico: edgarmiravalrojas@hotmail.com

 

Recibido: 02 julio del 2019
Aprobado: 10 agosto del 2019